医院洗衣房感染控制制度与医院消毒供应室工作制度

医院洗衣房感染控制制度与医院消毒供应室工

作制度

医院洗衣房感染控制制度

1.洗衣房的工作现场应有良好的通风设备，其中包括送风、过滤、

交换、排气及污染区的空调设备。

2.处理、存放污染和清洁的衣物必须明显分开；分类区和清洗区

应视为污染区；烘干区和压烫区、折叠区、库房为清洁区。采集、清

点污衣时应在制定地点进行，污染衣物分类应在单独房间进行。

3.洗衣中心工作人员需做好个人防护，穿戴好工作衣帽、口罩及

鞋，下班前应洗手、淋浴、更衣。进餐不得在工作区内，尽量避免在

污染区和清洁区互相穿梭。非洗衣中心人员，未经许可不可进入工作

区。

4.分类区的工作人员应穿戴隔离衣、口罩、帽子、手套。分类时

避免颤动衣物、被单，应先将受排泄物污染的衣物、被单等分类出来。

接触污染衣物的手应用肥皂洗3遍，再用流动水冲洗干净。

5.认真执行清洗规则，普通患者的衣物必须加温清洁，温度在RC

以上，持续时间30min以上。成人、1座、婴儿、手术室、产房、传染病

室的衣物应该分类、分批清洗。

6.被脓血污染、传染病患者的衣物、被单等应先由所在科室用干

净被单包裹，并注明内有何物、数量，送环氧乙烷室消毒，也可先将

衣物、被单浸泡在l(XX)mg/l含氯消毒液60min后取出送洗衣中心。

7.传染病患者的棉被、被褥、枕芯、棉大衣等在病室做终末处理，

如臭氧消毒、过氧乙酸熏蒸等初步处理后，再送环氧乙烷室消毒后方

可应用。

8.收回的所有敷料应先放入洗衣机内冲洗3遍，然后再加入漂白

粉、洗衣粉加温、清洗，温度在70℃以上，持续时间40min以上。

9.消毒清洗后的被服单独管理.、发放。

10.洗衣房对使用过的污衣袋，随赃物消毒洗涤。污染或者清洁

推车在接衣后及送衣前均用清水或者洗涤剂擦拭1次，接送传染病房、

明显污染被服后用l(XX)mg/l含氯消毒液或者().5%过氧乙酸擦拭。

11.洗衣房污染区上班时应开窗，保持良好通风，下班将污染地

面用500mg”含氯消毒剂拖地1次；清洁区上班时开窗通风1次，每日对

门、窗、椅、地面用清水进行擦拭，下班时关门窗，地面清水拖1次。

每周大拂拭1次。

第二篇：洗衣房医院感染控制制度洗衣房医院感染控制制度

1洗衣房管理

1.1应建立医用织物洗涤消毒工作流程、分类采集、洗涤消毒、

卫生质量监测检查、清洁织物储存管理、安全操作、设备与环境卫生

保洁以及从业人员岗位职责、职业防护等制度。

1.2应对工作人员进行岗前培训，使其熟练掌握洗涤、消毒技能：

并了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离与感染控制基础知

识、常用消毒剂使用方法等。

1.3应有质量管理负责人和兼职质检员，负责开展各工序的自

检、抽检工作。

L4污染废物处置与管理应符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫

生机构医疗废物管理办法》的规定。

1.5在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用。在污

染区应遵循“标准预防”的原则，穿戴工作服(包括衣裤)、帽、口罩、

手套、防水围裙和胶鞋，按要求进行手卫生。

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1.6在污染区根据实际工作需要可选穿隔离衣。

1.7在清洁区应穿工作服、工作鞋，并保持手卫生。2建造布局

要求

2.1洗衣房应设有办公区域和工作区域。

2.2工作区域的建造布局应符合下列要求：

221应独立设置，远离诊疗区域；周围环境卫生、整洁。

2.2.2应设有工作人员、医用织物接收与发放的专用通道。

223工作流程应由污到洁，不交叉、不逆行。

2.2.4分别设有污染区和清洁区，两区之间应有彻底隔离屏障。

清洁区内可设置部份隔离屏障。

2.2.5污染区应设医用织物接收与分拣间、洗涤消毒间、污车存

放处和更衣（缓冲）间等；清洁区应设烘干间，熨烫、修补、折叠间，储

存与发放间、洁车存放处及更衣间等。

2.2.6各区域及功能用房标识明确，通风、采光良好。

2.2.7污染区及各更衣间设洗手设施，宜采用非手触式水龙头开

关。

2.2.8污染区应—空气消毒设施。

229排水设施完善；有防蝇、防鼠等有害生物防制设施。3医用

织物运送与储存操作要求

3.1与科室交接，感染性织物与脏污织物分类采集。确认感染性

织物包装密闭，袋外有明确标识。

3.2医院洗衣房应分别配置运送脏污织物和清洁织物的专用运输

工具，不应交叉使用。专用运输工具应根据污染情况定期清洗消毒，

运输工具运送感染性织物后应一用一清洗消毒，可选用含氯消毒液

500mg/l进行擦拭。

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3.3感染性织物用黄色垃圾袋密闭盛装，并标识“感染性织

物”。

3.4储存。使用后医用织物和清洁织物应分别存放于使用后医用

织物接收区和清洁织物储存发放区的专用盛装容器、柜架内，并有明

显标识；清洁织物存放架或者柜应距地面高度20cm-25cm,离墙

5cm-10cm,距天花板二50cm。

3.5使用后医用织物的暂存时间不应超过48h；清洁织物存放时

间过久，如发现有污渍、异味等感官问题应重新洗涤。

3.6使用后医用织物每次移交后，应对其接收区环境表面、地面

进行清洁，并根据工作需要进行物表、空气消毒。

3.7清洁织物储存发放区环境受到污染时应进行清洁、消毒。4

医用织物洗涤、消毒的原则与方法4.1脏污织物应遵循先洗涤后消毒

原则。

4.1.1根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同，应分机或

者分批洗涤、消毒。

4.1.2新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤、消毒，不应与其他

医用织物混洗。

4.1.3手术室的医用织物(如手术衣、手术铺单等)宜单独洗涤。

4.1.4布巾、地巾宜单独洗涤、消毒。

4.1.5宜选择热洗涤方法。选择热洗涤方法时可不作化学消毒处

理。

4.1.6所有脏污织物的洗涤方法应按洗涤设备操作说明书和《医

院医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求》进行。

4.1.7若选择化学消毒，普通织物消毒应配置成有效氯含量

250mg/l消毒剂消毒，作用3()分钟；经血传播疾病及结核杆菌感染

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织物用有效氯含量2000mg/l消毒剂，作用60分钟；其他感染性织物用

有效氯含量250mg/l消毒剂消毒，作用30分钟。

4.1.8感染性织物不宜手工洗涤。宜采用专机洗涤、消毒，首选

热洗涤方法。

4.1.9被肮病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或者

其他有明确规定的，专染病病原体污染的感染性织物，以及多重耐药菌

感染或者定植患者使用后的感染性织物，若需重复使用应先消毒后

洗涤。消毒方法按《医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整

理过程要求》进行。5洗涤设备及环境的消毒与杀虫

5.1洗涤设备的消毒

5.1.1感染性织物每次投放洗涤设备后，应即将选用含氯消毒剂

500mg/l对其设备舱门及附近区域进行擦拭消毒，

5.1.2感染性织物若选择冷洗涤方式洗涤，工作完毕后，应对其

设备采取高温热洗涤方法进行消毒处理，将水温提高到75℃、时间

N30min或者80飞、时间NlOmin或者a0值次00。

5.2环境的消毒与杀虫521每天工作结束后应对污染区的地面与

台面采用50()mg/l有效消毒剂进行拖洗/擦拭，清洁区的地面、台面、

墙面应每天保洁。

5.2.2污染区室内宜采用机械通风，换气次数宜达到1()次/h。

5.2.3工作区域的物体表面和地面有明显血液、体液或者分泌物等

污染时，应及时用吸湿材料去除可见的污染物，再用含氯消毒液

500mg/l进行擦拭，作用30分钟，再用清水擦拭。

5.2.4当工作环境受到明确传染病病原体污染时，应选用含氯消毒

剂500mg/l对物体表面进行消毒，乙肝、艾滋病、梅毒、结核等病原

体污染时用有效氯含氯2000mg/l洗涤剂擦拭，作用60分钟，再用

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清水清洁；空气消毒用紫外线灯进行照射lh。

525每半年对工作人员手、物体表面、空气微生物进行监测，

空气培养结果*cfu（5min,直径9分钟），手及物体表面细菌菌落数

<10cfu/cm2,符合HI类环境规定。

5.2.6当发现有疥疮患者使用过医用织物或者医用织物上有蛾、

虱、蚤等体外寄生虫时，除对其医用织物采用煮沸或者蒸汽（100℃,

时间5mm）等方法杀灭外，应对污染环境及时选用拟除虫菊酯、氨

基甲酸酯或者有机磷类杀虫剂，采取喷雾方法进行杀虫，具体方法应

遵循产品的使用说明。6清洁织物卫生质量要求

6.1清洁织物洗涤质量的感官指标应每批次进行检查。清洁织物

外观应整洁、干燥，无异味、异物、破损。

6.2清洁织物微生物指标细菌菌落总数W200cfti/100cm2,不得

检出大肠菌群和金黄色葡萄球菌，每季度监测一次。

6.3根据工作需要或者怀疑医院感染暴发与医用织物有关时，应

进行菌落总数和相关指标菌检测。7资料管理与保存要求

7.1洗衣房的各项相关制度、风险责任协议书、微生物监测报告，

以及所用消毒剂、消毒器械的有效证明（复印件）等资料应建档备查，

及时更新。

7.2使用后医用织物和清洁织物采集、交接时，应有记录单据，

记录内容应包括医用织物的名称、数量、外观、洗涤消毒方式、交接

时间等信息，并有质检员和交接人员签字；记录单据宜一式三联。日

常质检记录、交接记录应具有可追溯性，记录的保存期应次个月。

清洁织物采样及相关指标检测方法

1清洁织物表面采样及微生物检测1.1采样方法

1.1.1对衣物等清洁织物样品，可在洗涤消毒等工序完成后于规

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定的储存时间内采样，送检时间不应超过4h；若样品保存于0℃4c

时，送检时间不应超过24h。

1.1.2衣物等清洁织物表面的采样。随机抽取衣物等清洁织物，

将衣物等内侧面对折并使内侧面和外侧面同时暴露，用5cm5cm灭

菌规格板放在其两面暴露部位的中央或者上下两部25cm2的面积范

围内，用1个浸湿无菌采样液（O.（）3mol/1磷酸盐缓冲液或者生理盐水）

的棉拭子在规格板内横竖往返各涂擦5次，涂擦过程中同时转动棉拭

子，连续采样4个规格板面积（各采样点不应重复采取），共采集

100cm2,用灭菌剪刀剪去或者折断棉签上手接触的部份，将棉拭子

放入10ml采样液管内送检。若进行金黄色葡萄球菌检测，需按上述

方法另采集10ml样液，采样面积二100cm2。

1.2微生物指标检测方法1.2.1菌落总数

1.2.1.1检测方法。按照医院消毒卫生标准gbl5982进行。

121.2检测步骤。按照gbl5982进行。

121.3结果与报告。按照gbl5982进行。

1.2.2大肠菌群

1.2.2.1检测方法。参照一次性使用卫生用品卫生标准gbl5979进

行。

1.222检测步骤。取样液5mL加入50ml的双倍乳糖胆盐发酵管内,

置36c±lc培养24h,若乳糖胆盐发酵管不产酸不产气，则可报告大肠

菌群阴性。若乳糖胆盐发酵管产酸产气，则从该管中转种伊红美蓝琼

脂平板，置36℃±1C培养24h,观察菌落形态。菌落呈黑紫色或者红

紫色，圆形，边缘整齐，表面光滑湿润，常具有金属光泽；也有的

呈紫黑色，不带或者略带金属光泽；或者粉红色，中心较深。挑取

可疑菌落进行革兰氏染色镜检，同时接种乳糖发酵管37C培养24h。

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1.223结果与我告。凡乳糖发酵管产酸产气，革兰氏染色为阴

性无芽抱杆菌，即可报告被检样品检出大肠菌群。

1.2.3金黄色葡萄球菌

123.1检测方法。按照gb7918.5进行。

1.232检测步骤。取样液10mL加入盛有90ml7.5%氯化钠肉汤

或者1（）%氯化钠胰酪陈大豆肉汤的无菌锥形瓶（瓶内可预置适当数量

的无菌玻璃珠）中，振荡混匀。置36℃±1C培养24h。

1.2.3.3结果与报告。按照gb7918.5进行。2清洁织物ph测定2.1采

样方法抽取有代表性的清洁织物2-3件（具体数量应满足测试需要），

供相关实验室作ph测定。

2.2测定方法按照gb/t7573进行。

第三篇：医院洗衣房医院感染控制制度洗衣房医院感染控制制度

及措施

1、洗衣房按其工作流程应设污物接收间、消毒间、洗涤间、烘

干间、叠衣间、修补间、清洁衣被贮存间、发放间等。

2、应严格划分污染区与清洁区。污染衣物未经洗涤消毒不得进

入清洁通道及清洁区。

3、不得在病房走廊清点污脏被服，应直接放置污衣袋内运送洗

衣房的污物间清点。清点完毕及时清扫，定期消毒。

4、传染性衣物或者被血、体液污染的衣物应单独标记，用蓝色

污衣袋运送，分机洗涤。

5、收送被服的路线由污到洁顺行通过，不得逆行。运送车辆应

洁、污分开，定期消毒。污衣袋每日洗涤。

6、工作人员在回收污被服时，要戴口罩、戴手套，注意消毒隔

离。

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7、各工作间要时常保持清洁整齐，每周大拂拭一次。

8、普通衣物，洗涤温度要达到90℃以上，洗涤30〜40分钟。

9、传染性衣物应用1()()℃含有效氯25()~5()0mg/l洗涤液洗涤

30〜60分钟；烈性传染病衣物，应先压力蒸汽灭菌再洗涤。10、

有明显尿、血、粪便污染衣物，应按传染性衣物洗涤消毒。11、

产房、手术室、婴儿室、儿科被服、工作服均应分机洗涤。第

四篇：洗衣房医院感染管理制度洗衣房医院感染管理制度

1、布局合理，洁、污分开，通风良好，严格划分清洁区、污染

区、洗涤区，压烫、折叠区，清洁衣物存放区，标记醒目。污染衣物

不能进入清洁通道及清洁区域。

2、洗衣房交换被服、衣物时严禁在病房及病区走道一点，应专

车、专线运输。

3、被血液、体液污染的衣物、被服应单独消毒、清洁，常规衣

物、被服应冷水浸泡消毒、清洗。可用250mg/l—500mg/l含氯消毒

剂浸泡，消毒不少于30分钟。

4、传染病污染的衣物、被服应放入标识醒目的污物袋密闭采集，

清点时工作人员应戴手套、口罩，减少挪动、颤动，防止空气及环境

污染。洗涤时单机专用，专桶浸泡消毒，按先消毒后清洗顺序执行，

存放时应与普通衣物分开。

5、洗涤后衣被应专人负责，分类放置，分车装运、运输车辆应

洁、污分开。

6、工作人员做好个人防护，勤洗衣，每日洗澡更衣。

7、工作环境保持清洁卫生，每日清洁，并消毒物体表面、车辆

及其他用具。

8、强化验收环节，洗涤后的各类衣物，规范折叠，通过科室验

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收，不合格的退回重新清洗，方能发放到科室。

第五篇：洗衣房医院感染管理制度洗衣房医院感染管理制度

一、布局合理，洁污分开，分为清洁区和污染区，各区内通风良

好，污染衣被未经清洗不得进入清洁区。

（一）清洁区。晾晒、烘干、熨烫、缝补、折叠、储存、发送洗

净衣被处及办公场所。

（二）污染区。指采集、分捡、清点、处理及清洗布类的区域。

二、布类的采集与下送

（一）应有专人负责，并有不同专车，分别采集清洁布类和污染

布类，标志明确，严禁混装。

（二）分类采集婴儿布类、普通病人布类、传奥病人布类（或者血、

脓、便污染布类）、工作人员征服、工作人员被服等，严禁混装。

（三）严禁在病房内清点处理衣物、被服等，烈性传染病人的衣

被应先消毒或者灭菌后，再送洗衣房洗涤或者焚烧。清点传染病人衣

被的工作人员应戴手套，穿工作衣。一次性使用的手套用后按医疗废

物处理：可重复使用者，在洗衣机中用90C以上热水消毒25分钟。

三、布类的洗涤与消毒

（一）采集的衣被分类洗涤消毒。病人衣被和工作人员的工作衣

服必须分机洗涤；婴儿衣被应单独洗涤，不可与其他衣被混洗；传染

病人（病毒性肝炎、结核等）、烧伤病人的衣服应专机洗涤，严禁混

洗。

（二）普通无明显污染衣被、婴儿布类、工作人员被服等，用1%

的洗涤剂溶液于71c热水清洗25分钟（化纤衣被宜40℃〜45℃）,或者

90℃热水洗涤10分钟，再用清水漂净。

（三）工作人员征服。用1%--2%的洗涤剂溶液于90℃以上热水

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洗30分钟，或者70℃以上加500mg/l有效氯消毒洗衣粉溶液洗涤3〜

060分钟，再用清水漂净。

（四）传染病人布类：用1%〜2%的洗涤剂溶液于9（）℃以上热

水洗30分钟，或者70℃以上加500〜1000mg/l有效氯消毒洗衣粉溶

液洗涤30~60分钟，再用

1清水漂净。

（五）有血、脓、便、油污迹的布类。先用1%〜2%的冷碱水

洗净血、脓、便、油等有机物，再按传染病人布类洗涤方法洗涤。

四、布类的整理与储存

（一）布类。晾干或者烘干、烫平后，应修补破洞、钉好钮扣、

安好裤带，分类储存。

（二）新生儿、婴儿衣被。应有专用烘干、缝补、压烫、折叠、

储存场所或者区域，不可与其他衣被混放。

（三）工作人员和病人衣被。普通污染和有传染性的衣被洗涤消

毒后应分区分批晾干（烘干）、缝补压烫、折叠后储存，不宜混放。

五、洗衣房的消毒监控措施

（一）衣服被单采集袋连同衣被投入消毒桶或者洗衣机内消毒。

（二）运输车辆洁、污分开，分别用于接衣与送衣，标志明确。

每日接衣后及送衣前均应用清水或者1%洗涤剂溶液擦拭1次；接运有

明显污染衣被后的推车用0.5%过氧乙酸或者用l（）0（）mg/l有效氯消毒液

擦拭消毒。

（三）洗衣机（池）应分普通病人和感染病人（传染病人）专用

机（池），每次洗衣后，特殊是处理污染或者传染性衣被后，应用90℃

以上的热水或者用500〜1000mg/l有效氯消毒洗衣粉擦洗消毒。

（四）洗衣房环境应保持整洁、干净。污染区上班时开窗通风，

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减少热雾，下班时地面用500mg/l有效氯的消毒剂溶液拖地1次；清洁

区上班时通风开窗1次，清水擦拭桌、椅、工作台面、地面，下班时

关闭门窗，减少灰尘和风沙，地面用清水拖擦1次。

（五）洗衣房工作人员工作先后，特殊是处理污染或者传染性衣被

时，必须用肥皂流水洗手、戴手套，工作完后也应用流水洗手并速干

手消毒液擦洗消毒；污染区的工作人员工作时应穿工作服，工作完后

脱下工作服，工作服每日换洗1次，离去时应淋浴。压烫、折叠衣被

的工作人员不能患有化脓性皮肤病。

（六）定期做好仪器设备的检修、保养、维护工作，以便工作顺

利进行。

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医院消毒供应室工作制度

严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不

逆行。

二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发

放，严格控制外来人员入内。

三、严格掌握各种医疔器材的洗涤、包装、消毒技术规程。

四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。

五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、

责任人、消毒者。标志不清，记录不全均不得发放。

六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做

B-D试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。

七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌

培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。

八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。

一、一次—及医疗废物管理

1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验

收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。

2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒

（1000mg/L康威达浸泡1小时）实行登记签名。

3、医疗废物由专人负责分类、装箱，每1—2天由废物处置中心

专用车回收，做好登记签名工作。

4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。消毒供应

中心（室）是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部

门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗服务的重要保障科

室。消毒供应中心（室）已成为一个独立的专业领域，依据消毒学的理

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论、方法和技术，去除和杀灭病原微生物，其工作质量与医院感染的

发生密切相关，直接影响医疗护理质量和患者安全。

消毒供应中心（室）的任务

L根据临床科室需要，制作各种治疗包、器械包、布类包及辅料，

经灭菌后供全院使用。

2.按照医院感染管理有关规定，建立并健全各项制度、操作规程、

质

控措施，确保临床医疗用品使用安全。

3.参预部份一次性使用的无菌医疗用品的院内管理。

4.建立医院计算机网络中心系统，使物品供应流程更加便捷，物

资管理更加经济科学。

5.不断研究、改进工作内容和方法，保证及时有效的物品供应；

实施在职人员培训，提高服务质量。

消毒供应中心（室）规章制度

制度是维护医院正常工作秩序的保证，是质量的保障，是管理者

检查工作质量的依据之一。惟独加强科学的管理，建立一整套完善、

系统、有效、科学的管理制度，做到有章可循、才干有效地保证工作

质量。

消毒供应中心（室）工作制度

1.按各科室需求配置各种物品，根据使用情况及时调整基数，保

证临床需要和减少无效储备。

2.每日定时下收下送，保证无菌物品的供应。

3.供应的无菌物品应标明品名、灭菌期、失效期及打包人签名。

凡灭菌物品外观检查不合格或者超过有效期必须重新检查、包装后再

做灭菌处理。

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4.各种器材、敷料准备均应达到标准要求。

5.一次—按计划报采购中心（设备科），

6.建立各科室物品账目及请领、发放、报损制度，定期清点并上

报有关部门。

7.定期征求临床科室对供应工作的意见，及时完善工作规程。

8.建立停电、停水、停汽及灭菌器浮现质量问题时紧急风险预案，

完善—处理流程。

9.严格执行各区的工作流程要求及操作规程。

消毒供应中心（室）感染管理制度

（一）污染区的感染管理制度

1.污染区应分为回收区、洗涤区和精洗区0

2.污染区工作人员应有专用防护用品，做好自我防护。

3.物品的去污应经过分类、浸泡、清洗（酶洗）、自来水漂洗、去

离子水漂洗及干燥6个步骤。非一次性使用的注射器、输液器灭菌前

须进行去污、去热原、去洗涤剂、精洗4个步骤。

4.下收下送车辆必须洁污分开，分区存放，每日清洁。下收下送

过程中应做到定人收、发，采用专车、专线运送。

5.正确选择、合理使用清洁设备。

（二）清洁区的感染管理制度

1.清洁区是对清洁物品进行检查、装配、包装、保管、灭菌的工

作区域，可分为包装区和灭菌区。

2.根据待灭菌物品的性质，选择正确的灭菌方法及包装材料。

3.正确包装待灭菌物品，灭菌包的体积和分量均不得超过消毒规

范要求，灭菌包外必须有化学指示胶带贴封，并有明显标记。

4.灭菌时应注意物品的摆放及装载量，尽量将同类物品一批灭

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菌。灭菌操作程序正确。

5.灭菌岗位人员（消毒员）持证上岗，对所有灭菌器应定期进行常

规保养和检查。

（三）无菌区的感染管理制度

1•无菌区是无菌物品存放的区域，分为无菌物品存放间及一次性

使用无菌医疗用品存放间。该区应尽可能挨近灭菌区，要求有较高空

气洁净度，必须每日空气消毒和卫生保洁。

2无菌区须专室专用，专人负责，限制人员出入，进人无菌区的

人员必须二次更衣更鞋，进行洗手处理;外出的工作服不得穿着入内；

非无菌物品严禁进入。

3.载物架应由不易吸潮、表面光洁、易清洁的材料制成。

4.对无菌物品的包装、灭菌标志及内在质量有检测措施，及时检

查包装的完正性，有无湿包及化学指示胶带变色的异常情况，不合格

者重新灭菌，并将相关数据记录备查。已灭菌物品不得与未灭菌物品

混放。

5.灭菌物品储存的有效期应严格执行国家有关规定，并按有效期

的顺序放置并发放，超过有效期后须重新灭菌。

6.一次性使用的无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌

区。

篇2:医院消毒室工作制度

（一）消毒供应室查对制度

1、回收物品时,认真查对用物的名称，数量，包装容器的完整性以

及包内器材的品名，规格，数量，性能是否符合要求，确保准确无误并登

记。

2、配辂各种消毒液，清洗液时，认真查对原液品名，规格，有效浓

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度,应配谿的方法，应配至各的浓度和注意事项等。

3、包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和敷料的

品名，规格数量，性能，清洁度，包装材料的清洁度，完整性，使用的合理

性及包外的名称标签，化学指示胶带（标签），灭菌日期,有效期，双方签

名等是否完善，正确，包的体积，分量，严密性是否符合要求.抢救包，手

术器械包必须经过二人核对并签名后才下封包。

4.、消毒灭菌员与质量检测员共同查对，即装锅前:查数量，查规格,

查装载方法，查灭菌方式,装锅后:查压力，查温度,查时间，查浓度.下锅

时:检查有无湿包，破损包,查化学指示胶带变—况以及监测包中化学

指示剂变色是否达到标准要求，在灭菌记录本上双签名。

5、发放消毒或者灭菌物品时，认真查对包名称，数量，灭菌，日期，

有效期，化学指示胶带变—况以及包装容器的清洁度，

完整性，严密性是否达到标准要求.确认无误后，方可发放并登

记。

（二）消毒供应室安全管理制度

1、消毒供应室全体工作人员必须树立“安全第一”的意识，掌握防

火，防电知识,能正确使用灭火器材.各班下班前必须关闭水，电，气和设

备等开关。

2.、凡接触污染的物品，尖锐的器械及刺激性的气，液体，必须做好

职业防护:隔离衣，口罩，手套，护目镜等.处理破损玻璃器皿，锋利器械切

忌徒手处理，以防刺伤。

3.、清洗机，水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，

做好日常保养、维护，严防事故的发生。

4.、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年

检合格证。

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5、搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与

适当的姿式。

6、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。

（三）消毒供应室消毒隔离制度

1、消毒供应室布局应按去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存

放区.力、公生活区，严格划分;路线采取强制通过的方式，不许逆行，各区

人员不得随意在各区来回穿。

2.、工作人员必须着装整洁,换鞋入室，按要求洗手，必要时着防

护服.口罩.戴手套，严格遵守各区操作原则。

3、严格划分去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区，三

区标志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存放

于灭菌物品存放间的货柜或者架上。

4、分别设路污染.清洁.灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉.

回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。

5、去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程。

6、去污区、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每H用空气消毒

器消毒一次.每日用空气消毒器照射或者消毒溶液擦洗消毒一次。

7、质量监测员应认真履行职责，做好各项监测工作。

（五）消毒供应室仪器保养维修制度

1、各类仪器应设专人操作和维护。工作人员未经科室管理人员

允许，不得私自换岗。

2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使

用。

3、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养.

发现异常及时上报管理者,严禁擅自动机拆修。

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4、每月管理小组与仪器操作贡任人对各类机器进行自查一次。

5、对贵重，大型仪器如高压蒸汽灭菌器，低温灭菌器，半自动及全

自动清洗装络等,应每半年申报设备维修科进行检修一次。

6、建立仪器维修保养登记记录，并妥善保管以备查证。

（七）消毒供应中心质量追溯制度

1、建立质量控制过程记录与追踪制度。记录应易于识别和追踪.

灭菌质量记录保留期限应大于等于3年。

2、每天记录清洗.消毒.灭菌设备的运行情况和运行参数

3、每天记录灭菌的信息.灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.装载的主

要物品.数量.灭菌员等。

4、记录灭菌质量检测结果，妥善存档。

5、手术包外的信息卡应包括灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.操作者

与核对者的姓名或者编号、灭菌包的名称或者代号、失效日期。

6、临床任何质量反馈均有全程（包括处理结果）记录，并妥善存

档。

7、立消毒、灭菌物品召同制度「

（1）对供应的消毒、灭菌物品数量与去向进行详细登记，一旦发

现化学监测、生物监测不合格时须及时召回，并对同一时间消毒灭菌

处理的物品，若临床已使用应报告医院感染管理部门，做相应监测并

记录，同时进行追踪观察。

（2）临床使用同一时间消毒、灭菌处理的物品后，浮现多个感染

病例，提出疑问时，应及时召回同批物品且寻觅原因，并再次进行相

应检测。

3）定期采集或者随时听取临床各科室意见，不断改进工作。

（八）消毒供应室普通工作制度

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1、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能.用途.清洗.消毒.保

养.包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程,保证各类器材.物

品完整.性能良好。

2、各区人员相对固定，以严肃认真的态度遵守标准防护原则，认

真执行规章制度和技术操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的发

生。

3、分工明确相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工作。

4、爱护科室环境和财物，勤俭节约，严格按照器械.物品破损报废

规定处理流程处理破损报废物品。

5、严格控制人员出入,非本中心人员未经许可不得随意进入工作

区域;各区人员不得随意相互跨区。

6、树立职业防护意识，做好个人防护确保职业安全。

7、加强与服务对象的沟通，定期采集意见.建议;不断改进工作。

（九）消毒供应室质量管理制度

1、在护士长领导下，成立3人以上的质量管理小组,设专职或者兼

职的质量检测员，职责明确，责任到人.每月至少召开一次质量控制管

理小组会议。

2、建立健全各项质量管理制度,制定各项质量控制标准及具体的

质量控制措施和改进方案。

3、加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对

各环节.各流程工作质量进行定期或者不定期专项或者全面检查。

篇3:医院消毒室工作制度

1、医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩，

严格遵守无菌操作规程。

2、使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗

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用品。-次性使用医疔用品用后应当及时进行无害化处理。

3、进入人体—或者无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。凡

接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。各种注射、穿刺、

采血器具应当一人一用一消毒。

5、传染病人应进行预检分诊，按常规隔离。疑似传染病人应在

观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理。

6、病房应定时通风换气，每日空气消毒，物品定期消毒。传染

病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的单元进行终末消毒。

7、传染病人要按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离

衣，接触不同病种时应更换隔离衣、洗手，离开污染区时脱去隔离衣。

8、供应室必须将无菌与清洁、污染物品分开存放。严格按照消

毒方法进行消毒，并定期开展消毒与灭菌效果检测工作。

篇4:医院消毒室工作制度

1、医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩，

严格遵守无菌操作规程。

2、使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗

用品。一次性使用医疗用品用后应及时进行无害化处理。

3、进入人体―或者无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。凡

接触皮肤、粘膜的器