护理院压疮预防与护理

2026/06/23护理院压疮预防与护理汇报人：护理培训部目录压疮的定义与分类压疮的高危人群与成因压疮的预防措施压疮的护理方法压疮的管理策略与未来方向0102030405压疮的定义与分类01压疮的定义压疮是指由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血坏死而形成的皮肤溃疡发生机制压力、剪切力、摩擦力、潮湿等因素共同作用常见于长期卧床、制动或营养不良的患者临床意义增加患者痛苦，延长住院时间可能引发感染，严重时危及生命影响护理院服务质量与患者预后压疮的分期标准早期损伤I期（淤血红润期）皮肤完整，局部红肿、发热、疼痛或麻木，压之不褪色II期（炎性浸润期）浅表性真皮缺失，表现为水疱或破溃，创面床粉红、湿润深度损伤核心III期（全层组织缺失期）全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，骨骼、肌腱未暴露IV期（深层组织缺失期）全层组织缺失，骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面床部分区域呈焦痂或腐肉覆盖特殊类型不可分期溃疡基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定实际深度疑似深部组织损伤皮肤出现紫色或褐红色区域，或充血性水疱，伴有疼痛、硬结或温度变化压疮的高危人群与成因02压疮的高危人群生理因素疾病状态高危医疗干预老年患者皮肤弹性下降，肌肉萎缩，对压力耐受能力降低营养不良患者低蛋白血症、贫血导致皮肤修复能力下降肥胖患者脂肪堆积压迫血管，影响血液循环神经系统疾病患者中风、帕金森病、脊髓损伤等，导致肢体活动受限或感觉障碍糖尿病患者神经病变和血管病变加重皮肤损伤风险长期卧床患者术后恢复期、重症监护患者、截瘫患者等使用医疗器械患者呼吸机、尿管、石膏等，可能增加局部压力重点防护对象医疗器械相关压疮需特别关注接触点皮肤状况压疮的成因分析压疮的发生是多因素共同作用的结果，需综合评估与预防机械性压力（最主要原因）长时间垂直压力作用于局部组织，导致毛细血管受压，血流受阻，组织缺氧坏死仰卧位：骶尾部、足跟受压最严重侧卧位：髋部、肘部、膝关节受压坐位：坐骨结节、骶尾部受压剪切力与摩擦力剪切力：皮肤与支撑面之间发生相对滑动，导致皮肤与皮下组织分离，血管受损摩擦力：皮肤与粗糙表面摩擦，导致角质层受损，增加感染风险环境与营养因素潮湿环境：皮肤角质层软化，抵抗力下降，易受损营养不良：蛋白质、维生素缺乏，影响皮肤修复能力神经系统障碍感觉障碍导致患者无法感知不适，延迟处理压力点压疮的预防措施03定期翻身与体位管理翻身频率仰卧位：每2小时翻身一次侧卧位：每1-2小时交替体位减压工具使用减压床垫：水垫、气垫床等分散压力防压疮垫：骶尾部、足跟等高风险部位专用避免局部压迫定期检查高风险部位皮肤状况使用辅助工具减轻压力点负荷皮肤护理与营养支持保持皮肤清洁与干燥皮肤护理每日用温水清洁皮肤避免使用刺激性洗剂擦干皮肤后涂抹保湿剂防止皮肤浸渍及时更换尿垫保持床单干燥营养支持高蛋白饮食增加鸡蛋、牛奶、瘦肉等摄入维生素C和A补充多摄入水果、蔬菜肠内营养支持无法口服者通过鼻饲或胃造瘘提供营养减少剪切力与摩擦力正确翻身方法使用双手支撑患者，避免拖拽避免患者被强行拖动或拉拽操作要点翻身时应托住患者肩部和臀部，保持脊柱轴线翻身，减少皮肤与床面摩擦床单管理保持床单平整无褶皱使用防滑床垫避免床单褶皱形成锐角，增加剪切力防护效果平整床面可减少50%以上的剪切力，是预防压疮的基础措施医疗器械管理妥善固定导管，避免牵拉定期检查医疗器械接触部位皮肤状况警示提示导管、监护仪导线等器械压迫是压疮的隐匿诱因，需每班检查并调整位置健康教育与特殊人群护理家属培训指导家属正确翻身、皮肤护理，向家属解释压疮风险与预防措施患者意识培养鼓励活动能力尚存的患者主动变换体位，增强自我防护意识感觉障碍护理定期检查皮肤状况，为足部糖尿病患者使用矫形鞋或趾袜保护家属培训•指导家属正确翻身、皮肤护理，掌握基础护理技能•向家属解释压疮风险与预防措施，提升家庭护理能力患者意识培养•鼓励活动能力尚存的患者主动变换体位•培养患者自我防护意识，减少长期固定姿势带来的压疮风险感觉障碍患者护理•定期检查：使用疼痛量表评估皮肤状况，早期发现红肿•保护性措施：为足部糖尿病患者使用矫形鞋或趾袜，预防足部损伤压疮的护理方法04创面清洁与敷料选择创面清洁敷料选择创面清洁与敷料选择生理盐水冲洗清除坏死组织，避免感染消毒处理使用碘伏或氯己定消毒创面湿性愈合透明薄膜、泡沫敷料保持湿润环境干性愈合小面积浅表创面可用无菌纱布覆盖营养支持与并发症处理营养支持与并发症处理高蛋白高维生素饮食：促进伤口愈合生长因子应用：严重创面可使用重组人表皮生长因子（rhEGF）感染处理：细菌培养后使用敏感抗生素并发症处理感染：细菌培养后使用敏感抗生素窦道形成：使用负压引流技术促进愈合患者舒适度管理疼痛控制：使用非甾体抗炎药或局部麻醉心理支持：缓解患者焦虑情绪压疮的管理策略与未来方向05风险评估与制度建设≤12Braden量表高风险阈值每日高危人群皮肤监测频次风险评估•Braden量表：评估患者压疮风险，评分≤12为高风险•高危人群监测：每日记录皮肤状况，早期干预制度建设•护理规范：制定压疮预防与护理标准操作流程（SOP）•培训考核：定期组织压疮知识培训，确保护理人员掌握技能家属参与•定期沟通：向家属解释压疮风险与预防措施•家庭护理指导：鼓励家属参与皮肤护理数据监测与质量改进01记录系统数据驱动02质量指标持续监测03多学科协作团队联动记录系统建立压疮数据库，分析发生原因持续改进护理措施质量指标监测压疮发生率、愈合率等关键指标定期评估护理效果，优化管理流程多学科协作护理、营养、康复等多学科团队协作建立系统化压疮管理体系未来发展方向智能监测技术压力监测床垫实时监测局部压力