医院重点科室及重点环节医院感染管理问题解答

医院重点科室及重点环节医院感染管理问题解答

手术部（室）的建筑布局原则有哪些？

答：手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与

控制的原则，做到布局合理、分区明确、标志清楚，符合功

能流程合理和洁污区域分开的基本原则。手术部（室）应设

有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，

流向合理。

新生儿病室发现特殊或不明原因感染新生儿如何处

理？

答：新生儿病室发现特殊或不明原因感染新生儿时，要

按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取

相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物

品必须专人专用专消毒灭菌，不得交叉使用。

新生儿病室使用的器械、器具及物品的要求有哪些？

答：新生儿病室使用的器械、器具及物品的要求有：①

手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。②一

次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重

复使用。③呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更

换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。④蓝光箱

和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一用一消毒。同一新生

儿连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末

消毒。⑤接触新生儿皮肤黏膜的器械、器具及物品应当一人

一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰

管、浴巾、浴垫等。⑥新生儿使用后的奶嘴应用清水清洗干

净，高温或微波消毒；奶瓶统一回收清洗、高温或高压消毒；

盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定

期清洁与消毒。⑦新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁,

每日至少更换一次，污染后及时更换。新生儿出院后床单元

要进行终末消毒。

重症医学科对感染患者应当如何处理？

答：对感染患者应当依据其传染途径实施相应的隔离措

施，对经空气传播的感染患者应当安置负压病房进行隔离治

疗。

检验科实验室废弃物品如何消毒处理？

答：检验科实验室废弃物品的消毒处理：①血标本、一

次性细菌培养基用高压蒸汽灭菌后装入黄色医疗垃圾袋中，

按医疗废物处理。②痰、粪便标本置黄色医疗垃圾袋内，按

医疗废物处理。③针头、烂玻片、吸管等锐器，放在锐器盒

内，由医院专职工人统一收集，集中处理。④一次性消耗品，

如吸头、吸管、胶塞等直接装入黄色的垃圾袋，按医疗废物

处理。⑤实验室所有垃圾，应严格按医疗垃圾、生活垃圾分

开放置。

卫生主管部门接到关于实验室发生工作人员感染事故，

或病原微生物泄漏事件的报告，或发现实验室从事病原微生

物相关实验活动造成实验室感染事故时如何处理？

答：应立即组织疾病预防控制机构、动物防疫监督机构

和医疗机构以及其他有关机构依法采取下列预防控制措施：

①封闭被病原微生物污染的实验室或者可能造成病原微生

物扩散的场所。②开展流行病学调查。③对患者进行隔离治

疗，对相关大员进行医学检查。④对密切接触者进行医学观

察。⑤进行现场消毒。⑥对染疫或者疑似染疫的动物采取隔

离、扑杀等措施。⑦采取其他需要的预防、控制措施。

实验室微生物感染途径有哪些？

答：实验室微生物感染途径有：空气传播、经口传播、

直接接种、黏膜接触、节肢动物媒介。

实验室的化学危险物品分为哪几类？

答：实验室的化学危险物品分为：腐蚀品、毒害品、致

癌物、可燃烧物、易爆化学物品。

哪些口腔诊疗器械使用前必须灭菌？

答：凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体组

织的各类口腔诊疗器械，如车针、根管治疗器械、拔牙器械、

手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用必须达到灭菌

要求。

为预防与监测经血传播疾病，新入血液透析患者要进行

哪些相关检查？长期血液透析患者应多久复查乙型肝炎病

毒和丙型肝炎病毒标志？多久复查梅毒和人类免疫缺陷病

毒感染指标？

答：新入血液透析患者须检测乙型肝炎病毒、丙型肝炎

病毒、梅毒、艾滋病等感染项目。长期血液透析患者应每6

个月复查乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒标志，每年复查梅毒

和人类免疫缺陷病毒感染指标。

医院消毒卫生标准规定血液净化中心清洁区空气细菌

菌落总数应小于多少才符合要求？

答：空气中的细菌菌落总数W4CFU/（5min•直径9cm

平皿）。

血液净化中心物体表面细菌菌落总数应小于多少才符

合要求？

答：血液净化中心物体表面细菌菌落总数WlOCFU/cM。

复用血液透析器标志要求及复用次数？

答：复用血液透析器标志要求：血液透析器复用只能用

于同一患者，标签必须能够确认使用该血液透析器的患者，

复用及透析后字迹应不受影响，血液透析器标签不应遮盖产

品型号、批号、血液及透析液流向等相关信息。标签应标有

患者的姓名、病历号、使用次数、每次复用日期及时间。复

用次数：可复用血液透析器的复用次数应根据血液透析器

TCV、膜的完整性试验和外观检查来决定血液透析器可否复

用，三项中有任一项不符合要求，如应废弃该血液透析器。

采用半自动复用程序，低通量血液透析器复用次数应不超过

5次，高通量血液透析器复用次数不超过10次。采用自动复

用程序，低通量血液透析器推荐复用次数不超过10次，高

通量血液透析器推荐复用次数不超过20次。

被腕毒体污染的诊疗器械、器具和物品如何处理及注意

事项有哪些？

答：被抗毒体污染的诊疗器械、器具和物品处理方法及

注意事项：①疑似或确诊肮毒体感染的患者宜选用一次性诊

疗器械、器具和物品，使用后应用双层黄色医疗废物袋密闭

封装，按感染性医疗废物焚烧处理。②可重复使用的污染器

械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用

60分钟，再按照常规可重复使用诊疗器械、器具和物品失理

的操作流程进行清洁处理，再压力蒸汽灭菌，压力蒸汽灭菌

时应选用134℃~138℃、18分钟，或132℃、30分钟，或121C、

60分钟程序。处理被肮毒体污染的可重复使用诊疗器械、器

具和物品时使用的清洁剂、消毒剂应每次更换；每次处理工

作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行

洗手和手消毒。

如何处理被气性坏疽病原体污染的可重复使用诊疗器

械、器具和物品？

答：被气性坏疽病原体污染物品的处理流程应符合《消

毒技术规范》的规定和要求。应先采用含有效氯1000〜

2000mg/L的消毒剂浸泡30〜45分钟，有明显污染物时应采

用含有效氯5000~10000mg/L的消毒剂浸泡至少60分钟，

或者压力蒸汽灭菌后，再按照常规可重复使用诊疗器械、器

具和物品处理的操作流程进行处理。

灭菌物品包装标志有何要求？

答：灭菌物品包装标志应注明物品名称、包装者等内容。

灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。

标志应具可追溯性。

使用纺织品材料（棉布）包装的无菌物品储存有效期为

多久？

答:无菌物品存放区温度低于24C,相对湿度低于70%,

换气次数4〜10次/h时，使用纺织品材料包装的无菌物品有

效期宜为14天；未达到上述环境要求时，有效期不应超过7

天。

医用一次性纸袋包装的无菌物品储存有效期为多久？

答：医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为30

天。

一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品储存有

效期为多久？

答：一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，

有效期宜为180天。

一次性纸塑袋包装的无菌物品储存有效期为多久？

答：一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为180天。

硬质容器包装的无菌物品储存有效期为多久？

答：硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为180天。

发放及接收无菌物品时有哪些注意事项？

答：发放及接收无菌物品时需注意以下事项：①接触无

菌物品前应洗手或手消毒。②无菌物品发放时，应遵循先进

先出的原则。③发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及

植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。④发放记

录应具有可追溯性，应记录一次性使用无菌物品出库日期、

名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效

日期等。⑤运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥

存放。

如何监测灭菌质量？

答：监测灭菌质量的方法有：物理监测法、化学监测法

和生物监测法，监测结果应符合《医院消毒供应中心清洗消

毒及灭菌效果监测标准》的要求。物理监测不合格的灭菌物

品不得发放；并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要

求。包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监

测不合格的灭菌物品不得使用；并应分析原因进行改进，直

至监测结果符合要求。生物监测不合格时，应尽快召回上次

生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并

应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续3次合格后方

可使用。灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测

合格后，方可发放。按照灭菌装载物品的种类，可选择具有

代表性的PCD进行灭菌效果的监测。

压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌多久

进行一次生物监测？

答：压力蒸汽灭菌应每周进行一次生物监测。环氧乙烷

灭菌时每灭菌批次均应进行生物监测。低温甲醛蒸汽灭菌应

每周进行一次生坳监测。

内镜及附件的清洗、消毒（灭菌）必须坚持哪些原则？

答：内镜及附件的清洗、消毒（灭菌）必须坚持以下原

则：①凡进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损

黏膜的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、

宫腔镜等必须灭菌。②与完整黏膜相接触，而不进入人体无

菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的内镜及附属

物品、器具，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、小肠镜、

乙状结肠镜、直肠镜、阴道镜等应进行高水平消毒。③内镜

及附件使用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。④禁止使用非

流动水对内镜进行清洗。

如何进行内镜消毒（灭菌）监测？内镜消毒（灭菌）合

格的标准是什么?

答：消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测，当怀疑

医院感染与内镜诊疗操作相关时，应进行致病性微生物检测,

并做好监测记录，消毒后的内镜合格标准为：菌落总数W

20CFU/件。灭菌后内镜应当每月进行生物学监测，合格标准

为：无菌检测合格。

软式内镜清洗消毒包括哪些步骤？

答：软式内镜清洗消毒时应严格按“预处理一测漏一清

洗一漂洗一消毒一终末漂洗一干燥”的步骤进行。

何谓高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物

品？

答：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官、脉

管系统或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损

黏膜的物品