医院生病笔试题及答案

医院生病笔试题及答案一、选择题（30分）1.医院感染最常见的发生部位是：A.呼吸道B.消化道C.泌尿道D.手术切口答案：【A】解析：医院感染中，呼吸道感染最为常见，约占医院感染的30%-50%。这主要是因为住院患者免疫力低下，且呼吸道与外界相通，易受病原体侵袭。消化道感染次之，主要与饮食不洁、抗生素使用导致菌群失调有关。泌尿道感染多与导尿管使用有关，手术切口感染则与手术操作、术后护理等因素相关。2.下列哪种情况属于医院感染？A.住院患者在入院时已存在的感染B.医务人员在医院内获得的感染C.患者出院后48小时内发生的感染D.门诊患者在医院内获得的感染答案：【B】解析：医院感染是指患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。A选项中患者入院时已存在的感染不属于医院感染。C选项中患者出院后48小时内发生的感染，如果与住院期间的治疗有关，则可能属于医院感染，但需要具体分析。3.医院感染管理的基本原则不包括：A.预防为主B.早发现、早报告、早隔离、早治疗C.全员参与D.重点加强重症监护病房的感染控制答案：【D】解析：医院感染管理的基本原则包括预防为主、早发现早报告早隔离早治疗、全员参与、科学规范等。重点加强重症监护病房的感染控制是医院感染管理的一个重要措施，但不是基本原则。重症监护病房确实是医院感染的高发区域，但基本原则更侧重于整体策略和理念。4.下列哪项不是标准预防的内容？A.洗手B.戴手套C.隔离传染病患者D.穿防护服答案：【C】解析：标准预防是指认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，接触时必须采取防护措施。包括洗手、戴手套、穿防护服、戴口罩、护目镜等。隔离传染病患者属于基于传播途径的预防措施，是标准预防的补充，而非标准预防本身的内容。5.医疗废物的分类中，具有感染性的是：A.损伤性废物B.病理性废物C.药物性废物D.化学性废物答案：【A】解析：医疗废物分为五类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。损伤性废物如针头、手术刀等具有锐利边缘，易刺伤皮肤，是具有感染性的废物。病理性废物是人体组织、器官等，药物性废物是过期、淘汰、变质的药品，化学性废物是具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的化学物品，这三类不一定都具有感染性。6.医院消毒灭菌效果监测的频率，正确的是：A.高压蒸汽灭菌每周一次B.紫外线消毒每月一次C.使用中的消毒液每季度一次D.灭菌物品每月一次答案：【A】解析：医院消毒灭菌效果监测的频率有明确规定：高压蒸汽灭菌每周一次，紫外线消毒每季度一次，使用中的消毒液每月一次，灭菌物品每月一次。因此，A选项是正确的。B选项紫外线消毒应为每季度一次，C选项使用中的消毒液应为每月一次，D选项灭菌物品应为每月一次。7.下列哪种情况不需要进行手卫生？A.接触患者前后B.进行无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者清洁的床单后答案：【D】解析：手卫生的指征包括：接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境后等。接触患者清洁的床单后，如果床单未被污染，则不一定需要立即进行手卫生。但需要注意，如果床单被污染或有明显污渍，则仍需进行手卫生。8.医院感染暴发是指：A.在同一医疗机构或科室短时间内发生3例以上同种病原体引起的感染B.在同一医疗机构或科室短时间内发生5例以上同种病原体引起的感染C.在同一医疗机构或科室短时间内发生3例以上不同病原体引起的感染D.在同一医疗机构或科室短时间内发生5例以上不同病原体引起的感染答案：【B】解析：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种病原体引起的感染病例。根据《医院感染管理办法》，医院感染暴发是指医疗机构在短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。但在实际工作中，通常认为5例以上的感染病例才构成暴发。9.下列哪种消毒方法适用于不耐热物品的消毒？A.高压蒸汽灭菌B.煮沸消毒C.环氧乙烷灭菌D.干热灭菌答案：【C】解析：高压蒸汽灭菌、煮沸消毒和干热灭菌都需要较高的温度，不耐热物品（如塑料、橡胶制品）在这些方法下可能会变形或损坏。环氧乙烷灭菌是一种低温灭菌方法，适用于不耐热、不耐湿的物品，如塑料、橡胶、电子设备等。10.医院感染监测的内容不包括：A.病原体监测B.抗菌药物使用监测C.医疗器械消毒灭菌监测D.医务人员健康状况监测答案：【D】解析：医院感染监测的内容包括病原体监测、抗菌药物使用监测、医疗器械消毒灭菌监测、环境卫生学监测、医院感染发病率监测等。医务人员健康状况监测虽然重要，但不属于医院感染监测的常规内容，而是属于职业健康管理的范畴。11.下列哪种情况需要采取飞沫隔离措施？A.肺结核B.霍乱C.乙型肝炎D.艾滋病答案：【A】解析：飞沫隔离适用于通过飞沫传播的疾病，如肺结核、流感、脑膜炎等。霍乱主要通过粪-口途径传播，需要采取接触隔离。乙型肝炎和艾滋病主要通过血液、体液传播，需要采取血液-体液隔离。12.医疗机构发生医院感染暴发时，应当：A.立即向所在地县级人民政府卫生行政部门报告B.立即向所在地市级人民政府卫生行政部门报告C.立即向所在地省级人民政府卫生行政部门报告D.立即向国家卫生健康委员会报告答案：【A】解析：根据《医院感染管理办法》，医疗机构发生医院感染暴发时，应当立即向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。县级卫生行政部门接到报告后，应当及时进行调查处理，并按规定向上级卫生行政部门报告。13.下列哪种情况属于多重耐药菌感染？A.对一种抗生素耐药B.对两种抗生素耐药C.对三种及以上不同类别的抗生素耐药D.对所有抗生素都耐药答案：【C】解析：多重耐药菌是指对三类或三类以上不同类别的抗菌药物同时耐药的细菌。对一种或两种抗生素耐药不构成多重耐药菌。对所有抗生素都耐药的情况称为"泛耐药菌"，属于多重耐药菌的一种特殊情况。14.医院感染控制的第一责任人是谁？A.医院院长B.医院感染管理部门负责人C.科室主任D.护士长答案：【A】解析：根据《医院感染管理办法》，医院感染控制的第一责任人是医院院长。医院院长负责组织、领导和协调医院感染管理工作，建立健全医院感染管理组织体系，保障医院感染管理工作的经费和条件。15.下列哪种情况不需要进行终末消毒？A.患者出院B.患者死亡C.患者转院D.患者更换病房答案：【D】解析：终末消毒是指患者出院、转院、死亡后，对其所在的病房、床单位、医疗器械等进行的彻底消毒。患者更换病房不需要进行终末消毒，但需要进行必要的清洁和消毒。16.医院感染的高危人群不包括：A.老年患者B.婴幼儿C.孕妇D.体检健康人群答案：【D】解析：医院感染的高危人群包括老年患者、婴幼儿、孕妇、免疫功能低下者、慢性病患者、接受侵入性操作的患者等。体检健康人群免疫力正常，不属于医院感染的高危人群。17.下列哪种消毒剂属于高效消毒剂？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.含氯消毒剂D.季铵盐类消毒剂答案：【C】解析：高效消毒剂是指能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，对细菌芽胞也有一定杀灭作用的消毒剂。含氯消毒剂（如次氯酸钠、二氧化氯等）属于高效消毒剂。75%乙醇和0.5%碘伏属于中效消毒剂，季铵盐类消毒剂属于低效消毒剂。18.医疗机构应当对全体医务人员进行医院感染知识培训的频率是：A.每年一次B.每两年一次C.每三年一次D.每五年一次答案：【A】解析：根据《医院感染管理办法》，医疗机构应当对全体医务人员进行医院感染知识培训，每年至少一次。培训内容包括医院感染的基本知识、预防控制措施、职业防护等。19.下列哪种情况不需要采取空气隔离措施？A.肺结核B.麻疹C.水痘D.破伤风答案：【D】解析：空气隔离适用于通过空气传播的疾病，如肺结核、麻疹、水痘等。破伤风是由破伤风梭菌引起的感染，主要通过伤口接触传播，不需要采取空气隔离措施。20.医疗机构应当建立医院感染监测系统，监测的内容不包括：A.医院感染发病率B.医院感染漏报率C.医院感染死亡率D.医院感染病原体分布答案：【C】解析：医疗机构应当建立医院感染监测系统，监测的内容包括医院感染发病率、医院感染漏报率、医院感染病原体分布、抗菌药物使用情况等。医院感染死亡率虽然可以反映医院感染的严重程度，但不是医院感染监测的常规内容。二、填空题（20分）21.医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在________期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。答案：【住院】解析：医院感染的定义包括两个关键点：一是在医院内获得的感染，二是在住院期间或出院后短期内发生的感染。这里填空部分强调的是"住院"期间，因为医院感染主要发生在住院患者中，是区别于社区感染的重要特征。22.医院感染管理的基本原则是预防为主、________、全员参与、科学规范。答案：【早发现、早报告、早隔离、早治疗】解析：医院感染管理的基本原则包括预防为主、早发现早报告早隔离早治疗、全员参与、科学规范等。"四早"原则是医院感染控制的重要策略，通过早期发现、报告、隔离和治疗，可以有效控制医院感染的传播和扩散。23.标准预防是指认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均具有________，接触时必须采取防护措施。答案：【传染性】解析：标准预防是医院感染控制的基础策略，其核心理念是认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等都具有潜在的传染性，无论是否已知患者有感染性疾病，接触时都必须采取相应的防护措施。这一原则改变了传统的基于疾病诊断的防护模式，更加全面和科学。24.医疗废物分为五类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、________和化学性废物。答案：【药物性废物】解析：医疗废物的分类是医疗废物管理的基础，根据《医疗废物管理条例》，医疗废物分为五类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。药物性废物包括过期、淘汰、变质的药品，废弃的疫苗、血液制品等。25.手卫生的五个时刻是指：接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后和接触________后。答案：【患者体液】解析：手卫生是预防医院感染的重要措施，世界卫生组织推荐的"手卫生的五个时刻"包括：接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后和接触患者体液后。这五个时刻是手卫生的关键时机，可以有效减少病原体的传播。26.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生________例以上同种同源感染病例的现象。答案：【3】解析：医院感染暴发是指医疗机构在短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。这是《医院感染管理办法》对医院感染暴发的定义，强调了短时间内、同种同源、多例病例这三个关键特征。及时发现和报告医院感染暴发对于控制感染扩散至关重要。27.低温灭菌方法适用于不耐热、不耐湿的物品，如________、橡胶、电子设备等。答案：【塑料】解析：低温灭菌方法包括环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌、甲醛熏蒸灭菌等，适用于不耐热、不耐湿的物品。塑料制品是常见的需要低温灭菌的物品，因为高温高压会导致塑料变形或损坏。橡胶制品和电子设备也常采用低温灭菌方法。28.医院感染监测的内容包括病原体监测、抗菌药物使用监测、医疗器械消毒灭菌监测、环境卫生学监测和________监测。答案：【医院感染发病率】解析：医院感染监测是医院感染管理的重要组成部分，其内容包括病原体监测、抗菌药物使用监测、医疗器械消毒灭菌监测、环境卫生学监测和医院感染发病率监测等。医院感染发病率监测是最基本的监测内容，可以反映医院感染的发生情况和趋势。29.飞沫隔离适用于通过________传播的疾病，如肺结核、流感、脑膜炎等。答案：【飞沫】解析：飞沫隔离是标准预防的一种补充，适用于通过飞沫传播的疾病。飞沫是指直径大于5μm的飞沫颗粒，可以在空气中短距离（通常1米以内）传播。肺结核、流感、脑膜炎等疾病主要通过飞沫传播，需要采取飞沫隔离措施。30.多重耐药菌是指对________或以上不同类别的抗菌药物同时耐药的细菌。答案：【3】解析：多重耐药菌是指对三类或三类以上不同类别的抗菌药物同时耐药的细菌。这一概念强调了耐药性的广度而非程度。多重耐药菌的出现和传播是医院感染控制面临的重要挑战，需要加强监测和防控。三、判断题（10分）31.医院感染是指患者在医院内获得的感染，不包括医务人员在医院内获得的感染。答案：【错误】解析：医院感染不仅包括患者在医院内获得的感染，也包括医务人员在医院内获得的感染。医务人员作为医院的重要组成部分，其职业健康也是医院感染管理的重要内容。医务人员在医院内获得的感染同样属于医院感染范畴。32.标准预防是指仅对已知有传染病的患者采取防护措施。答案：【错误】解析：标准预防是指认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，接触时必须采取防护措施，而不仅限于已知有传染病的患者。标准预防的理念是"普遍预防"，即对所有患者都采取相同的防护措施，避免因漏诊而导致的感染传播。33.医疗废物中的锐器应当放入专用的锐器盒中，并且不超过容量的3/4。答案：【错误】解析：医疗废物中的锐器应当放入专用的锐器盒中，但不应超过容量的3/4，而应是2/3或以下。锐器盒装满后容易导致锐器刺穿盒体，增加刺伤风险。同时，锐器盒装满后应及时封闭并按照规定处理，不应继续使用。34.医院感染暴发是指医疗机构在短时间内发生5例以上同种同源感染病例的现象。答案：【错误】解析：医院感染暴发是指医疗机构在短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象，而不是5例以上。根据《医院感染管理办法》，医院感染暴发的定义是3例以上，而不是5例。5例通常是作为需要立即报告的标准，但定义中的数量是3例。35.医院感染的高危人群包括老年患者、婴幼儿、孕妇和免疫功能低下者等。答案：【正确】解析：医院感染的高危人群确实包括老年患者、婴幼儿、孕妇和免疫功能低下者等。这些人群由于年龄、生理状态或疾病原因，免疫力较低，更容易发生医院感染。此外，接受侵入性操作的患者、慢性病患者等也属于医院感染的高危人群。36.医院感染监测的目的是及时发现医院感染病例，分析感染原因，采取控制措施。答案：【正确】解析：医院感染监测的主要目的是及时发现医院感染病例，分析感染原因和危险因素，评估感染控制措施的效果，从而采取针对性的控制措施，降低医院感染的发生率。医院感染监测是医院感染管理的重要手段，对于预防和控制医院感染具有重要意义。37.医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后等情况下都需要进行手卫生。答案：【正确】解析：医务人员在多种情况下需要进行手卫生，包括接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境后等。手卫生是预防医院感染最基本、最有效的措施之一，可以显著减少病原体的传播和感染的发生。38.医疗机构应当对全体医务人员进行医院感染知识培训，每两年至少一次。答案：【错误】解析：根据《医院感染管理办法》，医疗机构应当对全体医务人员进行医院感染知识培训，每年至少一次，而不是每两年一次。定期培训可以确保医务人员掌握最新的医院感染防控知识和技能，提高医院感染防控水平。39.空气隔离适用于通过空气传播的疾病，如肺结核、麻疹、水痘等。答案：【正确】解析：空气隔离适用于通过空气传播的疾病，如肺结核、麻疹、水痘等。空气传播是指病原体通过空气中的微粒（如飞沫核）传播，可以在空气中长时间悬浮并长距离传播。这类疾病的隔离措施包括负压病房、N95口罩等。40.医院感染管理的第一责任人是医院感染管理部门负责人。答案：【错误】解析：医院感染管理的第一责任人是医院院长，而不是医院感染管理部门负责人。根据《医院感染管理办法》，医院院长负责组织、领导和协调医院感染管理工作，建立健全医院感染管理组织体系，保障医院感染管理工作的经费和条件。医院感染管理部门负责人是具体执行者，而非第一责任人。四、简答题（25分）41.简述医院感染的定义和分类。答案：【医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。医院感染可以分为以下几类：1.按感染部位分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血流感染等；2.按病原体分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染等；3.按传播途径分为接触传播感染、飞沫传播感染、空气传播感染、共同媒介物传播感染等；4.按感染性质分为内源性感染和外源性感染。】解析：医院感染的定义强调了"在医院内获得"这一关键特征，区别于社区感染。分类方法多种，从不同角度对医院感染进行划分，有助于针对性地制定防控措施。按感染部位分类是最常用的分类方法，便于监测和统计；按病原体分类有助于了解病原谱变化和耐药情况；按传播途径分类有助于采取相应的隔离措施；按感染性质分类则有助于区分感染来源，采取不同的预防策略。42.简述标准预防的核心内容和实施要点。答案：【标准预防的核心内容包括：1.认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性；2.接触时必须采取防护措施；3.根据传播途径采取隔离措施；4.安全处理锐器；5.环境清洁和消毒。实施要点包括：1.手卫生是基础；2.根据操作风险选择合适的个人防护用品；3.正确穿戴和脱卸防护用品；4.安全注射和穿刺；5.医疗废物的分类和处理；6.环境清洁和消毒；7.职业暴露后的处理和报告。】解析：标准预防是医院感染控制的基础策略，改变了传统的基于疾病诊断的防护模式，更加全面和科学。实施标准预防需要全体医务人员的参与和配合，特别是手卫生这一基本措施。正确选择和使用个人防护用品是标准预防的重要内容，应根据操作的风险等级选择合适的防护用品。安全处理锐器是防止职业暴露的重要措施，环境清洁和消毒则是减少环境表面污染的有效手段。43.简述医院感染暴发的报告流程和控制措施。答案：【医院感染暴发的报告流程：1.医疗机构发现医院感染暴发时，应当立即向所在地县级人民政府卫生行政部门报告；2.县级卫生行政部门接到报告后，应当及时进行调查处理，并按规定向上级卫生行政部门报告；3.重大医院感染暴发事件应当立即向省级人民政府卫生行政部门报告。医院感染暴发的控制措施：1.立即隔离感染患者；2.调查感染原因和传播途径；3.采取针对性控制措施，如加强手卫生、环境消毒、隔离措施等；4.加强监测，及时发现新病例；5.对医务人员进行培训，提高防控意识；6.总结经验教训，完善防控措施。】解析：医院感染暴发的报告流程体现了分级负责的原则，不同级别的暴发事件向相应级别的卫生行政部门报告。控制措施应当根据暴发的具体情况制定，但基本原则包括隔离患者、调查原因、采取措施、加强监测、培训人员等。医院感染暴发的控制需要多部门协作，包括感染管理部门、临床科室、检验科、后勤部门等，形成合力，才能有效控制暴发。44.简述手卫生的五个时刻和正确的手卫生方法。答案：【手卫生的五个时刻是指：1.接触患者前；2.进行无菌操作前；3.接触患者后；4.接触患者周围环境后；5.接触患者体液后。正确的手卫生方法包括：1.洗手方法：用流动水和肥皂（皂液）揉搓双手至少20秒，注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖、指缝等，然后用一次性纸巾或干手器干燥双手；2.手消毒方法：取适量的速干手消毒剂于掌心，按照七步洗手法揉搓双手，直至干燥。注意：当手部有可见污染物时，应当先洗手再进行手消毒。】解析：手卫生是预防医院感染最基本、最有效的措施之一，世界卫生组织推荐的"手卫生的五个时刻"涵盖了临床工作中的关键时机。正确的手卫生方法包括洗手和手消毒两种方式，应根据具体情况选择。洗手适用于手部有可见污染物的情况，而手消毒适用于手部无明显污染物的情况。七步洗手法是洗手的标准方法，确保清洗双手所有皮肤，不留死角。45.简述多重耐药菌的定义和防控措施。答案：【多重耐药菌是指对三类或三类以上不同类别的抗菌药物同时耐药的细菌。多重耐药菌的防控措施包括：1.加强监测：建立多重耐药菌监测系统，及时发现和报告多重耐药菌感染病例；2.隔离措施：对多重耐药菌感染患者采取相应的隔离措施，如单间隔离、同种病原体同室隔离等；3.手卫生：严格执行手卫生制度，防止交叉感染；4.个人防护：根据传播途径选择合适的个人防护用品；5.环境清洁和消毒：加强环境表面的清洁和消毒，特别是高频接触表面；6.抗菌药物合理使用：加强抗菌药物管理，减少不必要的抗菌药物使用；7.培训教育：对医务人员进行多重耐药菌防控知识培训。】解析：多重耐药菌的定义强调了耐药性的广度而非程度，对三类或以上不同类别的抗菌药物耐药即构成多重耐药菌。多重耐药菌的防控需要多管齐下，包括监测、隔离、手卫生、个人防护、环境消毒、抗菌药物合理使用和培训教育等。抗菌药物合理使用是预防多重耐药菌产生和传播的关键措施，应当严格执行抗菌药物分级管理制度，减少不必要的抗菌药物使用。五、计算题（10分）46.某医院有500张床位，全年住院患者总数为20000人次，发生医院感染病例200例。请计算该医院的医院感染发病率。答案：【医院感染发病率=(医院感染病例数/住院患者总数)×100%=(200/20000)×100%=1%】解析：医院感染发病率是衡量医院感染发生情况的常用指标，计算公式为医院感染发病率=(医院感染病例数/住院患者总数)×100%。在这个问题中，医院感染病例数为200例，住院患者总数为20000人次，代入公式计算得到医院感染发病率为1%。这一结果低于国家三级医院医院感染发病率的标准（通常≤3%），表明该医院的医院感染控制工作可能较好。需要注意的是，医院感染发病率的计算应当考虑病例的重复计算问题，同一患者在不同时间段发生的感染应分别计算。47.某医院手术室使用高压蒸汽灭菌器进行灭菌，灭菌温度为134℃，灭菌时间为4分钟，灭菌物品体积为30cm×30cm×30cm。请计算该灭菌器的灭菌因子（F值）。答案：【F值=10^(T-121)/Z×t，其中T为灭菌温度(134℃)，Z为温度系数(10℃)，t为灭菌时间(4分钟)。代入公式：F值=10^((134-121)/10)×4=10^(1.3)×4=19.95×4=79.8】解析：F值是衡量灭菌效果的重要指标，表示在特定温度下达到灭菌效果所需的时间。计算公式为F值=10^((T-121)/Z)×t，其中T为灭菌温度，Z为温度系数（通常为10℃），t为灭菌时间。在这个问题中，灭菌温度为134℃，灭菌时间为4分钟，代入公式计算得到F值为79.8。根据灭菌标准，F值≥15为合格，因此该灭菌器的灭菌效果合格。需要注意的是，F值的计算应当考虑灭菌物品的体积和材质，大体积或密度高的物品可能需要延长灭菌时间。48.某医院ICU有10张床位，全年收治患者1000人次，发生医院感染50例，其中呼吸机相关肺炎20例，导管相关血流感染15例，导尿管相关尿路感染10例，其他医院感染5例。请计算该ICU的医院感染发病率和各类感染的发病率。答案：【医院感染总发病率=(医院感染病例数/住院患者总数)×100%=(50/1000)×100%=5%呼吸机相关肺炎发病率=(呼吸机相关肺炎病例数/使用呼吸机患者总数)×1000‰假设使用呼吸机患者总数为200人次，则呼吸机相关肺炎发病率=(20/200)×1000‰=100‰导管相关血流感染发病率=(导管相关血流感染病例数/使用中心静脉导管患者总数)×1000‰假设使用中心静脉