心血管内科高级职称题-心力衰竭

心血管内科高级职称题-心力衰竭

1、为明确诊断应立即进行的检查是

A.心电图

B.胸部X线

C.NT-ProBNP

D.肺功能检查

E.动脉血气分析

2、应尽快采用的治疗方法为(提示入院后患者不能平卧，呼吸急

促，面色苍白，血压85/50mmHg,四肢冰冷，胸部X线片示：双肺有

渗出，动脉血气示Sa0265%。)

A.正性肌力药多巴胺

B.气管插管

C.主动脉内球囊反搏(IABP)

D.硝酸甘油

E.吠塞米

3、下列检查应该申请

A.心电图

B.胸部X线检查

C.血常规,尿常规,肝，肾功能,血糖，血脂

D.INR

E.超声心动图

4、为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进

行的检查

A.尿微量蛋白

B.踝臂指数

C.颈动脉内膜中层厚度

D.冠状动脉造影

E.眼底检查

5、病史中应该补充的内容有

A.有无栓塞现象

B.劳力受限

C.是否绝经，有无激素替代治疗

D.心悸伴随症状

E.烟酒嗜好

6、目前应主要考虑的诊断及鉴别

A.高血压

B.心律失常

C.冠心病

D.心力衰竭

E.甲状腺功能亢进

7、需要进一步了解哪些情况

A.有无胸闷，胸痛

B.药物应用史

C.有无黑蒙，晕厥

D.家族史

E.既往疾病史

F.以上都不正确

8、必需的检查是

A.血脂，血糖

B.血电解质，肝，肾功能

C.长程心电图

D.超声心动图

E.T3,T4,TSH

F.以上都是

9、患者最后确诊为酒精性心肌病，左心室射血分数下降的心力衰竭,

你的治疗方案是

A.戒烟，戒酒

A.心力衰竭易患阶段（A阶段），存在高危因素

B.B阶段，无症状心力衰竭阶段

C.C阶段，有症状心力衰竭阶段

D.患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭

E.患者无心力衰竭症状，阶段不明确

13、3年后，患者在室内走动时出现气促和乏力，心电图示窦性心律,

完全性左束支传导阻滞，QRS>140ms,LVEF30%,LVEDD65mm。心力衰

竭常规治疗无效，你应该与患者讨论如下治疗方法

A.长期正性肌力药静脉滴注

B.心脏移植术

C.心脏再同步化治疗

D.ICD

E.静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗

14、临床应怀疑的疾病除外

A.血压

B.高血压心脏病

C.冠心病

D.心力衰竭

E.慢性支气管炎

15、下列检查不是必须的是

A.超声心动图

B.心电图

C.运动试验

D.胸部X线检查

E.冠状动脉血管造影

16、下列实验室检查必须申请的是

A.肝功能

B.肾功能

C.血糖,血脂

D.C-反应蛋白

E.A+B+C

17、上述病史中是否应该补充一些内容

A.不需要，已经足够诊断

B.胸闷和气促的特点,程度以及与劳力的关系

C.呼吸困难的程度

D.家族史

E.B+C+D

18、该患者最可能的诊断()

A.高血压收缩性心力衰竭

B.高血压舒张性心力衰竭

C.冠心病全心衰

D.冠心病右心衰

E.冠心病左心衰

19、对此患者预后最有价值的实验室检查()

A.血清心肌酶

B.肾功能

C.肝功能

D.脑钠素

E.血电解质

20、对此患者最有意义的影像学检查()

A.胸部CT

B.肝，肾B超

C.冠脉造影

D.心脏核素检查

E.超声心动图

21、关于该患者急性肺水肿典型X线表现描述正确的是()

A.右下肺动脉增宽

B.肺野模糊

C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影

D.KerleyB线

E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高

于下肺

22、诊断应首先考虑

A.特发性肺动脉高压

B.二尖瓣狭窄快速性心房颤动致急性心力衰竭

C.先天性心脏病室间隔缺损

D.急性呼吸衰竭

E.慢性心力衰竭失代偿

23、下列治疗错误的是

A.洋地黄制剂

B.吠口塞米

C.硝酸酯类制剂

D.二氢毗咤类钙通道阻滞剂

E.氨茶碱

24、该病死因多为()

A.心力衰竭

B.严重心律失常

C.心源性休克

D.心源性猝死

E.心力衰竭和严重心律失常

25、该患者发生左心功能不全时的主要症状为()

A.咳血

B.胸痛

C.少尿

D.呼吸困难

E.咳嗽，咳痰

26、患者不需要进行的检查是

A.食管超声心动图

B.上，下肢动脉血气分析

C.心电图

D.INR,PT,CT

E.胸部X线片

27、减轻瓣膜狭窄的最佳治疗是

A.目前无介入或手术治疗指征

B.药物治疗

C.二尖瓣球囊扩张术

D.二尖瓣置换术

E.介入治疗

28、如果患者心电图显不快速心房颤动，应该使用的药物

A.阿司匹林+地高辛+B-受体阻滞剂

B.ACEI+阿司匹林+地高辛+8-受体阻滞剂

C.ARB+阿司匹林+地高辛+B-受体阻滞剂

D.地高辛+B-受体阻滞剂+华法林

E.阿司匹林+胺碘酮

29、此患者首先应考虑的诊断是()

A.亚急性细菌性心内膜炎

B.风心病合并左心衰

C.急性细菌性心内膜炎

D.风心病合并右心衰

E.风心病合并肺部感染

30、若诊断明确，应首选下列哪种药物治疗()

A.洋地黄类药物

B.抗生素

C.B受体阻滞剂

D.钙拮抗剂

E.利尿剂

31、心力衰竭患者首诊的常规检查：

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部X线片

D.血常规,尿常规

E.血清电解质（钙，镁），肾功能（BUN,Cr），空腹血糖（糖化血红蛋

白），血脂，肝功能和甲状腺功能

32、心力衰竭患者首次就诊病史询问包括

A.日常生活和运动的能力

B.基础心脏病病史

C.容量负荷状况

D.饮酒史,违禁药物或化疗药物应用史

E.本次发病的诱因

33、慢性心力衰竭的常规治疗包括

A.利尿剂

B.血管紧张素转换髀抑制剂

C.醛固酮受体拮抗剂

D.8-受体阻滞剂

E.血管扩张剂

34、心力衰竭患者的常规检查项目包括

A.心脏磁共振成像

B.胸部正侧位X线片

C.超声心动图

D.动态心电图

E.心内膜活检

35、逆转心脏重塑的药物包括

A.短效钙通道阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.维生素E

D.6-受体阻滞剂

E.地高辛

36、心电图检查能够发现的异常

A.心脏的瓣膜异常

B.心律失常

C.心脏左，右心室不同步

D.心肌缺血

E.心肌收缩力减弱

37、心脏重塑的早期干预包括

A.降压达标

B.根据危险分层，调脂达标

C.治疗糖尿病

D.治疗睡眠呼吸暂停综合征

E.防止毒品对心肌的损伤

38、洋地黄类药物中毒易发生在()

A.治疗剂量和中毒剂量接近时

B.高血钾时

C.心肌严重受损时

D.严重缺氧或肝肾功能减退时

E.老年人使用时

39、急性心力衰竭的诊断包括

A.心电图

B.胸部X线

C.肺功能检查

D.动脉血气分析

E.NT-proBNP

40、慢性心力衰竭的基础病因包括()

A.长期心脏压力负荷过重

B.长期心脏容量负荷过重

C.心室舒张充盈受限

D.原发性心肌损害

E.循环血量不足

41、慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年，无抗凝,抗栓药物禁忌证,

采用

A.阿司匹林

B.华法林

C.地高辛

D.B-受体阻滞剂

E.慢心律

42、洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项可应用钾盐治疗()

A.室性心动过速

B.多源性室性期前收缩

C.非阵发性交界区心动过速

D.室上性阵发性心动过速

E.房室传导阻滞

43、左心室重塑是指

A.心肌肥厚

B.心肌组织和细胞的生物学缺陷

C.左心室腔大小，形态发生变化

D.心肌收缩蛋白异常

E.心肌调节蛋白异常

44、心力衰竭的病理生理机制不包括

A.左心室重塑

B.反射性心动过速的能力增强

C.RAAS系统激活

D.8-受体密度下调

E.交感神经系统激活

45、心力衰竭的特征

A.主要是B1-受体密度的下调，B2-受体变化少

B.G蛋白，B1和H2-受体下调

C.81和82-受体密度下调

D.心肌去甲肾上腺素储备增加

E.压力感受器功能完整

46、下面关于心力衰竭的说法正确的是

A.任何心脏病都可以引起

B.主要通过病史,体检和实验室包括影像学检查综合判断

C.是一种临床综合征

D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生，发展的中心环节

E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加

47、引起心力衰竭患者运动耐量下降的因素不包括

A.骨骼肌萎缩

B.外周血管内皮功能紊乱

C.静息时射血分数降低

D.运动时每搏量不能相应增加

E.运动时心率不能相应增加

48、慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF降低，经过心力衰竭的常规

治疗'现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是

A.可以减量或换成便宜的药

B.将利尿剂调整到最小维持剂量，ACET和受体阻滞剂继续大剂

量长期治疗，逆转心脏重塑

C.可以不吃药了

D.吃半年再停药

E.B+D

49、有关心力衰竭的说法下面最合适的是

A.并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段

B.左心室射血分数下降才能诊断心力衰竭

C.有心力衰竭的症状才诊断心力衰竭

D.BNP升高才能诊断心力衰竭

E.原有心脏病病情恶化才能诊断心力衰竭

50、患者女，80岁，有高血压,高脂血症和糖尿病，目前正在服用依

那普利，阿司匹林，阿托伐他汀，二甲双月瓜。她的朋友告诉她，氯沙坦

要好于依那普利，她问你的意见，你的处理方式

A.氯沙坦不能降低糖尿病，高血压患者心血管死亡和致残的复合终

点，不需要换药

B.氯沙坦可降低心肌梗死的危险，她应该换药

C.患者没有冠心病，不必换药

D.氯沙坦可降低心力衰竭患者的病死率，仅仅见于60岁以下的患者

E.氯沙坦可改善心力衰竭患者的生活质量，她应该换药

51、与血管收缩，细胞增殖和肥厚，钠，水潴留无关的神经激素是

A.去甲肾上腺素

B.脑钠肽

C.血管紧张素H

D.内皮素

E.血管升压素

52、属于心力衰竭患者的特征性体征

A.第三心音奔马律

B.低垂性水肿

C.颈静脉怒张

D.A+B+C

E肺部罗音

53、硝酸酯类药物治疗心功能不全的主要机制为()

A.减慢心率

B.改善心肌供血

C.减低心肌耗氧

D.降低心脏的前，后负荷

E.增强心肌收缩力

54、急性心力衰竭的常见原因不包括

A.动脉闭塞性疾病

B.瓣膜性心脏病

C.缺血性心脏病

D.循环衰竭

E.心肌疾病

55、女性，43岁，风湿性心脏病3年，慢性左心衰2个月，应用地

高辛及氢氯噬嗪治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治

疗哪项错误0

A.补钾

B.加用利多卡因

C.停用地高辛

D.加用血管扩张剂

E.加用吠塞米

56、慢性心力衰竭合并快速心房颤动3年，现阶段采用的治疗方法

最合适的是

A.胺碘酮

B.6-受体阻滞剂和地高辛，抗凝治疗

C.电转复为窦性心律

D.射频消融心房颤动

E.胺碘酮+地高辛

57、对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是

A.胸部X线

B.脑钠肽

C.心电图

D.动脉血气分析

E.超声心动图

58、女性，45岁，风心病心衰5年，应用洋地黄和利尿剂治疗，出

现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑()

A.低钾

B.洋地黄中毒

C.洋地黄剂量不足

D.风湿活动

E.心衰加重

59、当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解()

A.腹水

B.食欲缺乏

C.阵发性呼吸困难

D.少尿

E.肝大

60、体循环淤血的标志性体征为()

A.肝脏肿大及压痛

B.胸,腹腔积液

C.颈静脉怒张

D,双下肢水肿

E.静脉压升高

61、以下哪种情况是洋地黄适用证()

A.肥厚梗阻型心肌病

B.风心病，心衰，快速房颤

C.预激综合征合并心房颤动

D.高度房室传导阻滞

E.急性心肌梗死

62、某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。出现下列何种情况应予

停药()

A.房颤心率由120次/分降为80次/分

B.心尖区收缩期杂音增强

C.血钾降低

D.血肌醉升高

E.心率40次/分，心尖区闻大炮音

63、女性，60岁，既往风湿性关节炎病史30年，劳累后心悸，气促

5年，近来加重，夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：心尖部

舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿c该

患者心功能不全的类型为0

A.右心衰竭

B.左心衰竭伴肾功能不全

C.左心衰竭

D.右心衰竭伴肺部感染

E.全心衰竭

64、男性，17岁，病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者，服用地高辛

0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是

0

A.出现U波

B.Q-T间期缩短

C.ST-T鱼钩样下移

D.P-P间期延长

E.房速伴2:1传导阻滞

65、女性，34岁，重度二次瓣狭窄，淋雨后突发气急，咳嗽，咯粉

红色泡沫痰，大汗淋漓急诊入院。休检：心率.120次/分，律齐。心

尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音，考虑患者目前出现哪种

情况()

A.心脏舒张受限

B.左心室容量负荷过重

C.右心室容量负荷过重

D.右心室压力负荷过重

E.肺淤血状态

66、女性，40岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄9年，日常活动即出

现胸闷，气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。根据其临床表现，心

功能可认为是()

A.心功