2026年河南省医师定期考核试题及答案

2026年河南省医师定期考核试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1成人静息状态下，正常窦性心律的频率范围是A.40～60次/分 B.60～100次/分 C.100～120次/分 D.120～140次/分 E.140～160次/分答案：B1.2下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的绝对禁忌证A.既往脑出血史 B.活动性消化性溃疡出血 C.主动脉夹层 D.严重肝衰竭 E.收缩压>180mmHg并伴胸痛答案：E1.3关于乙型肝炎病毒（HBV）cccDNA的描述，正确的是A.存在于受感染肝细胞核内 B.可直接被核苷类似物清除 C.半衰期约24小时 D.血清中可检测到 E.是HBV逆转录的模板答案：A1.4对疑似肺血栓栓塞症（PTE）患者，首选的影像学确诊手段是A.肺动脉造影 B.肺通气/灌注扫描 C.肺动脉CTA D.心脏超声 E.下肢静脉超声答案：C1.5下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期A.欣快激动 B.定向力减退 C.扑翼样震颤阳性 D.昏睡但可唤醒 E.完全昏迷答案：D1.6依据2025版中国高血压防治指南，高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者血压控制目标为A.<150/90mmHg B.<140/90mmHg C.<130/80mmHg D.<125/75mmHg E.<120/70mmHg答案：C1.7新生儿生后72小时出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素占比8%，最可能的诊断是A.母乳性黄疸 B.新生儿溶血病 C.先天性胆道闭锁 D.生理性黄疸 E.新生儿败血症答案：B1.8下列哪项属于Ⅰ类抗心律失常药A.胺碘酮 B.普罗帕酮 C.维拉帕米 D.腺苷 E.阿托品答案：B1.9关于Graves病的发病机制，错误的是A.TSH受体抗体（TRAb）刺激甲状腺滤泡细胞 B.属于Ⅱ型超敏反应 C.与HLA-DRB103相关 D.可伴发胫前黏液性水肿 E.可伴发周期性低钾麻痹A.TSH受体抗体（TRAb）刺激甲状腺滤泡细胞 B.属于Ⅱ型超敏反应 C.与HLA-DRB103相关 D.可伴发胫前黏液性水肿 E.可伴发周期性低钾麻痹答案：B1.10急性胰腺炎Ranson评分入院48小时指标不包括A.年龄>55岁 B.血糖>11mmol/L C.LDH>350U/L D.PaO₂<60mmHg E.血钙<2mmol/L答案：D1.11下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型实验室表现A.血酮≥3mmol/L B.动脉血pH<7.3 C.阴离子间隙增大 D.血钾常增高 E.血淀粉酶常降低答案：E1.12下列哪项属于乙类传染病但按甲类管理A.登革热 B.传染性非典型肺炎 C.艾滋病 D.狂犬病 E.布鲁菌病答案：B1.13对确诊流脑（流行性脑脊髓膜炎）患者，病原治疗首选A.头孢曲松 B.青霉素G C.氯霉素 D.万古霉素 E.美罗培南答案：B1.14下列哪项最能提示急性一氧化碳中毒程度为中度A.意识模糊 B.口唇樱桃红色 C.血COHb15% D.血COHb30% E.四肢肌张力增高答案：D1.15下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准必备条件A.急性起病 B.双肺浸润影 C.心源性肺水肿 D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg E.呼吸衰竭不能完全用心衰解释答案：C1.16下列哪项属于肿瘤免疫治疗检查点抑制剂A.贝伐珠单抗 B.曲妥珠单抗 C.帕博利珠单抗 D.利妥昔单抗 E.伊马替尼答案：C1.17下列哪项最能提示急性阑尾炎已并发门静脉炎A.黄疸 B.腹泻 C.腹胀 D.右下腹包块 E.里急后重答案：A1.18下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期长期吸入糖皮质激素指征A.FEV₁<60%预计值 B.反复急性加重 C.合并支气管哮喘 D.嗜酸粒细胞>300/μL E.长期吸烟指数>600答案：E1.19下列哪项最能提示急性肾小球肾炎为链球菌感染后型A.血清C3下降8周内恢复 B.血清IgA升高 C.血清ANCA阳性 D.血清抗GBM抗体阳性 E.血清IgE升高答案：A1.20下列哪项不是宫颈癌FIGO2023分期ⅢA标准A.肿瘤侵犯阴道下1/3 B.肿瘤侵犯盆壁 C.肾积水 D.盆腔淋巴结转移 E.主动脉旁淋巴结转移答案：B1.21下列哪项最能提示甲状腺功能减退症A.FT₃↑、TSH↓ B.FT₄↓、TSH↑ C.FT₄↑、TSH↓ D.FT₃↑、TSH↑ E.FT₄正常、TSH正常答案：B1.22下列哪项属于无张力疝修补术常用人工补片材料A.聚丙烯 B.聚乳酸 C.聚乙醇酸 D.明胶海绵 E.自体阔筋膜答案：A1.23下列哪项最能提示急性白血病并发肿瘤溶解综合征A.血尿酸升高 B.血钠升高 C.血氯升高 D.血二氧化碳升高 E.血渗透压升高答案：A1.24下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死溶栓成功标志A.胸痛迅速缓解 B.抬高的ST段回落≥50% C.再灌注心律失常 D.CK-MB峰值提前至14小时内 E.血常规白细胞下降答案：E1.25下列哪项最能提示帕金森病A.意向性震颤 B.肌张力齿轮样增高 C.眼外肌麻痹 D.共济失调 E.周围神经损害答案：B1.26下列哪项属于医院获得性肺炎（HAP）常见致病菌A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎支原体 E.肺炎衣原体答案：C1.27下列哪项最能提示急性有机磷农药中毒已达中度A.胆碱酯酶活性70% B.胆碱酯酶活性50% C.胆碱酯酶活性30% D.胆碱酯酶活性10% E.胆碱酯酶活性0%答案：C1.28下列哪项不是急性肾损伤（AKI）KDIGO分期标准依据A.尿量 B.血肌酐绝对值 C.血肌酐相对升高百分比 D.肾小球滤过率 E.基线血肌酐答案：D1.29下列哪项最能提示类风湿关节炎疾病活动A.抗CCP抗体阳性 B.类风湿因子阳性 C.C反应蛋白升高 D.抗核抗体阳性 E.HLA-B27阳性答案：C1.30下列哪项属于Ⅰ级医疗事故A.造成患者轻度残疾 B.造成患者中度残疾 C.造成患者重度残疾 D.造成患者死亡 E.造成患者器官组织损伤导致一般功能障碍答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于急性冠脉综合征（ACS）范畴A.不稳定型心绞痛 B.ST段抬高型心肌梗死 C.非ST段抬高型心肌梗死 D.稳定型心绞痛 E.变异型心绞痛答案：A、B、C2.2下列哪些药物可诱发或加重重症肌无力A.氨基糖苷类 B.喹诺酮类 C.β受体阻滞剂 D.镁制剂 E.青霉素G答案：A、B、C、D2.3下列哪些属于肝硬化Child-Pugh评分指标A.白蛋白 B.胆红素 C.凝血酶原时间 D.腹水 E.肝性脑病答案：A、B、C、D、E2.4下列哪些属于糖尿病慢性并发症微血管病变A.糖尿病肾病 B.糖尿病视网膜病变 C.糖尿病周围神经病变 D.糖尿病足溃疡 E.糖尿病心肌病答案：A、B、C2.5下列哪些属于急性肺栓塞溶栓治疗绝对禁忌证A.活动性内出血 B.既往出血性脑卒中史 C.近期（<14天）大手术 D.严重肝衰竭 E.妊娠答案：A、B2.6下列哪些属于系统性红斑狼疮（SLE）诊断标准（2025版）A.颊部红斑 B.盘状红斑 C.光敏感 D.口腔溃疡 E.抗Sm抗体阳性答案：A、B、C、D、E2.7下列哪些属于急性肾小管坏死（ATN）常见病因A.肾缺血 B.肾毒素 C.血红蛋白尿 D.肌红蛋白尿 E.高钙血症答案：A、B、C、D2.8下列哪些属于霍奇金淋巴瘤（HL）不良预后因素A.年龄>45岁 B.Ⅳ期 C.血红蛋白<105g/L D.白蛋白<40g/L E.白细胞>15×10⁹/L答案：A、B、C、D、E2.9下列哪些属于急性胰腺炎局部并发症A.急性胰周液体积聚 B.胰腺假性囊肿 C.胰腺坏死 D.门静脉血栓 E.肠瘘答案：A、B、C2.10下列哪些属于抗菌药物联合用药指征A.病原未明的严重感染 B.单一药物不能控制的混合感染 C.防止耐药产生 D.减少毒性较大的药物剂量 E.所有术后预防用药答案：A、B、C、D3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常颅内压值为______mmH₂O，超过______mmH₂O可诊断为颅内高压。答案：70～180；2003.2急性心肌梗死再灌注治疗时间窗：溶栓为发病后______小时内，直接PCI可放宽至______小时内。答案：12；243.3糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥______mmol/L，或OGTT2小时血糖≥______mmol/L。答案：7.0；11.13.4肝硬化患者腹水首选利尿剂方案为______与______联合。答案：螺内酯；呋塞米3.5急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气小潮气量策略，潮气量设置为______ml/kg理想体重，平台压≤______cmH₂O。答案：6；303.6高钾血症心电图典型表现：______波高尖，______间期缩短。答案：T；QT3.7甲状腺功能亢进症典型三联征：______、______、______。答案：高代谢症候群；甲状腺肿；眼征3.8急性脑卒中静脉溶栓首选药物为______，剂量为______mg/kg。答案：阿替普酶；0.93.9慢性肾病（CKD）定义：肾损伤或GFR<______ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹，持续超过______个月。答案：60；33.10宫颈癌筛查首选方案为______联合______。答案：HPV核酸检测；宫颈细胞学（TCT）4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）溶栓后冠状动脉再通临床判断标准。答案：（1）胸痛在溶栓后2小时内迅速缓解或消失；（2）抬高的ST段在溶栓后2小时内回落≥50%；（3）溶栓后2小时内出现再灌注心律失常，如加速性室性自主心律；（4）血清CK-MB峰值提前至发病14小时内；（5）冠脉造影TIMI血流3级为金标准。4.2简述肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血内科综合救治措施。答案：（1）气道保护，必要时气管插管；（2）快速液体复苏，维持Hb≈80g/L，避免过度稀释；（3）药物：生长抑素或其类似物首剂250μg静推后250μg/h持续静滴；（4）预防性抗生素，首选头孢曲松1g/d×7d；（5）质子泵抑制剂静滴，提高胃内pH；（6）尽早行急诊内镜下套扎或硬化治疗；（7）三腔二囊管压迫止血用于内镜不可及或失败；（8）TIPS用于内镜及药物失败或反复出血；（9）监测并纠正凝血障碍，输注新鲜冰冻血浆、血小板；（10）防治肝性脑病，乳果糖口服或灌肠。4.3简述重症社区获得性肺炎（SCAP）诊断标准（2025版中国指南）。答案：主要标准（任1条）：（1）脓毒症休克需血管活性药物；（2）急性呼吸衰竭需机械通气。次要标准（≥3条）：（1）呼吸频率≥30次/分；（2）PaO₂/FiO₂≤250mmHg；（3）多肺叶浸润；（4）意识障碍或定向障碍；（5）血尿素氮≥7mmol/L；（6）白细胞<4×10⁹/L；（7）血小板<100×10⁹/L；（8）体温<36℃；（9）收缩压<90mmHg。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者男，60kg，诊断急性非ST段抬高型心肌梗死，拟行依诺肝素抗凝。依诺肝素说明书：1mg/kg皮下注射q12h。问：（1）单次剂量多少mg？（2）若患者血肌酐清除率（CrCl）为20ml/min，应如何调整？答案：（1）60kg×1mg/kg=60mg；（2）CrCl<30ml/min，剂量减半，即30mg皮下注射q24h。5.2病例分析题（20分）患者女，28岁，孕32周，突发呼吸困难、咯血，血压80/50mmHg，颈静脉怒张，心率120次/分，P2亢进。血气：PaO₂50mmHg，PaCO₂28mmHg。D-二聚体>5000μg/L。心脏超声示右心室扩张，三尖瓣反流速度4.2m/s，估测肺动脉收缩压70mmHg。问题：（1）最可能的诊断及依据；（2）列出三项需立即完成的检查；（3）简述治疗原则。答案：（1）高危急性肺血栓栓塞症（PTE）：妊娠期，突发呼吸困难、低氧血症、右心负荷增加、D-二聚体显著升高、超声示右心高压。（2）①急诊肺动脉CTA（需铅裙保护胎儿）；②下肢静脉超声；③动脉血气。（3）治疗原则：①立即吸氧，必要时无创通气；②快速液体复苏，维持收缩压≥90mmHg，去甲肾上腺素首选；③无禁忌立即全身溶栓（阿替普酶100mg静注2h），若溶栓禁忌或失败行急诊外科取栓或介入碎栓；④抗凝：溶栓后序贯低分子肝素，分娩后过渡华法林；⑤多学科会诊：产科、麻醉科、ICU；⑥监测胎儿