2026年超声医学测试题及答案

2026年超声医学测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.超声成像中，频率为7.5MHz的探头在软组织中的波长约为（）A.0.1mmB.0.2mmC.0.3mmD.0.4mm2.调节超声仪器时，为改善深部组织的显示效果，最关键的操作是（）A.提高增益B.增加探头频率C.调整深度补偿（TGC）曲线D.缩小扫描范围3.肝血管瘤的典型超声表现为（）A.低回声结节，边界不清，内部血流丰富B.高回声结节，边界清晰，内部呈“筛网状”C.混合回声结节，可见“牛眼征”D.无回声区，后方回声衰减4.胸骨旁左室长轴切面可清晰显示的心脏结构是（）A.三尖瓣、右心室、左心房B.二尖瓣、左心室、主动脉瓣C.肺动脉瓣、左心房、右心室D.房间隔、左心室、右心房5.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是（）A.10-12周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周6.甲状腺TI-RADS4b类结节的恶性风险约为（）A.2%-10%B.10%-20%C.20%-50%D.50%-90%7.超声引导下经皮肾穿刺造瘘术的关键定位标志是（）A.肾门血管B.肾窦回声C.肾皮质厚度D.集合系统扩张程度8.二尖瓣反流的超声诊断中，最能反映反流严重程度的指标是（）A.反流束长度B.反流束面积/左房面积C.反流口宽度D.肺静脉血流频谱9.乳腺BI-RADS3类病变的处理建议是（）A.6个月随访B.3个月随访C.穿刺活检D.手术切除10.胆总管下段梗阻的间接超声征象不包括（）A.肝内胆管扩张B.胆囊增大C.胰管扩张D.脾脏肿大11.超声检查中，“彗星尾征”最常见于（）A.胆囊结石B.甲状腺微小钙化C.胸膜腔气体D.膀胱内异物12.评估胎儿肺成熟度的超声指标是（）A.胎儿双顶径B.羊水指数C.胎儿呼吸运动D.胎盘分级13.肝局灶性结节增生（FNH）的特征性超声表现是（）A.中央星状瘢痕B.周边低回声晕C.动脉血流呈“高速低阻”D.门脉血流进入结节14.超声心动图中，测量左心室射血分数（LVEF）的金标准是（）A.M型超声B.二维超声辛普森法C.多普勒超声D.组织多普勒成像15.超声引导下肿瘤射频消融治疗的禁忌证是（）A.肿瘤直径≤5cmB.肝功能Child-PughA级C.凝血功能障碍（PT>18秒）D.患者无法配合呼吸二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）16.超声伪像的产生与以下哪些因素相关（）A.声束宽度B.组织声衰减C.仪器分辨率D.患者呼吸运动17.心脏超声评估左心收缩功能的指标包括（）A.左心室射血分数（LVEF）B.左心室短轴缩短率（FS）C.心输出量（CO）D.二尖瓣环运动速度（S’）18.乳腺实性结节的恶性超声特征包括（）A.形态不规则B.边界清晰C.微钙化D.血流信号丰富（III级）19.介入性超声的临床应用包括（）A.肝囊肿无水乙醇硬化治疗B.甲状腺结节细针穿刺活检（FNA）C.胸腔积液置管引流D.心脏瓣膜狭窄球囊扩张20.胎儿畸形筛查的重点观察内容包括（）A.颅脑结构（侧脑室、后颅窝池）B.心脏四腔心切面C.脊柱连续性D.四肢长骨长度21.肝硬化的超声表现包括（）A.肝脏体积缩小，边缘不光整B.肝实质回声增粗、增强，分布不均C.门静脉主干内径≥13mmD.脾静脉内径≤7mm22.甲状腺超声检查中，提示恶性结节的钙化类型是（）A.粗大钙化B.微钙化（≤2mm）C.环状钙化D.沙粒样钙化23.超声引导下腹腔穿刺的注意事项包括（）A.避开大血管和肠管B.患者取平卧位或侧卧位C.穿刺前确认积液深度≥3cmD.术后按压穿刺点5分钟24.二尖瓣狭窄的超声间接征象包括（）A.左心房增大B.右心室增大C.肺动脉高压D.左心室增大25.超声检查对以下哪些疾病具有确诊价值（）A.胆囊结石B.肝血管瘤C.早期胃癌D.甲状腺乳头状癌（穿刺后）三、简答题（每题8分，共40分）26.简述超声探头的主要分类及其临床应用。27.肝硬化门静脉高压的超声诊断要点有哪些？28.二尖瓣狭窄的超声心动图直接与间接征象分别包括哪些？29.甲状腺乳头状癌的典型超声特征有哪些？30.超声引导下穿刺活检的操作原则及术后并发症的预防措施。四、案例分析题（每题15分，共30分）31.患者女性，58岁，主诉“右上腹隐痛3月，加重1周”。既往有乙肝病史20年，未规律治疗。实验室检查：AFP420ng/mL（正常<20ng/mL）。超声检查：肝右叶可见一大小约4.5cm×3.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，CDFI显示结节内可见动脉血流信号（RI=0.72）；门静脉左支内可见低回声充填，CDFI示血流信号中断。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）超声检查中哪些表现支持恶性诊断？32.患者男性，65岁，主诉“活动后胸闷、气促2年，加重1月”。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进。超声心动图：二尖瓣叶增厚、钙化，交界区粘连，瓣口开放受限，瓣口面积约1.0cm²；左心房内径48mm，内可见云雾状回声；肺动脉收缩压约45mmHg。问题：（1）该患者的超声诊断是什么？（2）瓣口面积的临床意义是什么？（3）左房内云雾状回声提示什么？（4）下一步治疗建议是什么？答案一、单项选择题1.B（软组织声速约1540m/s，波长=声速/频率=1540/7.5≈0.205mm）2.C（深度补偿（TGC）可针对性调节不同深度的增益，改善深部组织显示）3.B（肝血管瘤多为高回声，边界清晰，内部“筛网状”是其特征）4.B（胸骨旁长轴切面显示二尖瓣、左心室、主动脉瓣及左心房）5.B（NT最佳测量孕周为11-13+6周，此期间检测准确性最高）6.C（TI-RADS4b类恶性风险约20%-50%）7.D（集合系统扩张是肾穿刺造瘘的关键定位标志，确保穿刺进入肾盂）8.B（反流束面积/左房面积是评估反流严重程度的半定量指标）9.A（BI-RADS3类建议6个月随访，恶性风险<2%）10.D（胆总管梗阻不会直接导致脾脏肿大）11.C（彗星尾征常见于气体或微小钙化，胸膜腔气体最典型）12.C（胎儿呼吸运动频率及幅度可反映肺成熟度）13.A（FNH特征性表现为中央星状瘢痕，CDFI可见从中心向外放射的血流）14.B（二维超声辛普森法通过双平面测量，是LVEF测量的金标准）15.C（凝血功能障碍增加出血风险，是射频消融禁忌）二、多项选择题16.ABCD（伪像与声束物理特性、组织衰减、仪器性能及患者运动均相关）17.ABCD（LVEF、FS、CO及组织多普勒S’均为收缩功能指标）18.ACD（恶性结节多形态不规则、边界不清、伴微钙化及丰富血流）19.ABC（心脏瓣膜球囊扩张需X线引导，不属于常规介入超声）20.ABCD（胎儿筛查需全面观察颅脑、心脏、脊柱及四肢）21.ABC（肝硬化时脾静脉内径常增宽>7mm）22.BD（微钙化、沙粒样钙化为甲状腺癌典型钙化类型）23.ABCD（均为腹腔穿刺的关键注意事项）24.ABC（二尖瓣狭窄导致左房淤血，继而右心负荷增加，出现右室增大及肺动脉高压；左室多缩小）25.ABD（超声对早期胃癌诊断价值有限，需胃镜活检）三、简答题26.超声探头主要分为四类：①线阵探头（频率5-15MHz）：用于浅表器官（甲状腺、乳腺）、外周血管检查；②凸阵探头（频率2-5MHz）：用于腹部（肝、胆、胰）、妇产科检查；③相控阵探头（频率1-5MHz）：用于心脏、经胸超声心动图；④腔内探头（经阴道、经直肠，频率5-10MHz）：用于妇科（早期妊娠）、前列腺检查。27.肝硬化门静脉高压的超声要点：①门静脉主干内径增宽（>13mm），血流速度降低（<15cm/s），可出现反向血流；②脾大（长径>12cm，厚径>4cm）；③侧支循环开放（如胃冠状静脉、脐静脉重新开放）；④腹腔积液（游离液性暗区）；⑤肝静脉变细、扭曲，频谱呈“平坦型”。28.直接征象：①二尖瓣叶增厚、钙化，交界区粘连；②瓣口开放受限，瓣口面积缩小（正常4-6cm²，轻度1.5-2.0cm²，中度1.0-1.5cm²，重度<1.0cm²）；③M型超声“城墙样”改变；④彩色多普勒显示瓣口五彩射流。间接征象：①左心房增大；②右心室增大（长期肺淤血导致）；③肺动脉高压（肺动脉收缩压>30mmHg）；④左房内血栓（云雾状回声或团块）。29.甲状腺乳头状癌的超声特征：①低回声或极低回声结节；②形态不规则（纵横比>1）；③边界不清，呈“毛刺征”或“蟹足样”浸润；④微钙化（沙粒样，后方无声影）；⑤血流信号丰富（内部及周边可见高速动脉血流）；⑥颈部淋巴结转移（淋巴结门消失、钙化、囊性变）。30.操作原则：①严格无菌操作；②超声实时引导，确保穿刺路径避开血管、胆管等重要结构；③取材需足够（2-3针），标本及时固定；④患者配合屏气（腹部）或平静呼吸（浅表）。并发症预防：①术前评估凝血功能（PT、APTT、PLT）；②术后压迫穿刺点5-10分钟（深部）或2-3分钟（浅表）；③观察30分钟，无出血、气胸等并发症方可离院；④对肝、肾等实质器官穿刺，避免咳嗽或剧烈活动24小时。四、案例分析题31.（1）最可能诊断：原发性肝细胞癌（HCC）合并门静脉左支癌栓。（2）鉴别诊断：肝转移癌（多有原发肿瘤史，“牛眼征”）、肝局灶性结节增生（FNH，中央星状瘢痕）、肝血管瘤（高回声，“筛网状”，无动脉血流）。（3）支持恶性的表现：①低回声结节，边界不清，形态不规则；②AFP显著升高（>400ng/mL）；③内部动脉血流（RI>0.7提示恶性）；④门静脉癌栓（管腔内低回声充填，血流中断）。32.（1）超