执业医师考试医学免疫学笔记必背版版

医学免疫学

第一节绪论

1、免疫器官：中枢免疫器官一一胸腺T、骨髓B细胞分化成熟场所

外周免疫器官一一脾脏、淋巴结和粘膜相关组织（扁桃体、小肠淋巴结、阑

尾）

2、免疫应答：（识别、活化、效应）

发生在外周免疫器官

3、免疫分类：固有免疫：固有性、先天性

适应性免疫：获得性免疫，后来刺激产生的，有记忆功能，

4、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。

第二节抗原

1、抗原具有两个特性：免疫原性（能够诱导体内产生抗体）功能更高级

免疫反应性（抗原与抗体结合的反应）（抗原性），

看到没女有反应，低级

所有的抗原都有免疫反应性，但不一定有免疫原性

2、抗原特异性由取决于抗原表位（抗原决定簇）（抗原的身份证）

T细胞——TCR一—细胞表位需要MHC（主要组织纤容性抗原）分子参与一一细胞

B细胞——BCR——B细胞不需要——体液免疫

3、抗原分类：完全抗原：（功能齐全的抗原）既有免疫原性，又有抗原性；

半抗原（功能低）：（功能不全）只有抗原性而无免疫原性。

4、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：需要T细胞辅助才能产生抗原；

胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：无需T细胞辅助，不需要外界帮助。

5、异种抗原

同种异性抗原：人血型抗原

自身抗原：甲状腺、晶状体

6、佐剂：作用于抗原提呈细胞——增加抗原的处理提呈能力

作用于淋巴细胞一一扩大免疫应答

不能提高免疫力，辅佐用的

7、免疫器官：新生儿摘除胸腺一一细胞免疫（T）全部丢失

体液免疫（B）大部分受损,

8、免疫细胞：1）T细胞的表面标志：Th又叫辅助性T细胞——CD4+T

Thl细胞分泌：（IL-2）白介素2

干扰素（IFN-Y）

肿瘤坏死因子（TNF）

Th2细胞分泌：IL-4（活性最强）

5、6、10、13

（除了IL-2参与细胞免疫其他都是体液免疫）

Tc（CTL）杀伤性T细胞——CD8+T

CD3、CD4、CD8、CD28（3、4、8、28）

2）B细胞；1）表面标志：BCR

2）B细胞表面最重要的标志：膜型免疫球蛋白（mlg）

3）B淋巴细胞特异性标志：CD20（.22）

成熟的B细胞（浆细胞）没有CD20

4）B细胞有两个亚群：B-1（无免疫记忆功能）

B-2有免疫记忆功能

5）产生协同刺激：CD40

9、自然杀伤细胞（NK）：NK+IgG=ADCC（抗体依赖细胞介导的细胞毒作用）

KAR活化性受体

KIR抑制性受体

10、抗原递呈细胞组成：树突状细胞——MHCI：内源性

MHCII：外源性

单核-巨噬细胞——IL-1

B细胞

11、免疫球蛋白：1）天然血型抗体：IgM（2020）

2）Ig=Ab+smIg（抗体+膜免疫球蛋白）

3）根据重链恒定区不同而分类的：IgG——血液中含量最高

惟一能够通过胎盘

IgM分子量最大

最早出现

天然血清抗体

IgA——参与黏膜局部免疫

IgE------含量最少

亲细胞抗体

可引发I型超敏反应.

IgD-----细胞分化成熟的标志

11、补体系统：固有成分：C3含量最高

CI分子量最高

D因子含量最低且分子量最小（桃园三结义）

12、补体三条途径：经典途径一一激活物质：抗原抗体

C3转化酶一C4bxx

C5转化酶一C4bxxxb

替代途径一一激活物质：脂多糖、IgA、IgG4

C3转化酶一C3bxx

C5转化能一C3bxxxb

MBL途径：与经典途径一致

补体激活最后形成的是：补体攻击复合物：C5b6789

补体有吞噬、粘附作用：C3B、C4b

13、细胞因子：I）白介素-1一一增强体液免疫

2）IFN——IFN-a：慢性乙肝的治疗

IFN-6：多发性硬化症的治疗

最先发现的细胞因子

14、白细胞分化抗原和黏附分子：参与T细胞活化分子：.28

B：.79

15、MHCI结合CD8

MHCII结合CD4

MHC=HLA（爸爸和父亲）

16、免疫应答：I）不是所有的免疫应答都是有利的（自身免疫不利）

2）免疫应答的场所是淋巴结

17、免疫耐受：1）具有特异性和记忆性

2）诱导免疫耐受越早越好：胚胎期最好

3）免疫功能强不利于免疫耐受

4）T细胞耐受属于低带免疫耐受：T细胞最容易引起免疫耐受

B高

超敏反应（变态反应）

1、［型：］就是过敏，IgE介导|

参与作用：肥大细胞，嗜碱性细胞（嗜酸性细胞可以抑制I型超敏反应）

常见疾病：过敏性疾病

2、II型：|lgG、IgM介舄

常见疾坪与血有关）

3、HI型：|lgG介导|

充血水肿、局部坏死

常见疾病：Arthus反应、血清病（特殊，不属于2型）、肾小球肾炎、类风关

4、IV型：卜细胞介导

常见疾病：接触性皮炎、结核

前三种属于体液免疫，IV属于细胞免疫

自身免疫和自身免疫性疾病

1）器官特异性自身免疫性疾病：I型DM、桥本甲亢、Graves病、重症肌无力

2）器官韭特轴自身免疫性疾病：SLE、类风关

2、1）自身抗体自身免疫病：重症肌无力、甲亢、SLE

2）T淋巴细胞介导自身免疫病:1型DM,多发性硬化病，重症肌无力

3、四种自身免疫抗原：（甲眼晶精）1）甲状腺球蛋白

2）眼葡萄膜色素抗原

3）晶状体

4）精细胞

免疫缺陷病

I、原发性免疫缺陷病：反复感染

B细胞见于免疫球蛋白缺乏

T细胞见于DiGcorgc综合征

重症联合免疫缺陷（T、B细胞混合缺陷）：白介素-2激素突变

2、慢性肉芽肿病的发生原因是吞噬细胞缺陷

肿瘤免疫

1、杀伤肿瘤细胞：CD8

2、肿瘤相关抗原：肝癌一AFP

胃肠癌一CEA

鼻咽癌一EB病毒VCA-IgA抗体

乳头状瘤一宫颈癌HPV

肺癌一酸性糖蛋白升高

HBV一乙肝

PSA-前列腺

CA199一胰头癌

CA125一卵巢癌

移植免疫

I、超急性排斥反应（手术还没有