健康管理职业导论情境四 任务十三 心理指导

《健康管理职业导论》任务十三心理指导健康管理专业情境四

健康干预假如你是心理咨询师，应该如何开展工作？某心理健康服务机构心理咨询师和来访者中年女性主诉：“半年前有一次，我乘公交车时人很多，突然就莫名其妙地开始头晕、心慌，额头冒汗，四肢发麻，呼吸急促，好像要窒息的感觉，别人也说我的脸色变得苍白。然后赶快去医院检查，然而那次医生检查完说我没有什么大问题，后来却又发作过一次。从此，我不敢乘公交车了，后来连小汽车也不能乘，一上车就开始头晕，心慌，胸闷，出汗。现在我害怕出门，害怕遇到车，甚至一提到汽车就感觉要发病。有人说我‘神经病’，您说我这是什么问题？真的是疯了吗？”能根据来访者的心理现象，完成对患者心理健康状况的判断能根据来访者的心理健康状况，完成对患者行心理健康管理和指导01心理健康认知02常见心理问题识别心理健康管理03心理咨询0401心理健康认知心理健康认知【心理过程】大脑反映客观现实的过程，即在客观事物的作用下，人类的心理活动发生、发展的过程，由认知、情绪情感和意志行为构成。【个性心理】亦称人格或个性，包括人格倾向性和人格特征，是由个体的生物学特质和环境因素共同影响的。心理健康认知心理健康认知心理现象心理过程认识过程（感觉、知觉、记忆、思维、注意等）情感过程（基本情绪与情感活动）意志过程（确定目标并克服困难，实现目标的过程）人格人格倾向性（需要、动机、兴趣、信念、观念等）人格特征（能力、气质、性格等）心理健康认知认知过程01感觉02知觉03记忆04遗忘05思维06想象08注意情感过程01情感02情绪03心境心理现象【意志过程】指个体自觉地确定目的，并根据目的支配、调节行为，克服困难，从而实现预定目的的心理过程。意志是人类特有的心理现象，是人类意识能动性的集中表现。【人格】①人格倾向性：是人格中的动力结构，是个性结构中最活跃的因素，它以积极性和选择性为特征，决定个体对客观事物的态度和行为对象的选择，它制约着人的全部心理活动。主要包括需要、动机、兴趣、理想、信念和世界观等。②人格特征：是人格的特征结构，是指在心理过程中表现出来的比较稳定的心理品质。人格心理特征主要包括能力、气质和性格。心理健康认知健康传统认为“健康”就是没有疾病。1948年，世界卫生组织（WHO）明确指出，健康不仅是没有疾病或虚弱，它是一种在躯体、心理和社会等各个方面都能保持完美和谐的状态。也就是说，健康至少应包含身体健康、心理健康、社会适应良好三方面。心理健康心理健康是指心理上各个方面的活动过程均处于一种良好或正常的状态，包括合理的认知活动、适度的情感反应、恰当的意志行为、积极的生活态度、良好的适应状态等。判断一个人的心理是否健康遵循三原则进行判断：①主观世界与客观世界同一性原则心理是客观现实的反映，任何正常的心理活动和行为，无论形式或内容均应与客观环境（自然环境与社会环境），特别是社会环境保持一致，即具有同一性。②心理活动的内在协调性原则一个人的认知、体验、情感、意志、行为在自身应是一个完整和协调一致的统一体。这种整体性是确保个体具有良好社会功能和有效进行活动的心理基础。例如，高兴时应有愉快的情绪体验及相应的愉快表情，并以积极的语言和行为来表达，否则就是异常的心理状态。③人格的相对稳定性原则人格是一个人在长期的生活过程中形成的独特的心理特征。这种心理特征形成之后就具有相对的稳定性，并显示出区别于他人的独特性，在没有重大变故的情况下，一般不易改变。操作实施2.掌握判断心理是否健康的方法心理健康认知1.掌握判断心理是否正常的三原则02常见心理问题识别常见心理问题识别常见心理问题识别1具有明显的现实应激事件刺激因素，该因素对当事人来说相当意外，难以接受2心理反应主要表现为情绪焦虑、紧张、烦恼、恐惧、自责等，且情绪反应主要针对该事件，对其他不相关的人或事能妥善面对或处置。3对突发性的应激事件或一过性事件引发的心理反应一般仅持续数日，不超过1个月；但连续发生的应激事件，或事件持续存在难以脱离或改变，心理反应可以持续2~3个月。情绪反应缓解后常可以恢复到事件发生前的状态。4即使情绪反应强烈，当事人的职业工作、人际关系等基本保持此前水平，社会活动功能未受到实质性损害。5一般心理问题的个体即使出现冲动行为也为一过性，不会给自身或他人造成严重后果。6当事人能够保持相对理性的思考，接受发生应激事件的现实。7应激事件刺激前后当事人的人格和人际关系及行为模式没有改变。8周围人对当事人在应激事件中的态度和感受多数能够理解。一般心理问题【定义】通常是由一般现实生活中遭遇到的日常生活刺激引发的情绪失衡状态。当事人为此而感到痛苦，常常表现出厌烦、后悔、懊丧、自责等。一般心理问题持续存在的负性情绪一般仅为数日或数周，持续较久的可以长达1~2个月，某些情况下会出现一系列多种不同的事件连续发生，逐渐引发或间断出现的负性情绪超过2个月等。常见心理问题识别1由较强烈的现实应激事件引发，该因素对当事人来说相当意外，难以接受；或者事件的出现具有一定的情景性，令当事人在心理上感受到较严重的伤害。2心理反应不仅表现为情绪焦虑、紧张、烦恼、恐惧、自责、忧伤、愤怒等，且往往伴随明显的行为失控，造成一定的客观后果3对突发性的应激事件或一过性事件引发的心理反应一般持续数日或数周，但连续发生的应激事件，或事件持续存在难以脱离或改变，明显的心理反应可以持续较长，达3个月。4强烈的心理反应往往会影响到当事人的职业工作、人际关系等方面，因而其社会活动或功能会受到一定程度的损害，造成一定的不良后果。5发生严重心理问题的当事人往往曾经发生过不少一般心理问题，有些是一般心理问题未能及时处理而引发的6当事人不够保持理性的思考，难以接受发生应激事件的现实。7应激事件刺激前后当事人的人际关系及行为模式常会发生一定的改变。8周围人对当事人在应激事件中的态度和感受多数不能理解和接受。严重心理问题【定义】是由强烈的、创伤性的，或对个体威胁较大的现实刺激引发，当事人常常沉浸在严重现实刺激的痛苦中，表现为悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等，甚至对刺激相关的其他事件也出现强烈反应而表现有轻度的泛化。痛苦情绪的体验常常会持续数周，甚至2个月以上，但一般不超过半年，情绪和行为有时会暂时地失去理性控制而冲动，对生活、工作和社会交往有一定程度的影响，造成暂时的社会功能轻度缺损。常见心理问题识别一般心理问题严重心理问题刺激因素直接由现实生活、工作压力等因素引发的内心冲突。由较强烈的、严重的或对个体威胁较大的现实刺激引起。情绪反应强度引起的不良情绪反应与刺激因素密切相关，有现实意义且带有明显的道德色彩。引发的情绪反应强烈，难以平息，痛苦体验较深刻。情绪体验持续时间求助者的情绪体验持续时间未超过2个月。情绪体验超过2个月，但未超过半年，不易自行化解。意志行为和社会功能不良情绪反应在理智控制下，不失常态，基本维持正常生活、社会交往，但效率下降，没有对社会功能造成影响。反应较强烈。多数情况下，会短暂失去理智控制，难以解脱，对生活、工作和社会交往有一定程度影响。泛化程度情绪反应的内容对象没有泛化。情绪反应的内容对象稍泛化。常见心理问题识别定义：抑郁是常见的情绪困扰，是一种感到无力应付外界压力而产生的消极情绪，常常伴有厌恶、羞愧、自卑等情绪体验。对大多数人来说，抑郁只是偶尔出现，时过境迁很快会消失。但也有人长期处于抑郁状态。抑郁主要表现：情绪低落、思维迟缓、郁郁寡欢、闷闷不乐、兴趣丧失、缺乏活力，干什么都打不起精神；不愿参加社交，故意回避熟人，对生活缺乏信心，体验不到生活的快乐；伴有食欲减退、失眠等。长期的抑郁会使人的身心受到严重伤害，无法有效地工作和生活。常见心理问题识别定义：焦虑是一种伴随着某种不祥预感而产生的令人不愉快的情绪状态。事情的不确定性是产生焦虑的根源。适度的焦虑具有积极的作用，能使人在各种活动和工作上表现出色，维持良好的人际关系；然而过度的焦虑会使人心情过分紧张，情绪不稳定，不能正确地推理判断，记忆力减退，以致影响绩效和人际关系焦虑分类：神经性焦虑现实性焦虑道德性焦虑常见心理问题识别定义：应激是个体面临或察觉到环境变化（应激源）对机体有威胁或挑战时作出的适应和应对。其中恋爱婚姻与家庭内部问题、学校与工作场所中的人际关系问题是常见的应激源。社会生活中的共同问题，如战争、洪水、地震、交通事故等以及个人的某些特殊遭遇，如身体的先天或后天缺陷、重大疾病、被虐待、被遗弃等则是应激源的另一来源。应激反应评价生理反应有无畏食或多食、疲乏、头痛、气短、失眠或睡眠过多、心率增快、收缩压升高、心律失常、应激性溃疡等认知反应有无感知能力下降、记忆力下降、思维混乱、解决问题能力下降等情绪反应有无焦虑、抑郁、无助和愤怒等，可根据个体的面部表情、言语表达及其行为加以判断行为反应有无闭门不出、哭闹、伤人或自杀、吸烟、酗酒等操作实施2.掌握抑郁状态的“90秒4问题询问法”快速筛查方法常见心理问题识别1.掌握判断一般或严重心理问题的方法3.掌握焦虑状态的“90秒4问题询问法”快速筛查方法4.掌握应激源分类方法与应激反应评价方法03心理健康管理心理健康管理【目标】维护和促进个人和社会的心理健康，发展健全人格，使每个人都有能力适应变动的环境，同时应设法改善社会环境与人际关系，以减少心理不健康，是心理健康工作或心理健康管理的目标。心理健康管理心理健康管理理想与现实相结合的原则躯体与心理相结合的原则科学与具体相结合的原则整体与差异相结合的原则指导与主体相结合原则发展与矫治相结合的原则心理健康管理1树立社会主义的人生观与价值观2保持与社会发展同步的生活节奏3培养良好的心理素质与健全的人格4规律生活，有效应对5积极锻炼，合理兴趣6自我觉察，善交朋友7释放压力，定期放松心理健康管理的措施1调整行为目标2改变认知评价方式3改变或转换环境4心理防御和应对5自我控制与求助情绪调节一般方法心理健康管理1参加各种运动2善待自己，热爱生活3学会幽默抑郁情绪管理1应激的一般性处理2危机干预3放松训练应激管理1深度呼吸法2意象训练法焦虑情绪管理心身疾病的管理心身疾病治疗中，应遵循“心身同治”的原则，躯体治疗和心理治疗同时进行，在疾病的不同阶段或不同疾病中各有侧重。心理健康管理人群管理要点儿童期①良好的家庭环境，温馨的亲子关系。②满足孩子独立性的需要。③尊重孩子的自尊心。④为孩子树立良好的榜样。⑤正面教育为主，合理引导为辅。⑥学会交友，平等相处青春期①认识青春期，了解性知识。②学会控制情绪与行为。③培养兴趣，拓展潜力。④培养独立意识，会学和睦相处。⑤尊重他人，增强自信。⑥提供青春期心理健康教育资源妊娠期①认识妊娠期，了解胎儿保健知识。②学会控制情绪与行为。③培养兴趣，提高抗压能力。④与他人交流，分享自身感受。⑤按时作息，合理营养。⑥提供妊娠期心理健康教育资源更年期①认识更年期，了解更年期保健知识。②学会控制情绪与行为。③培养兴趣，提高抗压能力。④鼓励交流，参与社交活动。⑤积极锻炼，防病治病。⑥提供更年期心理健康教育资源老年期①认识老年期，了解老年期保健知识。②培养兴趣，老有所学。③鼓励交流，参与社会活动。④勤于锻炼，防治慢病。⑤积极劳作，科学健脑。⑥提供老年期心理健康教育资源特定人群心理健康管理操作实施2.掌握心理健康管理的方法心理健康管理1.掌握心理健康管理的措施04心理咨询心理咨询【定义】心理咨询是建立在一种特殊的人际关系基础上的工作；是运用心理学知识、方法和技术的一种专门活动；是通过言语等手段对来访者给予指导、帮助的过程。心理咨询是心理健康管理过程中的重要一环。心理咨询心理咨询01心理障碍咨询02控制疾病病程进展03减少医疗费用支出心理咨询划分标准形式内容根据咨询途径为标准划分门诊咨询在专门的心理咨询机构或医院的心理咨询门诊进行，心理咨询人员与来访者采取面对面的方式交谈，详细了解、分析来访者的心理问题，门诊咨询能够更深入地为来访者提供有效的帮助，是一种首选的心理咨询方法。电话咨询利用电话通话的方式对来访者给予劝告、安慰或鼓励、指导。由于电话咨询的方便性、快捷性，深受来访者的喜爱。这种形式在国外的主要功用是心理危机干预，因此常被称为“希望线”“生命线”。信件咨询以通信的方式进行咨询，来访者来信提出自己要求咨询的问题，心理咨询师给予回信答复，其优点是不受居住条件的限制，但咨询效果会受来访者的书面表达能力、理解力和个性特点的影响。专栏咨询在报纸、期刊、电台、电视台和网络开辟心理咨询专栏，对读者、听众、观众提出的典型心理问题进行公开解答。优点是受益面广，具有治疗与预防并重的功能；缺点是存在模糊、浅露、泛泛而论的情形。根据咨询人数为标准划分个体咨询个体心理咨询是心理咨询的主要形式，一般意义上的心理咨询就是指个体心理咨询。一对一的面谈咨询是最常见、最主要的方式。团体心理咨询团体心理咨询的产生基于这样一种背景，即实际生活中，人类的许多适应或不适应、心理健康或障碍往往起源于人际关系中，发展于人际关系中，转变于人际关系中。所以，团体心理咨询认为，人的心理发展乃至一切发展都与社会环境有关，人的许多心