2026年导尿管相关尿路感染预防与控制试题(附答案)

2026年导尿管相关尿路感染预防与控制试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心预防原则是：A.常规使用抗生素预防B.最小化导尿管使用及缩短留置时间C.每日更换导尿管D.定期膀胱冲洗答案：B2.关于导尿操作的无菌要求，正确的是：A.仅需清洁尿道口，无需消毒B.操作者需戴清洁手套即可C.导尿包需使用灭菌后7天内的物品D.铺无菌洞巾时需覆盖患者会阴部及操作区域答案：D3.留置导尿管患者出现CAUTI的典型临床表现不包括：A.发热（体温＞38℃）B.尿急、尿痛C.尿液浑浊伴絮状物D.无症状性菌尿答案：D4.集尿袋的正确放置位置是：A.与膀胱水平齐平B.高于膀胱10cmC.低于膀胱水平D.悬挂于床栏任意位置答案：C5.预防CAUTI时，导尿管选择的关键原则是：A.管径越粗越好，减少堵塞B.选择含抗菌涂层的导尿管常规使用C.根据患者年龄、性别选择最小号合适导尿管D.长期留置患者需每3天更换导尿管答案：C6.对留置导尿管患者进行会阴护理的频率应为：A.每2小时1次B.每日2次（早晚）C.每12小时1次D.仅在污染时清洁答案：B7.诊断CAUTI时，尿培养的标准是（清洁中段尿或导尿管末端留取）：A.革兰阴性菌≥10^4CFU/mLB.革兰阳性菌≥10^5CFU/mLC.革兰阴性菌≥10^5CFU/mL且伴临床症状D.任何细菌计数伴白细胞酯酶阳性答案：C8.关于导尿管拔除时机的描述，错误的是：A.术后患者麻醉恢复后即可评估拔管B.长期留置患者需每日评估拔管必要性C.尿潴留患者需留置至完全恢复自主排尿D.拔管前无需夹闭训练膀胱功能答案：C9.预防CAUTI时，下列哪项不属于“操作前评估”内容？A.患者是否存在尿道畸形B.是否必须留置导尿管C.患者的过敏史（如乳胶）D.导尿管的生产批号答案：D10.密闭式引流系统的关键作用是：A.减少尿液外漏B.防止细菌逆行进入膀胱C.便于观察尿量D.降低导尿管堵塞风险答案：B11.对于神经源性膀胱需长期留置导尿管的患者，预防CAUTI的重点措施是：A.每2周更换导尿管B.每日膀胱冲洗C.保持引流通畅并定期评估替代方案（如间歇导尿）D.长期口服抗生素预防答案：C12.导尿操作中，润滑导尿管时应选择：A.液体石蜡B.含抗菌成分的润滑剂C.凡士林D.无菌生理盐水答案：B（注：部分指南推荐使用含抗菌剂的润滑剂以降低感染风险）13.留置导尿管患者出现尿液浑浊时，首要处理措施是：A.立即使用抗生素B.留取尿培养并评估感染迹象C.更换导尿管D.增加膀胱冲洗频率答案：B14.关于CAUTI监测的描述，正确的是：A.仅需统计留置导尿管48小时内发生的感染B.需计算导尿管日感染率（感染例数/导尿管留置天数×1000）C.无症状菌尿需纳入CAUTI统计D.监测对象仅包括住院患者答案：B15.患者教育中，预防CAUTI的关键内容不包括：A.多饮水（每日1500-2000mL）B.避免牵拉导尿管C.自行清洁尿道口时从肛门向尿道口擦拭D.出现尿频、发热时及时报告答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.导尿管留置的明确指征包括：A.急性尿潴留或梗阻性排尿困难B.围手术期需精确记录尿量C.失禁患者的日常护理便利D.严重创伤或休克需监测尿量答案：ABD2.预防CAUTI的“无菌操作四要素”包括：A.无菌手套B.无菌导尿包C.最大无菌屏障（如大无菌洞巾）D.碘伏消毒尿道口3遍答案：ABCD3.属于CAUTI高风险因素的有：A.女性患者（尿道短）B.糖尿病C.导尿管留置时间＞7天D.免疫抑制剂使用答案：ABCD4.关于导尿管固定的要求，正确的是：A.男性患者固定于下腹部，避免阴茎受压B.女性患者固定于大腿内侧，导尿管自然下垂C.使用胶布固定时需每日检查皮肤情况D.固定后导尿管应无张力答案：ABCD5.集尿袋维护的正确操作包括：A.排空集尿袋时使用专用容器，避免手接触出口B.集尿袋每周更换1次，污染时及时更换C.保持引流管无打折、扭曲D.更换集尿袋时断开导尿管与引流管连接答案：ABC6.预防CAUTI的多学科协作措施包括：A.护士每日评估导尿管留置必要性B.医生开具“导尿管留置日”医嘱C.药师审核预防用抗生素合理性D.感染控制人员定期培训答案：ABCD7.尿标本留取的正确方法是：A.从集尿袋中直接留取B.消毒导尿管采样口后用无菌注射器抽取C.留取后2小时内送检D.留取前夹闭导尿管30分钟以获取新鲜尿液答案：BCD8.属于“非必要导尿”的情况有：A.昏迷患者的失禁管理B.术后6小时未排尿的患者（无尿潴留）C.长期卧床患者的常规尿量监测D.因护理便利为老年患者留置导尿管答案：BCD9.新型导尿管技术中，可降低CAUTI风险的包括：A.银离子涂层导尿管B.抗菌水凝胶导尿管C.亲水涂层导尿管（减少尿道损伤）D.大容量球囊导尿管（固定更牢）答案：ABC10.患者出现CAUTI时，处理原则包括：A.立即拔除导尿管（若病情允许）B.根据尿培养结果选择敏感抗生素C.加强会阴护理及补液D.无需评估感染来源（如是否与操作相关）答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.导尿操作时，为提高成功率，可反复插入导尿管尝试。（×）2.留置导尿管患者应常规进行尿培养筛查。（×）3.导尿管球囊注水后需轻拉确认固定，避免脱出。（√）4.长期留置导尿管患者出现发热时，应首先考虑CAUTI。（√）5.为减少感染风险，导尿管与集尿袋的连接应避免频繁断开。（√）6.尿失禁患者可通过留置导尿管完全替代间歇导尿。（×）7.导尿时使用0.5%碘伏消毒尿道口，需待自然干燥后再插入导尿管。（√）8.集尿袋内尿液超过2/3时需及时排空，防止逆流。（√）9.儿童患者导尿管选择应优先使用双腔导尿管（便于固定）。（×）10.CAUTI预防中，手卫生仅需在操作前执行。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述CAUTI的诊断标准（2025年版指南更新要点）。答案：①留置导尿管或拔管48小时内出现尿路感染症状（发热、尿急、尿痛、尿液浑浊等）；②尿培养结果：革兰阴性菌≥10^5CFU/mL，革兰阳性菌≥10^4CFU/mL（清洁中段尿或导尿管末端采样）；③尿常规提示白细胞酯酶阳性或亚硝酸盐阳性；④排除其他部位感染。无症状菌尿不单独诊断为CAUTI。2.列举5项预防CAUTI的核心策略（基于“最小化使用”原则）。答案：①严格掌握导尿指征，避免非必要留置；②尽早拔除导尿管（术后24-48小时评估）；③使用无菌技术和最小化屏障（如最大无菌洞巾）；④保持密闭引流系统，避免断开；⑤每日评估留置必要性，建立“导尿管留置日”医嘱制度。3.导尿操作中，手卫生的具体要求有哪些？答案：①操作前：用皂液和流动水洗手（至少15秒），或使用速干手消毒剂（覆盖全手至干燥）；②接触导尿管、集尿袋或患者会阴部前后均需执行手卫生；③若手部明显污染，需先洗手再消毒；④禁止戴手套代替手卫生（手套可能破损）；⑤操作后：脱手套后再次执行手卫生。4.密闭式引流系统维护的关键要点有哪些？答案：①保持引流管无扭曲、打折，确保引流通畅；②集尿袋始终低于膀胱水平（避免尿液逆流）；③避免断开导尿管与引流管连接（如需取尿标本，应消毒采样口后抽取）；④集尿袋每日清空（或按需），清空时避免出口接触容器；⑤引流袋每周更换1次（污染或破损时及时更换）；⑥导尿管与引流管连接部位需紧密，防止漏尿。5.针对长期留置导尿管患者（＞30天），预防CAUTI的特殊措施有哪些？答案：①定期评估是否可转为间歇导尿；②选择生物相容性好的导尿管（如硅胶材质）；③保持会阴部清洁干燥，每日2次会阴护理；④监测尿液性状（浑浊、沉淀时留取培养）；⑤避免常规膀胱冲洗（仅在堵塞时使用无菌生理盐水低压冲洗）；⑥患者教育：多饮水（每日1500-2000mL）、避免牵拉导尿管、及时报告异常症状。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，72岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后留置导尿管。术后第3天，患者主诉尿频、尿道灼热感，体温38.2℃，尿液浑浊，尿常规提示白细胞（+++），尿培养示大肠埃希菌10^6CFU/mL。问题：（1）该患者是否符合CAUTI诊断？依据是什么？（2）需采取哪些处理措施？（3）分析可能的感染原因（至少3点）。答案：（1）符合CAUTI诊断。依据：留置导尿管期间出现发热（38.2℃）、尿频、尿道灼热感等症状；尿常规白细胞（+++）；尿培养大肠埃希菌≥10^5CFU/mL。（2）处理措施：①评估病情后尽早拔除导尿管（若患者可自主排尿）；②根据药敏结果使用敏感抗生素（如三代头孢）；③加强会阴护理（每日2次）；④鼓励多饮水（每日1500-2000mL）；⑤监测体温及症状变化。（3）可能原因：①导尿操作时无菌屏障不足（如未使用大无菌洞巾）；②术后未及时评估拔管（留置超过48小时）；③集尿袋位置过高导致尿液逆流；④会阴护理不到位（未每日清洁）。案例2：某医院ICU季度CAUTI发生率为8.5‰（目标≤5‰），感染控制科调查发现：护士导尿时未使用最大无菌屏障，部分患者导尿管留置时间＞7天，集尿袋更换不规范（部分超过7天未换）。问题：（1）分析该科室CAUTI高发的主要原因。（2）提出针对性改进措施（至少5项）。答案：（1）主要原因：①无菌操作不规范（未使用最大无菌屏障，增加细菌侵入风险）；②导尿管留置时间过长（＞7天是CAUTI独立危险因素）；③集尿袋更换不及时（延长细菌定植时