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文档简介

医院感染防控监测标准

一、医院感染发病率＜8%。

二、I类手术切口感染率＜1.5%。

三、医院感染漏报率＜20%。

四、医院感染患病率＜6%。实查率不得低于96%（每年一次）。

五、蒸汽压力灭菌效果监测：灭菌合格率100%。

（-）工艺监测（物理监测）

（1）每锅一测量表（压力表、温度表，计时表）、图表、指示针、

报警器。记录灭菌器型号、压力、温度、时间、灭菌物品、灭菌操作

者签名。

（2）B-D试验（设备控制测试）：每日第一次空载测试。

（二）化学监测：包内指示卡，包外各种化学指示胶带，每包监测。

（三）生物监测（生物指示剂）：嗜热脂肪杆菌芽抱菌片灭活试验,

每周一次；灭菌物品抽样细菌培养：必要时进行。

六、过氧化氢低温等离子灭菌效果监测，灭菌合格率100%：

（-）工艺监测（每锅进行）

（二）化学监测（每包进行）

（三）生物监测（每锅一次）

七、器械清洗效果监测：

（一）目测一肉眼裸视法/放大镜观察法。

（二）监测有机物污染法：

1、残留血试验T联苯胺-双氧水法廨光实验/残留血试纸法/杰力

试纸测试法；

2、残留蛋白质法T水合苗三酮法/双缩服法；

3、ATP生物荧光法。

（三）微生物检测法：细菌培养计数法/ATP生物荧光法。

（四）内毒素法。

八、诊疗用品监测标准

（-）接触粘膜的医疗用品，细菌菌落总数应420cfu/g或

100cm2,不得检出致病微生

（二）接触皮肤的医疗用品，细菌菌落总教应4200cfu/g或

100cm2,不得检出致病微生物。

（三）灭菌后医疗用品不得检出任何微生物。

（四）进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品

必须无菌。

（五）使用中的消毒物品：不得检出致病微生物。

（六）医疗用品监测：

1、生物监测-灭菌医疗器材监测/消毒医疗器材监测（必要时采

样）。

2、相关证明审核T消毒药械、一次性使用医疗器械、器具的相关

证明进行审核。

九、使用中消毒剂监测标准

（-）使用中消毒剂，生物监测：消毒剂每季度一次，灭菌剂每月

一次；化学监测：根据性能定期监测，如含氯消毒剂、邻苯二甲醛每天

监测。

（二）使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：＜10cfu/ml;其他使用中消

毒液染菌量W100cfu/ml,不得检出致病性微生物。

（三）使用中灭菌用消毒液：无菌生长。

（四）消毒剂卫生学监测：

1、使用中消毒剂浓度监测（试纸法）一含氯消毒剂每日一次。戊二

醛或邻苯二甲醛每天使用前监测一次

2、细菌污染量监测一消毒剂CFU/ml<100,无致病菌；灭菌剂无

菌生长。

十、环境空气、物体表面医护人资手卫生、细菌菌落总数卫生标准

备注：L以上不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他

致病性微生物。

1、母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿病房及J科病房的物体表

面和医护人员手上不得检出沙门氏菌。

十二、紫外线灯管照射强度标准

紫外线消毒效果监测：①日常监测一a记录应用时间、照射累计

时间；b照射强度监测（物理化学监测）一物理监测（紫外线照度计）

/化学指示物监测（紫外线化学指示卡），每半年一次。②生

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