医院中层干部责权利管理与绩效考评实施方案

县第二人民医院

中层干部责权利管理与绩效考评

实施方案

随着医院改革的不断深化和医院管理的不断细化，对医院科室的管理提出了高标准、严要求。如果科室

不能顺应医院整体的发展要求，那么就会严重影响学科建设、技术提升和服务优质化。近年来，医院的科室

建设取得了一定的进步，但也暴露了不少问题，其主要表现是：部分科主任定位不清、职责不明、政令不畅，

执行力欠缺，主动管理不到位，重技术、轻服务和轻管理等。科室是医院的基本经营单元，科室主任是医院

科室行政与业务的领导者，承担着科室的医疗、教学、科研、经营管理、人力资源管理、病员服务管理以及

日常行政事务管理等多项职责，调动科室主任的管理积极性和不断提高科室主任的经营管理能力，对于促进

医院可持续发展，不断提高医院的核心竞争力具有十分重要的意义。为了全面提升科室的管理水平，造就一

支懂经营、善管理、精业务的优秀中层管理干部队伍，充分发挥科主任的作用，充分行使对科室管理的权力，

有效提升科室的经营绩效，特制定本方案。

一、医院科主任管理实施细则

（一）科主任的职责

1.坚持四项基本原则，全面贯彻落实党和国家的路线、方针、政策和法规，坚持改革开放，廉洁自律，

自觉接受监督。

2.坚持全心全意为人民服务为办院方针。教育医务人员实疗救死扶伤的人道主义，从服务于社会主义

现代化建设和满足人民群众卫生需求出发；尽一切能力，为社会提供及时的医疗救护，为病人提供优质服务。

3.科主任负责本科室的全面工作。对开展医疗业务，提高医疗质量，加强经营管理，提高员工队伍的

整体素质以及两个文明建设负有直接的领导责任。

4.积极完成医院下达的各项计划和任务，保障本科室的持续、健康发展，让群众享有价格合理、质量

优良的医疗服务。

5.树立科技兴院思想，抓好临床医学科研工作，发挥各类人才的作用；善于挖掘、培养、使用、爱护人

才，积极开展学术交流和新技术、新方法的应用，制订专科业务发展规划及年度计划，并组织实施。

6.负责专科门诊、急诊、会诊、值班的工作安排，定期主持召开科务会议。

7.负责协调、处理多环节因素的投诉。

8.负责组织全科病例讨论、业务学习、继续教育等工作，统一安排进修生、见习生、实习生的工作。

9.积极开展营销工作，拓展外部市场，提升本科室在群众中的知名度和美誉度，不断扩大医疗市场份

额。

10.抓好科室的经营管理工作，做好成本核算，努力控制各种支出，通过新技术、新业务的开展和提高

医疗服务质量拓宽增收渠道。

11.做好医院的各项安全管理工作，特别是消防安全、杜绝医疗安全和医疗纠纷、医疗事故的发生，负

责科室的日常安全、医疗安全、信访和维稳，是科室管理的第一责任人。

12.负责科内、科间各种关系的协调。

13.参加院内会议，负责传达、贯彻会议精神，并督促落实。

14.履行医院另行规定的其他职责。

（二）科主任享受的利益

1.享受岗位津贴、电话费补贴。

2.享受绩效工资和奖励基金。

3.对称职的科主任，每两年内可至少参加一次省内外正规的学术研讨会或业务及管理知识培训，从而

不断提高业务能力和管理能力。

4.业绩特别突出者可获得医院的重大奖励。

5、职务津贴，其中科主任职务津贴每人每月核定额为700元，护士长为600元，副主任、副护士长500

兀O

（三）科主任的解聘：

科主任在聘期内有下列情况之一的，解除聘任关系：

1.不重视科室政治学习和经常性的思想教育，科室管理松懈，人心涣散，群众意见较大的；独断专行、

压制民主，科内不团结，群众威信低，影响人才成长，造成优秀人才流失的。

2.没有按照医院的要求抓好科室党建、业务和行政管理工作，工作失职导致科室发生政治性问题，或

发生重大医疗事故，或行政管理事故的.

3.工作平庸，在学科建设上无所作为，科室年度绩效考评分低于60分的。

4.科室多次发生因医疗过失引发的医疗纠纷造成不良影响的。

5.本人严重违反医院各项规章制度的。

6.触犯国家法律、法规，或犯有严重错误并受到行政记过或党内严重警告以上处分的，或不认真贯彻

执行上级的命令、指示，经教育和帮助仍不改正的。

7.一年内在岗在位低于200天的或有旷工行为的。

8.因其他原因不适宜继续担任科室主任工作的。

（四）中层干部绩效考核办法

医院中层干部是医院生存与发展的关键因素，是医院的中坚力量，为医院带来稳定的病人、拥有关

键的医疗技术和具有经营管理能力的核心人才和具体执行人员。加强对中层管理干部的绩效考核，是提高中

层管理干部的工作积极性，促进医院可持续发展，提高医院核心竞争力的重要举措；为此，医院制定中层干

部绩效考核办法，具体内容如下：

①中层干部绩效考核的方法

对科室主任（含护士长）的绩效考评：医院职能部门主任、临床、医技科室主任、护士长考评由院考核

领导小组负责，院办公室负责组织实施，每月、年各进行一次，考核结果由办公室汇总，报院长批准后交财

务和计算绩效工资。

1.临床医技主任月考评标准:科室工作总体考评考核占70%（科室月度绩效考评分值），另30%为会议出

勤，月度重点工作完成情况及领导对执行力的评价。会议出勤占10斩领导对该主任的评价占10$（评价主

要领导占50乐分管领导占30%,其他领导20%）,职能部门主任对该主任的评价占10%。

2.职能部门主任月考评标准:科室工作总体考评考核占70%（科室月度绩效考评分值），另30%为会议出勤，

月度重点工作完成情况及领导对执行力的评价。会议出勤占10%,领导对该主任的评价占10%（评价中主要

领导占50%,分管领导30%,其他领导20%）,临床、医技科室主任对该主任的评价占10%

3.护士长月考评标准：科室护理工作总体考评考核占70与（由分管副院长负责，护理部组织实施），另30%

为会议出勤，月度重点工作完成情况及领导对执行力的评价。会议出勤占10%,领导对该护士长的评价占10%

（评价中主要领导占50席,分管领导30%,其他领导20%）,护理部对该护士长的评价占5乐科室主任对该护

士长的评价占5机

4.年考核：按科室目标责任书考核执行。

5.副主任、副护士长分别由本科室科主任、护士长考核，作科室二次绩效分配使用。

②绩效考核结果应用

1.科主任（含护士长）绩效考评的结果可作为科主任（含护士长）的聘用、续聘、评优、奖励、解聘和辞

聘的依据。

2.月度考核与科室月绩效工资挂钩

绩效考核分数工95分，绩效系数100%；绩效考核分数工90V95分，绩效系数95%；绩效考核分数叁85

V90分，绩效系数90%；绩效考核分数三75V85分，绩效系数80版绩效考核分数三60V75分，绩效系数

60%：60分以下的，绩效系数50机

3.年度目标任务考核（含上级目标奖）：科主任（含护士长）绩效考核结果295分以上者，按年度奖励两

个月绩效工资（按全院平均绩效工资发放）；绩效考核结果＞90分、V95分者，按年度奖励一个月绩效工资

（按全院平均绩效工资发放）；绩效考核结果V90分、＞80分者，按科室核定额度的绩效工资发放；科室绩

效考核结果＜80分、＞75分者，扣发一个月的绩效工资（按全院平均绩效工资扣除）；科室绩效考核结果

70分以下者，扣发两个月的绩效工资（按全院平均绩效工资扣除）。计分时采取四舍五入的办法。

4.中层干部年度绩效考核结果作为绩效系数计算科室目标任务奖。计算公式：科室目标任务奖=院目标奖x科

室人数/全院人数X绩效系数.

（五卜中层干部职务津贴考核发放办法

医院为担任科室主任、护士长的中层管理干部发放职务津贴，其中科主任职务津贴每人每月核定额为

700元，护士长为600元，副主任、副护士长500元。其中60%固定发放，40%经计分考核后发放；副主任、

副护士长不参与考核（参照相应科室主任或护士长的考核执行）。

①临床科室主任

1.考核计分方法

(1)当月占用总床日数每1日计1分。

(2)当月每10门诊人次计1分。

(3)当月收支节余(收支计算方法采用《县第二人民医院2020

年绩效工资分配方案》规定方法)每500元1分。

以上所得分数为当月该临床科室主任考核计发职务津贴分数。

2.职务津贴发放。

津贴计算公式为：某临床科室主任当月考核所得职务津贴二成定数X临床科室主任数X本人考核所得分

数/(各临床科室主任得分总和)

②医技科室主任(含急诊科、手术麻醉科主任、护士长，门诊部护士长)

某医技科室当月考核所得职务津贴二本人核定数X本人绩效考核分数/医技科室人数平均考核分数

③临床科室护士长

1.考核计分方法。

当月占用总床日数每日计1分。

以上所得分数为当月该护士长计发职务津贴考核分数。

2.职务津贴发放。

津贴计算公式为：某护士长当月实得职务津贴二本人核定数x本人考核所得分数/护士长平均考核分数

④行政职能部门主任

某职能科室主任当月考核所得职务津贴=本人核定数X本人绩效考核分数/职能科长平均考核分数

⑤奖惩

1、病人评价与满意度：科室年度病人评价满意度平均295席以上，奖励一个月职务津贴，低于85%扣罚

一个月职务津贴。

2、医疗护理质量与医疗安全：发生一起医疗护理差错，扣减当月职务补贴50元；发生医疗差错或医疗

纠纷造成医院补偿的取消当月固定发放职务补贴。

3、团队建设：科室内部发生一起工作不配合影响正常工作或出现人事纠纷等行为的，扣减当月职务补

贴50元。

4、领导评价：领导对中层干部评价综合满意度必须280%以上，达不到的取消当月固定发放职务补贴。

临床医技科室对行政后勤部门中层干部评价综合满意度必须270%以上，达不到的取消当月固定发放职务补

贴。

5、遵章守纪：中层干部本人专一次违反医院的规章制度，视情节扣减当月30%的固定发放职务补贴，科

室有员工违纪视情节扣减当月20%的固定发放职务补贴。

6、执行力：对医院决定的工作执行不力，不能在规定的时限内保质保量完成任务者，视情节扣减当月

固定部分或全部的职务补贴。

7、凡一年内累计有10个月获得全额职务补贴，且未出现取消职务补贴行为者，年终奖励一个月职务补

贴，并具备年度评先资格。

8、凡6个月未获得全额职务补贴者，医院将与其进行谈话，寻找原因，切实促进其经营管理水平的提

高。

9、凡一年未获得全额职务补贴，且出现取消职务补贴行为3次以上者，医院将予以降职或解聘职务。

（六）科主任、护士长的考核表

①科主任考核表（100分）

科别：姓名：考核月度：年月考核小组：考核时间：总分：

考核项目权也考核标准得分

科室月考核70分科至月考核分数X70%

会议出勤10分缺•次会议扣1分

月重点工作完成情况10分一项未完成扣5分

领导评价10分主要领导5分其他领导5分

②护士K考核表（1。。分）

科别：姓名：考核月度：年月考核小组：考核时间：位分：

考核项目权而考核标准得分

科克月考核70分护理月考核分数x70%

领导评价10分主要领导5分其他领导5分

护理部评价10分按护理部管理方案据实部分

科室主任惮价10分按科室管理方案据实评分

二：临床科室绩效考核指标（100分）

（一）住院部科室月度考核指标

指标考核

指标内容考核办法得分扣分事由

与分值部门

抽查2名员工询问培训内容和

培训有科室内部医疗质量与安全的培训计划，并对培本岗位职责，回答不出的或内

5医务科

情况训实施情况记录；科室人员了解木同位职贡。容正确率不到60%的1人扣

0.5分.

在院病人、出院为人对科室医疗服务的满意度

每下降5、扣1分，不足5%的

>85%

按5%计.

医院医务人员对该科室医疗服务的满意度285%

尊重忠者的防私权，不向无关人员泄露病人隐

满意度5经发现核实的1例扣1分。

私：尊里民俗习惯及宗教信仰。党政办

公开患者投诉渠道和流程，落实本科室意见本的查投诉记录，无处理和反馈每

管理，各类投诉有追踪处理和意见反馈。例扣1分，

医疗质量考核（主要考核18项核心制度落实情

医疗况）每超1%打2分

20医务科

质量手术患者并发症发生率控制在3%以内（限外科）一次未审批扣2分

重点药品、重点高值耗规范材使用

护理

10护理质址考核（按护理部制定的考核标准考核）护理部

院感科

院感院感质成考核（按院感科制定的考核标准考核）

5

质量

医第

5医第医风考核（由党办制定考核标准）党政办

医风

视违反情况的严重程度，每例

规章科室人员出现违反医院规章制度，受《医院奖惩

5酌情扣1-3分：视获奖情况，党政办

制度办法》惩处或奖励的。

每例酌情加0.5-2分。

运营

医疗收入增长率与去年同期相比增减比率：下降1%扣0.5分，上升1%加1

效益

15法定传染病阔查报告率100%分：每少报告1例扣3分：次

指标

次均费用增幅控制在10%以内均费用每用1%扣0.5分:

财务部

母白兀人1.成本业务收入与去年同期相比增减

成本每增长1崎口0.3分,每下降1%药剂科

5比率：每百元医疗成本业务收入与去年同期相比

指标加0.3分，医务科

增减比率。

药品

药品收入占业务收入的百分比（见医院核定各科药占比增加追扣1分：发现不

管理4

药占比）:合理用药合理用药按每份病历扣1分。

费用

4医保费用（例均费用）控制在限定的额度内。每超过核定指标时扣0.5分。

控制

财务科

物价医保病人用药符合医保政策规定。无多收、少收、经检查发现不符合医保用药医保办

2

管理漏收和搭车收费搭车开药现象。或违规收知科室每例扣2分.

院部完成院部布置的具体任务工作，在规定时限内完1项未在猊定时间内完成扣1

5

任务成，井保桢保诚.分，工作侦址不符合婴求的每各职能部

项扣0.5分。门

H常医疗质量H分）、护理（3分）、各职能科

10按职能科室日常考核综合评定

考核院感（3分：室

（二）门诊部月度考核指标

标

指

考核

值

分考核内容考核办法得分扣分事由

部门

门诊病人对门诊医生或科室门诊医疗服务的满意度》85%

满意每下降5对W1分，不足5%

8党政办

度临床科室对门诊医生或门诊医疗服务的涡意度285%的按5%计。

1、门诊登记或门诊病历完成率100%.每一份未书写，罚0.5分•因此引发纠纷，全额自

担后果,门诊登记不全每例扣0.2分.

2、俣疗文书写书合格率00%.一份不合格.扣0」分.

医疗3、门诊病人留观（输液）不超过72小时，发现一例扣2分。

30医务科

质量,1、普通门诊遇危重病人应及时转科抢救,一例未执行扣2分。

5、加强住院部医师出门诊管理，按规定定时到门诊坐诊,未加强管珥，出现脱岗脱诊发现

1次扣0.5分,

6、法定传染病调查报告至100%,一例未报告扣2分

院感科

院感按院感质量考核标准考核

7

质量

医医

5医德医风考核（由党办制定考核标准）党政办

医风

视违反情反的严重程度,每例的

规章科室人m出现违反医院规章制度.受《医院奖惩办法》

10情扣1-3分：视获奖情况,每例各部门

制度惩处或奖励的.

酌情加0.5-2分。

效益10侯疗收入增长率与去年同期相比增减比率：医疗收入比下降陶扣0.5分，上财务科

运营门诊医生收治住院病人的增僦比率（以3%为基数）升1、加1分.收住比下降1%扣

指标医疗服务收入占医疗收入比率0.5分，上升1%加1分。医疗服

务收入下降1%扣0.2,上升1%

加0.2

药品药品收入占业务收入的百分比（见医院核定各科药占

10增加1%扣1分

管理比）

未在规定时间内完成任务的不

院部完成院部相置的具体任务工作，在规定时限内完成，并

10得分，工作质量不符合要求的不各职能部

任务保质保量。

得分。门

日常医疗质量（4分）、公卫（3分）、院各职能部

10按职能科室日常考核综合评定

考核感（3分）门

（三）医技科室月度考核指标

指标考核

三级指标与分值考核办法得分扣分事由

与分值部门

有科室内部医吱质量与安全的培训计抽查2名员工询问培训内容和本

划，并对培训实施情况记录：科室人员岗位取货，回答不出的或内容正确

培训了解本岗位职责。率不到60%的1人扣0.5分。

5医教部

情况科室有本业务关于实施医技检查术操作抽查询问2名医务人员，回答不出

规范、常规等资料，每名医务人员熟悉的或内容正确率不到60%的1人次

知晓。扣0.5分。

病人对医技服务的满意度N85%每下降5%扣1分，不足5%的按5%

满意度5党政办

临床科室对医技服务的满意度285%计。

医疗

30按医技各专业肢量考核标准考核医务科

质量

院感科

院感按院感质量考核标准考核

10

防保

医德

5医撼医风考核（由党办制定考核标准）党政办

医风

视违反情况的严重程度，每例的情

规章科室人员出现违反医院规章制度，受《医

5扣1-3分：视获奖情况,每例的情党政办

制度院奖惩办法》处处或奖励的。

加0.5-2分。

收益

医技收入增长率与去年同期相比增减比

指标15下降1%扣0.5分、上升1%加1分。

率；

每百元人匚成本业务收入与去年同期相

成本每增长1%加0.3分,每下降1%扣

10比增减比率；降百元医疗成小业务收入财务科

指标0.3分。

与去年同期相比增减比率。

物价医保病人医技检查符合医保政策规定，经检查发现不符合医保违规收费，

5

管理无多收、少收、漏收和搭车收费现象。科室每例扣2分.

未在规定时间内完成任务的不得

院部完成院部布置的具体任务工作，在规定

5分,工作质量不符合要求的不得

任务时限内完成，并保质保量。党政办

分.

日常医疗质量（2分）、指令性任务（2分）、各职能部

5按职能科塞日修考核综合评定

考核院感1分）I'J

（四）中、西药房月度考核指标

指际考核

考核内容考核办法得分扣分事由

分直部门

有科室内部医药质量与安全的培训计划，并对抽查2名员工询问培训内容和本

培训实施情况有记录：科室人员了解本岗位职岗位职责,回答不出的或内容正确

培训货。率不到60%的：人扣0.5分。

5医教科

情况科室有本专科业务关于实睡中药、西药调剂，抽皆询问2名药剂人员，回答不出

保存操作规范、常规等资料，每名药剂人员熟的或内容正确率不到60%的1人次

悉知晓.扣0.5分.

临床科室对药剂眼务的满意度己85%每下降5%扣1分，不足5%的按5%

满意度5党政办

病人对科室药剂极务的满意度＞85%计。

权益因工作不主动、服务不到位、态度不好遭患者经核实负有责任的投诉每例扣3

5党政办

保护及家属投诉。分。

总分：65

1、日常业务活动记录完整，缺一本扣0,1分。

2、供应及时二95斩严禁有药不卖现象发生，发现一次，扣0.1分。

3、药品采购符合规定，药品库存期W3月：严格药品的入库验收、领发、保管制度，做好药品不良

反应监测：药房整齐清洁、无鼠咬、虫蛀、带变荷品，误差＜1%（按件数计），未做到扣1分。

4、把好药品质量关.药品质量合格率100%,未做到扣1分。

5、处方质控率、10%，未做到扣0.2分.

药剂科

6、严格执行毒、麻药品管理制度，违规1次扣0.5分，

7、按规定对贸宜、高危药品的管理，违规一例，扣0.5分.

8、调配处方差错率W1%,发现一例，扣0.1分.

9、每张处方计价误差率＜0.1,发现一例，扣0.1分.

10、中药处方称量误差＜5%,发现一例扣0.1分。

11、处方审亘合恪率100%,每下降1对10.1分。

医德医场医风考核标准（由党办制定考核标

5党政办

医风准）

视违反情况的产页程度，每例酌情

规章科室人员出现违反医院规章制度，受《医

5扣1-3分；视获奖情况，每例酌情党政办

制度院奖惩办法》惩处或或奖励的。

加0.5-2分。

物价药品价格符合医保政策规定。无多收、经检杳发现不符合医保用药或违

5医保办

管理少收、漏收、搭乍开药现象。规收费，科室每例扣0.5分.

未在规定时间内完成任务的不得

院部完成院部布置的具体任务工作，在规定

5分，工作质量不符合要求的不得各职能部

任务时限内完成，并保质保ft.

分。n

（五）供应室月度考核指标体系

指标考核

考核内容考核办法得分扣分事由

分值部门

有科室内部消毒供应质量与安全的培训抽杳2名员工询问培训内容和本

计划，并对培训实施情况记录:科室人岗位职员，回答不出的或内容正确

培训员了解本岗位职责。率不到60%的1人扣0.5分。

10医教部

情况抽查询问2名工作人员，回答不出

科室有关于实施消毒供应、院感要求等

的或内容正确率不到6S1的I人次

操作规范资料，每名工作人员熟悉知晓。

扣0.5分.

临床科室对消毒供应服务的满意度每下降5%扣1分，不足5%的按5%

满意度10党政办

285%。计.

每月征求临床科室意见，及时改进工作，

反馈管理10应有各科室泥供应室物品使用情况信息发现一例未进行扣I分。护理部

反馈记录。

总分：50

1、严格执行供应室工作制度及操作常规，违规1次扣2分.

2、无过期包及未注明消毒日期包，发现一次，扣2分。

3、高压消毒监测记录完整，消毒合格率100%,未做到扣1分，护理部

4、各类消毒管理记录其实、及时、记录项目齐全，未做到扣1分。院感科

5、每日真空压力蒸汽灭菌器空锅要进行B-D试验，符合规定要求，再进行灭菌，未做到扣0.5分.

6、器械清洗、清洁痂代符合要求，包内物品齐全违规一例,扣2分。

不使用非卫生技术人员从事消毒供应工发现1人次非卫生技术人先从事

依法执业5护理部

作，压力容器配证上岗.消毒供应不得分.

视违反情况的严重程度，每例酌情

科室人员出现违反医院规章制度，受《医

规章制度5扣卜3分：视获奖情况,每例酌情党政办

院奖惩办法》惩处或或奖励的。

加0.5-2分。

消耗成本与去年同期相比增减比率。姆增长、加U.3分.母下降1MIJ

成本指标5财务部

0.3分。

未在规定时同内完成任务的不得

院部完成院部布置的具体任务工作，在规定

5分，工作质疑不符合要求的不得各职能部

任务时限内完成，井保质保量.

分，门

（六）手术室月度考核指标

指1呆考核

考核内容考核办法得分扣分事由

分百部门

有科室内部医疗成量与安全的培训计抽查2名员工询问培训内容和本

划，并对培训实施情况有记录：科室人岗位职责，回答不出的或内容正确

培训员了解本岗位职责.率不到6率的1人扣0.5分.

5医教科

情况科室方本专科业务实施医疗技术操作规抽直询问2名医务人员，回答不出

范、常规等资料，每名医务人员熟悉知的或内容正确率不到60%的1人次

院扣0.5分。

手术病人对科室医疗服务的满意度

>85%每下降5蜡ni分,不足5%的按5%

计。

临床科室对手术室服务的满意度力85%

尊市患者的隐私权，不向无关人员泄霭

经发现核实的1例扣3分.

病人隐私；尊贵民俗习惯及宗教信仰.

满意度5党政办

公开患者投诉渠道和流程，落实本科室

杳投诉记录，无处理和反馈每例扣

意见本的管理，各类投诉有追踪处理和

2分。

意见反馈。

的机询问3名病人，发现1例未交

落实病情交代制度，患者知晓率100%