秀山自治县深化公立医院综合改革实施方案

秀山自治县深化公立医院综合改革实施方案

深化公立医院综合

改革实施方案

为加快推进我县公立医院综合改革，更好地为人民群众提供基本医疗卫生服

务，根据《重庆市人民政府》（渝府发（20**）35号）和《市社会保障和医药卫

生体制改革专项小组》（渝社医改发（20**）3号）精神，结合我县实际，特制定

本方案。

一、指导思想

认真贯彻落实党的十八大和十八届*中全会精神，深入推进党的群众路线教育

实践活动，以民生为导向，着力解决群众看病难、看病贵等突出问题，统筹推进

医疗、医保、医药三医联动改革，提高服务质量和水平，逐步建立“维护公益性、

调动积极性、保障可持续”的公立医院管理体制和运行新机制。

二、工作目标

（一）总体目标

到20**年，初步建立起科学规范的公立医院管理体制、补偿运行机制和药品

供应、医疗保障制度，政府办医的主体责任进一步落实，公立医院的公益性进一

步体现，群众对卫生服务的可及性进一步提高。

（二）具体目标

1.试点公立医院门诊次均费用、出院次均费用增幅控制在7%以内；

2.基本药物配备率不低于国家基本药物目录种类的*假；

3.使用基本药物的金额（品规数）占医院药品忠费用（总品规数）的比例达*碌

以上；

4.药品收入占医疗收入的比例低于*河（中医医院低于*移）；

5.群众县域内就诊比例达**%,满意度达**%以上；

三、工作重点

（一）优化卫生资源配置

1.完善医疗机构布局。综合考虑社会经济发展和群众对卫生服务的需求，编

制全县卫生服务体系规划（20**年—2020年）；成立公共卫生救治中心，将县中

医医院迁至原县人民医院，中和街道社区卫生服务中心迁至县中医医院，保证医

疗机构设置规范合理，避免卫生资源重登、闲置和浪费。

2.落实政府办医责任。强化政府办医的主体责任，重点办好县人民医院、县

中医医院、县妇幼保健院（县妇女儿童医院）3所公立医院，加快推进县人民医院

创“三甲”、县中医医院、县妇女儿童医院创“二甲”工作。

3.严格控制建设规模。对县中医医院改建、妇女儿童医院拟建项目进行全面

清理，反复论证，严格控制规模，不超标准建设，减少医院贷款。

4.支持中医药发展。通过争取中央预算内专项资金补助，县财政配套的办法

筹集资金改建县中医医院业务用房，加强中医馆建设，拓展针灸推拿、骨伤、康

复等中医药服务项目。

（二）建立可持续发展的补偿机制

5.加大财政投入。县政府切实履行办医的主体责任，在严格控制医院建设规

模的基础上，将公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、

符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损和承担紧急救治、救灾、支援等公

共服务经费等纳入县级财政预算。其中基本建设、大型设备购置根据区域发展规

划和购置标准，经县发改委等部门批准和专家论证后，由政府逐年安排资金予以

解决。

6.落实药品零加成补偿政策。20**年在县人民医院、县中医医院启动取消药

品加成政策，20**年将县妇幼保健院纳入改革范围。公立医院取消药品加成减少

的合理收入通过药事服务费方式给予补偿。药事服务费收取标准及资金筹集严格

按照《重庆市药事服务费收取办法》（渝府办发（20**）222号）和《重庆市财政局、

重庆市人力资源和社会保障局、重庆市卫生局、重庆市物价局联合下发的关于做

好区县公立医院药品零差率改革补偿工作的通知》（渝财社[20**]121号）的有关

规定执行。县级财政分担药事服务费部分纳入年度预算，按月结算，年终清算，

确保及时足额补偿到位。

7.理顺医疗服务价格。认真执行重庆市医疗服务收费价格，做好医疗服务价

格调整与医保支付政策、信息系统的相互衔接。

（三）深化医保支付制度改革

8.落实医保总额控费制度。根据近年卫生服务量，科学合理确定各类医疗机

构付费总额，签订医疗保险服务协议，建立医疗保险经办机构组织、定点医疗机

构和参保人员代表等参与的集体协商制度，健全”激励约束、风险共担”机制。

鼓励使用基本药物和医保项目。

9.实施单病种付费改革。在县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院开展***

个单病种付费方式改革，逐步达到***个。鼓励一级医院开展按病种收费方式改革,

收费标准按二级医院标准下降5与执行。

（四）建立现代医院管理制度

10.完善院长负责制。制定出台公立医院院长任期目标责任制及考核办法，强

化院长责任意识，加强医院日常运行管理。落实院长自主权，副院长在核定的岗

位限额提名，由县卫生计生行政主管部门按程序报枇。医院内设科室负责人由院

长提名，院务会讨论通过。

11.深化人事制度改革。全员实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理

的用人机制；逐步建立“职务能上能下、待遇能高能低、人员能进能出”的人事

管理制度。新进人员一律面向社会公开招聘，择优聘用；高级职称、硕士研究生

及本科以上人员实行考核招聘，逐步建立一支稳定的、与医院发展规模及医疗服

务需求相适应的卫生技术人才队伍。

12.加强人才培养和学科建设。建立健全卫生人才培养机制，采取选派业务骨

干外出进修学习、推选学科带头人、引进医学高层次人才等方式加强县级公立医

院人才队伍建设。加强县人民医院儿科、急诊科、ICU、神经外科等科室和县中医

院骨伤科能力建设，有效提升综合服务能力。

13.完善激励分配制度。全面实施绩效管理，稳步推进绩效工资制度。各公立

医院建立以服务质量、服务数量和患者满意度为考核内容的绩效考核评价体系，

按月开展考核，实行考核结果与绩效工资挂钩的分配制度，体现多劳多得，优绩

优酬的原则。收入分配向临床一线护士和医师，以及关键岗位、业务骨干和作出

突出贡献的人员重点倾斜。

14.强化财务管理。建立总会计师制度，加强医院财务管理。严格实行预算管

理和收支管理，搞好成本核算与控制。按季开展医院营运、基本建设、设备投入

等相关分析，适时调整医院发展方向和工作措施。加大内部和外部审计力度，加

强医院财务管理与监督。健全院长经济责任审计制度。

（五）建立规范高效的诊疗机制

15.建立分级诊疗制度。制定出台分级诊疗实施办法，规范转诊程序，建立引

导群众到本县就医的激励机制。

16.完善对口支援帮扶机制。加强与重庆医科大学附属第二医院、重庆市中医

院、重庆市急救医疗中心、黔江中心医院等三甲医院的对接，扎实做好“三甲医

院专家下基层坐诊活动”，让群众到县内享受到三甲医院专家的优质服务。制定

出台县级（二级）医院对口支援基层医疗机构实施办法，促进优质医疗资源向基层

流动。

17.积极开展远程诊疗活动。在完善对口支援帮扶的基础上，充分发挥信息系

统的优势作用，开展远程会诊和远程诊断，提高医疗服务的水平和能力，减轻群众

医疗费用负担。

18.实施检查检验结果互认。在明确互认项目，做好检验质量控制的基础上，

按照同级医院互认、1、级医院认可上级医院的原则建立医学检查检验结果互认制

度。

（六）规范药品器械采购

19.降低药品器械采购价格。建立区域内联合体，统筹公立医疗机构和基层医

疗机构药品器械的使用和采购清单，集中采购量提高议价能力。对用量较大药品

和器械，在药交所的议价方式下进行重点议价。鼓励使用基本药物和低价药。完

善配送企业的监管办法，有效控制药品器械采购价格。

20.加强高价药品器械的监控。建立高价药品、高值医用耗材监管机制，依托

药品交易平台，时时动杰监测医院采购数量和金额，定期发布通报，对采购异常

的暂停相关产品采购。

（七）加强信息化建设

21.完善医院综合管理信息系统。加快推进县人民医院、县中医医院信息化

系统建设，实现与区域信息平台的实时对接，完成医院统计指标、电子病历的实

时采集与交互应用。

22.推进自助信息系统建设。建立预约就诊信息系统，充分发挥金融IC卡功

能作用，推进自助服务信息化建设，逐步实现自助挂号、缴费充值、打印检查检

验报告、健康信息查询等便捷服务，缩短患者就医等候时间。

（八）加强监督管理

23.建立公立医院综合评价制度。制定出台公立医院管理综合评价办法，每七

组织开展一次评价，了解公立医院在公共卫生及政府指令性任务、医疗服务、学

科人才及科教、医疗费用控制、行业作风建设、医保政策等方面的执行情况，强

化公立医院公益性质。评价结果与医院绩效工资总额、政府投入和院长任免直接

挂钩。

24.控制医药费用不合理增长。出台本县控制公立医院医药费用不合理增长实

施办法，建立以医疗机构服务准入、药品及耗材费用控制、医疗服务行为监管、

财务运行管理、行业作风建设等为主要内容的考核评价体系，加强医药费用的控

制。每季度进行1次考核，考核结果作为公立医院和主要负责人评先、评优的重

要依据。

25.深入开展专项整治行动。制定专项整治方案，严肃查处医药购销领域的商

业贿赂行为，大力整治医务人员收受红包、开大处方、过度检查等不正之风-依

法处置扰乱正常医疗秩序、伤害医务人员等违法犯罪行为。

四、进度安排

（一）启动实施阶段（20**年9-12月）。组织召开全县公立医院综合改革工

作会，传达全市公立医院改革工作会议精神；制定和完善公立医院综合改革实施

方案，明确各项改革的具体时间及内容；制定出台相关配套政策及措施。

（二）全力推进阶段（20**年1月一11月）。按照公立医院综合改革实施方

案的安排稳步实施，针对实施过程中存在的问题，及时调整工作思路及措施，确

保各项改革取得实质性进展。

（三）总结分析阶段（20**年12月）。12月上旬组织开展自查，全面分析总

结，并形成自查报告上报市社会保障和医药卫生体制改革专项小组；12月下旬接

受市级综合评价。

五、保障措施

（一）细化任务分解。把县级公立医院综合改革作为一项重大的民生工程来抓,

纳入全县国民经济和社会发展的总体规划，构建以政府主导，部门配合，整体推

进的良好运行机制。县社会保障和医药卫生体制改革专项小组办公室具体负责实

施方案的制定，目标任务的分解，并组织、协调、指导和督促各项改革任务的落