药学院呼吸系统见习课件

呼吸系统见习

正常影像学表现后前位侧位正常胸片正常胸部正位片正常胸部侧位片正常小儿胸片正常小儿胸片胸壁胸壁软组织胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱褶胸大肌乳头及女性乳房骨性胸廓肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎胸锁乳突肌

锁骨上皮肤皱褶

双侧乳头影双侧乳头影双侧乳房影肋骨、肋软骨、肩胛骨、锁骨

颈肋右侧第3-4后肋肋骨联合右侧第1-2前肋肋骨联合肺野肺叶和叶间裂右上叶右中叶右下叶左上叶左下叶叶间裂肺纹理、肺门、肺门角气管和支气管、隆突角纵隔六分区法横膈、肋膈角、心膈角正常CT肺窗正常CT纵隔窗基本病变肺肺实变肺不张肺间质病变钙化结节和肿块空洞与空腔肺气肿和过度充气肺实变右肺上叶见大片状密度增高影，边界不清肺实变右肺上叶见大片状密度增高影，边界不清，可见支气管气像肺实变左中下肺野见大片状密度增高影，边缘模糊，左膈显示不清侧位片见病变位于左肺下叶，前缘以斜裂为界，边界清晰肺实变左全肺不张左肺体积缩小呈均匀致密影左侧肋间隙变窄纵隔、气管、心影向左侧移位，左侧横膈向上移位右侧代偿性过度充气右肺上叶不张右肺上叶体积缩小呈扇形密度均匀增高下缘以水平裂为界，边界清晰水平裂向上移位气管右移右肺中叶不张右肺中叶体积缩小呈条片状密度均匀增高以叶间裂为界，边界清晰叶间裂向心性移位右肺下叶不张右肺下叶体积缩小呈三角形密度均匀增高上缘以斜裂为界，边界清晰斜裂向下移位左肺下叶不张左肺下叶体积缩小呈扇形密度均匀增高以叶间裂为界，边界清晰叶间裂向下移位纵隔、气管、心影左移肺间质病变肺纹理增粗、紊乱、模糊不同于肺纹理的、走形僵直的线状、索条影多发网状、囊状、网织结节影肺间质病变肺纹理增粗、紊乱、模糊不同于肺纹理的、走形僵直的线状、索条影多发网状、囊状、网织结节影肺间质病变HRCT：磨玻璃密度影各种线、条、网小叶间隔增厚胸膜下线网织结节影蜂窝影牵拉性支扩钙化

双上肺见斑点状、块状或球形的极高密度影、边缘锐利双肺散在分布的斑点状、块状极高密度影、边缘锐利钙化

钙化

右肺见多发点状高密度，边界清晰锐利结节

右下肺野见类圆形结节影，边界清晰，密度均匀结节

右肺下叶见一类圆形结节影，边缘光滑锐利，其内密度均匀结节

1年后复查肿块

右肺下叶见直径10cm的球形病灶肿块

右肺下野见直径12cm的球形病灶，边界清晰，密度均匀，无明显分叶。右心缘显示不清。肿块

侧位片肿块与脊柱重叠，病变于右肺下叶肿块

右肺上叶见一不规则形肿块影，边缘见分叶及毛刺。空洞

双肺上叶大片状渗出影中见多发虫蚀样空洞干酪性肺炎空洞

左肺中野见一薄壁空洞（壁厚<3mm）结核空洞

左肺门旁见一类圆形厚壁空洞（壁厚＞3mm），其内见气液平面肺脓肿空洞右肺上叶见一不规则厚壁空洞（壁厚＞3mm）肺癌空腔右肺下野见一类圆形透亮区，壁厚约1mm，其内见液平面先天性肺囊肿合并感染空腔双肺中下野内中带见多发类圆形透亮区，壁厚约1mm囊状支扩弥漫性肺气肿胸廓前后径增大，桶状胸，肋间隙变宽肺野透过度增加，肺体积膨胀肺纹理稀疏、变细心影狭长，膈肌低平胸膜胸腔积液气胸及液气胸胸膜肥厚、粘连和钙化游离性胸腔积液少量积液：右侧肋膈角变钝游离性胸腔积液中等量积液：右肺中下野密度增高，呈外高内低的反抛物线形影游离性胸腔积液大量积液：右肺野密度增高，纵隔心影向左侧移位游离性胸腔积液右侧胸腔见新月形水样密度影包裹性胸腔积液右侧胸腔见自胸壁向肺野突出的梭形致密影，密度均匀，边缘光滑锐利气胸左肺野外带见弧形无肺纹理区及压缩肺组织边缘（胸膜线影）纵隔略右移气胸右肺野透亮度高，肺纹理缺失肺门处见压缩肺组织纵隔左移液气胸左肺野外带可见无肺纹理区及胸膜线影下野见密度增高影，其上缘平直，左膈未显示液气胸左肺野中外带见无肺纹理区及胸膜线影肋膈角区见气液平面胸膜肥厚粘连钙化左侧胸廓塌陷，肋间隙变窄左侧肋膈角变钝左侧胸膜见条片状密度增高影胸膜肿瘤胸膜见软组织密度肿块影常见疾病大叶性肺炎不同肺叶的实变大叶性肺炎右肺中上野见大片状实变影，边界不清。大叶性肺炎右肺中上野见大片状实变影，下缘以水平裂为界，上缘模糊。大叶性肺炎右中上肺野见大片状实变影，下缘以水平裂为界右下肺野见片状影，边缘模糊，右膈及膈角显示不清大叶性肺炎右肺下野见大片状实变影，边界不清。大叶性肺炎右肺中下野见大片状实变影，上缘以水平裂为界，下缘边界不清。大叶性肺炎右下肺野心缘旁见片状实变影，边缘模糊，右心缘显示不清。侧位片见病变位于右中叶，下缘以斜裂为界，边界清晰。小叶性肺炎（支气管肺炎）支气管肺炎沿肺纹理分布的斑片状模糊影多发生在两肺中下野内中带病变可融合成片状支气管肺炎两中下肺野内中带纹理增粗模糊，见多发小片影沿纹理分布，边界模糊。支气管肺炎两中下肺野内中带纹理增粗模糊，见多发小片影沿纹理分布，边界模糊。肺脓肿肺脓肿右上肺见大片状实变影，其内见空洞及长液平面。肺脓肿右中肺野见大片状实变影，边缘模糊，其内见厚壁空洞及液平面。肺脓肿右上肺见片状影，部分边界模糊，内见透亮区及液平支气管扩张支气管扩张合并感染双肺纹理增粗紊乱模糊，见多发网状、囊状透光区及斑片影支气管扩张合并感染双肺纹理增粗紊乱模糊，见多发管状、囊状透亮影及斑片影，部分囊内见气液平左下肺见多发囊状、柱状扩张的支气管影。支气管扩张双肺见多发囊状、柱状扩张的支气管影，周围见模糊的小斑片影，以下肺为著。支气管扩张合并感染肺结核肺结核pulmonarytuberculosis原发型肺结核（Ⅰ型）原发综合征胸内淋巴结结核血行播散型肺结核（Ⅱ型）急性粟粒型肺结核亚急性或慢性血行播散型肺结核继发型肺结核（Ⅲ型）结核性胸膜炎（Ⅳ型）其他肺外结核（Ⅴ型）原发型肺结核：原发综合症左中肺野边缘模糊的斑片状影左侧肺门淋巴结肿大右中下肺野边缘模糊的片状影右侧肺门淋巴结肿大原发型肺结核：原发综合症原发灶很轻微或者吸收后，只见右侧肺门淋巴结肿大原发型肺结核：胸内淋巴结结核左侧肺门增大，可见团块状影，考虑为肿大淋巴结原发型肺结核：胸内淋巴结结核血行播散型肺结核（急性）双肺弥漫性粟粒样结节（1-3mm）三均匀：结节分布均匀，大小均匀，密度均匀双肺弥漫性粟粒样结节（1-3mm）三均匀：结节分布均匀，大小均匀，密度均匀血行播散型肺结核（急性）双肺弥漫性粟粒样结节（1-3mm）三均匀：结节分布均匀，大小均匀，密度均匀血行播散型肺结核（急性）双肺结节：三不均匀分布不均：多见于中上肺野大小不等密度不均：软组织密度、钙化密度纤维索条影胸膜肥厚、钙化血行播散型肺结核（亚急性或慢性）双肺结节：三不均匀分布不均：多见于中上肺野大小不等密度不均：软组织密度、钙化密度纤维索条影胸膜肥厚、钙化血行播散型肺结核（亚急性或慢性）双肺结节：三不均匀分布不均：多见于中上肺野大小不等密度不均：软组织密度、钙化密度纤维索条影胸膜肥厚、钙化血行播散型肺结核（亚急性或慢性）左中上肺野多发斑片影继发型肺结核：结核性肺内浸润双侧上肺野多发斑片影继发型肺结核：结核性肺内浸润右上肺斑片影，密度不均其内可见空洞继发型肺结核：结核性肺内浸润左中下肺野多发斑片影其内可见空洞右肺少许斑片影继发型肺结核：结核性肺内浸润左上肺可见2个边界清晰的类圆形结节，密度较高，周围可见卫星灶继发型肺结核：结核球双上肺可见多个边界清晰的类圆形结节，密度较高，周围可见卫星灶CT示结核球钙化继发型肺结核：结核球右上肺可见边界清晰的类圆形结节，密度较高，右下肺钙化灶CT示结核球，边缘光滑继发型肺结核：结核球左上肺大片状模糊影，密度较高，其内可见支气管气象及空洞，双下肺纹理增多模糊继发型肺结核：干酪性肺炎右肺大片状模糊影，密度较高，其内可见支气管气象及空洞右侧胸腔积液继发型肺结核：干酪性肺炎右上肺大片状模糊影，密度较高，其内可见多发空洞右侧胸腔积液继发型肺结核：干酪性肺炎右上肺大片状模糊影，密度较高，其内可见多发空洞继发型肺结核：干酪性肺炎左上肺可见空洞，周围可见纤维索条影、斑片状实变、小结节、钙化左上肺萎缩，肺门上提，左下肺纹理呈垂柳状左上胸廓塌陷、肋间隙变窄代偿性肺气肿左下肺支气管播散双侧胸膜肥厚钙化继发型肺结核：纤维空洞性肺改变左上肺可见空洞，周围可见纤维索条影、斑片状实变、小结节、钙化左上肺萎缩，肺门上提，左下肺纹理呈垂柳状左上胸廓塌陷、肋间隙变窄代偿性肺气肿左侧胸膜肥厚钙化继发型肺结核：纤维空洞性肺改变右上肺可见空洞，周围可见纤维索条影、斑片状实变、小结节、钙化右上肺萎缩，肺门上提，右下肺纹理呈垂柳状右上胸廓塌陷、肋间隙变窄代偿性肺气肿右侧胸膜肥厚钙化继发型肺结核：纤维空洞性肺改变右侧可见外高内低弧形影右上肺斑片状模糊影结核性胸膜炎：渗出性右侧可见外高内低弧形影右上肺斑片状模糊影结核性胸膜炎：渗出性双侧胸膜肥厚钙化双下肺片状模糊影双肺尖钙化灶结核性胸膜炎：胸膜钙化肺癌右上肺门肿块影侧位示肿块位于右上肺门中央型肺癌右肺门见团块影，呈分叶状，边缘毛糙侧位片见病灶于肺门区中央型肺癌左侧肺门肿块影左上肺模糊影，左上肺体积减小CT示左肺门肿块及肺不张中央型肺癌右上肺门肿块与右上叶不张相连构成反“S”征或横“S”征中央型肺癌右上肺门肿块与右上叶不张相连构成反“S”征或横“S”征中央型肺癌右上肺野可见类圆形肿块影，边缘毛糙侧位示肿块与脊柱重叠CT示肿块周围可见毛刺，局部胸膜受牵拉周围型肺癌右上肺野可见类圆形肿块影，边缘毛糙CT示肿块与纵隔胸膜分界不清，周围可见毛刺。右侧胸腔积液。周围型肺癌右中下肺野外带可见类圆形肿块影，边缘毛糙CT示肿块内部可见小泡征、支气管充气征，边缘可见毛刺、胸膜凹陷征周围型肺癌右下肺野内带心膈角处可见类圆形肿块影，边缘分叶样侧位示肿块位于后肋膈窦周围型肺癌右肺上叶见肿块影，内见不规则厚壁空洞，可见壁结节，周围见毛刺周围型肺癌肺转移瘤双肺多发大小不等的棉球样结节影，边界清晰，密度均匀，多位于双肺中下野肺转移瘤双肺多发大小不等的棉球样结节影，边界清晰，密度均匀肺转移瘤双肺多发大小不等的棉球样结节影，边界清晰，密度均匀肺转移瘤双肺多发大小不等的粟粒样结节影，边界清晰，密度均匀肺转移瘤纵隔原发肿瘤纵隔六分区法前纵隔：胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺肿中纵隔：淋巴瘤、支气管囊肿后纵隔：神经源性肿瘤肿块位于左前上纵隔，向上与颈部甲状腺相连，气管右移肿块呈软组织密度，其内可见低密度囊变，斑片状钙化胸内甲状腺肿肿块位于右前上纵隔，可见环形钙化，向上与颈部甲状腺相连，气管左移肿块呈软组织密度，可见环形、斑片状钙化，中央区呈低密度胸内甲状腺肿类圆形肿块位于左侧前中纵隔CT示肿块呈软组织密度胸腺瘤CT示右侧前纵隔肿块，呈软组织密度，增强CT扫描实性部分强化胸片正侧位肿块与纵隔重叠，观察不清胸腺瘤右侧前纵隔肿块CT示肿块呈软组织密度，分叶状，边缘清晰光滑，增强CT扫描实性部分强化胸腺瘤前纵隔中部类圆形肿块影，边缘清晰，其内密度不均，可见软组织密度、脂肪密度、钙化畸胎瘤右前中纵隔类圆形肿块影，边缘清晰，其内密度不均，可见软组织密