1月住院医师规范化培训《内科》题库及参考答案

1月住院医师规范化培训《内科》题库及参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×10／L，PLT22×10／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能减退所致贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：E2.女性，31岁，常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。可能的诊断是A、过敏性鼻炎B、普通感冒C、支气管炎D、流行性感冒E、肺炎正确答案：A3.女性，18岁，低热、轻咳、少许咳痰2周。查体：心肺无明显异常，胸部X线检查，右上肺散淡斑片增密影。诊断Ⅲ型肺结核，抗结核治疗后，其转归可能为A、炎症吸收B、形成纤维条索C、钙化D、耐药结核E、以上均可能正确答案：E4.男性患者，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑A、骨癌B、代谢性骨病C、骨髓炎D、增生性骨关节炎E、类风湿关节炎正确答案：B5.下图提示的心电图改变为A、室性期前收缩B、心房颤动C、交界性期前收缩D、左心室肥大E、房性期前收缩正确答案：E6.以下哪种患者是肺结核病的易患者A、风心病患者B、矽肺患者C、胃大部切除术后患者D、糖尿病患者E、肾移植术后患者正确答案：D7.以下不能作为诊断肺源性心脏病的主要依据是A、右下肺动脉扩张，横径15mmB、肺动脉段突出C、顺钟向转位D、右束支传导阻滞E、肺型P波正确答案：D8.若疑眶内占位，首选的检查方法是()。A、平片B、眶内造影C、断层摄影D、CT检查E、超声检查正确答案：D答案解析：CT检查可很好地显示眶内占位的性质，且价格适中，故为首选。9.判断营养状态的方法错误的是A、体重指数B、皮下脂肪C、皮肤D、消耗增加E、毛发正确答案：D10.下列不是慢性胃溃疡恶变的征象的是()。A、治疗过程中龛影逐渐增大B、龛影周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断C、龛影变为不规则或边缘出现尖角征D、龛影周围出现小结节状充盈缺损，犹如指压迹E、龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射状正确答案：E答案解析：龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射状为胃良性溃疡的表现，胃溃疡恶变时周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断；其余四项均为胃溃疡恶变的征象。11.支气管扩张A、突起胸痛、气促、咳嗽B、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛C、发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血D、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降E、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热正确答案：C12.患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失最可能的诊断是A、急性左心功能不全B、急性心肌梗死C、气胸D、胸腔积液E、肺梗死正确答案：C13.89mmol/L，Na135mmol/L，Cl86mmol/L。此患者的酸碱失衡类型为A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒正确答案：E答案解析：根据其动脉血气分析，PaCO58mmHg(>45mmHg)，考虑为呼吸性酸中毒；K14.下列不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是A、两肺透亮度增加B、胸廓扩张、活动度减弱C、横膈低平D、两肺纹理增粗E、两肺多发性空洞正确答案：E15.患者，男性，48岁。头痛，CT示鞍上池前角有一直径0.8cm软组织密度影，增强扫描呈均匀高密度。拟诊断为：（）A、垂体瘤B、颅咽管瘤C、前交通动脉瘤D、后交通动脉瘤E、大脑中动脉瘤正确答案：C16.流脑的主要临床特点是（）A、高热，头痛，呕吐，昏迷，脑膜刺激征B、高热，头痛，皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征C、高热，头痛，呼吸衰竭，脑膜刺激征D、高热，头痛，抽搐，昏迷，脑膜刺激征E、高热，头痛，休克，昏迷，脑膜刺激征正确答案：B17.男，50岁，3年来活动时感心慌，气短，2个月来加重，咳嗽，咳白痰，下肢稍肿。查体：心界扩大，HR120次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，脉率70次/min，双肺底湿性啰音，少许干性啰音，肝肋下2cm，脾（-），下肢水肿(++)，颈静脉充盈，BP120/80mmHg，首选治疗的药物是A、抗生素抗感染B、地高辛C、血管扩张剂D、β-受体阻滞剂E、利尿剂正确答案：B答案解析：心率120次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，脉率70次/min，显示为房颤；心衰合并房颤，首选洋地黄类药物。18.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(++)该患者尿白蛋白排泄率为190μg／min，下列正确的是A、患者肾小球滤过率下降B、患者24小时尿蛋白可能大于0．5gC、患者24小时尿白蛋白可能大于300mgD、患者为糖尿病临床肾病E、患者为糖尿病早期肾病正确答案：E19.小脑囊实性肿瘤，壁结节轻度强化，周围轻度水肿，最可能的诊断是()。A、囊性转移瘤B、血管网状细胞瘤C、髓母细胞瘤D、室管膜瘤E、囊性星形细胞瘤正确答案：E答案解析：小脑星形细胞胶质瘤当以囊性病变为主时，壁结节常较大，可有钙化，增强扫描壁结节轻度强化，周围可有轻度水肿。20.骨干结核早期为渗出性病变时，X线片上可仅表现为：（）A、骨质稀疏B、软组织肿胀C、无阳性征象D、局限性骨质破坏E、轻度骨膜反应正确答案：A21.以下均是心肌梗死的临床表现除外A、血清心肌坏死标记物增高B、心电图进行性改变C、心悸D、胸骨后剧烈疼痛E、发热、恶心、呕吐、上腹胀痛正确答案：C22.关于溶血性贫血下列不正确的是A、红细胞寿命缩短B、网织红细胞数升高C、血涂片中出现幼红细胞D、血清结合珠蛋白升高E、血清间接胆红素升高正确答案：D23.女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑A、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全B、高血压肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全C、糖尿病肾病、慢性肾衰竭D、缺血性肾病、慢性肾衰竭E、心肾综合征正确答案：C24.不符合遗传性球形细胞增多症的实验室检查的是A、血片中红细胞胞体小B、血片中大量球形细胞C、血清直接胆红素升高明显D、可伴发全血细胞减少E、红细胞渗透脆性试验脆性增高正确答案：C25.下列哪项是膀胱癌最常见的病理分型()。A、移行细胞癌B、混合型癌C、腺癌D、鳞状细胞癌E、未分化癌正确答案：A答案解析：膀胱癌从病理组织学上分为移行细胞癌(92%)、鳞状细胞癌(6%～7%)、腺癌(0.5%～2%)和未分化癌(1%以下)。26.男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L为临床诊断，应首先检查A、尿红细胞形态B、尿蛋白定量C、血肌酐D、血补体E、血浆白蛋白正确答案：E27.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外A、应用强心剂如注射洋地黄类制剂B、吸气压力要避免过高C、允许可以接受的低通气量D、血流动力学监测E、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物正确答案：A28.糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为：A、碳水化合物<15％蛋白质60％脂肪30％B、碳水化合物40％～50％蛋白质50％脂肪10％C、碳水化合物30％～40％蛋白质50％脂肪<20％D、碳水化合物20％～30％蛋白质60％脂肪20％E、碳水化合物50％～60％蛋白质<15％脂肪30％正确答案：E29.下列各项中，不能作为恶性卵巢肿瘤指征的是哪一项：（）A、肿物大于5cmB、肿物内实性成分多C、肿物的边缘不清晰D、囊壁或分隔厚薄不均，大于3mmE、增强扫描实性成分强化不明显正确答案：E30.女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉该患者是否应用和如何应用抗生素，下列意见比较合理的是A、积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类B、不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据C、作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染D、选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类E、等待痰培养结果再作决策正确答案：D31.下列哪项不是螺旋CT的灌注参数：（）A、注射流率B、组织血容量C、平均通过时间D、组织血流量E、灌注量正确答案：A32.男性，30岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病(M)，化疗时突发DIC，下列检查结果不符合的是A、血小板数明显减少B、血浆D-二聚体水平升高C、纤维蛋白原浓度降低D、血纤维蛋白肽(FPA)水平下降E、3P试验(+)正确答案：D33.无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的药物治疗开始标准是A、TC<5．20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)B、TC<5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mlc／dl)C、TC<4．68mmol／L(180mg／dl)；LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)D、TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4．16mmol／L(160mg／dl)E、TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)正确答案：D34.女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。手术后还应采取哪些治疗措施A、同位素内照射B、化学治疗+甲状腺激素C、外照射D、化学治疗E、甲状腺激素正确答案：E35.系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是A、血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关B、不论是哪种病理类型，患者预后均差C、是系统性红斑狼疮最常累及的脏器D、慢性肾功能不全是主要的死亡原因E、肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要正确答案：B36.胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成，容易继发肺脓肿的肺炎是A、过敏性肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、支原体肺炎E、病毒性肺炎正确答案：B37.流行性斑疹伤寒病人禁用A、环丙沙星B、四环素C、红霉素D、复方磺胺甲口恶唑E、氯霉素正确答案：D38.有关水肿的伴随症状，不正确的是A、水肿伴肝肿大者多为心源性水肿B、水肿伴体重减轻见于糖尿病C、水肿伴橡皮腿见于丝虫病D、伴重度蛋白尿的水肿常为肾源性E、水肿伴呼吸困难提示心脏病所致正确答案：B39.交界性期前收缩与房性期前收缩的鉴别主要根据A、交界性期前收缩多见，房性期前收缩少见B、交界性期前收缩不伴室内差异性传导，而房性期前收缩可伴室内差异性传导C、一般交界性期前收缩的P′R间期小于0.12s，而房性期前收缩的P'R间期大于0.12sD、交界性期前收缩提前出现的是倒置的P′波，而房性期前收缩提前出现的P'波直立E、交界性期前收缩代偿间歇多不完全，而房性期前收缩代偿间歇多完全正确答案：C答案解析：一般交界性期前收缩的P′R间期小于0.12s，而房性期前收缩的P′R间期大于0.12s。40.患者女性，72岁，听诊心率70次/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变A、心房扑动4:1传导B、完全性左束支传导阻滞C、心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞D、阵发性房性心动过速2:1传导E、窦性心律正确答案：C41.下列哪项不是减少胰腺外分泌的措施受体拮抗剂A、禁食及胃肠减压B、HC、抗胆碱药D、抑肽酶的应用E、胰高血糖素正确答案：D42.继发于非内分泌腺的疾病A、血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多B、垂体性侏儒症、甲亢、甲减C、小细胞未分化癌所致重症肌无力D、糖尿病出现胰岛素抗药性E、肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症正确答案：A43.动态增强扫描加延迟扫描最主要用于以下哪一种病变的诊断和鉴别诊断()。A、肝破裂B、肝囊肿C、肝硬化D、肝血管瘤E、脂肪肝正确答案：D答案解析：肝血管瘤动态增强扫描及延迟扫描后病灶表现为均匀强化，高于或等于周围肝实质的增强密度。44.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是A、青霉素B、头孢霉素C、红霉素D、阿米卡星(丁胺卡那霉素)E、多西环素(强力霉素)正确答案：D45.巨幼细胞贫血属于：A、小细胞低色素贫血B、正细胞性贫血C、大细胞性贫血D、小细胞正色素贫血E、以上都不是正确答案：C46.关于房性期前收缩的描述，正确的是A、房性期前收缩最常见B、大多数房性期前收缩代偿间歇完全C、异位P′波后应有QRS-T波D、异位P′波可以埋藏于前一心搏的T波中而致T波变形E、房性期前收缩多无代偿间歇正确答案：D47.下列肾囊肿的CT表现中不正确的是()。A、囊内密度均匀，接近水B、圆或椭圆形，外形光滑C、囊肿壁很薄，不能测出D、囊肿和肾实质分界锐利，清楚E、注射造影剂，轻度强化正确答案：E答案解析：肾囊肿增强扫描后不强化。48.急性单核细胞白血病A、NAP强阳性细胞中含中毒颗粒B、t(9：22)(q34：q11)C、糖原染色阳性D、过氧化物酶阳性E、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：E49.对于阵发性睡眠性血红蛋白尿最具有确诊意义的试验是A、热溶血试验B、Coombs试验C、糖溶血试验D、酸化血清溶血试验E、冷凝集试验正确答案：D50.阿卡波糖的作用机制A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B、激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性C、抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶D、抑制糖原异生和分解E、促进胰岛β细胞合成胰岛素正确答案：C51.慢性肾衰竭尿毒症期—般不出现（）A、水潴留B、高镁血症C、高钙血症D、高磷血症E、高钾血症正确答案：C52.男，38岁。体格检查发现肝大，于肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是A、肝硬化B、肝包虫病C、肝腺瘤D、慢性肝炎E、肝癌正确答案：A答案解析：肝硬化早期，肝脏体积增大，无压痛，肝功能检查可正常。53.下述哪项不支持Ⅰ型糖尿病的诊断A、对胰岛素敏感B、消瘦明显C、易出现反应性低血糖D、易出现酮症酸中毒E、幼年发病正确答案：C54.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见