2026年小儿外科护理试题及答案

2026年小儿外科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿脐炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.链球菌答案：A2.3岁幼儿行腹股沟斜疝修补术后，首要的护理措施是A.观察切口渗血B.保持会阴部清洁C.避免剧烈哭闹D.早期下床活动答案：C（哭闹增加腹压易致复发）3.小儿肠套叠空气灌肠复位成功的标志不包括A.患儿安静入睡B.排出黄色大便C.腹部包块消失D.立位腹平片显示气体进入小肠答案：B（复位后可能排出果酱样便，黄色大便非直接标志）4.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿出现肠穿孔时，典型体征是A.肠鸣音亢进B.肝浊音界缩小C.腹部揉面感D.移动性浊音阳性答案：B（肠穿孔致膈下游离气体，肝浊音界缩小或消失）5.先天性巨结肠患儿术前肠道准备中，灌肠液总量应控制在A.50ml/kgB.100ml/kgC.150ml/kgD.200ml/kg答案：B（过量易致水中毒，100ml/kg为安全上限）6.6个月婴儿行唇裂修复术后，为防止伤口裂开，应避免的护理操作是A.使用小汤勺喂养B.佩戴唇弓C.取侧卧位D.用手直接触碰伤口答案：D（手部细菌易致感染，且触碰可能牵拉伤口）7.儿童股骨干骨折采用垂直悬吊皮牵引时，双下肢应A.保持水平位B.膝关节屈曲90°C.足跟离开床面1-2cmD.髋关节外展30°答案：C（确保牵引有效，足跟需悬空）8.小儿烧伤面积计算中，双臀占体表面积的比例为A.5%（12岁以下）B.6%（12岁以下）C.7%（12岁以下）D.9%（同成人）答案：A（儿童双臀占5%，成人占5%但儿童随年龄增长调整）9.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的体位是A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头高脚低位答案：C（增加体循环阻力，减少右向左分流）10.新生儿皮下坏疽最易发生的部位是A.背部B.臀部C.颈部D.会阴部答案：B（尿布区域潮湿摩擦，细菌易侵入）11.儿童急性阑尾炎的典型症状出现顺序是A.发热→腹痛→呕吐B.腹痛→呕吐→发热C.呕吐→发热→腹痛D.发热→呕吐→腹痛答案：B（先脐周痛，后转移至右下腹，伴呕吐，随后发热）12.先天性幽门狭窄患儿呕吐物的特征是A.含胆汁B.咖啡样C.喷射性、不含胆汁D.带粪臭味答案：C（幽门梗阻致胃内容物无法进入十二指肠，无胆汁）13.新生儿破伤风的潜伏期通常为A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B（俗称“七日风”，最常见潜伏期）14.小儿急性肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.小肠型C.结肠型D.回结型答案：A（占80%以上）15.儿童肱骨髁上骨折易合并的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（骨折端易压迫或损伤正中神经）16.新生儿高胆红素血症光疗时，最有效的光线波长是A.425-475nm（蓝光）B.510-530nm（绿光）C.600-700nm（红光）D.380-420nm（紫光）答案：A（蓝光最易被胆红素吸收，分解为水溶性产物）17.先天性胆总管囊肿患儿最典型的临床表现是A.腹痛、黄疸、腹部包块B.发热、呕吐、腹泻C.腹胀、便秘、营养不良D.咳嗽、气促、发绀答案：A（三联征为典型表现）18.儿童股静脉穿刺后，按压止血的时间至少为A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C（儿童凝血功能较弱，需延长按压防止血肿）19.小儿头皮静脉输液时，误注入动脉的特征是A.局部迅速肿胀B.回血呈暗红色C.推注时阻力小D.血管呈树枝状分布，颜色较红答案：D（动脉色鲜红，触之有搏动感，推注阻力大）20.儿童急性肾功能衰竭少尿期，每日液体入量应控制为A.前一日尿量+500mlB.前一日尿量+显性失水量+300mlC.前一日尿量+不显性失水量（300ml/m²）D.前一日尿量+显性失水量+不显性失水量答案：C（不显性失水量约300ml/m²，避免水负荷过重）二、填空题（每空1分，共20分）1.新生儿正常肛温范围是（36.5-37.5℃），腋温较肛温低（0.5℃）。2.小儿补液时，等渗性脱水首选（1/2张含钠液），低渗性脱水首选（2/3张含钠液）。3.先天性髋关节脱位Ortolani试验阳性表现为（弹入音），Barlow试验阳性表现为（弹出感）。4.儿童烧伤休克期补液公式为：第一个24小时总量=（体重kg×烧伤面积%×1.8ml）+（基础水分2000ml/m²）。5.新生儿败血症最常见的感染途径是（脐部），其次是（皮肤黏膜）。6.肠套叠患儿空气灌肠复位压力一般不超过（100mmHg），复位后需观察（24小时）确认无复发。7.法洛四联症的四种畸形包括（室间隔缺损）、（肺动脉狭窄）、（主动脉骑跨）、（右心室肥厚）。8.小儿气管插管时，导管内径（mm）计算公式为（年龄/4+4），插入深度（cm）计算公式为（年龄/2+12）。9.新生儿硬肿症复温原则是（逐步复温），每小时升高箱温（0.5-1℃），最终达到（36-37℃）。10.儿童急性白血病化疗时，预防尿酸性肾病的关键措施是（水化）和（碱化尿液）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿脐炎的护理要点。答案：①保持脐部清洁干燥，每日用3%过氧化氢清洗后涂2%碘酊，注意从中心向外环形消毒；②观察脐部有无红肿、渗液、异味，渗液多时取分泌物培养；③避免尿布覆盖脐部，防止尿液污染；④合并蜂窝织炎时遵医嘱使用抗生素，脓肿形成需切开引流；⑤监测体温、反应、吃奶情况，警惕败血症发生。2.列出先天性巨结肠患儿术后早期并发症及预防措施。答案：并发症：①吻合口瘘（最严重）：表现为发热、腹胀、引流液增多；②肠梗阻：因肠功能未恢复或吻合口狭窄；③尿潴留：骶神经损伤或麻醉影响；④感染：切口、腹腔或肺部感染。预防措施：术前充分肠道准备（生理盐水清洁灌肠2周）；术后保持胃肠减压通畅，观察腹胀情况；保持导尿管通畅，术后2-3天拔除；严格无菌操作，合理使用抗生素；早期床上活动促进肠蠕动恢复。3.如何对3岁肠套叠复位后患儿家长进行出院指导？答案：①饮食指导：从流质（米汤）→半流质（粥）→软食（面条）逐步过渡，1周内避免生冷、油腻、高纤维食物（如蔬菜、水果）；②观察症状：如出现呕吐、腹痛、血便立即就诊（复发可能）；③避免剧烈活动：2周内减少跑跳，防止肠管再次套叠；④预防腹泻：注意饮食卫生，避免肠道感染（腹泻是诱因）；⑤定期复诊：1周后门诊复查腹部B超，如有腹胀、食欲差随时就诊。4.简述儿童股骨干骨折皮肤牵引的护理要点。答案：①牵引前检查皮肤有无破损，涂复方安息香酸酊保护；②保持牵引体位：双下肢垂直悬吊，足跟离床1-2cm，臀部稍离床面；③观察血运：检查足背动脉搏动、皮肤颜色、温度及感觉，若出现苍白、发绀、肿胀、疼痛立即调整；④定时测量双下肢长度，确保牵引有效（与健侧等长）；⑤保持牵引绳与大腿纵轴一致，滑轮灵活，重量不可随意增减（通常为体重的1/7-1/10）；⑥预防压疮：每2小时按摩骨突处，保持床单位干燥；⑦指导功能锻炼：股四头肌等长收缩，足趾主动活动。5.新生儿破伤风的护理措施有哪些？答案：①环境管理：置单间暗室，减少声光刺激（光线用窗帘遮挡，操作集中进行）；②保持呼吸道通畅：侧卧位，及时吸痰（动作轻柔），备气管插管物品；③控制痉挛：遵医嘱使用地西泮、苯巴比妥钠，静脉给药时缓慢推注；④脐部处理：用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾溶液清洗，涂碘酊，每日2次，敷料焚烧；⑤营养支持：痉挛频繁时暂禁食，予静脉营养；痉挛缓解后用软硅胶管鼻饲，少量多次（每次10-15ml）；⑥病情观察：监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度，记录痉挛发作时间、频率及持续时间；⑦接触隔离：护理人员严格手消毒，穿隔离衣，器械专用并高压灭菌。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，8个月，因“阵发性哭闹4小时，伴呕吐2次，血便1次”入院。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，右下腹可触及腊肠样包块，肠鸣音亢进。腹部B超提示“回盲部套叠”。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理诊断。（3）简述紧急处理配合措施。答案：（1）诊断：急性肠套叠（回盲型）。（2）护理诊断：①急性疼痛与肠套叠致肠管缺血、痉挛有关；②体液不足与呕吐、禁食有关；③潜在并发症：肠坏死、腹膜炎、感染性休克。（3）紧急处理：①禁食水，胃肠减压（减轻腹胀）；②建立静脉通道，遵医嘱补液纠正脱水（先盐后糖，先快后慢）；③配合空气灌肠复位：协助摆体位（仰卧位），监测生命体征，复位后观察30分钟确认无哭闹、包块消失；④若复位失败（灌肠后仍哭闹、血便，或出现腹膜刺激征），立即做好术前准备（备皮、配血、通知手术室）；⑤复位成功后暂禁食2-4小时，逐步恢复喂养（先喂温水，无呕吐后给米汤）。案例2：患儿，女，2岁，体重12kg，因“右上肢烫伤30分钟”急诊入院。查体：右上肢皮肤红肿，可见大小不等水疱，部分水疱破裂，基底潮红，触痛明显。问题：（1）判断烧伤深度及面积。（2）列出首要的护理措施。（3）如何指导家长进行创面护理？答案：（1）烧伤深度：浅Ⅱ度（水疱形成，基底潮红，痛觉敏感）；面积：右上肢占体表面积的9%（儿童双上肢各占9%，成人双上肢占18%）。（2）首要措施：①立即冷疗：用15-20℃流动清水冲洗创面20-30分钟（减轻热力损伤）；②评估生命体征（心率、呼吸、意识），观察有无吸入性损伤（如呼吸急促、声音嘶哑）；③保护创面：用无菌纱布覆盖，避免撕去疱皮（疱皮可保护创面）；④建立静脉通道，按公式计算补液量（第一个24小时：12kg×9%×1.8ml=194.4ml胶体+194.4ml晶体+基础水分600ml（2000ml/m²×0.3m²，2岁体表面积约0.5m²？需修正：儿童基础水分按100ml/kg计算，12kg×100=1200m