2026年甲状腺超声试题及答案

2026年甲状腺超声试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.正常成人甲状腺峡部超声测量的正常厚度上限为A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm2.甲状腺结节超声检查中，“微钙化”的定义是A.直径＜1mm的强回声灶，后方伴声影B.直径＜2mm的强回声灶，后方伴或不伴声影C.直径＜3mm的强回声灶，后方伴彗星尾征D.直径＜4mm的强回声灶，后方伴声衰减3.甲状腺乳头状癌最典型的超声特征是A.等回声结节，边界清晰，内部无钙化B.低回声结节，纵横比＜1，周边环状血流C.极低回声结节，边界不清，内部微钙化D.高回声结节，形态规则，内部粗大钙化4.桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）的典型超声表现是A.甲状腺体积缩小，实质回声均匀增强B.甲状腺弥漫性肿大，实质呈“网格状”改变，血流信号减少C.甲状腺弥漫性肿大，实质回声增粗、不均，可见片状低回声区，血流信号“火海征”D.甲状腺局限性结节，边界清晰，内部可见无回声区5.甲状腺结节TI-RADS4a类的恶性风险范围是A.0-2%B.3-7%C.8-23%D.24-50%6.超声弹性成像（SWE）评估甲状腺结节时，良性结节的典型杨氏模量值通常为A.＜20kPaB.20-40kPaC.40-60kPaD.＞60kPa7.甲状腺髓样癌的超声特征不包括A.常为单发结节，边界清晰B.内部可见沙砾样钙化或粗大钙化C.血流信号丰富，以中心血流为主D.常合并颈部淋巴结转移，淋巴结门结构消失8.甲状腺腺瘤的超声表现中，最具特征性的是A.结节周围可见“晕环征”B.内部可见微钙化C.纵横比＞1D.血流信号呈“穿支样”分布9.亚急性甲状腺炎（DeQuervain甲状腺炎）的超声典型表现是A.甲状腺弥漫性肿大，实质回声均匀减低B.甲状腺内单个或多个片状低回声区，边界不清，压痛明显C.甲状腺内多发囊性结节，囊壁可见强回声D.甲状腺体积缩小，实质回声增粗、增强10.超声造影评估甲状腺结节时，“快进快出”的增强模式多见于A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺乳头状癌D.桥本甲状腺炎结节11.甲状腺结节“纵横比＞1”的判断标准是A.结节前后径（垂直于皮肤）与左右径的比值＞1B.结节左右径与前后径的比值＞1C.结节前后径与上下径的比值＞1D.结节上下径与前后径的比值＞112.甲状腺结节内“粗大钙化”的超声表现为A.直径＞2mm的强回声灶，后方伴声影B.直径＞3mm的强回声灶，后方伴彗星尾征C.直径＞4mm的强回声灶，后方伴声衰减D.直径＞5mm的强回声灶，后方无明显声影13.甲状腺未分化癌的超声特征不包括A.结节生长迅速，体积大（常＞5cm）B.边界清晰，形态规则C.内部回声极不均匀，可见坏死液化区D.常侵犯周围组织（如气管、食管）14.超声检查中，甲状腺结节“边缘不光整”的表现不包括A.边缘成角B.边缘毛刺C.边缘部分清晰、部分模糊D.边缘光滑连续15.甲状腺结节TI-RADS3类的推荐处理方案是A.定期随访（6-12个月复查超声）B.立即行细针穿刺活检（FNA）C.手术切除D.超声引导下消融治疗16.正常甲状腺上动脉的峰值流速（PSV）正常范围是A.＜10cm/sB.10-20cm/sC.20-40cm/sD.＞40cm/s17.甲状腺结节内“囊性变”的超声表现为A.结节内无回声区占比＞50%，边界清晰B.结节内无回声区占比＜30%，可见分隔C.结节内无回声区伴密集点状回声（“海绵状”改变）D.结节内无回声区伴后方回声增强，边界模糊18.超声评估甲状腺弥漫性病变时，“火海征”多见于A.甲状腺功能亢进（Graves病）B.甲状腺功能减退C.桥本甲状腺炎静止期D.亚急性甲状腺炎恢复期19.甲状腺结节“低回声”的判断标准是A.回声低于颈前带状肌B.回声等于颈前带状肌C.回声高于颈前带状肌但低于甲状腺实质D.回声高于甲状腺实质20.超声引导下甲状腺细针穿刺活检（FNA）的最佳针具是A.14G粗针B.18G针C.22-25G细针D.27G微针21.甲状腺结节“被膜侵犯”的超声表现是A.结节与甲状腺被膜接触但无中断B.甲状腺被膜连续性中断，结节突破被膜进入周围组织C.结节周围可见低回声晕环D.结节内部血流信号穿过被膜22.甲状腺转移性淋巴结的超声特征不包括A.淋巴结呈圆形（L/T＜2）B.淋巴结门结构清晰C.内部可见微钙化或囊性变D.血流信号分布紊乱（中心型或混合性）23.甲状腺结节“弹性评分4分”对应的超声弹性成像表现是A.结节整体呈绿色（软）B.结节大部分呈绿色，边缘少量蓝色（软硬相间）C.结节大部分呈蓝色，边缘少量绿色（硬为主）D.结节整体呈蓝色（极硬）24.超声造影中，甲状腺良性结节的增强模式多为A.均匀增强，峰值强度高于周围甲状腺实质B.不均匀增强，峰值强度低于周围甲状腺实质C.环状增强，中心无增强D.快速高增强，廓清早于周围实质25.甲状腺结节“形态不规则”的表现不包括A.结节呈分叶状B.结节边界呈锯齿状C.结节长轴与皮肤平行D.结节边缘局部向外突起26.桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的超声提示征象是A.甲状腺实质弥漫性“网格状”改变，结节边界清晰，回声均匀B.甲状腺实质内片状低回声区，结节位于其中，边界不清，内部微钙化C.甲状腺体积缩小，结节呈高回声，内部粗大钙化D.甲状腺血流信号减少，结节血流信号稀疏27.甲状腺结节“无回声”的常见原因不包括A.单纯性囊肿B.腺瘤囊性变C.乳头状癌囊性变D.结节性甲状腺肿胶质潴留28.超声评估甲状腺结节时，“周边血流”的定义是A.血流信号沿结节边缘分布，呈环状或半环状B.血流信号从结节中心向周边放射C.血流信号仅分布于结节内部D.血流信号分布于结节周围甲状腺实质内29.甲状腺结节“TI-RADS5类”的诊断标准需满足至少A.1项恶性超声特征B.2项恶性超声特征C.3项恶性超声特征D.4项及以上恶性超声特征30.超声检查甲状腺时，高频线阵探头的最佳频率范围是A.3-5MHzB.5-7MHzC.7-12MHzD.12-15MHz二、多项选择题（每题3分，共10题）1.甲状腺乳头状癌的超声恶性特征包括A.极低回声B.纵横比＞1C.微钙化D.边缘不光整2.超声弹性成像（SWE）评估甲状腺结节的注意事项包括A.保持探头与皮肤垂直，避免加压过大B.感兴趣区（ROI）需完全覆盖结节并包含部分周围正常组织C.测量时需固定探头，避免移动D.结节直径＞4cm时仍可准确测量3.甲状腺结节性甲状腺肿的超声表现包括A.甲状腺弥漫性或结节性肿大B.结节大小不等，边界清晰或模糊C.结节内可见囊性变、钙化（粗大钙化或环状钙化）D.血流信号呈“树枝状”分布于结节周围4.超声造影在甲状腺结节中的应用价值包括A.鉴别良恶性结节B.评估结节血供分布C.引导细针穿刺活检的靶点选择D.监测消融治疗后结节的坏死范围5.甲状腺髓样癌的临床与超声特点包括A.常伴有降钙素升高B.超声表现为低回声结节，内部可见沙砾样钙化C.易发生颈部淋巴结转移，淋巴结内可见钙化D.多为良性病变，生长缓慢6.甲状腺未分化癌的超声诊断要点包括A.结节体积大（常＞5cm），生长迅速B.边界不清，形态不规则C.内部回声极不均匀，可见坏死液化区D.常侵犯周围组织（如气管、颈静脉）7.超声评估甲状腺弥漫性病变时，需要结合的临床信息包括A.甲状腺功能（T3、T4、TSH）B.甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）C.患者病史（如发热、颈部疼痛）D.年龄、性别8.甲状腺良性结节的超声特征包括A.高回声或等回声B.边界清晰，形态规则C.内部可见“海绵状”囊性变（囊性成分＞50%）D.血流信号稀疏或周边环状血流9.甲状腺结节TI-RADS分类的主要依据包括A.回声水平B.边缘特征C.钙化类型D.血流分布10.超声引导下甲状腺FNA的适应症包括A.TI-RADS4类及以上结节（直径≥1cm）B.TI-RADS3类结节（直径≥2cm）C.超声怀疑淋巴结转移D.结节短期内迅速增大三、病例分析题（共4题，每题10分）病例1患者女性，45岁，体检发现甲状腺左叶结节1月。无颈部疼痛、声音嘶哑等症状。既往体健，无甲状腺疾病家族史。超声检查：甲状腺左叶中下部可见一大小约1.2cm×0.9cm×1.1cm结节，呈极低回声，边界不清，形态不规则（分叶状），纵横比1.2（前后径/左右径），内部可见多个直径约0.1-0.2mm的强回声灶（后方伴声影），CDFI显示结节内部血流信号丰富，以中心血流为主；弹性成像（SWE）测值：结节内平均杨氏模量值约55kPa。甲状腺右叶及峡部实质回声均匀，未见明显结节。双侧颈部淋巴结未见肿大。问题：1.该结节的超声恶性特征有哪些？（4分）2.该结节的TI-RADS分类应为几级？依据是什么？（3分）3.下一步推荐的处理方案是什么？（3分）病例2患者男性，38岁，因“颈部增粗伴乏力3月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，无明显压痛。实验室检查：TSH6.8mIU/L（正常0.27-4.2），T3、T4正常，TPOAb580IU/ml（正常＜34），TgAb320IU/ml（正常＜115）。超声检查：甲状腺弥漫性肿大，左叶大小5.5cm×2.2cm×2.0cm，右叶大小5.8cm×2.3cm×2.1cm，峡部厚度约0.5cm；实质回声增粗、不均，可见多发小片状低回声区（呈“网格状”改变），CDFI显示甲状腺内血流信号较丰富，但未达“火海征”。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分）2.超声表现与实验室检查的关联性如何？（3分）3.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（3分）病例3患者女性，52岁，因“发现右侧颈部包块2周”就诊。超声检查：甲状腺右叶可见一大小约3.5cm×2.8cm×2.5cm结节，边界清晰，形态规则，呈等回声，内部可见多个大小不等的无回声区（囊性成分占比约60%），部分无回声区可见“彗尾征”（后方伴彗星尾征）；CDFI显示结节周边可见环状血流信号，内部血流信号稀疏。右侧颈部Ⅵ区可见一大小约0.8cm×0.5cm淋巴结，形态呈椭圆形（L/T=1.6），皮髓质分界清晰，可见淋巴结门结构。问题：1.该甲状腺结节的最可能诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分）2.结节内“彗尾征”的形成机制是什么？（3分）3.颈部淋巴结的超声表现提示良性还是恶性？依据是什么？（3分）病例4患者男性，68岁，因“颈部疼痛伴发热1周”就诊。体温最高38.5℃，既往有上呼吸道感染史。查体：甲状腺左叶压痛明显，局部皮肤轻度红肿。实验室检查：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞85%，血沉50mm/h，甲状腺功能：T3、T4轻度升高，TSH降低。超声检查：甲状腺左叶可见一大小约4.0cm×3.0cm×2.5cm片状低回声区，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见散在点状高回声；CDFI显示低回声区内血流信号稀疏，周边甲状腺实质血流信号稍增多。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分）2.甲状腺功能异常（T3、T4升高，TSH降低）的原因是什么？（3分）3.需与哪些甲状腺疾病进行鉴别？（3分）答案与解析一、单项选择题1.C正常峡部厚度＜4mm（成人）。2.B微钙化定义为直径＜2mm的强回声灶，后方伴或不伴声影。3.C乳头状癌典型表现为极低回声、边界不清、微钙化、纵横比＞1。4.C桥本甲状腺炎表现为弥漫性肿大、实质“网格状”改变、血流可增多（活动期）或减少（晚期）。5.BTI-RADS4a类恶性风险3-7%，4b类8-23%，4c类24-50%，5类＞50%。6.A良性结节SWE值多＜20kPa，恶性多＞40kPa。7.A髓样癌常边界不清（因侵袭性生长），而非清晰。8.A腺瘤特征性“晕环征”（周边低回声晕）。9.B亚甲炎表现为片状低回声区，压痛明显，与病毒感染相关。10.C乳头状癌造影多为“快进快出”（高增强、早廓清）。11.A纵横比=前后径（垂直皮肤）/左右径（水平皮肤）＞1。12.A粗大钙化直径＞2mm，后方伴声影。13.B未分化癌边界不清，形态不规则。14.D边缘光滑连续为良性特征。15.ATI-RADS3类恶性风险＜5%，推荐随访。16.C正常甲状腺上动脉PSV20-40cm/s，甲亢时＞40cm/s。17.A囊性变指无回声区占比＞50%，腺瘤或结节性甲状腺肿常见。18.AGraves病因TSH受体抗体刺激，血流呈“火海征”。19.A低回声定义为低于颈前带状肌回声。20.CFNA常用22-25G细针，减少出血风险。21.B被膜侵犯表现为被膜连续性中断，结节突破至周围组织。22.B转移淋巴结门结构消失，而非清晰。23.D弹性评分4分：整体蓝色（极硬），提示恶性可能大。24.A良性结节造影多均匀增强，峰值强度与周围实质相近或稍高。25.C形态规则的结节长轴与皮肤平行（纵横比＜1）。26.B桥本合并癌时，结节常位于弥漫病变中，边界不清、微钙化。27.D胶质潴留表现为“海绵状”高回声（点状强回声伴彗尾征）。28.A周边血流指沿结节边缘的环状/半环状血流。29.CTI-RADS5类需至少3项恶性特征（如极低回声+微钙化+边缘不光整）。30.C甲状腺超声首选7-12MHz高频线阵探头。二、多项选择题1.ABCD乳头状癌恶性特征包括极低回声、纵横比＞1、微钙化、边缘不光整等。2.ABC结节直径＞4cm时，SWE测值易受压力影响，准确性下降。3.ABCD结节性甲状腺肿表现为多发结节、囊性变、粗大钙化、周边血流。4.ABCD造影可辅助鉴别、评估血供、引导穿刺、监测消融效果。5.ABC髓样癌为恶性，降钙素升高，超声可见沙砾样钙化，易转移。6.ABCD未分化癌体积大、边界不清、内部坏死、侵犯周围组织。7.ABCD弥漫性病变需结合功能、抗体、病史、年龄等综合判断。8.ABCD良性特征包括高/等回声、边界清、海绵状囊性变、周边血流。9.ABCTI-RADS主要依据回声、边缘、钙化，血流非核心指标。10.ABCFNA适应症：TI-RADS4类≥1cm，3类≥2cm，可疑转移淋巴结。三、病例分析题病例1答案1.恶性特征：极低回声、边界不清、形态不规则（分叶状）、纵横比＞1、微钙化、内部丰富血流、SWE值升高（55kPa＞40kPa）。（4分）2.TI-RADS5类。依据：满足≥3项恶性特征（极低回声+微钙化+边界不清+纵横比＞1）。（3分）3.推荐超声引导下细针穿刺活检（FNA），若结果阳性则手术治疗；若结果不明确，可考虑重复穿刺或分子检测（如BRAFV600E突变）。（3分）病例2答案1.最可能诊断：桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）。依据：①实验室：TSH升高（亚临床甲减），TPOAb、TgAb显著升高；②超声：甲状腺弥漫性肿大，实质“网格状”改变（淋巴细胞浸润+纤维组织增生）。（4分）2.关联性：TPOAb、TgAb升高提示甲状腺自身免疫损伤，导致甲状