护理安全、急救、应急预案核心制度试题及答案-2026年

护理安全、急救、应急预案核心制度试题及答案—2026年整理一、单选题（共40题，每题1分）1.护理人员在执行给药过程中，必须严格执行的“三查八对”制度，其中“八对”不包括以下哪一项？A.对床号、姓名B.对药名、剂量、浓度C.对用法、时间D.对过敏史、血型2.根据《患者身份识别制度》，在诊疗活动中，使用至少多少种身份识别方式确认患者身份？A.1种B.2种C.3种D.4种3.在心肺复苏（CPR）中，成人胸外按压的深度至少为多少？A.2-3cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm4.成人胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.30:1D.15:15.关于除颤仪的使用，下列说法错误的是：A.首次除颤能量通常选择双向波200J或单向波360JB.除颤时电极板需紧贴皮肤，压力约10-12kgC.除颤前必须确认所有人离开患者身体D.除颤后无需立即继续CPR，直接检查心律6.输血过程中，患者发生溶血反应，其典型的尿液颜色为：A.红色B.酱油色C.乳白色D.深黄色7.护理安全（不良）事件上报制度中，属于Ⅰ级（警讯事件）的是：A.输液外渗伴局部坏死B.患者跌倒导致骨折C.患者自杀死亡D.给药错误但未造成伤害8.病房发生火灾时，疏散患者应遵循的原则是：A.先贵重物品，后患者B.先普通患者，后危重患者C.先近后远D.先重症患者，后普通患者；先着火层，后着火上层9.使用简易呼吸气囊辅助呼吸时，成人的挤压频率为：A.8-10次/分B.10-12次/分C.12-20次/分D.20-25次/分10.护理人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应在多久内服用预防性药物？A.2小时内B.4小时内C.24小时内D.48小时内11.关于压疮的预防，下列措施错误的是：A.使用Braden评分表进行风险评估B.对骨隆突处进行减压处理C.定时翻身，避免拖拽D.在受压部位涂抹红花油并用力按摩12.突发公共卫生事件中，预检分诊护士发现疑似传染病患者，应立即将其引导至：A.普通诊室B.隔离留观室C.急救抢救室D.候诊区13.医疗废物管理条例规定，感染性废物应投入什么颜色的垃圾袋？A.黑色B.黄色C.红色D.白色14.抢救记录必须在抢救结束后多少小时内据实补记？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时15.患者发生空气栓塞时，应立即采取的体位是：A.头低足高，左侧卧位B.头高足低，右侧卧位C.半坐卧位D.去枕平卧位16.下列哪种情况属于“危急值”报告范围？A.血钾3.0mmol/LB.血糖12.0mmol/LC.血钾6.5mmol/LD.血红蛋白110g/L17.在急救过程中，关于“绿色通道”的管理，下列说法不正确的是：A.先救治，后付费B.先挂号，后诊疗C.实行首诊负责制D.各科室必须优先协助处理18.哮喘持续状态患者发生神志不清，最有效的急救措施是：A.口服氨茶碱B.静脉推注糖皮质激素C.机械通气D.雾化吸入沙丁胺醇19.住院患者发生跌倒/坠床，护士到达现场后的首要处理是：A.立即扶起患者B.评估患者意识及伤情C.通知医生D.填写不良事件报告20.关于口服毒物的抢救，下列哪项是错误的？A.立即催吐B.服用清除剂C.应用拮抗剂D.强腐蚀剂中毒者禁止催吐21.心室颤动患者最有效的治疗手段是：A.静脉推注利多卡因B.静脉推注胺碘酮C.非同步直流电除颤D.同步直流电复律22.护理交接班制度中，下列哪项不需要进行床边交接？A.危重患者B.手术后患者C.正在输液的患者D.病情稳定且即将出院的患者23.病区突然停电，使用呼吸机的患者应立即：A.拔除气管插管B.改用简易呼吸气囊人工呼吸C.停止一切治疗D.等待电源恢复24.下列哪项不是过敏性休克的典型临床表现？A.胸闷、气促B.面色苍白、冷汗C.血压下降、脉搏细速D.全身淋巴结肿大25.患者使用洋地黄类药物中毒，最常见的心律失常是：A.室性早搏二联律B.房性早搏C.心房颤动D.窦性心动过缓26.护理文书书写应当：A.客观、真实、准确、及时、完整B.可以在补记时修改关键数据C.使用主观评价性语言D.护士长审核后可由实习护士代写27.医院感染暴发报告时限：确诊后多少小时内上报？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时28.在急救药品管理中，抢救车内的药品要求做到“五定”，其中不包括：A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期使用29.成人经口气管插管的深度通常为：A.距门齿20-22cmB.距门齿22-24cmC.距门齿24-26cmD.距门齿28-30cm30.关于约束带的使用，下列说法正确的是：A.为防止纠纷，可不告知家属B.约束带松紧度以能伸进一指为宜C.每4小时放松一次D.只能约束四肢，不能约束躯干31.患者发生误吸时，应立即采取的体位是：A.平卧位，头偏向一侧B.俯卧位C.头低足高，头偏向一侧D.坐位32.静脉输液过程中，患者出现寒战、高热，首先应：A.立即拔针B.减慢滴速C.物理降温D.报告医生33.脑疝患者急救处理中，降低颅内压的首选药物是：A.呋塞米B.20%甘露醇C.50%葡萄糖D.地塞米松34.重大医疗过失行为和医疗事故报告制度中，发生医疗事故或可能引起医疗事故的医疗过失行为后，医疗机构应在多少小时内向所在地卫生行政部门报告？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时35.下列哪种物品属于病理性废物？A.输血器B.手术切除的人体组织C.带血的棉签D.过期的药品36.在运送危重患者检查前，下列哪项不是必须准备的？A.携带急救箱B.通知接收科室C.暂停所有输液治疗D.评估患者生命体征37.青霉素过敏性休克急救时，首选药物是：A.异丙嗪B.地塞米松C.盐酸肾上腺素D.多巴胺38.护士在值班期间，若因特殊情况需要暂时离开病房，应：A.委托实习护士看护B.委托清洁工看护C.向护士长报告并安排好代班护士D.只要患者不多即可自行离开39.患者发生消化道大出血伴休克时，最重要的护理措施是：A.立即备血B.建立静脉通道，补充血容量C.给予止血药物D.监测生命体征40.医院发生停水事件时，下列哪项处理不当？A.立即通知后勤维修部门B.停止一切用水操作C.向患者做好解释工作D.使用自来水龙头直接冲洗伤口二、多选题（共15题，每题2分）1.护理安全管理的核心制度包括哪些？A.查对制度B.交接班制度C.分级护理制度D.危急值报告制度2.心肺复苏的有效指征包括：A.摸到大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由大变小D.面色、口唇由发绀转为红润3.发生输血反应后，护士应采取的措施包括：A.立即停止输血B.更换输液器，改输生理盐水C.保留余血和输血器送检D.立即推注地塞米松4.病房火灾应急预案中的“RACE”原则是指：A.Rescue（救援）B.Alarm（报警）C.Confine（限制）D.Extinguish/Evacuate（灭火/疏散）5.常见的护理安全（不良）事件包括：A.跌倒/坠床B.压疮C.管路滑脱D.用药错误6.关于急救物品的“五定”管理，正确的是：A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌和定期检查维修7.预防中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的措施包括：A.严格无菌操作B.每日评估导管留置必要性C.穿刺点敷料每周更换一次D.接触导管前后应洗手或手消毒8.患者发生躁动时，护士应采取的护理措施包括：A.立即使用约束带B.寻找原因并去除C.加床档保护D.通知医生，遵医嘱使用镇静剂9.下列哪些情况需要立即执行“危急值”报告制度？A.血钾2.5mmol/LB.血浆凝血酶原时间（PT）>30秒C.血气分析pH7.10D.血小板计数20×10^9/L10.医疗废物的分类包括：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物及化学性废物11.突发公共卫生事件应急处理的原则是：A.预防为主，常备不懈B.统一领导，分级负责C.反应及时，措施果断D.依靠科学，加强合作12.关于误吸的预防措施，正确的是：A.患者进食时应取坐位或半卧位B.进食速度不宜过快C.吞咽困难患者应进行吞咽功能训练D.昏迷患者应尽早进行鼻饲13.护理人员发生针刺伤后的紧急处理流程包括：A.从近心端向远心端挤压伤口，排出血液B.流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.包扎伤口14.下列属于急救绿色通道适用范围的是：A.严重创伤B.急性心肌梗死C.脑卒中D.急性呼吸衰竭15.压疮分期包括：A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期三、判断题（共15题，每题1分）1.抢救患者时，口头医嘱必须复述两遍，经医生核实无误后方可执行，抢救结束后需补写医嘱。2.护士在执行任何护理操作前，必须严格执行查对制度，无需反问式核对。3.住院患者跌倒风险评估中，Morse评分>45分表示高风险。4.发生过敏性休克时，应首选盐酸肾上腺素皮下注射，必要时可静脉或心内注射。5.心脏骤停患者复苏时，电除颤是治疗心室颤动和无脉性室性心动过速的唯一有效方法。6.医疗废物可以和生活垃圾混装，只要用黑色塑料袋包装即可。7.护理安全（不良）事件发生后，护士长应在24小时内组织科内讨论分析。8.患者发生静脉空气栓塞时，应取左侧卧位和头低足高位，利用重力使气泡浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。9.对于意识不清的患者，护士可以使用约束带进行保护性约束，无需告知家属。10.病房发生停水时，应立即启用备用水源，并向患者做好解释安抚工作。11.输血前必须由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，准确无误后方可输血。12.简易呼吸气囊连接氧气时，氧流量应调节至6-8L/min。13.护士长休假期间，可以不进行护理查房。14.只有医生才能启动应急预案，护士无权启动。15.危重患者转运途中，必须由具备资质的医护人员陪同，并携带急救药品和器材。四、填空题（共10题，每题1分）1.护理查对制度中，输血查对时，需在床边由两名医护人员共同核对患者______、______、血型、交叉配血试验结果。2.成人胸外心脏按压的频率为______至______次/分。3.心肺复苏（CPR）中，单人和双人复苏时，按压与通气比例均为______。4.护理不良事件上报遵循______原则，鼓励主动报告。5.病房发生火灾时，疏散患者应走______通道，严禁使用电梯。6.输液反应中，发热反应的常见原因是输入致热物质，其表现为发冷、寒战、发热，体温可达______℃以上。7.医院感染监测中，对新生儿病房、重症监护室等重点部门应进行______监测。8.护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当______通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。9.简易呼吸气囊的四个组成部分是：面罩、单向阀、球体、______。10.住院患者必须佩戴______，作为身份识别的重要标识。五、简答题（共5题，每题5分）1.请简述“三查八对”的具体内容。2.简述发生患者跌倒/坠床后的应急处理流程。3.请列举心肺复苏（CPR）的五个主要环节（即2025版AHA指南中的生存链）。4.简述发生过敏性休克的急救护理措施。5.简述病房发生停电时的应急预案及处理流程。六、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例描述：患者李某，男，65岁，因“急性心肌梗死”入院。入院后给予心电监护、吸氧、建立静脉通道。护士王某在巡视病房时，发现患者突然意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示为室颤波。问题：(1)护士王某应立即采取哪些急救措施？(2)简述除颤仪的操作步骤及注意事项。2.案例描述：患者张某，女，30岁，因“化脓性扁桃体炎”静脉滴注青霉素治疗。输液约5分钟后，患者主诉胸闷、气促、四肢发冷，护士观察发现患者面色苍白、出冷汗，脉搏细速，血压下降至80/50mmHg。问题：(1)该患者发生了什么情况？护士应立即采取哪些急救措施？(2)在预防此类反应发生时，护士应重点做哪些工作？3.案例描述：某科室夜班，值班护士小李独自一人。凌晨2点，3床患者家属慌张跑来护士站呼叫：“护士快来，3床病人掉下床了！”小李立即赶到病房，发现患者趴在地板上，呼之不应，额头有血迹。问题：(1)护士小李的现场处理流程是否规范？请写出正确的处理步骤。(2)针对该不良事件，科室应如何进行根本原因分析（RCA）以预防再发？以下为答案与解析部分一、单选题答案与解析1.答案：D解析：“三查八对”是护理核心制度。三查：操作前、操作中、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。选项D中的“血型”属于输血时的“三查八对”内容（通常输血核对包括姓名、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果、血袋号、血液种类、剂量、有效期），但在常规给药八对中不包含血型。2.答案：B解析：患者身份识别制度要求，在诊疗活动中，必须严格执行查对制度，至少同时使用两种患者身份识别方法（如姓名、床号、住院号、腕带等），禁止仅以床号作为身份识别的唯一依据。3.答案：C解析：根据2020/2025AHA心肺复苏指南，成人胸外按压深度至少为5厘米（2英寸），但不超过6厘米（2.4英寸）。选项C正确。4.答案：B解析：无论单人还是双人施救，成人心肺复苏的按压-通气比例均为30:2（即30次按压后给予2次人工呼吸）。5.答案：D解析：除颤后，无论除颤成功与否，都应立即继续胸外按压，建立循环，尽量减少按压中断时间。不应立即检查心律，除非患者出现明显的自主循环恢复征象。6.答案：B解析：溶血反应是由于输入了不相容的红细胞，红细胞在血管内被大量破坏。释放出的血红蛋白经肾脏排泄，使尿液呈酱油色（浓茶色）。7.答案：C解析：Ⅰ级（警讯事件）是指造成患者死亡或永久性功能丧失的事件。选项C“患者自杀死亡”属于警讯事件。选项A、B属于Ⅲ级或Ⅳ级（不良事件），选项D属于Ⅱ级（未造成后果事件）。8.答案：D解析：火灾疏散原则：先疏散着火层，再疏散着火上层，最后疏散着火下层；在患者疏散中，应先疏散危重患者，后疏散普通患者；先疏散容易受伤害的患者（如老幼病残）。9.答案：C解析：使用简易呼吸气囊时，挤压频率应与患者生理呼吸频率或心肺复苏要求一致。对于建立高级气道（如气管插管）的患者，频率为10-12次/分；对于未建立高级气道进行心肺复苏的成人，配合按压30:2，约每分钟10-12次有效通气；但对于单纯辅助呼吸（非CPR）的成人，通常保持12-20次/分。此处结合急救背景，通常指CPR配合或维持通气，选项C最符合常规急救维持通气频率。10.答案：B解析：职业暴露发生后，应立即进行局部处理，并尽快（最好在4小时内）向感染管理科报告，评估暴露级别，决定是否服用预防性药物。艾滋病预防性用药最好在24小时内开始，最迟不超过72小时，但越早越好。选项B“4小时内”通常指报告和评估的黄金时间，也是最佳干预窗口。11.答案：D解析：预防压疮的关键是解除局部受压。在受压部位涂抹红花油并用力按摩是错误的，因为按摩会损伤皮下组织，加重缺血缺氧，增加压疮风险。对于发红部位（淤血红润期），禁止按摩。12.答案：B解析：预检分诊发现疑似传染病患者，应立即将其引导至隔离留观室，并按规定进行疫情报告和消毒处理，防止交叉感染。13.答案：B解析：根据《医疗废物分类目录》，感染性废物（如被血液污染的棉签、纱布、引流袋等）应投入黄色垃圾袋。黑色袋用于生活垃圾，红色袋通常用于放射性废物（部分标准）或需特别注意的废物，但在医疗废物分类中，黄色是感染性、病理性废物的标准色。14.答案：C解析：因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。15.答案：A解析：空气栓塞时，气泡随血流进入右心房→右心室→肺动脉，可阻塞肺动脉口，导致猝死。取头低足高、左侧卧位，可使气泡浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，气泡被打碎并逐渐进入肺循环，减少致死风险。16.答案：C解析：血钾正常值3.5-5.5mmol/L。血钾>6.5mmol/L属于危急值，可能导致严重心律失常甚至心脏骤停。选项A为低钾，选项B为高血糖（非危急），选项D为正常血红蛋白。17.答案：B解析：急救绿色通道的核心原则是“先救治，后付费”，以缩短抢救时间，提高救治成功率。选项B“先挂号，后诊疗”违背了绿色通道原则。18.答案：C解析：哮喘持续状态伴神志不清，提示严重呼吸衰竭，意识障碍。此时最有效的急救措施是机械通气（人工气道），纠正缺氧和二氧化碳潴留。药物起效慢且无法保证气道通畅。19.答案：B解析：患者跌倒后，切勿盲目搬动，以免加重损伤（如脊柱骨折）。首要处理是评估患者意识、伤情，判断是否危及生命，然后再决定是否移动及通知医生。20.答案：A解析：强腐蚀剂（如强酸、强碱）中毒者禁止催吐，以免再次损伤食管和胃黏膜，甚至引起穿孔。应饮用牛奶、蛋清等保护剂。21.答案：C解析：心室颤动是致死性心律失常，表现为心脏无序的颤动，无有效射血。唯一有效的治疗方法是非同步直流电除颤。同步电复律用于室上速、房颤等有QRS波群的心律失常。22.答案：DA.解析：交接班制度要求，对危重、手术后、正在进行特殊治疗（如输液、输血）、新入院及有特殊心理状况的患者，必须进行床边交接班，确保病情连续性。病情稳定且即将出院的患者通常只需书面交接。23.答案：B解析：停电时，呼吸机停止工作，依赖呼吸机通气的患者会立即缺氧。应立即断开呼吸机，改用简易呼吸气囊进行人工呼吸，维持供氧，同时寻找备用电源或替代方法。24.答案：D解析：过敏性休克是Ⅰ型变态反应，主要表现为呼吸道阻塞症状（胸闷、气促）、循环衰竭症状（面色苍白、血压下降、脉搏细速）及皮肤黏膜症状。全身淋巴结肿大不是其典型表现。25.答案：A解析：洋地黄中毒最常见的心律失常是室性早搏，常呈二联律。这是洋地黄中毒兴奋心肌异位起搏点的结果。26.答案：A解析：护理文书书写必须客观、真实、准确、及时、完整、规范。禁止主观臆断，禁止修改关键数据，实习护士书写的记录必须由注册护士审阅修改并签名。27.答案：B解析：医院感染暴发报告时限：一般应在12小时内上报所在地卫生行政部门和疾控中心。28.答案：D解析：抢救车管理“五定”：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。选项D“定期使用”错误，药品应遵循“先进先出”原则，但在未过期前不必刻意使用完，且抢救药应常备。29.答案：B解析：成人经口气管插管深度通常为距门齿22-24cm（女性约22cm，男性约24cm）。过浅易脱出，过深易进入右主支气管导致单肺通气。30.答案：B解析：使用约束带必须告知家属并签署知情同意书。约束带松紧度以能伸进一指（或两指）为宜，既不影响血液循环又防止脱出。应每2小时放松一次，防止局部缺血。躯干、四肢均可约束。31.答案：C解析：误吸发生时，应立即采取头低足高、头偏向一侧体位，利用重力引流，防止异物进一步进入气道，并便于拍背促进异物排出。32.答案：B解析：输液发热反应初期，应先减慢滴速，观察反应。若症状加重，再停止输液。不要一发热就立即拔针，以免重复穿刺，除非反应极其严重或怀疑药物污染。33.答案：B解析：脑疝是由于颅内压增高导致脑组织移位。急救首选快速静脉滴注20%甘露醇，利用高渗脱水作用降低颅内压。34.答案：B解析：发生重大医疗过失行为或医疗事故，医疗机构应在12小时内向所在地卫生行政部门报告。35.答案：B解析：病理性废物是指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，如手术切除的组织、器官、胎盘等。36.答案：C解析：转运危重患者前，必须携带急救箱、氧气袋等急救物品，通知接收科室做好接收准备，并评估生命体征。不能暂停输液治疗，危重患者转运途中输液是维持生命的重要手段。37.答案：C解析：盐酸肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌，迅速缓解休克症状。38.答案：C解析：值班护士不得擅自离岗。若需离开，必须向护士长报告，并安排好代班的注册护士，确保护理工作连续性。不能委托实习护士或非护理人员看护。39.答案：B解析：消化道大出血伴休克，首要问题是有效循环血量不足。因此，最重要的措施是立即建立静脉通道（最好两条大孔径通道），快速补充血容量，抗休克治疗。止血、监测是辅助但不是第一时间的救命措施。40.答案：D解析：停水时，应停止非必要的用水操作。使用自来水龙头冲洗伤口是错误的，因为停水后管道内可能产生负压吸入污物，且恢复供水初期水质可能浑浊，应使用备用水（如瓶装生理盐水）冲洗。二、多选题答案与解析1.答案：ABCD解析：护理核心制度涵盖了护理工作的各个方面，包括查对、交接班、分级护理、危急值报告、医嘱执行、护理查房、病历书写、消毒隔离、药品管理等。选项ABCD均为核心制度。2.答案：ABCD解析：CPR有效指征包括：大动脉搏动恢复（颈动脉、股动脉）、自主呼吸恢复、面色及口唇由发绀转为红润、瞳孔由大变小并有对光反射、收缩压>60mmHg、心电图波形改变等。3.答案：ABC解析：发生输血反应后：①立即停止输血（保留静脉通路）；②更换输液器，改输生理盐水维持静脉通路；③报告医生；④保留余血和输血器送检（查明原因）；⑤遵医嘱给予抗过敏或抗休克治疗（如地塞米松）。选项D是遵医嘱后的操作，不是所有反应的首选立即动作（如溶血反应需碱化尿液），且必须先保留余血。4.答案：ABCD解析：RACE原则是国际通用的火灾应急预案：Rescue（救援受困人员）、Alarm（报警/按警铃）、Confine（限制火势/关门关窗）、Extinguish/Evacuate（灭火/疏散）。5.答案：ABCD解析：护理安全（不良）事件包括：跌倒/坠床、压疮、管路滑脱（脱管）、用药错误、输液外渗、烫伤、误吸、走失等。6.答案：ABCD解析：急救物品“五定”：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。7.答案：ABD解析：预防CRBSI：①严格无菌操作（最大无菌屏障）；②每日评估，尽早拔管；③穿刺点敷料：无菌纱布2天更换一次，透明敷料5-7天更换一次（若松动、污染随时更换），并非每周一次；④接触前后手卫生。8.答案：BCD解析：患者躁动时：①首先寻找原因（疼痛、尿潴留、缺氧等）并去除；②加床档保护，防止坠床；③通知医生，遵医嘱处理（如镇静）。不能立即使用约束带，需先评估并告知，且躁动原因未解除时单纯约束可能加重病情。9.答案：ABCD解析：危急值是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，值提示患者可能处于生命危险边缘的状态。选项ABCD均为典型的危急值（低钾、严重凝血障碍、严重酸中毒、极低血小板）。10.答案：ABCD解析：医疗废物分类：感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物。11.答案：ABCD解析：突发公共卫生事件应急处理原则：预防为主，常备不懈；统一领导，分级负责；反应及时，措施果断；依靠科学，加强合作。12.答案：ABCD解析：误吸预防：①进食体位正确（坐位/半卧位）；②控制速度；③吞咽功能训练；④昏迷或吞咽困难者尽早鼻饲，防止经口进食误吸。13.答案：BCD解析：针刺伤处理：①从近心端向远心端轻轻挤压（禁止伤口局部挤压），尽量挤出血液；②流动水冲洗；③75%乙醇或0.5%碘伏消毒；④包扎；⑤报告、登记、追踪。14.答案：ABCD解析：急救绿色通道适用于所有需要紧急抢救的生命体征不稳定或可能危及生命的情况，包括严重创伤、心梗、脑卒中、呼吸衰竭、大出血等。15.答案：ABCD解析：压疮分期：Ⅰ期（淤血红润期）、Ⅱ期（炎性浸润期）、Ⅲ期（浅度溃疡期）、Ⅳ期（坏死溃疡期）。此外还有不可分期和深部组织损伤（DTI）。三、判断题答案与解析1.答案：√解析：抢救时口头医嘱执行制度要求：必须复述两遍，确认无误后执行，抢救结束后6小时内据实补记医嘱。2.答案：×解析：查对制度要求主动询问患者姓名，进行反问式核对（让患者自述姓名），确认无误后方可执行，避免“是”或“不是”的被动回答。3.答案：√解析：Morse跌倒风险评估量表：0-24分低风险，25-44分中风险，≥45分高风险。4.答案：√解析：肾上腺素是过敏性休克首选，可皮下、肌内或静脉注射，危急时可心内注射（现已较少使用，多推荐静脉推注）。5.答案：√解析：室颤和无脉性室速是电除颤的绝对适应症，药物除颤效果远不如电除颤。6.答案：×解析：医疗废物严禁混入生活垃圾，必须分开放置，使用专用包装容器（黄色袋等）。7.答案：×解析：发生不良事件后，护士长应在24小时内上报护理部，并组织科内讨论分析，必要时进行根本原因分析（RCA）。8.答案：√解析：左侧卧位和头低足高位利用重力作用，使气泡浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉，是空气栓塞的标准急救体位。9.答案：×解析：使用保护性约束属于医疗行为，必须告知家属并签署知情同意书，记录在护理记录单上。10.答案：√解析：停水应急预案：启用备用水，通知维修，向患者解释，必要时联系供水车。11.答案：√解析：输血查对制度：两名医护人员（持病历、交叉配血单）到床边核对，双人双签。12.答案：×解析：简易呼吸气囊连接氧气时，氧流量应调节至8-10L/min（或更高，以达到高浓度供氧），6-8L/min可能不足以提供高浓度氧。13.答案：×解析：护士长休假期间，应指定代理护士长履行职责，护理查房等核心工作不应停止。14.答案：×解析：任何医护人员发现紧急情况（如心脏骤停、火灾）均可立即启动应急预案，无需等待医生指令。15.答案：√解析：危重患者转运必须由具备资质的医护人员陪同，携带急救箱和监护设备，途中密切观察。四、填空题答案与解析1.答案：姓名、床号（或住院号）解析：输血查对的关键标识是姓名、床号（或住院号），必须与血袋标签完全一致。2.答案：100、120解析：2020/2025AHA指南推荐成人按压频率为100-120次/分。3.答案：30:2解析：成人CPR按压通气比为30:2。4.答案：非惩罚性（或保密）解析：鼓励主动报告，建立非惩罚性不良事件上报制度，重点在于改进系统而非惩罚个人。5.答案：安全（或消防）解析：火灾疏散必须走安全通道（楼梯间），严禁使用电梯。6.答案：40解析：输液发热反应体温可高达40℃以上，伴有寒战。7.答案：目标性解析：对高危部门（ICU、NICU等）应进行目标性监测，针对高风险环节重点监控。8.答案：立即解析：《护士条例》规定，发现病情危急应立即通知医师；紧急情况下先行实施必要救护。9.答案：储气袋（或氧气连接管/储氧袋）解析：简易呼吸气囊由面罩、单向阀、球体、储气袋（或储氧袋）、氧气连接管等组成。10.答案：腕带解析：腕带是住院患者身份识别的标准载体，包含患者基本信息。五、简答题答案与解析1.参考答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。2.参考答案：(1)立即赶到现场，同时通知医生。(2)初步评估患者意识、伤情及生命体征，判断是否危及生命。(3)不要立即搬动患者，根据情况就地急救或搬运。(4)协助医生进行进一步处理（如包扎、固定、检查）。(5)遵医嘱给予用药及辅助检查。(6)加强护理，做好交接班。(7)填写《护理不良事件报告单》，上报科室及护理部，并组织讨论分析。3.参考答案：(1)识别和启动应急反应系统。(2)即时高质量心肺复苏（CPR）。(3)快速除颤/电击治疗。(4)基础及高级急救医疗服务。(5)高级生命支持及骤停后护理。4.参考答案：(1)立即停药，就地抢救，使患者平卧，保暖。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mg，症状不缓解可间隔15-30分钟重复注射，或遵医嘱静脉注射。(3)维持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时配合气管插管或切开。(4)遵医嘱给予糖皮质激素（地塞米松）、抗组胺药、升压药等。(5)针刺人中，密切观察生命体征、尿量，记录抢救过程。5.参考答案：(1)接到停电通知后，立即做好应急准备，备好应急灯、手电筒等。(2)突发停电时，立即开启应急照明，检查抢救仪器运作情况。(3)维持病室秩序，安抚患者，向患者