2026年中级主管护师专业实践能力儿科专业测试题含答案与解析

2026年中级主管护师专业实践能力儿科专业测试题含答案与解析一、单项选择题（每题1分，共20题）1.足月新生儿，生后5天，因“皮肤黄染3天”入院。查体：精神反应可，皮肤巩膜中度黄染，心肺腹无异常。血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），直接胆红素18μmol/L。此时最关键的护理观察重点是A.每日哺乳量B.胆红素动态变化C.排便次数D.体温波动答案：B解析：足月儿生理性黄疸血清胆红素峰值＜221μmol/L（12.9mg/dl），该患儿胆红素256μmol/L已超过生理范围，需警惕病理性黄疸进展。观察胆红素动态变化可早期发现胆红素脑病风险，其他选项虽需关注但非最关键。2.8月龄婴儿，未规律补充维生素D，近日出现睡眠不安、易激惹，查体可见颅骨软化、方颅。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.营养不良答案：B解析：佝偻病初期（3月内）以神经兴奋性增高为主（易激惹、多汗），无明显骨骼改变；激期出现典型骨骼改变（颅骨软化＜6月，方颅7-8月）；手足搐搦症以惊厥、喉痉挛为特征；该患儿有骨骼改变符合激期表现。3.1岁肺炎患儿，突然出现呼吸急促（65次/分）、心率185次/分、烦躁不安、肝脏肋下3cm（入院时1cm）。最可能发生的并发症是A.脓胸B.心力衰竭C.中毒性脑病D.肺不张答案：B解析：肺炎合并心衰诊断标准：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分（婴儿），肝脏短时间内增大＞2cm，烦躁、发绀，符合该患儿表现。脓胸多有高热、胸痛；中毒性脑病有嗜睡、抽搐；肺不张以呼吸音减弱为主。4.9月龄腹泻患儿，大便10次/日，呈蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐3次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠138mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水答案：B解析：中度脱水表现为精神萎靡、前囟眼窝凹陷明显、皮肤弹性差、尿量减少、四肢稍凉；血钠130-150mmol/L为等渗性。轻度脱水无循环障碍，重度有四肢厥冷、血压下降；低渗血钠＜130，高渗＞150。5.3岁法洛四联症患儿，剧烈哭闹后出现意识丧失、抽搐。最可能的原因是A.脑栓塞B.心力衰竭C.缺氧发作D.癫痫答案：C解析：法洛四联症因肺动脉狭窄导致右向左分流增加，哭闹时体循环阻力下降，脑缺氧加重，引发缺氧发作（突发呼吸困难、青紫加重、意识丧失）。脑栓塞多见于红细胞增多血液高凝状态；心衰以循环淤血为主；癫痫无先心病基础。6.5岁患儿，发热2天（T39.5℃），突发四肢抽搐，持续约2分钟，自行缓解。查体：咽部充血，心肺腹无异常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.热性惊厥D.低钙惊厥答案：C解析：热性惊厥多见于6月-5岁，发热初期（＜24小时）体温骤升时出现抽搐，持续时间短（＜15分钟），发作后意识恢复快，无神经系统异常。化脓性脑膜炎有脑膜刺激征；病毒性脑炎有精神萎靡、嗜睡；低钙惊厥无发热。7.4岁麻疹患儿，出疹第3天，家长询问隔离时间。正确的回答是A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后10天D.皮疹完全消退答案：B解析：麻疹隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。该患儿无肺炎表现，故隔离至出疹后5天。8.新生儿出生时Apgar评分3分，立即给予复苏。首要的步骤是A.正压通气B.胸外按压C.清理呼吸道D.药物治疗答案：C解析：新生儿复苏流程为A（清理呼吸道）→B（建立呼吸）→C（维持循环）→D（药物）→E（评估）。首要步骤是清理呼吸道，保持气道通畅。9.6月龄婴儿，添加辅食后出现黏液脓血便，伴发热，大便培养出痢疾杆菌。其隔离方式应为A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.接触隔离D.严密隔离答案：B解析：细菌性痢疾通过粪-口传播，应采取消化道隔离（呕吐物、粪便消毒，手卫生）。呼吸道隔离用于飞沫传播疾病（如麻疹）；接触隔离用于皮肤感染；严密隔离用于甲类传染病（如霍乱）。10.3岁川崎病患儿，今日出现指（趾）端膜状脱皮。护士应重点观察的指标是A.血小板计数B.冠状动脉内径C.血红蛋白D.血沉答案：B解析：川崎病最严重的并发症是冠状动脉瘤（发生率15%-25%），指（趾）端膜状脱皮提示进入恢复期，此期需通过心脏超声监测冠状动脉内径，早期发现冠脉病变。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.反应低下E.呼吸暂停答案：ABCDE解析：新生儿寒冷损伤综合征以低体温（＜35℃）、皮肤硬肿（皮脂硬化+水肿）为特征，可伴反应低下、拒乳、呼吸暂停，严重者出现DIC、休克等多器官功能损害。2.关于营养性缺铁性贫血的护理措施，正确的是A.提倡母乳喂养B.铁剂与牛奶同服以减少胃肠刺激C.添加富含铁的辅食（如肝泥）D.注射铁剂时需深部肌内注射E.血红蛋白正常后立即停药答案：ACD解析：母乳中铁吸收率高（50%），应提倡；铁剂与牛奶同服会影响吸收（钙抑制铁吸收），需避免；肝泥富含铁，是理想辅食；注射铁剂需深部肌注防局部硬结；血红蛋白正常后需继续补铁4-6周，补足储存铁。3.急性肾小球肾炎患儿的饮食护理要点包括A.急性期严格限盐（每日1-2g）B.严重水肿时限制水摄入C.氮质血症时限制蛋白质（0.5g/kg·d）D.给予高糖、高维生素饮食E.尿量恢复后可恢复正常饮食答案：ABCD解析：急性期限盐防高血压；严重水肿需限水（入量=前一日尿量+500ml）；氮质血症限蛋白（优质蛋白）；高糖供能，高维生素促进恢复；尿量恢复、水肿消退、血压正常后逐步恢复饮食，而非立即正常。4.过敏性紫癜的典型临床表现包括A.皮肤紫癜（双下肢伸侧对称）B.关节肿痛（多累及大关节）C.腹痛（脐周或下腹部）D.血尿、蛋白尿E.血小板减少答案：ABCD解析：过敏性紫癜皮肤紫癜多见于双下肢伸侧，对称分布；关节型表现为大关节肿痛；腹型有腹痛、便血；肾型出现血尿、蛋白尿；血小板计数正常（与血小板减少性紫癜鉴别）。5.关于儿童糖尿病的护理，正确的是A.胰岛素注射部位需轮换（间隔2cm）B.监测空腹及餐后2小时血糖C.发生低血糖时立即口服15g葡萄糖D.酮症酸中毒时快速大量补充生理盐水E.饮食控制原则为定时、定量、均衡答案：ABCE解析：胰岛素注射部位轮换可避免硬结；监测血糖是控制的关键；低血糖时15g葡萄糖可快速纠正；酮症酸中毒补液需先快后慢（首小时20ml/kg生理盐水），避免脑水肿；饮食需定时定量，保证生长发育。三、案例分析题（共2题，每题15分）（一）患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R55次/分，P160次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心音有力，腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18。胸部X线：双肺可见斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是？答案：支气管肺炎（细菌性）。解析：患儿有发热、咳嗽、气促，呼吸增快（＞50次/分），口周发绀、三凹征提示呼吸困难，双肺细湿啰音为肺炎典型体征；白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染；胸部X线斑片影符合肺炎表现。2.目前首要的护理措施是？答案：保持呼吸道通畅+氧疗。解析：患儿存在呼吸困难、口周发绀，需立即清理呼吸道（吸痰、雾化），改善通气；同时给予鼻导管或面罩吸氧（维持血氧饱和度92%-95%），纠正缺氧。3.若患儿突然出现烦躁不安、心率190次/分、肝脏肋下4cm，应警惕哪种并发症？需立即采取哪些措施？答案：并发心力衰竭。措施：①取半卧位，减少回心血量；②遵医嘱给予毛花苷丙（西地兰）强心；③呋塞米利尿减轻心脏负荷；④监测生命体征（呼吸、心率、血氧）；⑤限制液体入量（80ml/kg·d）。4.该患儿的饮食护理要点有哪些？答案：①给予高热量、高蛋白、高维生素流质/半流质（如配方奶、粥、果泥）；②少量多餐（每2-3小时1次），避免过饱加重呼吸负担；③喂养时抬高头部，防止呛咳；④鼓励多饮水（稀释痰液），必要时静脉补液。（二）患儿，女，8个月，因“腹泻5天，加重2天”入院。大便每日10-12次，为黄色稀水样便，含少量黏液，无脓血，伴呕吐4次（胃内容物），无发热。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷明显，皮肤弹性极差，四肢厥冷，尿量极少（＜10ml/4小时）。血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。1.该患儿脱水程度、性质及酸碱失衡类型？答案：重度低渗性脱水，代谢性酸中毒。解析：重度脱水表现为精神萎靡、前囟眼窝凹陷极明显、皮肤弹性极差、四肢厥冷、尿量极少；血钠128mmol/L＜130mmol/L为低渗性；血气pH＜7.35，HCO₃⁻降低提示代谢性酸中毒。2.第一天补液的总量、张力及补液阶段如何分配？答案：①总量：重度脱水150-180ml/kg（按170ml计算）；②张力：低渗性脱水补2/3张液（4:3:2液）；③阶段分配：前8小时补总量的1/2（快速扩容），后16小时补剩余1/2（缓慢维持）。3.补钾的原则及注意事项？答案：原则：见尿补钾（或入院前6小时有尿）；浓度≤0.3%（100ml液体加10%氯化钾≤3ml）；速度≤0.3mmol/kg·h；每日补钾时间＞6-8小时；总量3-4mmol/kg·d（严重低钾4-6mm