医院消毒技术规范

病房消毒隔离制度

一、新入院病人（除急、重病人外），必须24小时内完成卫生处理。

二、传染病人不许和普通病人住在一个病室。对已确诊的传染病人

应即将转科或者转院隔离治疗。

三、传染病人应在指定的范围内活动，不许乱串病室及外出。出

院、转院、死亡后要进行终末消毒，对传染病人尸体须经严格消毒后

处理。对其所用的物品必须消毒处理。不经消毒不许带出，更不能给

他人使用。对其所用的被服、衣服等出院时要进行高压消毒，或者用

化学消毒剂溶液浸泡一小时后，在行清洗。

四、凡遇有厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染的病人，应进行转院治

疗，到过的房间要用596过氧已酸溶液喷雾消毒，用过的敷料要烧毁，

对其被褥，衣服必须高压消毒，医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、

鞋，并每出入一次消毒一次。

五、病人用的被服要定期清洗，有污染严重的要随时拆洗，被褥服装不

准有血、尿、便痕迹。每出院一个病人要更换一次。

六、病人的被套、床单、枕套每周更换一次。污染严重时随时更换。

七、病室内要保持空气新鲜，时常通风换气，消除污染。每日进行0.2%

过氧乙酸溶液空气消毒1~2次。

八、病人用的大小便器均为一次性用品，天得混用。

病房消毒隔离措施

病房消毒隔离制度及措施病房消毒隔离制度及措施病房消毒措

施：

1、床单位：

(1)严格执行一床一套湿扫法，床旁桌做到一桌一巾制。

(2)门窗等用擦布与小桌擦布分开，治疗室擦布与其它工作间擦布

分开，防止交叉感染。

(3)病人使用脸盆有定期消毒制度，保持清洁光亮。

2、病房环境：

(1)地面清洁，使用拖把做到四分开，每次消毒液浸泡，用后凉干

备用。

(2)卫生员掌握消毒液使用要求及方法。

(3)有定期空气消毒制度。

3、餐具：

(1)病餐具基本做到医院供应，个别病人愿意自带要有合理的清洗

制度。

(2)食具做到一餐一消毒，清洗干净无油腻,，必须用蒸气或者煮沸

消毒。

(3)洗碗布专用，每次洗碗后随食具一起消毒。

(4)配膳员要掌握食具消毒各项要求。

4、便器：

(1)必须用广谱消毒液浸泡消毒。

(2)便器浸泡容器要适当，保持消毒液有效浓度及足够量。

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(3)固定专用水池冲洗便器，每周消毒二次。

(4)便器浸泡或者蒸熏，消毒后备用，卫生员熟知消毒液配制方法

及使用有效时间。

5、各种治疗：

(1)治疗室内紫外线消毒每日二次，每次1小时，灯管清洁，有使用

时间记录及使用有效时间。

(2)镶子及罐容器配套，一罐一件，浸泡液为容器的1/2-2/3,每

周更换消毒液2次。

(3)各种消毒物品注明灭菌有效期及消毒负责人，有效期一周。

(4)输液必须使用一次性密闭式输血、输液器，抽血使用一次性针

管。抽血静滴做到一人一针一带，用后浸泡消毒处理。

(5)注射器、头皮针、针头做到一人一针，用后随时放入消毒容器

内，不污染其他区域，浸泡处理后交供应室高压消毒。

(6)治疗车备用消毒湿毛巾，为病人治疗后随时消毒手。

(7)各种导管及有关抢救用物。

①各种引流管、引流瓶、牙垫、舌钳、开口器、氧气鼻管及连接管，

用后做到先浸泡后清洗再消毒，有严格有效的消毒措施。

②各种导管做到一人一管消毒，长期使用者定期更换消毒。

6、隔离:

(1)各种隔离如严密隔离，呼吸道隔离、昆虫隔离、接触隔离，保

护性隔离等按教科书原则要求。

(2)消化道隔离(床边隔离)要求如下：

①床头有醒目的隔离标记，病人应知道不能与其他病人互相接触，交

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换书报食品等。

②护理用具，如体温表、扫床用具、擦桌布、便器均做到专人专用，

适当在床旁固定，便器可放固定地点专用。

③餐具每餐后以广谱消毒液浸泡一小时取出清洗后专用。

④病人排泄物、剩余饭菜等，如医院下水道有统一处理措施，则可直

接倒入下水道，否则需要用氯制剂搅拌消毒处理后再倒入下水道。

⑤其他护理用具接触病人后，需及时消毒处理。

⑥脏被服放入有隔离标记的口袋内，送洗衣房单独消毒处理后再清

洗。

⑦做有关操作容易污染工作服时需穿隔离衣。

⑧各种操作，隔离病人放在最后做。

⑨隔离病房门口应设广谱消毒液泡手盆备用。

⑩解除隔离后要有终未消毒处理措施（病人洗澡更衣，床单被褥更换，

床单位消毒液擦拭）。

7、护理人员熟练掌握各种消毒方法，消毒液浓度配制方法和使用消

毒注意事项。

炉山镇卫生院

急诊科消毒隔离制度

1、工作人员上班时必须衣帽整洁，禁留长指甲、戴戒指。

2、执行各项操作时，必须严格遵守无菌技术操作规程，治疗、护

理先后均应洗手，戴好帽子、口罩，不同患者操作之间必须进行手消

毒。

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3、注射、输液做到一人一针一管，采集血标本做到一人一针一管，

换药、清创缝合做到一人一份一用一消毒，止血带一人一用一清洗。

4、体温表做到一人一用一消毒，用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，

干燥保存，并隔日更换消毒液一次。血压计及听诊器每周用75%酒精

擦拭一次，如被血液及体液污染应随时清洗消毒。

5、治疗室、清创缝合室每日定时通风换气，用500mg/L含氯消毒

液擦拭操作台、存放柜及拖地，每天用紫外线进行空气消毒两次，每

次半小时，每月进行空气培养一次，治疗室的擦布专物专用且有标记。

6、病室内保持空气新鲜流通，室内物表每日用500mg/L含氯消毒

液擦拭，地面每日月500mg/L含氯消毒液湿式清扫。床单元用物做

到随脏随换。

7、无菌物品与非无菌物品严格分开，专柜放置，标明灭菌日期，

定期检查，各种无菌包应在消毒灭菌有效期内使用，一用一灭菌。无

菌储槽和敷料缸开启注明启用时间，24h后重新高压蒸汽灭菌。无菌

持物钳及容器每周高压蒸汽灭菌，戊二醛消毒液浸泡过轴节，每周更

换。所有无菌物品如有污染随时消毒灭菌。

8、注射器、输液器、吸痰管、氧管等一次性医疗用品用后按医疗

垃圾处置存放，针头、采血针、玻璃安剖等放置于锐器盒内密闭存放。

9、无菌溶液及无菌消毒液开启有启用日期、时间，并在规定时间

内使用。

10、治疗车、仪器车、转运工具每日用500mg/L含氯消毒液擦拭

一次，抢救仪器每周用75%酒精擦拭一次，如有污染随时擦拭消毒

炉山镇卫生院

急诊科消毒隔离措施

1、工作人员上班时必须衣帽整洁，治疗操作时戴口罩，接触病

人或者实施护理先后均应用洗手液、流动水洗手。必要时用灭菌液洗手。

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无菌操作时，严格遵守无菌技术操作原则。

2、无菌物品按灭菌日期挨次放入专柜，定期检查是否过期，各

种无菌包应在消毒灭菌有效期内使用，一用一消毒或者灭菌。用过的

物品与未用过的物品应严格分开放置并有显的标记。凡受到污染的

可重复使用的物品，按照污染程度不同进行清洗消毒处理，并选择

不同的消毒灭菌方法，以保证消毒无菌效果。

3、无菌敷料罐开启后应在24小时内应用，无菌镒（剪）、碘伏

（酒精）罐、浸泡盘等，每周2次压力蒸气灭菌，如有污染随时消毒。

保证浸泡无菌镶（钳）的消毒液液量，及时添加。

4、一次性输液器、注射器用后将针头丢在利器盒内，注射器弃

入黄色垃圾袋中。如确有明确血迹、体液污染的一次性注射器，不必

分离针头及毁形，直接丢入利器盒内焚烧处理。

5、患者用过的橡胶鼻导管、胃管等放入500mg/L（1:100）有效

氯的含氯消毒液浸泡30min后，用清水洗净，压力蒸气灭菌后备用。

6、金属器械使用后，浸泡于500mg/L有效氯的含氯消毒液30n:in,

送供应室进一步处理，灭菌后备用。

7、体温计浸泡于1000mg/L（1:50）有效氯的含氯消毒液（二步

法：第一步:5分钟；第二步:30分钟）取出，清水洗净后擦干备用。

8、使用过的压舌板、开口器、舌钳用500mg/L含氯消毒液浸泡

30min后，洗净擦干包好，再经高压蒸汽灭菌后备用。

9、观察室按病房消毒隔离制度执行。

10、诊室、抢救室、观察室、治疗室、清创室，每日用500mg/L

（1:100）含氯消毒液擦拭门、窗、桌、椅、车、柜、轮椅等表面,

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每月彻底清洗1次。墙壁、地面、急救推车（平车）等如有血液污染

即将用500mg/L含氯消毒液消毒清洗。

11、如有传染病患者，离开诊室后，可用lg/m3过氧乙酸进行气

溶胶喷雾及紫外线进行室内空气消毒；物体表面用500mg/L含氯消毒

液进行擦拭，地面用500mg/L含氯消毒液布地。

附：呼吸机使用消毒制度

1、呼吸机表面及内部的灰尘可用吸尘器清除，不能清除部份，用

95%乙醉纱布擦拭。

2、被血、痰污染时，不能接触水的部份可用95%乙醇棉球擦拭。

每位病人使用后均要进行消毒处理。

3、呼吸机在使用期间，空气过滤网3天清洗1次。

4、呼吸机内细菌过滤器限用1人（或者使用lOOOh更换1次）。

5、使用人工机械通气患者，呼吸机管道每24h更换消毒1次，湿

化瓶及换下管道用消毒液浸泡30s后晾干备用或者送消毒供应室行

环氧乙烷气体消毒。

6、气道特殊感染患者使用的管道应做相应有效的消毒处理。

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手术室消毒隔离制度

一、凡进手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、

鞋。帽子必须盖住头发，方准入内。

二、除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。参观手术需

经医务部、护理部批准，其人数不能超过各手术间规定之数字。

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三、无菌手术和污染手术应分室进行，如在同一手术间进行，应

先做无菌手术，后做污染手术。

四、手术先后以0.1%有效氯洗消液擦拭手术间床、桌、台、凳、

用具、门窗等，并以0.现有的效氯洗消液拖擦地面，室内时常保持

医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。术前手术间用紫外线

照射30分钟，做污染手术后按常规要求及时消毒处理。

五、无菌罐、无菌锻（钳），无菌盒每周高压蒸汽灭菌一次。无

菌镶（钳）以0・1%新洁尔灭浸泡消毒，每周更换消毒液二次。盛碘酒、

酒精缺罐每周高压蒸汽灭菌一次。各种治疗包、手术包，敷料包经高

压蒸汽灭菌后，有效期为一周，一周为用应重新消毒灭菌。凡不能耐

高温的器材的精密仪器送环氧乙烷室消毒或者在消毒箱内用40%福尔

马林40n】l/m3+过锌酸钾30g/m3熏蒸消毒12小时。

六、用过的手术器械、手套清洗后擦干、涂油备用，手套晾干备

用。用过的布类、敷料送洗衣房清洗煮沸消毒30分钟。乙型肝炎表

面抗原阳性患者和绿脓杆菌感染患者用过的器械，置于0.2%过氧乙

本中浸泡5分钟取出清洗擦干，一次敷料用后焚烧炉焚烧。对用过的

手术间，以0.2%过氧乙酸擦拭手术床、麻醉桌、凳、器械台、门、

窗、用具，地面以3—5%苏水液拖擦消毒。

七、破伤风、气性坏疽等特异性感染手术患者用过的器械，冲洗

后经高压蒸汽灭菌再洗净、擦干、涂油备用。用过的敷料送焚烧炉焚

烧。不能耐高温的精密仪器，用40%福尔马林40ml/m3+过锦酸钾

30g/m3熏蒸消毒，密封24小时后备用。手术间及其用具，以lg/m3

过氧乙酸熏蒸消毒密封24小时后应用。

八、高压蒸汽消毒锅，每锅、每一个手术包用化学指示剂（卡）监

测灭菌效果，每月做一次生物指示剂监测（即用嗜热脂肪杆菌芽

胞监测）。

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手术室消毒隔离措施

手术室的布局要求

L手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求：分为污染

区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

2.天花板、墙壁、地面无裂缝，表面光滑，有良好的排水系统，

便于清洗和消毒。

3.每台手术结束后，应及时清理室间污物、敷料及杂物，地面及

物品应采用湿式清洁。

病人消毒隔离管理

1.进入手术间的病人，需戴帽子及更换干净病人衣服，用交换车床

送入手术间。

2.病人不带任何物品进入手术室。

3.有传染病的患者，按感染性或者特殊感染性手术做好消毒隔离工作。

医疗器械用物管理

一、无菌物品管理

1、无菌物品与非无菌物品必须分开放置，严防混淆。

2、无菌敷料及无菌器械包，均有专人（人员名单）负责，保持柜厨

清洁、干燥。

3、灭菌后物品应存放于无菌物品存放室的专用柜内（离地面20cm.

距天花板50cm、离墙5cm以上），无菌包注明灭菌日期，并按日期

先后顺序罗列，先灭菌的先用，日期近的排在后面，罗列整齐清晰，

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以便于保管和使用。包外要有物品名称、灭菌日期、失效期、化学指

示带、签名。

4、负责人（值班）应每天检查无菌包的灭菌日期及保存情况，在未

污染及包布未破损情况下保存7天，纸塑包装为6个月，过期或者包

装受潮应重新灭菌。无菌包一经打开，24小时内有效，过期重新灭

菌。

二、一次性物品管理

1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。

2、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒

灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确

认。

3、每次使用一次性物品打开包装前，必?页再次确认灭菌方法和灭菌

有效日期，包装有无破损、潮湿。

4、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期

检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。

5、使用和开启无菌物品时;应严格执行无菌操作技术。

6、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理

或者毁形，不得随意丢弃。锋利的物品，血液及其他有机物污染的物

品应单独专门处理。

7、开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌，创造商通

过广泛的管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、无致热

性，具有相容性，无菌并质量稳定，自行重新灭菌便解除了创造商的

责任。如必须重新灭菌的一次性物品，就要对使用中的安全和效用负

责

三、手术器械管理

1.无菌手术包及手术仪器由值班护士每天检查使用期限与使用

性能，腔镜仪器每周检查维护，设专人管理，所有手术器材由

专管护士每周大检查一次。

2.贵重于术器材设专柜上锁，定位、定量，定册、专人管理，设

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立“贵重手术器材登记本”，由专管护士负责每周清点与使用

后销账，防止器械丢失。

3.外来手术器材由供应商送供应室交接清点，清洗、灭菌。

4.耐温、耐湿的手术器械及物品首选高压蒸汽灭菌，不能高压灭

菌的器械及物品选用低温气体灭菌或者内镜灭菌机灭菌。禁止

使用福尔马林熏箱作为手术器械灭菌。

5.手术器械使用后应即将清洗祛除污迹、血迹，同时检查器械的

性能与配件状况。

6.常规手术器械：日间手术结束，器械经初步清洗后即送供应室

处理。夜间手术，器械用1：200多髀液浸泡10分钟一清水冲

洗干净一用气枪吹干后次晨送供应室。污染手术器械先浸泡于

2000mg/L含氯消毒液30分钟，再按以上方法处理。

7.腔镜手术结束后，腔镜器械经初步清洗后即送供应室处理。夜

间腔镜器械及附件清洗如下。

1）禁止使用非流动水对软式内镜进行清洗。选择清洁剂、

软毛刷、化学试管刷、高压水枪清洗；清洗用纱布应当

一次性使用，清洗刷应当一用一消毒。

2）使用后分离各器械部件，用多酶洗液浸泡或者擦洗，用

流动水冲洗，除去血液、黏液等残留物，纱布擦干。

管道内灌满多酶洗液。

3）注意：用毛刷刷洗所有管道、关节处。毛刷头从另一端

露出后，洗去毛刷头部的组织碎片。

4）用流动水再次冲洗，气枪吹干器械，要求无水、无污物、

无锈迹，次晨送供应室处理。

三、无菌溶液管理

1.各种无菌溶液，应注明开启日期、时间，静脉注射溶液不得超过

2小时,稀释液不得超过12小时。

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2.大包装碘酒、酒精密闭保存，注明开启日期，有效期为30天，小

剂量包装有效期为7天。

3.手术用洗手液、消毒凝胶注明开启日期及失效期。

4.各种消毒液的浸泡方法，药物浓度等要符合要求。定期更换，手

术器械浸泡前按要求做好化学浓度的监测。

四、室间管理

1.每日清晨，术前一小时开启层流空调，术前术后要有空气静化记

录。

2.每日手术前半小时，用清洁巾湿式擦拭手术间窗台、地面、无影

灯、敷料桌、托盘、输液架、麻醉机、手术床及走廊地面等，每

台手术后应擦净地面上的污液，清除线头、纸屑等杂物。手术结

束后彻底打扫手术间卫生。每周进行彻底清扫1次。使用的清洁

工具用不宜掉纤维的织物材料制作。

3.每周五用500mg/L含氯消毒液清洁消毒净化空调回风口过滤网。

手术室物品用清水擦拭，包括手术床、转椅、电刀、盐水架、踏

脚凳、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。

4.地面：每台手术结束后用500mg/L含氮消毒液和清水各湿拭拖地

一次。连台手术，前一台手术结束后打扫并整理手术间，清洁干

燥层流自净20分钟，再接下一台手术。

5.墙面消毒：普通污染时，用500ing/L含氯消毒液和清水擦洗处理，

特殊病种污染时，用2000m/L含氯消毒液擦拭。常规每周二次室

间墙面擦拭消毒。

6.手术交换车的管理：①手术交换车分为普通手术交换车和感染手

术交换车。②手术交换车所用物品用后应及时更换，有血迹、污

液时即时更换。③每日手术前用清洁巾进行湿式擦拭，当日手术

结束后更换车上所有物品，500mg/L有效氯消毒液进行擦拭，感

染手术交换车消毒按感染种类分别处理。如接送隔离病人（或者

疑

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似病人）后，使用一次性床单，注明病种，用双层不渗漏黄色胶

袋双层包裹——焚烧，平车及时用2000mg/L含氯消毒液擦拭。

7.送敷料包和器械包的运输车，每日一次用500mg/L的含氯消毒液

和清水各擦拭一次。

8.无影灯每天用500mg/L含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次，并保

持其透明度。

9.手术中所用的无菌持物钳为干罐，每4小时更换，有或者疑有污

染

的应即将更换。

10.血压器、听诊器、电脑、键盘、鼠标每周五用清水擦拭干净，遇

污染时用75%酒精擦拭；简易呼吸机面罩每次用毕即用500mg/L

含氯消毒液浸泡后流动水冲净晾干。（血压计袖带若被血液、体

液污染，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟流动水冲净晾干）

11.氧气湿化瓶、内芯、接管等，用后送供应室作灭菌处理。

12.一次性吸引管用后按感染性垃圾处理。吸引内胆每台手术更换。

吸引瓶每周五用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，晾干备用。

13.手术室专用鞋：每日用清水清洗一次。

14.清洗器械的刷子：每次用1000mg/L的含氟消毒液浸泡30分钟，

晾干后备用。

15.清洁抹布、拖把、地拖桶标识分明，按清洁区、污染区、无菌区,

分区使用。

不同级别的手术间清扫工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾应装入

污物袋后拿走。使用后的清洁工具要用500mg/L有效氯消毒液浸泡

30分钟清水洗净晾干。特殊感染手术，手术结束后遵循消毒一一清

洁一一再消毒原则。

五、净化程序的管理

1、术前1h将净化空调机开关开至高速运行，术毕再调回低速运行

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状态，以进行室内卫生清洁工作。

2、若长期不用的手术间，使用前除做好风口等清洁工作外，应提前

开机3ho3、

当日全部手术结束后，由巡回护士关闭净化空调系统，防止系统磨

损。4、

净化系统设专职人员进行维修保养。设备有故障，应及时修复。根

据监测结果更换过滤器。普通初效、中效过滤器半年更换一次；高

效过滤器半年检修一次，广2年更换一次。

六、感染性手术：（HAA阳性、肝炎大三阳、脓肿、烧伤切痂手术、

尖锐湿尤等）手术后床单、被袋、布类、手术器械用1000mg/L含氯消

毒剂浸泡1小时。手术间内所实用物、仪器用1000mg/L含氯消毒液

抹拭，封室开臭氧消毒室间1小时作空气及物体表面的消毒。（在进

行臭氧空气消毒前，应关闭各手术间独立的净化空调机，以免臭氧排

除，降低消毒效果）

七、特殊感染手术：（艾滋病气性坏疽破伤风）

・术后引流液、冲洗液加2000mg/L含氯消毒液搅拌静置1小时一一

f弃去

（配制方法一：1200ml水，加速消静干粉20g,浓度为2000mg/L）

（配制方法二：1000ml水，加爱尔施消毒片4片,浓度为

2000mg/L）o

•敷料、清除的病理组织、可用双层不渗漏黄色胶袋双层包裹一一

一送焚烧

・手术器械用2000mg/L含氯消毒液浸泡1小时，清洗后送供应室,

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注明“感染手术名称”。

•手术间内的所有物品、家具、仪器、手术床、地面等用2000mg/L

含氯消毒液清洗，

•室内空气消毒：

1.用臭氧消毒灯进行空气及物体表面消毒、照射时间1小时。

2.过氧乙酸薰蒸，浓度lmg/m3稀释成3〜5%水溶液在60、80%相

对湿度的室温下加热蒸发密闭2小时---＞通风。

3.手术间封闭，作间歇空气消毒后进行空气培养---＞合格后开

放使用。

八、监测管理

1.手术室成立以科主任、护士长为领导核心的感染监测小组，

设王媛同志为感染监控护士，全面负责手术室感染监控。

2.监测人员经专业培训后上岗，掌握一定的消毒知识，熟悉

消毒设备和药剂性能，具备熟练的检验技能；选择合理的采

样时间（消毒后、使用前）；遵循严格的无菌操作，正确采集

标本。

3.手术室每月对百级手术间1间、千级手术间1间、普通手术

间1间、无菌物品间进行空气采样，洁净手术室菌落数W

lOcfu/ms,未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合

格；每月作手术人员的消毒洗手效果监测一次，细菌总数W

5cfu/cm.,并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单抱

菌为消毒合格；每月作消毒灭菌器效果监测一次和医疗器械

灭菌效果的无菌检验监测一次，包括内镜消毒灭菌效果的监

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测，以未检出任何微生物为合格。每月作消毒液监测：使用

中消毒液染菌量W100cfu/mL,以未检出致病性微生物为合

格。每月对手术间表面物品做细菌培养并负责每月对所有手

术间进行周期卫生及运行效果监测，及时将监测结果反馈各

护士长。

4.感染监控护士负责采集、整理、分析有关监测结果，将化

验单按时间粘贴在登记本上，将监测结果报告护长。培养不

合格，应积极与护长查明原因，采取有效措施，直至培养合

格。

5.负责科室消毒隔离的培训工作。

九、废弃物管理

手术室医疗废物可分为三类：①感染性医疗废物；黄色垃圾袋：

棉签、棉球、纱布等敷料；一次性针筒、一次性输液器、输血器；一

次性药碗、手套、引流袋、帽子、口罩、鞋套等。物伤性医疗废物；

锐器盒：医用针头、缝合针、各类刀片、玻璃试管、安甑、药瓶。③

病理性医疗废物：手术切除的组织。

1、正确使用利器盒，盒内放玻璃安甑、针头、刀片、线锯等锐

利器具，3/4满时密封容器口，放入外套有标识的黄色垃圾袋内，置

于科室指定暂时贮存点由专人统一回收处理。

2、手术室产生的医疗废物及手术病人排泄物按感染性医疗废物

处理，装入黄色专用医疗垃圾袋中，3/4满时进行有效封口，置于科

室暂时贮存地点，由专人统一回收处理。感染及急诊手术病人产生的

医疗废物及排泄物按感染手术处理原则处理（要求双层防渗漏污物

袋）注明特殊感染。

3、病理性医疗废物：胎盘及切除的人体组织器官（不需做病理

检查者），装入包装袋内有效封口置于暂时存放点，由工人统一回收

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处理。

4、过期、淘汰、变质、毒麻、精神类药品，返回药房由其统一

处理。

5、医疗废物运送人员每日上午、下午从科室暂时贮存点将分类

包装的医疗废物按固定路线送医院医疗废物暂存间，应有（防渗漏、

防遗撒、无税利边角，易于装卸和清洁的专用运送工具）。

6、科室设立医疗废物运送登记本，内容包括医疗废物的来源、

种类、数量（或者分量）、交接时间，最终去向以及经手人签名，登

记本至少保存三年。

7、医疗废物转交后，由工人对暂时贮存点，设施进行清洁消毒。

8、包装物或者容器外表面被感染性废物污染时，应当对被污染

处进行消毒处理或者增加一层包装。

9、医用物品包装箱由科室护士长负责回收，统一处理，个人不

得私自处理。

炉山镇卫生院

治疗室消毒隔离制度

1、室内布局合理，清洁区，污染区分区明确，标志清晰。换药

车上的物品摆放有序，上层为污染区。

2、进入室内，应衣帽整洁，戴口罩。严格执行《无菌技术操作

规程》，无菌物品按灭菌日期挨次放入无菌柜内，不得有过期物品。

3、室内设流动水洗手设施，医护人员严格执行《医务人员手卫

生规范》，操作前，后认真洗手，集中处置时，每接触一位病人先后

进行一次手的消毒。

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4、各种器械，物品严格按《医疗器械清洗，消毒，灭菌规范》

处理，无菌物品按《无菌物品使用管理制度》管理，必须一人一用

一灭菌。置于无菌储槽中的无菌物品一经打开，使用时间最长不得

超过24小时。

5、一次性医疗用品按《一次性医疗用品管理制度》管理，制剂，

一次性用品必须去除外包装后方可进入治疗室。

6、抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过

2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。

7、室内物体表面，地面每日2次以500mg/l氯消毒剂擦拭消毒，

每日两次空气消毒，每次1小时，每月细菌培养1次，做好记录存档

3年。

8、废物分类采集，日产日清，医疗废物专用容器包装严密，标

签清晰，交接记录存档。

治疗室消毒隔离措施

一、进入治疗室要衣帽整洁、带口罩、洗手、正规操作。

二、每日紫外线消毒2小时，并专门登记使用时间，紫外线灯管

每周照射两次。

三、室内清洁区、无菌区有明显标记。

四、无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定，注明消毒日期

消毒有效期（冬10月1日一一5月1日为14天，夏5月1日一一10

月1日为7天）标记明显。

五、每周二、五更换银子罐、消毒液、碘洒、酒精，各无菌物品

均有标签及消毒液日期。

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六、治疗车上层出不穷清洁区，下层为污染区。用完物品，车、

盘清洁整齐。

七、药柜内药品摆放有序，口服药、外用药分柜放置，标签明显。

八、使用后的一次性注射器等用品，即将毁形处理。使用后的一

次性用品，放入医用垃圾袋中，每日由卫生员，封闭运送至焚烧处

集中处理。

九、止血带一人一根，用后要在125MG/L的戊二醛消毒液内浸泡

10分钟，清洗、晾干备用。

十、生活垃圾与医用垃圾严格分开，医用垃圾用黑塑料袋包装送

焚烧炉焚烧。

注：本措施由各小组治疗班工作人员共同负责监督执行。

炉山镇卫生院

待产室消毒隔离制度

1、工作人员进入待产室要更换手术衣、口罩、帽子鞋子

2、待产室整齐清洁，地面无污迹，每天用3-5%来苏尔液拖

地，墙壁、无影灯与桌面等处，每日擦抹一次，晨晚均要开窗通风，

避免室内空气污浊。

3、消毒液浸泡，每周更换一次，各种消毒液浓度要达到要求。

4、每周彻底清扫一次，每日用紫外线定时消毒。

5、物品罗列芍序，消毒与未消毒物品严格分开，并有标志。

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母婴同室消毒隔离制度

1、室内定时开窗通风换气，每日一次，备手提式紫外线消毒灯，

作出院终末处理。

2、室内日常清洁消毒，湿式打扫，病房地面与走廊每天用含氯

制剂拖扫一次。

3、工作人员注意手的清洁，治疗操作及接触产妇、新生儿先后

洗手，必要时消毒液浸泡。喂哺前匡助母亲清洁手、乳头。

4、护士分工明确，责任到人，避免多人次接触产妇及婴儿而引

起交叉感染。

5、工作人员如患传染病及时调离。

6、隔离病房收住传染性疾病的产妇（如HbeAg阳性孕产妇）。

7、产妇与婴儿用物分开，直接接触新生儿的布类需经高压消毒

后使用，换下的尿布要放在固定的容器内。

8、控制陪护探视人员，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触

婴儿。在传染性疾病流行期间，禁止探视。

产房消毒隔离制度

1、分娩室要求无尘，环境清洁，空气新鲜。每周大拂拭，室内、

家具、用品彻底消毒，对空气物品表面，每月作细菌监测，并记录。

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物品表面细菌少于8个/cm2。空气少于500个/m3。

2、每日通风2次，每日紫外线照射1小时，紫外线强度每半

年监测1次，有记录。

3、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒

液拖把擦地面「2次。

4、拖把、抹布分区专用，设有标识。

5、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才干重复使用。

6、接生用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的，用后

应用杀菌剂浸泡，刷洗晾干再用。

7、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常规

进形清洗、消毒或者灭菌。

8、持物筒、持物镜、敷料缸、器械盘等冲洗用品，每周进行

2次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。

9、接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。

10、浸泡消毒手术器械，应标明时间，一切无菌物品必须注有

灭菌日期。

11、产妇用卫生纸，必须高压消毒、灭菌，方可使用。

12、患者便器应固定使用，用后刷净、消毒后，方可再使用.

产房消毒隔离措施

1.工作人员进入产房前，必须在工作人员通道的指定地点更换帽

子、口罩、鞋子（或者鞋套），洗手或者消毒手后更换衣裤方可进入

半限

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制区，进入半限制区后须进行二次更鞋更衣后方可进入限制区，外出

必须更换外出衣、外出鞋，非工作人员一律不得随意进入，参观者应

严格按照以上规定执行。

2.产妇进入产房需更换病员服、拖鞋（或者鞋套）后经病人通道进入,

个人物品不应带入产房。陪伴进入待产室，须戴口罩、帽子、更换衣

裤、拖鞋（或者鞋套）后方可进入。

3.产房清洁由专人管理，墙面和地面每天采用湿式清扫，随脏随扫。

当有血迹、粪便、体液、病原菌感染时，即将用含氯（500mg/L）消

毒剂拖洗。刷手池、水龙头、产床、对接车、母婴监护仪等仪