2026年血液净化室感控试题及答案

2026年血液净化室感控试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液净化室工作人员执行手卫生时，当手部无明显污染时，应优先选择：A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂C.碘伏擦拭D.肥皂洗手答案：B2.血液透析患者使用过的一次性透析器，若需复用，需满足的前提条件是：A.患者乙肝表面抗原阴性B.患者肌酐清除率＞50ml/minC.患者近3个月内未发生血源性病原体感染D.透析器膜面积减少＜10%答案：C3.血液净化室治疗区空气消毒后，沉降法监测细菌菌落总数应不超过：A.4CFU/（5min·直径9cm平皿）B.8CFU/（5min·直径9cm平皿）C.10CFU/（5min·直径9cm平皿）D.15CFU/（5min·直径9cm平皿）答案：A4.血液透析机表面日常清洁消毒应使用的含氯消毒液浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B5.血液净化室复用间与透析治疗区的相对分区要求是：A.复用间应位于清洁区B.复用间应与治疗区同一区域但独立分隔C.复用间应设置在污染区，与治疗区物理隔离D.复用间可与水处理间合并设置答案：C6.对于乙型肝炎病毒（HBV）阳性患者，血液透析时应：A.固定透析机，与其他患者分区分机治疗B.可与丙型肝炎病毒（HCV）阳性患者共用透析单元C.无需专用透析机，但需加强消毒D.安排在最后班次透析，减少交叉感染答案：A7.血液净化室医疗废物中，使用后的透析管路属于：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A8.血液透析用水细菌培养的频次应为：A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B9.医务人员为艾滋病病毒（HIV）阳性患者进行透析操作时，若发生锐器伤，应在多长时间内启动暴露后预防（PEP）？A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A10.血液净化室环境物体表面消毒时，含氯消毒液的作用时间至少为：A.1分钟B.5分钟C.10分钟D.30分钟答案：B11.血液透析患者首次透析前应检测的血源性病原体不包括：A.HBVB.HCVC.梅毒螺旋体D.巨细胞病毒（CMV）答案：D12.透析液在配制后应在多长时间内使用完毕？A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：B13.血液净化室工作人员进入治疗区时，应穿戴的基本防护装备是：A.医用外科口罩、工作帽、手套B.N95口罩、护目镜、隔离衣C.防护服、鞋套、双层手套D.棉纱口罩、圆帽、普通工作服答案：A14.对于透析相关感染暴发事件，应在多长时间内向医院感染管理部门报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D15.血液净化室复用透析器时，化学消毒剂残留检测应每批次至少抽检：A.1个B.3个C.5个D.10个答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.血液净化室感控管理的核心环节包括：A.患者血源性病原体筛查B.透析设备及环境消毒C.医务人员手卫生执行D.医疗废物规范处置答案：ABCD2.以下哪些情况需执行手卫生？A.接触患者透析管路前B.脱手套后C.接触患者周围环境后D.配制透析液前答案：ABCD3.多重耐药菌（MDRO）感染患者血液透析时，应采取的措施包括：A.固定透析机及透析单元B.医务人员操作时穿隔离衣C.透析结束后对设备进行终末消毒D.与其他患者共用复用设备答案：ABC4.血液净化室水处理系统的感控要求包括：A.每月检测反渗水细菌及内毒素B.定期更换滤过装置C.反渗水细菌数≤100CFU/mlD.内毒素≤0.25EU/ml答案：ABCD5.透析器复用的感控禁忌证包括：A.患者为HIV阳性B.透析器膜完整性破坏C.患者近1周内发生菌血症D.透析器使用时间超过4小时答案：BC6.血液净化室空气净化的方法包括：A.紫外线照射B.循环风紫外线空气消毒器C.静电吸附式空气消毒器D.自然通风答案：ABCD7.医务人员职业暴露后，局部处理措施正确的有：A.立即由近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.包扎伤口前无需覆盖无菌敷料答案：ABC8.血液透析患者使用的床单、被罩等织物，应符合的要求是：A.一人一用一更换B.污染后及时更换C.送洗衣房采用热力消毒D.与普通患者织物混合清洗答案：ABC9.血液净化室感染监测的内容包括：A.透析相关血流感染发生率B.环境物体表面微生物合格率C.医务人员手卫生依从率D.透析液内毒素检测结果答案：ABCD10.血液净化室布局分区应包括：A.清洁区（水处理间、复用间）B.半清洁区（更衣室、办公室）C.污染区（透析治疗区、污物处理间）D.缓冲区（过渡通道）答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.血液净化室工作人员穿工作服可进入食堂、会议室等非工作区域。（）答案：×2.乙肝表面抗原阳性患者的透析废液可直接排入下水道。（）答案：×（需经消毒处理）3.透析机每次使用后，仅需用清水擦拭表面，无需消毒。（）答案：×4.复用透析器时，可使用同一套复用设备处理不同患者的透析器。（）答案：×（需专用）5.血液净化室应每日对空气、物体表面进行微生物监测。（）答案：×（常规监测每月1次）6.医务人员为丙肝抗体阳性患者操作时，需戴双层手套。（）答案：×（单层手套即可，接触血液时加强防护）7.透析患者的血管通路护理操作应在清洁区完成。（）答案：×（应在治疗区，遵循无菌原则）8.医疗废物包装袋应使用黄色双层袋，标注“感染性废物”。（）答案：√9.血液净化室水处理间应保持干燥，温度控制在15-25℃。（）答案：√10.透析相关感染暴发定义为72小时内同一单元出现3例及以上同源感染病例。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液净化室分区管理的具体要求。答案：应分为清洁区、半清洁区和污染区。清洁区包括水处理间、复用间（未处理的透析器存放区）、库房等，环境相对清洁；半清洁区包括更衣室、医务人员办公室、患者接诊区等，为清洁区与污染区过渡区域；污染区包括透析治疗区、已使用透析器存放区、污物处理间等，为患者治疗及污染物处理区域。各区域需物理隔离，标识清晰，人员、物品单向流动（清洁→半清洁→污染）。2.列出血液透析患者血源性病原体筛查的常规项目及频次。答案：常规筛查项目包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗-HBc）、丙肝抗体（抗-HCV）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）、梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）。首次透析前需完成所有项目检测；对于长期透析患者，HBsAg、抗-HCV每6个月检测1次，抗-HIV、TP-Ab每年检测1次；有疑似感染症状或暴露史时应立即检测。3.简述血液净化室透析机表面消毒的操作流程。答案：①透析结束后，先清除表面可见污染物（如血液、体液），用吸水材料蘸取500mg/L含氯消毒液擦拭；②待干燥后，用500mg/L含氯消毒液再次擦拭，作用时间≥5分钟；③对按钮、接口等缝隙处，使用消毒棉棒仔细擦拭；④最后用清水擦拭去除消毒液残留；⑤记录消毒时间及操作者。4.说明血液净化室医疗废物分类及处理要求。答案：①感染性废物：包括使用后的透析管路、穿刺针、敷料、血袋等，放入黄色感染性废物袋，3/4满时封口，标注科室、日期；②损伤性废物：如废弃的穿刺针、刀片，放入硬质防刺锐器盒，满3/4时封闭；③化学性废物：如废弃的消毒液、透析液，需分类收集至专用容器，由有资质的单位处理；④病理性废物：如透析患者的手术切除组织，放入专用病理性废物袋。所有医疗废物需与回收人员交接，记录数量及去向。5.列举血液净化室预防透析相关血流感染（CRBSI）的关键措施。答案：①严格执行手卫生，操作前后使用速干手消毒剂；②血管通路穿刺时遵循无菌技术，戴无菌手套、铺无菌洞巾；③选择股静脉置管时优先使用锁骨下静脉，减少感染风险；④定期评估导管必要性，尽早拔除临时导管；⑤保持穿刺点敷料清洁干燥，渗出或污染时及时更换；⑥透析过程中避免导管接口暴露，连接前用75%乙醇消毒；⑦定期监测CRBSI发生率，分析感染原因并改进。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血液净化室1周内连续出现4例维持性血液透析患者发热，体温38.5-39.2℃，实验室检查提示白细胞及C反应蛋白升高，血培养均检出金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：作为感控护士，应如何处理该事件？答案：①立即报告医院感染管理部门，启动感染暴发应急流程；②对4例患者进行流行病学调查，包括透析时间、透析机编号、操作护士、血管通路类型等，确定是否同源；③对相关环境（透析机表面、物体表面、透析液、反渗水）及医务人员手进行微生物采样，查找感染源；④暂停使用可疑透析机，进行终末消毒（如500mg/L含氯消毒液擦拭，紫外线照射1小时）；⑤对MRSA阳性患者采取接触隔离措施，固定透析机及护理人员，操作时穿隔离衣、戴手套；⑥对全体工作人员进行手卫生及无菌操作培训，强化感控措施；⑦跟踪患者治疗效果，直至感染控制；⑧总结事件原因，制定改进措施（如加强设备消毒频次、增加环境监测项目），并上报主管部门。案例2：护士在为HIV阳性患者进行透析穿刺时，被污染的穿刺针划伤手指，立即挤压伤口并冲洗。问题：请详细说明后续处理步骤。答案：①局部处理：用肥皂水和流动水冲洗伤口15分钟，75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；②暴露评估：记录暴露源（患者HIV