2026年公共卫生执业医师资格考试《医学综合笔试》真题及答案

2026年公共卫生执业医师资格考试《医学综合笔试》练习题及答案A1型题（单句型最佳选择题）1.下列关于新型冠状病毒（XBB.1.16变异株）致病特征的描述，正确的是A.主要侵犯下呼吸道，上呼吸道带毒率极低B.重症高危人群仅为65岁以上老年人群C.感染后潜伏期多为2~4天，排毒期通常不超过7天（免疫功能正常者）D.现有疫苗对预防重症和死亡的保护效力不足30%E.感染后可获得长达2年以上的交叉免疫保护【答案】C【解析】免疫功能正常人群感染XBB.1.16后潜伏期多为2~4天，发病后3天内病毒载量达到峰值，排毒期通常为5~7天；A选项错误，该变异株以上呼吸道感染为主要表现，鼻咽部带毒率高于下呼吸道；B选项错误，重症高危人群包括65岁以上老人、有基础疾病者、免疫抑制人群、妊娠晚期女性等；D选项错误，现有疫苗对预防XBB变异株所致重症/死亡的保护效力仍维持在60%以上；E选项错误，变异株免疫逃逸能力较强，感染后交叉免疫保护通常仅维持3~6个月。2.队列研究中，若暴露组发病率为Ie，非暴露组发病率为I0，人群总发病率为It，则人群归因危险度百分比（PAR%）的计算公式是A.(Ie-I0)/Ie×100%B.(Ie-I0)/I0×100%C.(It-I0)/It×100%D.(It-I0)/I0×100%E.(Ie-I0)/(It-I0)×100%【答案】C【解析】PAR%反映总人群中归因于暴露的发病/死亡占全部发病/死亡的比例，公式为(人群总发病率-非暴露组发病率)/人群总发病率×100%；A选项为暴露组归因危险度百分比（AR%）的计算公式，B为相对危险度降低率，D为人群归因危险度与非暴露组发病率的比值，无流行病学意义。3.我国《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022）中，管网末梢水游离性余氯的限值是A.≥0.05mg/LB.≥0.3mg/LC.≥0.5mg/LD.≤0.3mg/LE.≤0.05mg/L【答案】A【解析】GB5749-2022规定，饮用水出厂水游离性余氯≥0.3mg/L，管网末梢水游离性余氯≥0.05mg/L，同时最高限值为4mg/L，以保证持续消毒效果，防止管网二次污染。4.下列关于职业病诊断的核心原则，描述错误的是A.必须有明确的职业史，包括工种、接触有害因素的时间、浓度/强度等B.临床表现与所接触职业病危害因素的致病效应相符C.工作场所危害因素检测结果符合国家卫生限值即可排除职业病D.需排除其他非职业因素导致的相似疾病E.由3名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断【答案】C【解析】职业病诊断遵循“归因推定”原则，若劳动者临床表现符合某职业病特征，有明确的职业接触史，即使工作场所检测结果达标，只要不能排除危害因素接触与疾病的因果关联，即可诊断；A、B、D为职业病诊断的核心要件，E为法定诊断程序要求。5.描述儿童青少年生长发育的“两次生长突增高峰”特征，第二次突增的年龄范围是A.女童6~8岁，男童8~10岁B.女童10~12岁，男童12~14岁C.女童13~15岁，男童15~17岁D.女童16~18岁，男童18~20岁E.无性别差异，均为12~14岁【答案】B【解析】第一次生长突增高峰为胎儿期至出生后1年，第二次突增为青春期，女童通常早于男童2年左右，女童10~12岁进入突增期，男童12~14岁开始，突增期身高年增长值可达5~8cm。6.食品中黄曲霉毒素B1的毒性作用不包括A.急性肝坏死B.肝细胞癌C.神经毒性D.致畸作用E.免疫抑制【答案】C【解析】黄曲霉毒素B1是极强的肝毒性物质，急性中毒可导致急性肝坏死，慢性暴露具有明确的肝细胞致癌性，同时可通过胎盘致畸、抑制机体细胞免疫功能，无显著神经毒性，是目前食品污染物监测的首要真菌毒素指标。A2型题（病例摘要型最佳选择题）7.某研究者拟调查某市60岁以上老年人群高血压患病率，预计该人群高血压患病率为35%，容许误差为2%，检验水准α=0.05，若采用简单随机抽样，所需样本量约为A.1268例B.2185例C.3649例D.4375例E.5210例【答案】D【解析】现况研究样本量计算公式为n=Z²α/2×p(1-p)/d²，其中Zα/2=1.96，p=0.35，d=0.02，代入计算得n=1.96²×0.35×0.65/(0.02)²≈4375例。8.某食品加工厂12名工人午餐后2~5小时陆续出现恶心、反复剧烈呕吐，呕吐物含胆汁，部分伴有腹痛、低热，腹泻少见，首先考虑的食物中毒类型是A.沙门菌食物中毒B.副溶血性弧菌食物中毒C.葡萄球菌肠毒素食物中毒D.肉毒梭菌食物中毒E.毒蕈中毒【答案】C【解析】葡萄球菌肠毒素食物中毒潜伏期短（2~5小时），典型表现为剧烈呕吐，腹泻轻微，可有低热，多由被金黄色葡萄球菌污染的剩菜、乳制品、肉制品引起；A选项沙门菌中毒潜伏期多为6~24小时，以发热、腹痛、水样便为主要表现；B选项副溶血性弧菌中毒多有海产品食用史，以血性腹泻为特征；D选项肉毒中毒以神经系统症状（眼睑下垂、吞咽困难）为主要表现；E选项毒蕈中毒多有野外采摘毒蕈食用史，可累及多器官系统。9.某燃煤型砷中毒病区，患者手掌、脚掌出现对称性角化斑块，躯干皮肤有棕褐色色素沉着和点状色素脱失斑点，该患者的皮肤损伤分期属于A.可疑砷中毒B.轻度砷中毒C.中度砷中毒D.重度砷中毒E.砷暴露反应【答案】B【解析：地方性砷中毒诊断分期：轻度为掌跖角化、躯干皮肤色素沉着/脱失；中度为掌跖角化过度、出现疣状增生；重度为皮肤出现癌前病变或皮肤癌，该患者表现符合轻度砷中毒诊断标准。10.某工厂作业场所空气中苯的8小时时间加权平均浓度检测值为6mg/m³（PC-TWA为6mg/m³），短时间接触浓度为15mg/m³（PC-STEL为10mg/m³），则该场所苯的职业接触水平评价为A.符合职业接触限值要求B.短时间接触超标，符合时间加权平均限值C.时间加权平均超标，符合短时间接触限值D.两者均超标E.无法评价，需补充检测数据【答案】B【解析】PC-TWA为8小时时间加权平均容许浓度，检测值等于限值视为符合要求；PC-STEL为短时间（15分钟）接触容许浓度，15mg/m³超过10mg/m³的限值，因此短时间接触超标，时间加权平均浓度符合要求。11.某地2025年报告乙类传染病共1200例，其中肺结核360例，病毒性肝炎240例，梅毒180例，其余传染病共420例，欲反映各类传染病的构成情况，最适宜的统计图是A.线图B.直方图C.圆图D.散点图E.直条图【答案】C【解析】圆图用于表示构成比资料，反映各部分占总体的比例；A选项线图用于展示连续变量的变化趋势；B选项直方图用于展示连续变量的频数分布；D选项散点图用于展示两个连续变量的关联；E选项直条图用于比较不同类别指标的数值大小。A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（12~14题共用题干）某城市疾控中心接到报告，某小区3天内陆续出现17例以发热、咽痛、眼结膜充血为主要表现的病例，患者均为同一栋高层住宅居民，年龄分布为3~72岁，无明显聚集性就餐史，小区集中空调系统已停用3个月，近1周刚重启使用。12.首先考虑的暴发疫情类型是A.流感暴发B.腺病毒呼吸道暴发C.军团病暴发D.诺如病毒暴发E.沙眼衣原体暴发【答案】C【解析】军团病由嗜肺军团菌引起，常通过被污染的集中空调冷却塔水、淋浴水经气溶胶传播，暴发多发生在有集中空调的建筑内，典型表现为发热、咽痛、呼吸道症状，部分伴有消化道症状，可累及各年龄段人群；A选项流感眼结膜充血少见；B选项腺病毒暴发多见于学校、托幼机构等人群聚集场所，集中空调关联度低；D选项诺如病毒以消化道症状为主；E选项沙眼衣原体主要导致眼部感染，无明显发热等全身症状。13.为明确病因，首选的采样检测标本是A.患者咽拭子B.患者粪便标本C.集中空调冷却塔水D.小区生活饮用水E.患者血清抗体【答案】C【解析】军团病暴发时，环境标本（集中空调冷却塔水、冷凝水）中检出嗜肺军团菌是确定传播来源的核心依据；A、E选项可用于患者诊断，但不能明确传播来源；B选项用于消化道传染病检测；D选项生活饮用水不是军团菌的主要传播载体。14.针对该起疫情，首要的控制措施是A.对所有患者进行呼吸道隔离B.对小区所有居民口服抗生素预防C.立即关停集中空调系统，对冷却塔、管道进行彻底清洗消毒D.对小区公共区域进行全面空气消毒E.紧急接种相关疫苗【答案】C【解析】切断传播途径是控制军团病暴发的核心措施，需立即停用被污染的集中空调系统，对冷却塔、通风管道使用含氯消毒剂或过氧乙酸进行彻底清洗消毒，消除污染源；A选项军团菌无人传人证据，无需隔离患者；B选项无预防性服药指征；D选项空气消毒效果有限，不是首要措施；E选项目前无上市的军团菌疫苗。（15~17题共用题干）某研究者开展膳食脂肪摄入量与冠心病发病关联的队列研究，随访10年，结果显示：高膳食脂肪摄入组1000人，发病120例；低膳食脂肪摄入组1000人，发病60例。15.该研究中，高膳食脂肪摄入与冠心病关联的相对危险度（RR）为A.0.5B.1.0C.2.0D.3.0E.4.0【答案】C【解析】RR=暴露组发病率/非暴露组发病率=(120/1000)/(60/1000)=2.0，提示高膳食脂肪摄入者冠心病发病风险是低摄入者的2倍。16.归因危险度（AR）为A.30/10万B.60/10万C.120/10万D.600/10万E.1200/10万【答案】B【解析】AR=暴露组发病率-非暴露组发病率=120/1000-60/1000=60/1000=600/10万？修正：120/1000是12%即1200/10万，60/1000是6%即600/10万，AR=600/10万，答案调整为D。【修正解析】AR反映暴露人群中单纯由暴露因素导致的发病风险，计算为120/1000-60/1000=60/1000=600/10万，即每10万高膳食脂肪摄入者中，有600例冠心病发病可归因于高脂肪摄入。17.若人群中高膳食脂肪摄入者的比例为40%，则人群归因危险度百分比（PAR%）为A.22.2%B.28.6%C.33.3%D.40.0%E.50.0%【答案】B【解析】PAR%计算公式为[Pe(RR-1)]/[Pe(RR-1)+1]×100%，其中Pe为人群中暴露者比例，代入数据得[0.4×(2-1)]/[0.4×(2-1)+1]×100%=0.4/1.4×100%≈28.6%，提示人群中约28.6%的冠心病发病可归因于高膳食脂肪摄入。B1型题（标准配伍题）（18~20题共用备选答案）A.碘缺乏病B.克山病C.地方性氟中毒D.地方性砷中毒E.大骨节病18.以心肌坏死为主要病理改变，临床表现为心悸、气短、心功能不全，与硒缺乏密切相关的地方病是【答案】B【解析】克山病是一种地方性心肌病，核心病因是硒摄入不足，病理表现为心肌灶性、凝固性坏死，临床分为急型、亚急型、慢型和潜在型，严重者可出现心源性休克、心力衰竭。19.主要临床表现为氟斑牙和氟骨症，长期摄入过量氟导致的地方病是【答案】C【解析】地方性氟中毒分为饮水型和燃煤型，过量氟沉积在牙齿和骨骼中，导致牙釉质发育不全（氟斑牙）、骨质增生硬化、关节变形（氟骨症）。20.主要累及儿童青少年骨关节，以骺板软骨变性坏死为基本病变，表现为关节粗大、身材矮小的地方病是【答案】E【解析】大骨节病是一种地方性变形性骨关节病，好发于儿童青少年，病因与硒缺乏、真菌毒素污染等有关，病变累及软骨组织，导致关节疼痛、增粗、活动受限，严重者出现短肢、矮小畸形。（21~23题共用备选答案）A.鼠疫、霍乱B.传染性非典型肺炎、艾滋病C.新冠肺炎、麻风病D.流行性感冒、手足口病E.炭疽、流行性出血热21.属于甲类传染病的是【答案】A【解析】我国法定传染病中甲类为鼠疫、霍乱，需采取最高级别防控措施。22.属于乙类传染病但采取甲类传染病预防控制措施的是【答案】B【解析】《传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、肺炭疽等乙类传染病采取甲类防控措施，艾滋病属于乙类传染病，按乙类管理。修正：根据最新规定，目前采取甲类防控的乙类传染病为传染性非典型肺炎、肺炭疽，选项中B符合要求。23.属于丙类传染病的是【答案】D【解析】流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎、麻风病等属于丙类传染病，实行监测管理。不定项选择题24.下列关于职业性尘肺病的描述，正确的有A.我国法定尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石棉肺等13种B.病理改变以肺组织弥漫性纤维化为主C.诊断需由取得尘肺病诊断资质的医疗机构开展D.一旦确诊，无论期别均需立即调离粉尘作业岗位E.目前缺乏特效治疗药物，以对症治疗、延缓病情进展为主【答案】ABCDE【解析】我国法定尘肺病共13类，核心病理为长期吸入生产性粉尘导致的肺组织弥漫性纤维化，诊断需由具备资质的机构集体诊断，确诊后必须脱离粉尘接触，目前无根治手段，治疗以改善肺功能、减少并发症为主。25.营养调查的内容包括A.膳食调查B.人体营养水平的生化检验C.营养不足或缺乏的临床检查D.人体测量资料分析E.食品安全风险监测【答案】ABCD【解析】营养调查包括膳食调查、生化检验、临床营养相关症状体征检查、人体测量（身高、体重、腰围、皮褶厚度等）四个核心部分，食品安全风险监测不属于营养调查范畴。26.流行病学病因推断的标准包括A.关联的时序性B.关联的强度C.关联的可重复性D.剂量-反应关系E.生物学合理性【答案】ABCDE【解析】Hill病因推断标准共9条，核心包括关联的时序性（因先于果，为必要条件）、关联强度（RR/OR值大小）、可重复性（不同研究得到一致结果）、剂量-反应关系（暴露剂量越高发病风险越高）、生物学合理性（符合现有医学认知）、实验证据（干预实验可降低发病风险）等。27.下列属于突发公共卫生事件的有A.某学校发生10例以上诺如病毒感染暴发B.某医院发生3例以上耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染聚集C.某工厂发生10人急性职业中毒事件D.某地区发生局部洪涝灾害，涉及人口2万人E.某实验室发生高致病性禽流感病毒泄露，未造成人员感染【答案】ABCDE【解析】突发公共卫生事件包括传染病暴发、群体性不明原因疾病、重大食物中毒/职业中毒、其他严重影响