7月住院医师规范化培训《外科》模拟习题+参考答案

7月住院医师规范化培训《外科》模拟习题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是A、尿量B、肢体温度C、血压D、神志E、脉率正确答案：A2.最为经典的分组方法是（）。A、非随机同期对照试验B、临床随机对照试验C、交叉设计试验D、序贯试验设计E、以上都不是正确答案：B3.《医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（）。A、防病治病，保护人民健康B、以病人为中心，实行人道主义精神C、防病治病，救死扶伤D、树立敬业精神，尽职尽责为患者服务E、遵守职业道德，保护患者隐私正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师应当坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，恪守职业道德，遵守执业规范，提高执业水平，履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。4.女性，40岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤做切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有A、全甲状腺切除B、一侧腺叶部分切除C、肿块局部切除D、一侧叶全切除E、一侧甲状腺叶+峡部切除正确答案：A5.超声诊断学将脾脏肿大分为四级，下列不在分级中的是A、巨大脾B、重度肿大C、中度肿大D、极重度肿大E、轻度肿大正确答案：D6.血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指（）A、动脉血乳酸浓度＞1.5mmol／LB、动脉血乳酸浓度＞2mmol／LC、动脉血乳酸浓度＞3mmol／LD、动脉血乳酸浓度＞4mmol／LE、动脉血乳酸浓度＞5mmol／L正确答案：D答案解析：正常人动脉血乳酸浓度为1.0mmol／L±0.5mmol／L，＞2mmol／L为高乳酸血症，＞4mmol／L为乳酸中毒。7.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于A、股外侧皮神经分布区B、坐骨神经分布区C、股神经分布区D、闭孔神经分布区E、阴部神经分布区正确答案：B8.关于肩关节周围炎的临床特点，下列哪项是错误的A、病变的结果为关节外软组织粘连B、本病能自愈C、本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显D、疼痛、活动受限是本病的特征E、本病是关节周围软组织的慢性炎症正确答案：A9.PET检查在肺癌诊断中的主要作用是（）。A、明确肺及纵隔占位性病变的病理类型B、了解肺及纵隔占位性病变的良恶性C、发现肺及纵隔占位性病变D、鉴别小细胞肺癌或非小细胞肺癌E、分清中心型肺癌或周围型肺癌正确答案：B答案解析：PET-CT中的PET可定性和定量分析病灶的功能和代谢信息，由于恶性肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2～10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶（大于5mm）。因此PET-CT能对肿瘤进行定性诊断（良恶性），因此答案选B。AD两项，均需要获取病理组织，依赖于有创检查。CE两项，常规的影像检查即可完成。10.关于神经纤维瘤病的特点，叙述错误的是（）。A、常出现骨缺损B、皮肤咖啡色素斑C、多发神经纤维瘤D、可分为Ⅰ、Ⅱ型E、为常染色体隐性遗传正确答案：E答案解析：神经纤维瘤属于神经皮肤综合征的一种，系染色体显性遗传病，特征是多发性神经纤维瘤和皮肤棕色色素斑，分为Ⅰ、Ⅱ两型。11.下列有关细胞色素的叙述哪项正确（）A、全部存在于线粒体B、都是递电子体C、都与CO、CN一结合后丧失活性D、都是递氢体E、全部含有血红素辅基正确答案：B12.下列疾病需要限期手术的是A、胫腓骨骨折B、胃癌C、外伤性脾破裂D、甲状腺腺瘤E、胃穿孔正确答案：B13.关于自身输血，下列说法哪一个是错误的？（）A、采血量12%～15%时，应考虑补充晶体液B、按体重估计总血容量时，胖人和妇女的比例偏高C、恶性肿瘤病人不宜用自体采血D、采血量为10%时，不需要补充任何液体E、健康人轻度失血时血容量可在24小时内完全恢复正确答案：B答案解析：按体重估计总血容量时，胖人和妇女的比例偏低。14.男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑A、颅底骨折B、脑震荡C、硬脑膜外血肿D、硬脑膜下血肿E、颅盖骨折正确答案：C答案解析：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷一清醒一再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性。CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤；控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝；尽快手术清除血肿，以利减压。15.下列局麻药中毒性最大的药是（）。A、利多卡因B、丁卡因C、依替卡因D、普鲁卡因E、布比卡因正确答案：B答案解析：丁卡因属于酯类局麻药，主要在肝脏代谢，但转化、降解速度缓慢，加之吸收迅速，易发生毒性反应。因毒性大，一般不用于浸润麻醉。16.择期全麻气管插管的绝对禁忌证是（）A、气管内肿瘤B、颅内高压C、急性喉炎D、凝血功能障碍E、高血压正确答案：C17.患者女，27岁。背部皮下肿块2cm×1cm大小，边界清楚，质软无压痛，中央可见一小黑点，可能为（）。A、皮脂腺囊肿B、海绵状血管瘤C、脂肪瘤D、腱鞘囊肿E、纤维瘤正确答案：A答案解析：皮脂腺囊肿以青年时期多发，头面、臀、背部常见。略隆起于皮肤，与皮肤粘连，基底可以移动。皮肤表面有腺体导管开口，此处与皮肤粘连最紧，常见黑色粉刺样小栓，挤压时有白色粉状物，粉瘤易继发感染，极少可发生癌变。18.食管癌早期症状最常见的是A、胸骨后疼痛B、吞咽困难C、进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感D、食物或黏液反流E、消瘦正确答案：C答案解析：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。19.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是A、机体抵抗力强B、肢体活动过早C、治疗不及时和不恰当D、局部血运不好E、细菌毒力过于强大正确答案：C答案解析：急性骨髓炎经过早期药物治疗、及时适当的局部治疗后，炎症病变能够消退吸收而痊愈；慢性骨髓炎多是治疗不当，病情发展的结果。如机体抵抗力弱或细菌毒力过于强大，则可引起败血症危及生命。机体抵抗力较强时可能起病时即表现为亚急性或慢性感染。20.男性，30岁，交通事故被压伤，伤后2小时被抬入院，严重下肢挤压伤合并骨折和严重低血压，此时首要处理应该是A、吸氧B、输血和补液C、骨折固定D、注射止痛剂E、应用血管收缩药，以提高血压正确答案：B21.由于臂丛牵拉伤而造成的"产瘫"，其手部畸形常被称为A、爪形手B、猿形手C、受贿手D、宣誓手E、以上都不是正确答案：C答案解析：臂丛损伤导致肩胛带以远的大部或全部肌肉麻痹而出现前臂和手伸直上臂的严重功能障碍及瘫痪，其他畸形均为神经分支受损出现的部分肌肉瘫痪体征。22.男孩，8岁，左大腿下端肿痛。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的A、避免外伤骨折B、全身支持疗法，注意水电解质平衡C、局部减压引流D、患肢制动E、联合应用大剂量抗生素正确答案：C答案解析：急性骨髓炎确诊后应该尽快行局部引流，可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。23.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是A、下肢深静脉造影B、Burger试验C、Trendelenburg试验D、Pratt试验E、Perthes试验正确答案：A答案解析：下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。24.常用平均数如下，除了（）。A、均数B、几何均数C、中位数D、众数E、全距正确答案：E25.在预防急性肾衰竭的措施中，下列错误的是A、及时补充血容量B、若有休克，及时用去甲肾上腺素升压C、选用对循环功能干扰小的麻醉药D、术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴E、误输异型血宜用甘露醇及碳酸氢钠正确答案：B26.肿瘤发生的内在因素不包括（）。A、遗传因素B、内分泌因素C、环境因素D、精神因素E、免疫因素正确答案：C答案解析：环境因素是肿瘤发生的外在因素，而非内在因素。27.颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误A、高压灌肠B、适当补液，量出为人C、密切观察各项生命体征变化D、意识不清者可考虑气管切开E、尽早明确病因诊断正确答案：A28.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑下列哪种情况（）A、尿道癌B、前列腺癌C、肾盂癌D、膀胱癌E、输尿管癌正确答案：B答案解析：前列腺癌不属于移行上皮细胞癌，但尿道癌部分属于移行上皮癌，部分为鳞状细胞癌，故应考虑在其中。29.判断肠管无生机的根据以下哪项不对A、相应的肠系膜终末小动脉无搏动B、肠管的颜色变黑C、肠管对刺激有反应，能收缩D、肠管无弹性及张力E、肠管无蠕动能力正确答案：C30.肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的A、囊肿内放置双套管术后冲洗引流B、大量的抗生素C、肝叶切除术D、囊肿穿刺抽液E、囊肿开窗引流术正确答案：D答案解析：肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术。囊肿穿刺抽液不能及时解决问题。31.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值A、B超B、IVPC、肾动脉造影D、CTE、逆行尿路造影正确答案：D32.放射疗法暂停治疗的指征是血小板低于80×10/L，白细胞低于（）99999A、3×10/LB、2×10/LC、6×10/LD、3.5×10/LE、1×10/L正确答案：A33.确定消化性溃疡出血不合适的方法是A、急诊胃镜检查B、钡餐透视C、查血常规D、询问病史E、便隐血试验正确答案：C34.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑（）A、原发性肝癌B、肝-肾综合征C、门静脉血栓形成D、自发性腹膜炎E、结核性腹膜炎正确答案：A答案解析：原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。35.男，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发症A、骨不连B、肢体神经损伤C、皮肤及软组织损伤D、重要动脉损伤E、休克正确答案：A36.滑膜骨软骨瘤病属于（）。A、骨组织肿瘤B、软骨组织肿瘤C、纤维组织肿瘤D、骨髓组织肿瘤E、滑膜组织肿瘤正确答案：E答案解析：滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨化生，是一种少见的良性关节病，是由滑膜软骨化生而引起的一种关节病。是滑膜组织来源的肿瘤，因此答案选E。37.患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因"突发胸闷、气促5小时"来院。查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，心率120次／分，P2＞A2，腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断，除了SIQⅢTⅢA、心电图显示B、胸部CT:右中肺可见片状渗出C、心脏超声提示肺动脉高压、右室大D、D-二聚体370μg／LE、CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损正确答案：D38.男性，23岁，咳嗽，畏寒，发热2周入院。体格检查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺纹理增粗伴有胸腔积液。胸腔穿刺穿到脓液而诊断为脓胸。该病特别容易继发于下列哪种疾病A、肝胆系统感染性疾病B、十二指肠球部溃疡穿孔C、肺炎D、肺梗死E、支气管炎正确答案：C39.有关前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的A、限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除B、超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗C、多发生于老年人D、前列腺摘除术后可排除前列腺癌E、绝大部分属腺癌正确答案：D答案解析：前列腺肥大手术摘除的仅是增生部分，而遗留下外层前列腺。40.甲亢术前准备应用碘剂主要作用是A、增加甲状腺球蛋白的分解B、促进蛋白水解酶活性C、抑制甲状腺素的合成D、抑制甲状腺素的释放E、减慢心率、保护心脏正确答案：D41.隐睾的组织学改变不包括（）A、曲细精管细小B、间质细胞受累严重，不能分泌睾酮C、精原细胞减少D、曲细精管周围胶原组织增生E、部分患儿的睾丸没有生殖细胞正确答案：B答案解析：隐睾病理组织学标志性变化有：①患儿1岁后仍持续出现生殖母细胞；②Ad型精原细胞数目减少。光镜下变化主要有：曲细精管减少，部分变性萎缩，睾丸生殖细胞，主要是精原细胞数目减少，睾丸间质结缔组织较少，其中可见散在分布的间质细胞，细胞形态不完整，界限不清，胞质较少，表现为不同程度间质纤维组织增生及小管周围纤维化。42.食管癌的典型临床症状是A、食管内异物感B、咽下疼痛C、呕吐黏液D、胸骨后烧灼感E、进行性吞咽困难正确答案：E43.患者男，48岁，反复右下腹隐痛5年，大小便正常，查体：体温正常，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。为明确诊断，进一步的检查是（）。A、上消化道造影B、胃镜C、B超D、结肠镜E、钡灌肠正确答案：D答案解析：患者反复右下腹隐痛5年，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张，考虑肠道方面疾病，应行结肠镜检查以明确诊断。44.早期容量复苏的目标，下列错误的是A、心率＜120次/分B、尿量＞0.5ml/(kg·h)C、收缩压100～120mmHgD、血红蛋白(Hb)8～9g/dlE、中心体温＞35℃正确答案：C45.口服胆囊造影时胆囊显影，但不能提示（）。A、胆囊有分泌功能B、胆囊形态是否正常C、胆囊管通畅D、胆囊有浓缩功能E、胆囊有收缩功能正确答案：A答案解析：口服胆囊造影用于显示胆囊形态和胆囊管通畅程度，也可提示胆囊的浓缩和收缩功能，有助于胆囊结石、胆管结石、炎症、肿瘤的诊断。46.下列属于医学伦理学的基本原则的是（）。A、不伤害原则B、诚实守信C、热情服务D、刻苦钻研E、有求必应正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系及医务人员、医疗卫生保健机构与社会关系的最基本出发点和指导原则，也是衡量医务人员职业道德水平的最高尺度。医学伦理学的基本原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。47.患者男性，50岁，糖尿病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol／L，钠136mmol／L，钾3.6mmol／L，尿酮体阳性，血pH7.15，该患者最可能的诊断是A、糖尿病伴呼