妇产科学(副高)高级职称考试题库及答案

妇产科学(副高)高级职称考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.28岁初孕妇，孕38周，规律宫缩12小时，宫口开大3cm，S=0，胎心监护出现晚期减速，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.脐带脱垂C.胎儿窘迫D.子宫破裂E.羊水栓塞答案：C2.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇首次产检即行75gOGTTB.高危孕妇首次产检即行75gOGTT，正常者24～28周复查C.50gGCT阳性即可诊断GDMD.75gOGTT空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断E.GDM产后无需再复查糖耐量答案：B3.初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血约400ml，子宫轮廓清、收缩好，最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞答案：C4.下列哪项不是子痫前期重度表现A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高D.尿蛋白≥0.3g/24hE.肺水肿答案：D5.关于口服避孕药禁忌证，下列哪项错误A.深静脉血栓病史B.活动性肝病C.哺乳期产后6周内D.高血压控制良好者E.年龄≥35岁吸烟≥15支/日答案：D6.绝经后妇女出现点滴阴道流血，最应警惕的疾病是A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.卵巢囊肿E.宫颈息肉答案：B7.关于HELLP综合征，下列哪项正确A.血红蛋白下降是唯一诊断标准B.血小板<50×10⁹/L为重度标准C.肝酶升高>2倍正常上限D.必须合并溶血性贫血E.分娩后病情立即好转，无需监测答案：C8.初孕妇，孕32周，B超示胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口2cm，最恰当诊断A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.胎盘植入答案：D9.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，应归为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C10.下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准必备条件A.稀发排卵或无排卵B.临床或生化高雄激素表现C.卵巢多囊改变D.胰岛素抵抗E.排除其他高雄激素病因答案：D11.关于羊水指数（AFI），下列哪项提示羊水过少A.≤2cmB.≤3cmC.≤5cmD.≤8cmE.≤10cm答案：C12.初产妇，孕40周，活跃期停滞诊断标准为破膜且宫口扩张≥6cm后，宫缩正常，宫口停止扩张A.≥2小时B.≥3小时C.≥4小时D.≥5小时E.≥6小时答案：C13.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项正确A.可长期连续使用超过1年无需反向添加B.主要副作用为低雌激素状态C.停药后不会复发D.对卵巢巧克力囊肿>5cm首选E.可口服给药答案：B14.关于胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT），下列哪项正确A.血hCG极高>10万IU/LB.对化疗极敏感C.首选子宫切除D.转移早、预后差E.免疫组化hPL阴性答案：C15.初孕妇，孕35周，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），突感剧烈腹痛，阴道少量流血，子宫张力高，胎心100次/分，最可能诊断A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.子痫E.羊水栓塞答案：B16.关于子宫肌瘤变性，下列哪项最常见A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤变E.钙化答案：A17.下列哪项不是胎儿生物物理评分（BPP）指标A.胎儿呼吸运动B.胎儿肌张力C.羊水量D.胎动E.脐动脉S/D比值答案：E18.关于紧急避孕，下列哪项正确A.米非司酮10mg口服，72小时内有效B.左炔诺孕酮1.5mg口服，120小时内有效C.放置含铜IUD可在5天内使用D.对已着床胚胎有效E.不影响下次月经周期答案：C19.初产妇，会阴Ⅲ度裂伤，下列哪层未受累A.阴道黏膜B.会阴体皮肤C.肛门外括约肌D.肛门内括约肌E.直肠黏膜答案：D20.关于卵巢上皮性癌化疗方案，标准一线方案为A.TC（紫杉醇+卡铂）B.BEP（博来霉素+依托泊苷+顺铂）C.VAC（长春新碱+放线菌素D+环磷酰胺）D.TP（拓扑替康+顺铂）E.CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）答案：A21.关于妊娠期甲状腺素需求，下列哪项正确A.整个孕期需求下降B.早孕期需求增加约10%～20%C.中孕期达峰值D.产后立即恢复原剂量E.仅需监测TSH，无需监测FT4答案：B22.关于胎膜早破，下列哪项处理错误A.孕34周前无感染可期待治疗B.孕34～36⁺⁶周可促胎肺成熟后终止C.孕37周后尽快引产D.破膜>12小时应预防性抗生素E.所有病例均需剖宫产终止答案：E23.关于子宫腺肌病，下列哪项正确A.子宫均匀增大，质软B.痛经呈进行性加重C.血清CA125正常D.孕激素治疗无效E.绝经后病灶继续增大答案：B24.关于产褥感染，下列哪项最常见病原体A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧链球菌D.沙眼衣原体E.结核分枝杆菌答案：C25.关于阴道镜下醋白试验，下列哪项正确A.柱状上皮迅速变白且持久B.高级别病变醋白厚、边界清、出现快、消退慢C.炎症不会出现醋白D.醋白消失快提示浸润癌E.必须碘试验阳性才取活检答案：B26.关于双胎输血综合征（TTTS），下列哪项为QuinteroⅢ期表现A.仅羊水量差异B.供血儿膀胱可见C.供血儿膀胱不可见，血流多普勒正常D.任一胎儿血流多普勒异常E.一胎水肿或死亡答案：D27.关于围产期心肌病，下列哪项正确A.孕20周前即可诊断B.射血分数常>50%C.产后6个月内出现心衰D.再次妊娠复发风险低E.禁用溴隐亭答案：C28.关于外阴鳞癌，下列哪项最常见转移途径A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延至膀胱E.跳跃式转移至肺答案：B29.关于产后出血定义，阴道分娩后出血量A.≥300mlB.≥400mlC.≥500mlD.≥600mlE.≥1000ml答案：C30.关于口服铁剂治疗妊娠期贫血，下列哪项正确A.血红蛋白升至正常后立即停药B.建议空腹服用提高吸收C.与钙片同服减少胃肠道反应D.血红蛋白正常后继续补铁3个月E.每日元素铁推荐30mg答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期重度表现A.血肌酐>97μmol/LB.视物模糊C.右上腹疼痛D.肺水肿E.血小板90×10⁹/L答案：ABCD32.关于早产促胎肺成熟，下列正确A.地塞米松5mg肌注q12h×4次B.倍他米松12mg肌注×2次，间隔24小时C.孕32周前可重复1疗程D.距前次疗程>14天可重复E.糖尿病孕妇禁用答案：BD33.下列哪些情况禁忌使用米索前列醇引产A.瘢痕子宫B.胎盘前置C.青光眼D.哮喘E.癫痫答案：BC34.关于卵巢巧克力囊肿腹腔镜手术，下列正确A.囊肿>5cm建议手术B.尽量保留正常卵巢组织C.术中常规送快速病理D.术后立即妊娠可降低复发E.术后无需药物巩固答案：ABCD35.下列哪些属于胎儿生长受限（FGR）高危因素A.妊娠期高血压B.孕妇吸烟C.双胎妊娠D.前次FGR史E.孕妇BMI>30kg/m²答案：ABCD36.关于宫颈癌保留生育功能手术，下列正确A.ⅠA1无淋巴脉管间隙浸润可仅行锥切B.ⅠA2～ⅠB2<2cm可行根治性宫颈切除C.术中需行盆腔淋巴结切除D.术后可妊娠但流产、早产风险高E.术后无需随访答案：ABCD37.下列哪些药物可诱发泌乳素升高A.甲氧氯普胺B.利培酮C.维拉帕米D.奥美拉唑E.甲基多巴答案：ABC38.关于妊娠期VTE预防，下列正确A.剖宫产术后推荐低分子肝素至少7天B.双胎妊娠剖宫产术后需延长预防至14天C.产前BMI>40kg/m²建议产后6周预防D.低分子肝素剂量需按体重调整E.哺乳期禁用华法林答案：ABCD39.下列哪些属于羊水栓塞的“三联征”A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.产后出血E.惊厥答案：ABC40.关于子宫内膜癌保育治疗，下列正确A.适用于ⅠA期G1内膜样癌B.首选醋酸甲羟孕酮口服C.治疗期间每3个月宫腔镜评估D.完全缓解后建议尽快妊娠E.失败后可改用GnRH-a+来曲唑答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞增加约________%，导致生理性血液稀释。答案：50；2042.胎儿颅骨缝与囟门中，________位于顶骨与枕骨之间，________位于两顶骨之间。答案：后囟；矢状缝43.产后出血四大原因概括为4T：Tone、________、________、________。答案：Trauma；Tissue；Thrombin44.宫颈癌筛查中，HPV16/18阳性应立即行________检查；若细胞学≥ASC-H，应行________检查。答案：阴道镜；阴道镜45.卵巢生殖细胞肿瘤中，________对化疗最敏感，其标准化疗方案为________。答案：无性细胞瘤；BEP46.妊娠期空腹血糖≥________mmol/L可直接诊断GDM；产后血糖随访应在产后________周行75gOGTT。答案：7.0；6～1247.围产期抑郁筛查常用________量表，评分≥________分提示需进一步评估。答案：EPDS；1348.子宫破裂最常见部位为________，其典型表现包括________、________及胎儿窘迫。答案：子宫下段；剧烈腹痛；病理缩复环49.早产儿脑损伤最常见的类型为________及________。答案：脑室周围-脑室内出血；脑室周围白质软化50.女性生殖道沙眼衣原体感染首选抗生素为________，疗程________天。答案：阿奇霉素；7四、简答题（共30分）51.简述子痫前期降压治疗目标及一线药物选择（6分）答案：目标收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg时应立即降压，维持130～150/80～100mmHg；一线药物：口服拉贝洛尔、硝苯地平缓释片，静脉拉贝洛尔或肼屈嗪；禁用ACEI/ARB；注意避免血压骤降导致胎盘灌注不足。52.列出胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别要点（6分）答案：胎盘早剥：有腹痛、子宫张力高、阴道流血与休克不成比例、胎心异常常见、B超胎盘后血肿、常合并高血压；前置胎盘：无痛性阴道流血、子宫软、胎心常正常、B超示胎盘覆盖内口、出血量与休克成正比。53.简述子宫内膜异位症术后长期管理策略（6分）答案：术后根据年龄/生育需求：无生育需求者术后立即药物维持（COC、孕激素、GnRH-a+反向添加、左炔诺孕酮宫内系统），每3～6个月随访症状/超声，计划妊娠者术后6～12个月内积极试孕，必要时辅助生殖；复发高危者延长药物维持至绝经。54.简述产后出血“三级抢救”流程（6分）答案：一级：立即呼叫团队，双手按摩子宫、缩宫素10U静推+10U加入500ml液体维持、排空膀胱、检查产道裂伤；二级：加用卡前列素250μg肌注、米索前列醇600μg舌下、宫腔填塞/Bakri球囊、纠正凝血、备血；三级：手术止血（B-Lynch缝合、子宫动脉结扎、介入栓塞）、输血、实验室监测、必要时子宫切除、ICU支持。55.简述宫颈癌保留生育功能根治性宫颈切除术后妊娠管理要点（6分）答案：术后6个月可试孕；孕前评估宫颈长度，孕期每2～4周超声监测宫颈，≤25mm或漏斗形成行环扎；限制剧烈活动，预防早产；分娩方式推荐剖宫产，术中注意保护吻合口；产后随访宫颈细胞学及HPV。五、案例分析题（共50分）【病例1】初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩10小时入院。查：宫口开大8cm，S+1，胎心基线140bpm，宫缩40″/2′。突见阴道大量流血约500ml，色鲜红，伴持续性腹痛。血压110/70mmHg，心率110次/分，子宫不放松，压痛明显，胎心降至90bpm。56.最可能诊断及主要依据（4分）答案：胎盘早剥；依据：妊娠晚期腹痛+阴道流血与休克不成比例+子宫高张+胎心减速+压痛。57.应立即完成的三项关键检查（3分）答案：床旁超声（胎盘后血肿）、胎心监护持续、血常规+凝血功能+交叉配血。58.列出处理原则及顺序（8分）答案：立即高流量吸氧、建立双静脉通道、快速补液、备血；紧急剖宫产终止妊娠；新生儿科到场抢救；术中检查子宫胎盘卒中，必要时B-Lynch缝合或子宫切除；术后纠正凝血、ICU监测、预防感染。【病例2】经产妇，32岁，孕33周，双胎，双绒毛膜双羊膜囊。近3天出现腹胀明显，B超示一胎AFI28cm，一胎AFI2cm，供血儿膀胱未显示，脐动脉舒张期血流缺失，受血儿膀胱增大，心胸比0.65。59.诊断及分期（Quintero）（3分）答案：双胎输血综合征Ⅲ期。60.列出可选治疗方案及各自适应证（6分）答案：①激光凝固胎盘吻合血管：Ⅱ期及以上首选，孕16～26周最佳；②羊水减量：Ⅰ期或无条件激光时缓解症状；③选择性减胎：一胎严重水肿/濒死；④期待：Ⅰ期且家属拒绝侵入；⑤早产分娩：≥34周或胎肺成熟。61.若选择激光手术，术前需告知的三种主要风险（3分）答案：胎膜早破/流产（10%～15%）、一胎死亡（5%～10%）、术后神经系统损伤（5%）。【病例3】绝经后妇女，56岁，BMI34kg/m²，糖尿病，阴道点滴流血1月。B超示子宫内膜厚12mm，回声不均，宫腔线模糊。62.下一步最重要的两项检查（3分）答案：宫腔镜+分段诊刮病理、盆腔MRI评估肌层浸润。63.若病理回报：子宫内膜样腺癌G2，MRI示深肌层浸润>1/2，宫颈间质受累，最适手术方式（2分）答案：根治性子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除±大网膜切除。64.术后病理：深肌层浸润、宫颈间质、淋巴结0/20，应给予何种辅助治疗并说明理由（4分）答案：体外放疗±阴道近距离放疗；因符合FIGO2009Ⅱ期G2，深肌层浸润为高危因素，可降低局部复发。【病例4】经产妇