《儿科护理学》知识题目与答案

《儿科护理学》知识题目与答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.小儿生长发育最快的时期是（）。A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期2.正常小儿前囟闭合的时间是（）。A.6～8个月B.8～10个月C.12～18个月D.20～24个月3.按热量计算，5kg婴儿每日需要8%糖牛奶的量约为（）。A.300mlB.400mlC.500mlD.550ml4.关于小儿血压测量，下列哪项是正确的？（）A.袖带宽度应为上臂长度的1/2B.袖带宽度应为上臂长度的1/3C.袖带宽度应为上臂长度的2/3D.袖带宽度应覆盖上臂的1/45.佝偻病激期的主要临床表现是（）。A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.睡眠不安6.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是（）。A.腹部→躯干→臀部→四肢→面部B.躯干→腹部→四肢→臀部→面部C.四肢→躯干→腹部→臀部→面部D.面部→四肢→躯干→腹部→臀部7.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）。A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后4～5天D.生后1周8.诊断新生儿败血症最有价值的检查是（）。A.血常规B.血培养C.颅脑CTD.脑脊液检查9.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）。A.呼吸道黏膜缺少SIgAB.呼吸道黏膜缺少IgGC.呼吸道管腔狭窄D.肺弹力组织发育差10.重症肺炎患儿发生心力衰竭时，主要的治疗措施是（）。A.立即吸氧B.立即镇静C.立即应用强心剂D.立即应用利尿剂11.疱疹性咽峡炎的病原体是（）。A.腺病毒B.柯萨奇A组病毒C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒12.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的药物是（）。A.普萘洛尔B.地高辛C.哌替啶D.毛花苷C13.肾病综合征患儿最常见的并发症是（）。A.感染B.电解质紊乱C.低血容量休克D.血栓形成14.口服铁剂治疗营养性缺铁性贫血，下列哪项做法是错误的？（）A.可同服维生素C以促进吸收B.餐后服用以减少胃肠道反应C.服用铁剂期间大便可能变黑D.血红蛋白恢复正常后立即停药15.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）。A.高热、头痛、呕吐B.婴幼儿前囟隆起C.脑脊液检查呈化脓性改变D.脑膜刺激征阳性16.麻疹最常见的早期临床特征是（）。A.发热B.结膜炎C.麻疹黏膜斑（Koplik斑）D.皮疹17.水痘皮疹的特点是（）。A.斑丘疹B.丘疹、疱疹、结痂同时存在C.充血性皮疹D.出血性皮疹18.结核菌素试验结果判断，若硬结直径为15mm，应记录为（）。A.(-)B.(+)C.(++)D.(+++)19.婴儿每日需水量约为（）。A.80ml/kgB.100ml/kgC.120ml/kgD.150ml/kg20.下列哪项属于等渗性脱水？（）A.血清钠130mmol/LB.血清钠140mmol/LC.血清钠150mmol/LD.血清钠160mmol/L21.蓝光疗法常见的副作用是（）。A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症22.先天性甲状腺功能减退症患儿确诊的实验室检查是（）。A.血T3、T4降低，TSH升高B.血T3、T4升高，TSH降低C.血T3、T4降低，TSH降低D.血T3、T4正常，TSH升高23.唐氏综合征患儿最典型的特征是（）。A.特殊面容B.智力低下C.手足通贯纹D.皮肤纹理异常24.关于幼儿期心理发展的特征，下列哪项是正确的？（）A.自我意识开始萌芽B.依赖性强C.有明显的违拗心理D.模仿能力强25.测量小儿身长（高）时，应保证（）。A.足跟、臀部、肩胛、枕骨结节同时紧贴测量板B.足跟、膝盖、臀部、枕骨结节同时紧贴测量板C.足跟、臀部、肩胛、头顶同时紧贴测量板D.足跟、膝盖、肩胛、头顶同时紧贴测量板26.佝偻病预防的主要措施是（）。A.多晒太阳B.口服维生素DC.母乳喂养D.及时添加辅食27.引起小儿秋季腹泻最常见的病原体是（）。A.轮状病毒B.诺沃克病毒C.产毒性大肠杆菌D.致病性大肠杆菌28.小儿惊厥最常见的病因是（）。A.高热B.低钙C.癫痫D.脑膜炎29.预防小儿意外伤害，下列哪项措施不恰当？（）A.婴儿床上加床挡B.房间内使用电热器时应远离床铺C.给小儿进食整颗坚果D.药品应放置在小儿拿不到的地方30.1岁以内小儿的呼吸频率为（）。A.20～25次/分B.25～30次/分C.30～40次/分D.40～45次/分二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.小儿体格生长的规律包括（）。A.生长发育是一个连续的过程B.各系统器官发育不平衡C.生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂的规律D.生长发育有个体差异E.生长发育呈匀速增长2.母乳喂养的优点包括（）。A.营养丰富，易于消化吸收B.增强免疫力C.经济方便，温度适宜D.促进母婴感情E.母乳无菌3.新生儿特殊的生理状态包括（）。A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.生理性贫血D.假月经E.乳腺肿大4.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变包括（）。A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.鸡胸E.“O”形腿或“X”形腿5.小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现有（）。A.呼吸突然加快，超过60次/分B.心率突然增快，超过180次/分C.烦躁不安，面色苍白或发灰D.心音低钝，奔马律E.肝脏迅速增大6.法洛四联症的四种畸形包括（）。A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损7.肾病综合征的临床特征包括（）。A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.高血压8.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点包括（）。A.血红蛋白降低比红细胞减少明显B.呈小细胞低色素性贫血C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力降低E.骨髓象中幼红细胞增生活跃9.化脓性脑膜炎的并发症包括（）。A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑性低钠血症E.听力障碍10.麻疹的并发症包括（）。A.喉炎B.肺炎C.心肌炎D.亚急性硬化性全脑炎E.营养不良11.小儿腹泻的液体疗法原则包括（）。A.先快后慢B.先盐后糖C.先浓后淡D.见尿补钾E.严防补液过量12.判断脱水程度的临床指标包括（）。A.精神状态B.眼窝及前囟凹陷C.口腔黏膜干燥程度D.皮肤弹性E.尿量13.预防接种的禁忌证包括（）。A.发热B.近期注射过丙种球蛋白C.严重湿疹D.有癫痫史E.对疫苗成分过敏14.小儿心肺复苏的操作步骤包括（）。A.通畅气道B.人工呼吸C.胸外心脏按压D.建立静脉通道E.使用肾上腺素15.幼儿惊厥发作时的护理措施包括（）。A.立即就地抢救B.保持呼吸道通畅C.防止舌后坠D.立即给予止惊药物E.严密观察生命体征三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.小儿出生时体重平均为3kg，1岁时体重约为出生时的3倍，即____kg；2岁时体重约为出生时的4倍，即____kg。2.小儿出生时身长平均为50cm，1岁时身长约为____cm，2岁时身长约为____cm。3.1～6个月小儿体重计算公式为____；7～12个月小儿体重计算公式为____。4.新生儿败血症的感染途径主要有____、____和产后感染。5.肺炎患儿鼻导管给氧时，氧流量一般为____L/min，氧浓度为____%。6.营养性缺铁性贫血铁剂治疗，若使用注射铁剂，应首选____注射。7.化脓性脑膜炎抗生素使用原则是____、____、足量。8.麻疹病人隔离期为出疹后____天，合并肺炎者延长至出疹后____天。9.结核菌素试验注射后____小时观察结果。10.口服补液盐（ORS）的配方中，主要成分是氯化钠、氯化钾、____、____。11.婴儿每日需水量约为____ml/kg，其中生理需水量约占____%。12.蓝光疗法治疗新生儿高胆红素血症时，灯管距离患儿皮肤的距离应为____cm。13.先天性心脏病根据血流动力学及病理生理变化，分为____、____和无分流型三类。14.急性肾小球肾炎起病前常有____感染史。四、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）1.生长发育2.生理性体重下降3.适中温度4.佝偻病5.脱水6.艾森曼格综合征7.蹲踞症状8.惊厥持续状态9.遗尿10.计划免疫五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述小儿营养不良的护理诊断及合作性问题。2.简述新生儿寒冷损伤综合征的复温原则及方法。3.简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。4.简述肾病综合征患儿应用肾上腺皮质激素的护理注意事项。5.简述口服铁剂治疗缺铁性贫血时的注意事项。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题40分，共120分）1.患儿，男，6个月。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温波动在38℃～39℃之间，伴咳嗽，呈阵发性连声咳，有痰不易咳出。昨日出现气促，烦躁不安，睡眠时喉头有喘鸣声。查体：T38.5℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及密集的中细湿啰音及哮鸣音，心率160次/分，心音低钝，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下3.5cm，质软，脾未触及。神经系统检查阴性。辅助检查：血常规WBC15×10^9/L，N0.70，L0.30。X线胸片示双肺下野可见斑片状阴影。(1)请列出该患儿最可能的医疗诊断。(2)请列出该患儿目前主要的护理诊断（至少3个）。(3)针对该患儿的护理措施有哪些？2.患儿，女，1岁。因“腹泻2天，加重伴呕吐1天”入院。患儿2天前开始腹泻，为黄色稀水样便，量多，无脓血，每日7～8次。昨日起呕吐，为胃内容物，每日4～5次。昨日尿量明显减少。查体：T37℃，P130次/分，R30次/分，体重10kg。精神萎靡，面色苍白，口唇干燥，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少。皮肤弹性差，捏起后回缩缓慢。四肢凉，脉搏细速。心音低钝，腹软，肝脾未触及。肠鸣音减弱。辅助检查：血常规WBC6.0×10^9/L，N0.30，L0.70。血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L，CO2CP15mmol/L。(1)请评估该患儿脱水的程度与性质。(2)请列出该患儿主要的电解质及酸碱平衡紊乱。(3)请制定第一天的补液方案（包括液体总量、液体种类、补液速度及原则）。3.患儿，男，3岁。因“发热、皮疹3天”入院。患儿3天前开始发热，体温高达39.5℃，伴流涕、咳嗽、眼结膜充血、流泪。今日耳后发际处出现红色斑丘疹，并逐渐蔓延至面部、颈部。查体：T39.2℃，P120次/分，R28次/分。精神尚可，眼睑浮肿，结膜充血，分泌物增多。在颊黏膜处可见灰白色小点，周围有红晕。耳后、颈部淋巴结肿大。面部及颈部可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心肺听诊无异常。腹软，肝脾未触及。患儿按免疫程序接种过疫苗，但未接种麻疹疫苗。(1)请列出该患儿最可能的医疗诊断。(2)列出该患儿目前的主要护理诊断。(3)如何对该患儿进行呼吸道隔离？并简述出院指导内容。参考答案与评分标准一、单项选择题（每小题1分，共30分）1.B2.C3.D4.C5.B6.A7.B8.B9.A10.C11.B12.A13.A14.D15.C16.C17.B18.C19.D20.B21.C22.A23.A24.C25.A26.A27.A28.A29.C30.C二、多项选择题（每小题2分，共30分）1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABC15.ABCE三、填空题（每空1分，共20分）1.9；122.75；853.6（月龄）+0.7；12（月龄）+0.7（或体重/月龄×0.7+出生体重）4.产前；产时5.0.5～1；406.深部肌7.早期；联合8.5；109.48～7210.碳酸氢钠；葡萄糖11.150；512.33～5013.左向右分流型；右向左分流型14.链球菌四、名词解释（每小题3分，共30分）1.生长发育：是指小儿机体各系统、器官的生长发育和功能成熟的过程，是从小到大的形态改变和机能成熟的过程。2.生理性体重下降：新生儿出生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时下降3%～9%，称为生理性体重下降，一般在生后7～10天恢复到出生时体重。3.适中温度：是指能使机体维持体温正常且代谢率和耗氧量最低的环境温度。4.佝偻病：是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。5.脱水：是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，引起水、电解质紊乱。6.艾森曼格综合征：是指左向右分流型先天性心脏病（如室间隔缺损）由于肺循环压力持续增高，导致肺动脉高压，产生右向左分流，从而出现持续性青紫，称为艾森曼格综合征。7.蹲踞症状：是指法洛四联症患儿在活动或游戏时，常主动蹲下片刻，因为蹲踞时下肢屈曲，增加静脉回心血量，同时增加体循环阻力，减少右向左分流，从而增加肺血量，缓解缺氧症状。8.惊厥持续状态：是指惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能恢复者。9.遗尿：指5岁及以上小儿，入睡后仍有不自主排尿，且并非由神经源性膀胱或泌尿系统结构异常所致。10.计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制定的免疫程序，有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制传染病的目的。五、简答题（每小题6分，共30分）1.简述小儿营养不良的护理诊断及合作性问题。(1)营养失调：低于机体需要量与能量和（或）蛋白质摄入不足、吸收障碍或需要量增加有关。(2)有感染的危险与免疫功能低下、营养不良有关。(3)生长发育迟缓与营养物质缺乏，尤其是蛋白质不足有关。(4)潜在并发症：自发性低血糖、营养不良性水肿、维生素缺乏等。(5)知识缺乏：家长缺乏营养知识及科学喂养方法。2.简述新生儿寒冷损伤综合征的复温原则及方法。原则：循序渐进，逐步复温。方法：(1)若肛温>30℃，腋-肛温差（TA-R）≥0，置于30℃的暖箱中，每小时提高箱温1℃，直至箱温达34～35℃，使患儿体温在24～36小时内恢复正常。(2)若肛温<30℃，腋-肛温差（TA-R）<0，将患儿置于高于肛温1～2℃的暖箱中开始复温，每小时提高箱温0.5～1℃，直至箱温达34～35℃，使患儿体温在12～24小时内恢复正常。(3)复温过程中需监测体温、呼吸、心率、血压及出入量。3.简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。(1)保持室内空气新鲜，定时通风，但避免对流风。(2)使患儿取半卧位或高枕卧位，以利于呼吸运动和肺扩张。(3)及时清除呼吸道分泌物，给予超声雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，利于痰液咳出。(4)翻身拍背：每2小时翻身一次，同时用手掌轻拍背部，促进痰液排出。(5)必要时给予吸痰，吸痰时动作轻快，以免损伤呼吸道黏膜。(6)按医嘱给予祛痰药，必要时使用支气管扩张剂。4.简述肾病综合征患儿应用肾上腺皮质激素的护理注意事项。(1)严格遵医嘱按时、按量服药，不可擅自停药或减量，以免导致反跳或复发。(2)观察药物疗效及副作用：如满月脸、水牛背、兴奋、失眠、高血压、消化道溃疡、骨质疏松、免疫力低下等。(3)预防感染：激素可降低机体免疫力，应严格保护性隔离，避免交叉感染。(4)饮食护理：给予低盐、高蛋白、高热量、高维生素饮食，防止水肿加重和蛋白质分解。(5)心理护理：向年长儿及家长解释药物副作用是暂时的，停药后会逐渐恢复，减轻其焦虑。5.简述口服铁剂治疗缺铁性贫血时的注意事项。(1)应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以减轻胃肠道反应。(2)两餐之间服用，可同服维生素C或稀盐酸，促进铁吸收。(3)避免与牛奶、茶、咖啡、钙片同服，以免影响铁吸收。(4)服用铁剂时，牙齿可能发黑，可用吸管服药或服药后漱口。(5)服用铁剂期间大便可能呈黑色，是铁剂与肠内硫化物作用生成硫化铁所致，应向家长解释，消除顾虑。(6)疗程：血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3～6个月，以补足储存铁。六、病例分析题（每小题40分，共120分）1.(1)医疗诊断：支气管肺炎（重症），合并心力衰竭。（10分）(2)护理诊断：①气体交换受损与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关。（6分）②心输出量减少与心脏负荷加重、心肌收缩力减弱有关。（6分）③体温过高与肺部感染有关。（6分）④清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、痰液粘稠有关。（4分）(3)护理措施：①一般护理：保持病室环境整洁，空气流通，室温18～22℃，湿度55%～65%。保持患儿安静，减少耗氧量。给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，多饮水。（8分）②保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，给予超声雾化吸入，稀释痰液。必要时吸痰。定时翻身拍背。（6分）③给氧护理：给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量0.5～1L/min，氧浓度40%，以改善缺氧及发绀。（6分）④心力衰竭的护理：a.立即镇静：遵医嘱给予地西泮等镇静剂。b.强心利尿：遵医嘱给予洋地黄类药物（如西地兰）及利尿剂（如呋塞米）。使用洋地黄时，应注意给药前数脉搏，若婴儿心率<180次/分，儿童<100次/分，应暂停用药，并观察有无洋地黄中毒症状。c.减轻心脏负荷：患儿取半卧位，输液速度宜慢，总量不宜过多。（10分）⑤密切观察病情：监测生命体征、精神状态、面色、尿量及肺部啰音变化等。（4分）2.(1)脱水程度：重度脱水（精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、哭无泪、皮肤弹性差、四肢凉、脉细速）。（5分）脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L，在130～150mmol/L之间）。（5分）(2)电解质及酸碱平衡紊乱：①低钾血症（血钾3.2mmol/L<3.5mmol/L）。（5分）②代谢性酸中毒（CO2CP15mmol/L<18mmol/L）。（5分）(3)第一天补液方案：①补液总量：重度脱水补液总量约为150～180ml/kg。患儿