2026年骨伤科三病区度感控考试题及答案

2026年骨伤科三病区度感控考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.骨科病房使用的外固定架螺丝拆卸工具，若接触患者开放性伤口后应立即进行：A.清洁后干燥保存B.75%乙醇擦拭消毒C.含氯消毒液浸泡30分钟D.压力蒸汽灭菌处理答案：D2.某患者因股骨骨折行骨牵引治疗，其牵引针周围皮肤出现渗液，护士进行换药时应首先：A.直接揭除旧敷料B.用生理盐水湿润粘连处C.戴清洁手套操作D.检查渗液颜色及气味答案：B3.骨科手术患者术前备皮的最佳时机是：A.入院当天B.手术前2小时内C.手术前12小时D.手术前24小时答案：B4.多重耐药菌（MDRO）感染患者使用的血压计，正确的消毒方式是：A.每日用清水擦拭B.每次使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭C.每周用75%乙醇擦拭2次D.专人专用无需常规消毒答案：B5.开放性骨折患者急诊清创时，器械台铺设的无菌单潮湿后应：A.覆盖一层干无菌单B.继续使用并加快操作C.更换新的无菌单D.用烤灯烘干后使用答案：C6.骨科病房空气消毒效果监测的采样高度应为：A.距地面0.5mB.距地面1.0mC.距地面1.5mD.距地面2.0m答案：C7.医护人员为股骨颈骨折术后患者进行床上擦浴时，手卫生应执行：A.接触患者前洗手B.接触患者后卫生手消毒C.接触患者血液后洗手D.接触患者周围环境后无需处理答案：B8.骨科使用的石膏绷带被患者血液污染后，应归类为：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A9.骨科手术中使用的骨蜡，开启后未用完的正确处理是：A.常温保存24小时B.放入无菌容器冷藏48小时C.弃用并更换新骨蜡D.用75%乙醇擦拭后重复使用答案：C10.对长期卧床的骨科患者进行压疮预防时，使用的气垫床应：A.每周用含氯消毒液擦拭1次B.每次更换患者后终末消毒C.每日用清水擦拭即可D.出现污染时随时用75%乙醇擦拭答案：B11.骨科病房治疗车物品摆放要求，正确的是：A.清洁物品与污染物品同层放置B.上层放污染物品，下层放清洁物品C.上层放清洁物品，下层放污染物品D.无特殊要求，方便拿取即可答案：C12.骨科患者使用的助行器，正确的消毒频率是：A.每周1次B.每次使用后C.每月1次D.仅污染时消毒答案：B13.进行骨科患者轴线翻身时，护士佩戴的手套若被患者汗液污染，应：A.继续完成翻身操作B.立即更换新手套C.用快速手消毒剂消毒手套表面D.脱手套后重新洗手再操作答案：B14.骨科手术室器械清洗时，对于带关节的器械应：A.闭合关节清洗B.完全打开关节清洗C.浸泡后直接干燥D.先擦拭表面再清洗答案：B15.骨科患者留置导尿管时，集尿袋应低于膀胱水平的主要目的是：A.防止尿液逆流B.方便观察尿量C.减少管道牵拉D.降低感染风险答案：A16.骨科病房紫外线消毒灯的照射时间应不少于：A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B17.对骨科MRSA感染患者进行护理时，应采取的隔离措施是：A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.严密隔离答案：C18.骨科手术患者术后体温38.5℃，怀疑手术部位感染时，首先应：A.立即使用抗生素B.采集血培养标本C.物理降温处理D.检查切口渗出情况答案：D19.骨科使用的一次性中单被患者脑脊液污染后，应放入：A.黑色垃圾袋B.黄色垃圾袋C.红色垃圾袋D.蓝色垃圾袋答案：B20.骨科医护人员在进行石膏固定操作时，若手套被石膏粉污染，正确的处理是：A.继续操作至完成B.用清水冲洗手套C.更换新手套D.用快速手消毒剂消毒答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨科开放性骨折患者急诊处理中，感控相关措施包括：A.尽早进行清创手术B.使用无菌生理盐水冲洗创面C.污染器械与清洁器械分开放置D.术者严格执行外科手消毒E.术后保持伤口敷料干燥答案：ABCDE2.骨科病房环境表面消毒应重点关注的区域有：A.牵引床摇把B.床头柜抽屉C.轮椅扶手D.呼叫按钮E.空调出风口答案：ABCD3.骨科患者使用外固定架时，预防针道感染的措施包括：A.每日用75%乙醇消毒针道周围皮肤B.避免针道部位沾水C.及时清理针道渗液D.定期调整外固定架螺丝松紧度E.出现红肿时立即拔除钢针答案：ABCD4.骨科手术器械灭菌效果监测方法包括：A.物理监测B.化学监测C.生物监测D.感官检查E.温度监测答案：ABC5.骨科医护人员手卫生规范中，需执行手消毒的情况有：A.接触患者血液后B.接触患者药物前C.进行无菌操作前D.接触患者周围环境后E.接触患者黏膜后答案：ACE6.骨科医疗废物分类中，属于感染性废物的有：A.被血液污染的纱布B.废弃的一次性牵引带C.病理检查后的骨折碎片D.使用过的一次性注射器E.被痰液污染的床单答案：ABE7.骨科多重耐药菌感染患者的护理原则包括：A.床头悬挂接触隔离标识B.医护人员操作时戴手套C.专用体温表、血压计D.每日进行环境终末消毒E.限制患者外出检查答案：ABCD8.骨科手术部位感染（SSI）的危险因素包括：A.患者糖尿病病史B.手术时间超过3小时C.术中失血量大于500mlD.术前备皮方式为剃毛E.术后切口引流不畅答案：ABCDE9.骨科使用的低温等离子灭菌器适用的器械包括：A.金属手术器械B.电子监护探头C.硅胶引流管D.含植物纤维的敷料E.塑料外固定模型答案：ABCE10.骨科患者使用静脉留置针时，预防导管相关血流感染（CRBSI）的措施包括：A.选择上肢贵要静脉穿刺B.严格无菌操作进行置管C.每日观察穿刺点情况D.输液结束后正压封管E.留置时间不超过72小时答案：BCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.骨科患者使用的拐杖属于低度危险性物品，只需清洁处理即可。（×）2.骨科手术中传递的器械落地后，可捡起用75%乙醇擦拭后继续使用。（×）3.骨科病房地面消毒应遵循“由污染区向清洁区”的顺序。（×）4.对骨科结核患者进行护理时，应佩戴医用防护口罩（N95）。（√）5.骨科使用的电子血压计袖带应一人一用一消毒。（√）6.骨科患者术后切口渗液较多时，可增加换药次数但无需记录。（×）7.骨科医护人员进行伤口换药时，应先换清洁伤口再换感染伤口。（√）8.骨科医疗废物包装袋达到3/4满时应及时封口。（√）9.骨科手术患者术前30分钟预防性使用抗生素即可，无需考虑手术时长。（×）10.骨科病房紫外线消毒灯累计使用时间超过1000小时应更换。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨科开放性骨折患者急诊清创时的感控要点。答案：①严格执行手卫生，术者行外科手消毒；②器械分污染区与清洁区放置，污染器械及时隔离；③创面冲洗使用无菌生理盐水，避免重复使用冲洗液；④彻底清除失活组织，减少感染源；⑤无菌敷料覆盖创面，避免二次污染；⑥术后根据情况使用抗生素预防感染，注意药物选择与时机。2.列举骨科病房环境表面消毒的具体要求。答案：①使用500mg/L含氯消毒液（污染时用1000mg/L）；②重点区域（如牵引床、助行器、床头柜）每日2次消毒；③出现血液、体液污染时立即用吸湿材料清除污染物，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭；④消毒顺序遵循“由上到下、由清洁到污染”；⑤使用专用抹布，分区使用，用后清洗消毒；⑥消毒后记录时间及执行人。3.说明骨科患者使用外固定架时针道感染的判断标准。答案：①针道周围皮肤红肿范围超过2cm；②针道有脓性分泌物渗出；③患者出现局部疼痛加剧；④体温持续高于38℃且无其他感染灶；⑤实验室检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高；⑥分泌物培养出致病菌（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌）。4.阐述骨科手术患者围术期预防使用抗生素的原则。答案：①时机：术前0.5-1小时静脉给药（万古霉素、氟喹诺酮类需1-2小时）；②种类：根据手术部位常见病原菌选择（如一代头孢针对葡萄球菌）；③剂量：足够覆盖手术全过程；④持续时间：清洁手术不超过24小时，污染手术可延长至48小时；⑤特殊情况：手术时间超过3小时或失血量＞1500ml时，术中追加1次；⑥避免术前过早或术后过度使用。5.简述骨科多重耐药菌感染患者的转运管理措施。答案：①转运前通知接收科室，说明感染情况；②患者佩戴外科口罩（如呼吸道感染）；③转运途中使用一次性中单覆盖污染部位；④转运人员戴手套，必要时穿隔离衣；⑤使用后转运工具（如平车）立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；⑥记录转运时间、路径及消毒情况；⑦限制不必要的转运，优先安排专用检查设备。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，58岁，因“右胫腓骨开放性骨折”收入骨科三病区。入院时创面可见泥沙污染，局部红肿，体温38.2℃。入院后急诊行清创+外固定架固定术，术后第3天出现外固定针道渗液，局部皮肤红肿范围3cm×4cm，渗液培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：（1）该患者发生了哪种医院感染？（2）针对MRSA感染应采取哪些隔离措施？（3）外固定针道护理的具体感控操作流程？答案：（1）属于医院感染中的手术部位感染（深部组织感染）及医疗装置相关感染（外固定针道感染）。（2）隔离措施：①单间隔离或与同类感染患者同室；②床头悬挂“接触隔离”标识；③医护人员接触患者时戴手套，操作可能污染时穿隔离衣；④诊疗护理操作最后进行，避免交叉感染；⑤使用专用体温表、血压计等物品，用后用1000mg/L含氯消毒液消毒；⑥患者外出检查时通知相关科室，做好防护；⑦每日对病室环境（包括床栏、床头柜、外固定架）用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次；⑧严格执行手卫生，接触患者或其周围环境后立即进行卫生手消毒。（3）针道护理流程：①操作前洗手，戴清洁手套；②用无菌棉签蘸取0.5%聚维酮碘（或75%乙醇）从针道中心向外环形消毒，范围5cm×5cm；③清除针道周围渗液及结痂，注意动作轻柔避免损伤皮肤；④观察渗液颜色、量及气味，记录红肿范围；⑤消毒后用无菌纱布覆盖针道，避免纱布与钢针粘连；⑥若渗液较多，增加消毒频次（每日2-3次）；⑦操作后脱手套，执行手卫生；⑧定期更换污染的敷料，保持局部干燥；⑨指导患者避免针道部位沾水，穿宽松衣物减少摩擦。案例2：某骨科护士在为腰椎骨折术后患者进行导尿操作时，未严格执行无菌技术，导致患者发生尿路感染。术后第5天患者出现尿频、尿急，尿常规显示白细胞（+++），尿培养检出大肠埃希菌（ESBLs阳性）。问题：（1）分析该起医院感染的主要原因。（2）针对导尿操作的感控改进措施有哪些？（3）如何对该患者进行后续感控管理？答案：（1）主要原因：①护士未严格执行无菌操作（如手消毒不规范、铺巾污染、导尿管接触非无菌区域）；②导尿前未充分清洁会阴部；③导尿管选择不当（如型号不合适导致尿道损伤）；④操作后未及时固定导尿管，增加逆行感染风险；⑤未遵循“一人一用一灭菌”原则，导尿包可能被污染。（2）改进措施：①加强护士无菌操作培训，考核合格后方可独立操作；②导尿前用0.05%聚维酮碘消毒会阴部2遍，顺序由上至下、由内向外；③使用大小合适的导尿管（成人一般14-16Fr），避免损伤尿道黏膜；④严格检查导尿包有效期及包装完整性，可疑污染时更换；⑤操作中保持无菌区域不被污染，铺巾超过治疗车边缘；⑥导尿后记录导尿时间，标注尿管刻度，妥善固定防止滑脱；⑦每