住院医师规范化培训《神经内科》习题含参考答案解析

住院医师规范化培训《神经内科》习题含参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.MG最常合并哪种疾病A、系统性红斑狼疮B、甲状腺功能亢进C、小细胞肺癌D、类风湿性关节炎E、胸腺增生或胸腺瘤正确答案：E2.最能支持脑膜炎诊断的症状是A、大小便失禁B、发热C、脑膜刺激征D、头痛E、意识障碍正确答案：C3.根据《医师法》的规定，非医师行医的（）。A、应当追究刑事责任B、由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告C、对医师吊销执业证书并给予行政拘留D、没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款E、由县级以上人民政府卫生行政部门处十万元以上的罚款正确答案：D答案解析：《医师法》规定，违反本法规定，非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。4.患者四肢瘫痪，但无颅神经障碍其病变在A、颈髓B、小脑C、延髓D、桥脑E、中脑正确答案：A5.患者男性，8岁，头痛，CT示后颅窝囊性低密度肿块，边缘较锐利，无瘤周水肿囊壁较厚，增强后瘤体及囊壁均无强化，最可能的诊断为（）。A、脑萎缩B、皮样囊肿C、表皮样囊肿D、蛛网膜囊肿E、脑囊虫病正确答案：B答案解析：皮样囊肿也是起源于神经外胚层，好发于后颅窝。无特征性临床症状与体征主要决定于肿瘤的部位与大小。平扫CT表现为低密度肿块，CT值多为40～100Hu左右，圆形或椭圆形。边缘锐利，无瘤周水肿，有较厚的囊壁，有时可见囊壁的钙化；增强扫描瘤体及囊壁均无强化，偶尔可见囊壁强化。6.睡行症多见于A、中老年B、青壮年C、男性D、儿童E、女性正确答案：D7.Wilson病最易侵犯的脑组织是A、小脑B、壳核C、大脑皮质D、脑干E、尾状核正确答案：B8.哪项不是浸润性突眼病理改变A、脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿B、淋巴细胞浸润C、眼球肌水肿增大D、浆细胞浸润E、血管丰富、充血、水肿正确答案：E9.艾滋病患者合并痴呆的比例是A、40%B、60%C、20%D、50%E、30%正确答案：C10.颅内动脉瘤破裂后，再次发生出血的高峰时间段是A、第1周末至第2周B、第3周末至第4周C、第2周末至第3周D、第1个月至第2个月E、1周以内正确答案：A答案解析：大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7-14天。11.患者，女，63岁。心悸、闷气2年，晕厥数次，查体：心率44次／分，心电图示窦性心动过缓，窦性停搏，交界性逸搏心律，最佳治疗方法是A、静脉应用阿托品B、含化消心痛C、大量应用激素、抗生素D、静脉滴异丙肾上腺素E、安装永久性人工心脏起搏器正确答案：E12.完全随机设计的两组计量资料比较常用的检验方法为（）。2A、χ检验B、u检验C、t检验D、非参数检验E、以上都不是正确答案：C13.下列哪项不是房速的心电图表现A、P波与窦性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立B、刺激迷走神经能终止心动过速C、房率通常在150～200次／分D、P波之间的等电位线存在E、发作时心率逐渐加速正确答案：B答案解析：刺激迷走神经能终止心动过速应为阵发性室上性心动过速而不是房性心动过速，刺激迷走神经仅能加重房室传导阻滞。14.Alzheimer病发后期主要表现是A、生活不能自理B、幻觉C、妄想D、记忆障碍E、智能全面减退正确答案：A答案解析：Alzheimer病的记忆和其他智能障碍表现为进行性加重，后期严重时生活不能自理。15.甲亢早期诊断下列哪项检查最敏感131A、甲状腺I吸收率B、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)C、基础代谢率D、高敏感度TSHE、总T3(TT3)、总T4(TT4)正确答案：D16.男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊。拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A、Ⅲ度房室传导阻滞B、心房颤动C、左前分支阻滞合并右束支阻滞D、阵发性室上性心动过速E、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：A17.男患，17岁，病史：今晨起床后感四肢无力，下肢为甚，下午症状加重，四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难，病前2周有上呼吸道感染史。查体：饮水呛咳，咽反射消失，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射(-)，感觉无障碍，双侧Babinski征(-)，二便尚能自控。请问何时进行什么项目检查对该病最有诊断意义A、即行肌电图检查B、即行脑脊液检查C、即查血沉，血常规D、即查脑电图E、10天后查脑脊液正确答案：E18.女患，65岁，以"讲话口齿不清，吞咽困难、饮水反呛10天"为主诉来诊。既往曾2次患脑血管疾病，有高血压史。查体：神清，构音障碍，强哭(+)，伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射(++++)，双侧Bahinski征(+)。诊断考虑为A、进行性延髓麻痹B、假性球麻痹C、急性炎症性多发性脱髓鞘性神经病D、延髓空洞症E、小脑后下动脉血栓形成正确答案：B19.特殊类型的意识障碍是指（）。A、完全性混合性失语B、木僵C、精神抑制状态D、去大脑皮质状态E、闭锁综合征正确答案：D答案解析：去大脑皮质状态属于特殊意识障碍，多见于因大脑皮质广泛损害导致的皮质功能丧失，皮质下功能依然存在，患者表现为意识丧失，但睡眠和觉醒周期存在，能无意识地睁眼、闭眼或转动眼球，但眼球不能随光线或物品转动，貌似清醒但对外界刺激无反应。20.治疗震颤麻痹，目前较接近病因治疗的药物是A、左旋多巴B、新斯的明C、地西泮D、安坦E、利舍平正确答案：A21.洋地黄类的毒性反应最早出现的是A、视力模糊B、心律失常C、头晕、头痛D、食欲不振E、恶心、呕吐正确答案：D22.运动神经元病早期最常受累的部位是A、腰髓前角细胞B、胸髓前角细胞C、骶髓前角细胞D、颈髓前角细胞E、延髓脑神经核细胞正确答案：D23.临床诊断脊髓空洞症，查体发现双侧节段性分布的分离性感觉障碍（痛、温觉受损而触觉及深感觉保留），病变累及A、脊髓中央灰质前连合病变B、脊神经节病变C、后根病变D、后角病变正确答案：A24.患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能是哪条血管闭塞？（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、内听动脉E、脊髓前动脉正确答案：B答案解析：大脑中动脉主干闭塞可导致三偏症状，即病灶对侧偏瘫（包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪）、偏身感觉障碍及偏盲，伴头、眼向病灶侧凝视，优势半球受累出现完全性失语症，非优势半球受累出现体象障碍。患者可以出现意识障碍。因此答案选B。25.以下关于骨骼肌疾病的说法哪项正确？（）A、是神经变性引起肌肉收缩无力的疾病B、是神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变性疾病C、是肌肉本身的一种慢性肉芽肿性疾病D、是肌肉本身间障碍所引起的一组慢性变性疾病E、是肌肉本身和神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变性疾病正确答案：E答案解析：骨骼肌疾病是原发于骨骼肌或神经肌肉接头处的非炎症性疾病，简称肌病。主要表现为肌收缩力减退或消失以及肌肉萎缩等。26.患儿，男，8岁。癫痫病史1年，复查VEEG。如下图所示，过度换气过程中诱发出全导暴发双侧对称同步3Hz棘慢节律，持续3～8秒，视频可见患儿动作停顿，双眼茫然凝视，表情呆滞。此发作通常是（）。A、颞叶失神B、典型失神发作C、不典型失神发作D、非痫性白日梦E、额叶失神正确答案：B答案解析：典型失神发作脑电图的特征性表现为全导暴发双侧对称同步3Hz棘慢节律。27.下列哪项不是丛集性头痛的特点A、发病年龄较偏头痛晚B、反复密集发作C、男性多见D、多有家族史E、一侧眼眶周围发作性剧烈头痛正确答案：D28.一侧上肢出现痛觉和温度觉消失，而触觉保留，应定位于（）。A、脊髓后角B、脊髓后索C、脊神经前根D、脊神经后根E、顶叶中央后回正确答案：A答案解析：单肢型感觉障碍为大脑感觉区病变所致，脊髓后角病变时出现节段性分离性感觉障碍，痛温觉缺失而触觉和深感觉保存。29.比较身高和体重两组数据变异度大小宜采用（）。A、四分位数间距B、变异系数C、标准差D、方差E、极差正确答案：B30.某病人有持续高热和淋巴结肿大，怀疑是淋巴瘤，医师希望能确诊淋巴瘤，应该选用（）。A、灵敏度高的试验B、特异度高的诊断试验C、漏诊率低的试验D、阴性预测值高的试验E、平行试验正确答案：B31.下列疾病属于器官特异性自身免疫病的是A、重症肌无力B、2型糖尿病C、冠心病D、高血压E、1型糖尿病正确答案：E32.HIV引起的机会性感染中最常见的是A、单纯疱疹病毒性脑炎B、脊髓炎C、新型隐球菌脑膜炎D、结核性脑膜炎E、肺孢子虫Carinii正确答案：E33.统计表的线条一般是（）。A、三线式B、四线式C、条形式D、拆线式E、以上都不是正确答案：A34.造成癫痫的常见原因A、产伤B、颅内肿瘤C、脑炎D、脑囊虫病E、以上都是正确答案：E35.女性，41岁，甲亢治疗3个月，3天来突然发热、咽痛、扁桃体化脓，1天来体温40℃，心率150次／分，血9压11．9／6．6kPa(90／50mmHg)，兴奋不安，谵语，腹泻10余次，便白细胞0～2／HP，血白细胞25．0×10／L，诊断可能为A、甲亢并感染中毒性休克B、甲亢伴感染中毒性脑病C、甲亢伴中毒性心肌炎D、化脓性扁桃体炎并急性肠炎E、甲亢危象并化脓性扁桃体炎正确答案：E36.脑桥基底部病变的特点是（）。A、上、下肢瘫痪在面瘫的对侧B、受损范围广泛C、常有剧烈的面痛D、瞳孔常散大E、多有昏迷和抽搐正确答案：A答案解析：脑桥基底部病变时可出现病侧周围性面瘫，对侧中枢性偏瘫。动眼神经不受累，因此无瞳孔改变。因此答案选A。37.重症肌无力一般不受累的肌肉是A、延髓肌B、而肌C、咀嚼肌D、眼外肌E、平滑肌正确答案：E38.预后研究的方法同其他临床科研方法基本相同。但由于其影响因素复杂，其结局分析通常采用以下哪一种方法？（）A、出身队列研究B、决策树C、矩阵分析D、抽样调查分析E、数学模型分析正确答案：E39.女性，30岁，耳后痛2天，嘴向左歪1天，面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力佳，行走平稳。这患者最可能伴有的体征是（）A、二眼向右凝视障碍B、左侧眼球外展受限C、右侧眼睑不能闭合D、左侧眼睑不能闭合E、右侧眼球外展受限正确答案：C40.在大脑的解剖结构中，与躯体运动、发音、语言及高级思维活动关系密切的区域是A、顶叶B、颞叶C、额叶D、岛叶E、枕叶正确答案：C41.女性，55岁。糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14．1mmol／L，血酮(-)。下列哪项是最可能的诊断A、糖尿病并发脑血管意外B、糖尿病性神经病变C、糖尿病微血管病变D、糖尿病性感觉神经病变E、糖尿病性自主神经病变正确答案：B42.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭禁用的药物是A、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、洋地黄D、β受体阻滞剂E、吗啡正确答案：D43.某地区抽样调查1000名成年人的血压值，此资料属于（）。A、离散型资料B、无序分类资料C、集中型资料D、有序分类资料E、数值变量资料正确答案：E44.左旋多巴常见的远期并发症有A、剂末现象和异动症B、剂末现象和"开-关"现象C、症状波动和肌张力障碍D、症状波动和异动症E、症状波动和"开-关"现象正确答案：D45.医患关系的本质特征是（）。A、具有契约性质的信托关系B、具有互利性质的经济关系C、具有协作性质的买卖关系D、具有依附性质的非平等关系E、具有买卖性质的依附关系正确答案：A答案解析：医患关系是指医疗卫生活动中，以医务人员为一方和以患者及其家属为一方所建立的医疗卫生保健供求联系。医患关系是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。46.22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmol／L，头MRI检查未见异常。最可能的诊断A、假性癫痫发作B、强直性发作C、晕厥D、低血糖症E、椎-基动脉供血不足正确答案：C47.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施中，不包括A、使用强力脱水剂B、卧向患侧C、头低位D、补充低渗液体E、多饮水正确答案：A答案解析：使用强力脱水剂不利于硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。48.患者，男性，25岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查：神清，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能是A、胸髓B、脑挫裂伤C、颈膨大以上颈髓D、腰骶膨大E、颈膨大正确答案：C49.女患，25岁，以“四肢无力10天”为主诉来诊。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射(+)，伴肌压6痛，大小便能自控，无明显感觉障碍。腰穿脑脊液检查：白细胞数6×10/L，蛋白质0.9g/L，糖29mmol/L，氯化物125mmol/L。诊断考虑为A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性硬脊膜外脓肿C、重症肌无力D、周期性麻痹E、脊髓灰质炎正确答案：A50.对神经莱姆病诊断最为重要的是A、发病前有无慢性游走性红斑B、是否存在周围神经病变C、有无头痛、脑膜刺激征、颈强直D、有无明确的蜱咬伤史E、流行病学和特异的血清学诊断实验正确答案：E51.易造成蛛网膜下腔出血的疾病是（）。A、颅内动脉瘤B、脑膜膨出C、脑挫裂伤D、颅后窝肿瘤E、颞部巨大硬脑膜外血肿正确答案：A答案解析：造成蛛网膜下腔出血的疾病有：①颅内动脉瘤破裂；②脑血管畸形；③高血压动脉硬化症出血。其中最主要的是颅内动脉瘤性出血。52.男性，55岁，有吸烟史35年，活动后气促3年。下列指标对诊断肺气肿最有意义的是A、心电图呈低电压B、FEV／FVC％<70％C、最大通气量<预计值80％D、残气量／肺总量比>40％E、动脉血氧分压下降正确答案：D53.以下不属于糖原贮积性肌病类型的是A、Pompc病B、磷酸甘油酸激酶缺陷症C、甲状旁腺性肌病D、磷酸果糖激酶缺陷症E、Cori-FOrhe病正确答案：C54.在儿童期发生亨廷顿病者主要表现为（）。A、舞蹈样动作和智能减退B、手足徐动样动作和智能减退C、肌强直和智能减退D、运动减少和智能减退E、肌强直和运动减少正确答案：E答案解析：E项，青少年型亨廷顿病，在儿童及青少年期起病，20岁前起病约10%，年龄小于4岁起病约5%。临床表现与成人亨廷顿病不同，病程进展较快，肌张力障碍是突出表现，常以强直替代舞蹈样运动。还可见帕金森综合征、小脑性共济失调、眼球运动异常、肌阵挛及癫痫发