2026年执业护士考试专业实务常见题含答案

2026年执业护士考试专业实务常见题含答案患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，律齐。动脉血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂52mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。1.该患者最可能的诊断是？答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。2.针对患者目前的动脉血气结果，应采取的氧疗原则是？答案：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。因患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸，高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留。3.若患者入院后出现意识模糊、球结膜水肿，应首先考虑的并发症是？答案：肺性脑病。因CO₂潴留加重导致脑组织酸中毒、脑细胞水肿，出现神经精神症状。患儿女性，3岁，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”就诊。大便为黄色稀水样便，每日10-12次，量多；呕吐为胃内容物，每日4-5次。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，哭时无泪，四肢稍凉。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L。4.该患儿脱水程度及性质判断为？答案：中度等渗性脱水（血钠130-150mmol/L为等渗，患儿皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、无泪、四肢稍凉符合中度脱水）。5.首日补液总量应为？答案：中度脱水补液量为120-150ml/kg，按体重估算（3岁儿童体重约14kg），总量约1680-2100ml。6.补钾的注意事项包括哪些？答案：①见尿补钾（尿量＞400ml/d或＞30ml/h）；②浓度不超过0.3%（100ml液体中最多加10%氯化钾3ml）；③速度不宜过快（每日补钾总量静脉滴注时间＞6-8小时）；④禁止静脉推注；⑤补钾需持续4-6天，严重缺钾者延长至10天。患者女性，45岁，因“右上腹疼痛4小时”急诊入院。疼痛呈持续性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐2次（为胃内容物）。查体：T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP125/75mmHg；右上腹压痛、反跳痛（+），Murphy征（+），肝区叩击痛（+）。B超提示胆囊增大，壁增厚，腔内见多个强回声光团伴声影。7.该患者最可能的诊断是？答案：急性胆囊炎伴胆囊结石。8.为明确是否合并胆管结石，首选的检查是？答案：磁共振胰胆管成像（MRCP），可清晰显示胆管内结石及胆道系统结构，无创且准确性高。9.若患者出现皮肤、巩膜黄染，尿色深黄，应警惕的并发症是？答案：胆总管结石合并胆管炎（Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸）。孕妇女性，28岁，孕36⁺2周，因“头痛、头晕2天，加重伴视物模糊1天”入院。既往血压正常，孕期未规律产检。查体：BP165/110mmHg，P92次/分，双下肢水肿（++）；尿蛋白（+++）。10.该患者最可能的诊断是？答案：妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）。诊断标准：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），或虽无尿蛋白但合并器官功能损害（如头痛、视物模糊等神经系统症状）。11.首要的治疗措施是？答案：解痉（首选硫酸镁）。硫酸镁可抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放，预防和控制子痫发作，是治疗子痫前期的关键药物。12.若患者突发抽搐，应采取的紧急护理措施包括？答案：①立即取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；②放置开口器或压舌板，防止舌咬伤；③吸氧（4-6L/min）；④迅速建立静脉通道，遵医嘱静推硫酸镁；⑤监测生命体征、胎心及抽搐持续时间；⑥避免声光刺激，减少不必要的操作。患者男性，70岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。疼痛位于心前区，呈压榨性，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油未缓解。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。13.该患者最可能的诊断是？答案：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。14.急性期最关键的治疗措施是？答案：尽早开通梗死相关血管（再灌注治疗），包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或静脉溶栓（若PCI无法及时实施）。15.若患者出现意识丧失、大动脉搏动消失，应立即采取的急救措施是？答案：心肺复苏（CPR），步骤为C（胸外按压）→A（开放气道）→B（人工呼吸），按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与呼吸比30:2，同时尽早除颤（若为室颤或无脉性室速）。患者女性，28岁，因“停经40天，阴道少量出血2天，下腹痛1小时”就诊。平素月经规律（28-30天/次），末次月经40天前。查体：T36.7℃，P100次/分，R18次/分，BP95/60mmHg；下腹部压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（±）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，左侧附件区压痛明显。血hCG4800IU/L，B超提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区见3.2cm×2.8cm混合回声包块，盆腔见游离液性暗区3.5cm。16.该患者最可能的诊断是？答案：异位妊娠（左侧输卵管妊娠）破裂。17.为明确诊断，最有价值的辅助检查是？答案：后穹窿穿刺。若抽出不凝血，结合临床表现可确诊腹腔内出血。18.紧急处理措施包括？答案：①立即开放静脉通道，快速补液扩容；②备血，做好输血准备；③完善术前准备（备皮、禁食、导尿）；④急诊行腹腔镜或开腹手术（输卵管切除术或保守性手术）。患儿男性，5个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，P160次/分，R60次/分；精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及密集细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N78%，L22%。胸片：双肺可见散在斑片状阴影。19.该患儿最可能的诊断是？答案：支气管肺炎（细菌性）。20.主要的护理问题包括哪些？答案：①气体交换受损（与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关）；②清理呼吸道无效（与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠有关）；③体温过高（与肺部感染有关）；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸等。21.若患儿突然出现呼吸急促加重、烦躁不安、面色苍白、心率＞180次/分、肝脏短时间内增大2cm以上，应考虑的并发症是？答案：心力衰竭。需立即报告医生，遵医嘱使用毛花苷丙（西地兰）等强心药物，限制液体入量，取半卧位，吸氧（2-4L/min）。患者男性，30岁，因“左下肢被重物挤压6小时”入院。查体：左大腿肿胀明显，皮肤瘀斑，局部压痛（+），足背动脉搏动减弱，左足感觉减退。实验室检查：肌酸激酶（CK）12000U/L（正常38-174U/L），血钾5.8mmol/L。22.该患者最可能的诊断是？答案：挤压综合征（左下肢）。23.早期最危险的并发症是？答案：高钾血症。因肌肉组织破坏释放大量钾离子，可导致心律失常甚至心搏骤停。24.处理高钾血症的措施包括？答案：①立即停止含钾药物及食物；②静脉注射10%葡萄糖酸钙（10-20ml）对抗钾对心肌的毒性；③静脉滴注5%碳酸氢钠（100-200ml）纠正酸中毒，促进钾离子向细胞内转移；④静脉注射胰岛素（10U）+10%葡萄糖（500ml）促进糖原合成，降低血钾；⑤必要时行血液透析。患者女性，60岁，因“多饮、多食、多尿1年，加重伴乏力1周”入院。既往无糖尿病史，家族中有糖尿病患者。查体：BMI28.5kg/m²，BP145/90mmHg；空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，HbA1c8.9%。25.该患者糖尿病的分型最可能是？答案：2型糖尿病（多见于中老年人，肥胖，有家族史，起病缓慢，症状相对较轻）。26.饮食治疗的原则是？答案：①控制总热量（根据理想体重和活动量计算，理想体重=身高（cm）-105，该患者若身高160cm，理想体重55kg，轻体力活动需30kcal/kg·d，总热量约1650kcal）；②碳水化合物占50%-60%（约200-250g/d），选择低GI食物（如燕麦、全麦面包）；③蛋白质占15%-20%（约60-80g/d），优质蛋白（鱼、蛋、奶）占50%以上；④脂肪占20%-30%（约45-60g/d），以不饱和脂肪酸为主；⑤定时定量进餐，避免暴饮暴食。27.若患者使用胰岛素治疗，出现心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是？应如何处理？答案：低血糖反应（血糖＜3.9mmol/L）。处理：①立即测血糖确认；②意识清醒者口服15-20g葡萄糖（如2-3块方糖、1杯果汁）；③意识障碍者静脉注射50%葡萄糖40-60ml；④15分钟后复查血糖，若仍低重复补充；⑤记录低血糖发生时间、症状及处理措施，调整胰岛素剂量或饮食。患者男性，55岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。近3个月来，进食干硬食物时出现哽噎感，逐渐发展为进食软食也感困难，偶有呕吐，为黏液样物。查体：体重较前下降8kg，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大。胃镜：食管中段见一菜花样肿物，占管腔3/4，活检病理提示鳞状细胞癌。28.该患者食管癌的典型症状是？答案：进行性吞咽困难（初期为干硬食物哽噎，逐渐发展为半流质、流质甚至唾液也难以咽下）。29.术前胃肠道准备包括哪些？