2024年住院医师规范化培训《妇产科》模拟习题（含答案解析）

2024年住院医师规范化培训《妇产科》模拟习题（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.初产妇，孕41周，临产14小时，阴道流水5小时入院。肛查：宫口开8cm，S+2，小囟门在5点处，矢状缝在左斜径上，观察2小时产程无进展，问下列哪项因素对产程无影响A、坐骨结节间径B、坐骨切迹宽度C、骶岬突出程度D、坐骨棘情况E、骶骨前面弯度正确答案：C2.何种畸形在临床上称为雄激素不敏感综合症（）A、单纯型生殖腺发育不全B、女性假两性畸形C、真两性畸形D、男性假两性畸形E、混合性生殖腺发育不全正确答案：D3.阴道镜下表面构型为脑回状，局部血管管腔增大，螺旋状，血管间距增大，碘不着色，可能存在（）。A、宫颈息肉B、宫颈轻度不典型增生C、子宫肌瘤D、宫颈潴留囊肿E、宫颈癌正确答案：E答案解析：阴道镜见局部血管管腔增大，螺旋状，血管间距增大，碘不着色，考虑为宫颈癌浸润表现。4.下列哪项不是晚期产后出血的原因A、子宫黏膜下肌瘤B、继发性子宫收缩乏力C、产后子宫滋养细胞肿瘤D、宫腔异物E、胎盘附着面复旧不全正确答案：B答案解析：晚期产后出血的定义为分娩24小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血。继发性子宫收缩乏力为分娩期并发症，可导致产后出血。5.排卵期的确定依据是（）。A、基础体温上升前8天B、基础体温下降后8天C、基础体温上升4天以后D、基础体温上升前后2～3天E、月经来潮前10天正确答案：D答案解析：排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，临床通常为基础体温上升前后2～3天。6.某女，56岁，绝经3年，不规则阴道流血1个月，流血量时多时少。妇科检查：宫颈为菜花状癌组织占据；子宫前位，大小正常，活动差；三合诊两侧宫旁组织较硬，但与盆壁问尚有间隙；宫颈活检为鳞状上皮癌Ⅱ级。本例宫颈癌的临床分期为（）A、Ⅰb期B、Ⅲ期C、Ⅰa期D、Ⅱa期E、Ⅱb期正确答案：E7.子宫内膜癌的高危因素不包括（）。A、高血压B、肥胖C、绝经延迟D、多产E、糖尿病正确答案：D答案解析：子宫内膜癌发病高危因素：①如肥胖、不育、绝经延迟者或其他基础疾病（如高血压、糖尿病等）；②有长期应用雌激素、他莫昔芬或雌激素增高疾病史者；③有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。8.女，21岁，停经68天，超声提示宫内早孕，行负压吸引术过程中，发现宫颈3点处裂伤1cm，有活动性出血。以下处理正确的是A、输注止血药如氨甲环酸B、采用可吸收线缝合修补C、阴道内填塞纱布压迫D、裂口处放置云南白药粉E、电凝止血正确答案：B9.某孕33周初产妇，近1周水肿加剧，尿量减少，并有头痛、眼花等症状，不能平卧。查体：血压180/120mmHg（24/16kPa），尿蛋白（＋），心率140次/分，呼吸22次/分，有腹水征，胎心、胎位正常，此患者不宜采取下列何种治疗？（）A、降压B、扩容C、镇静D、解痉E、利尿正确答案：B答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为重度子痫前期，治疗原则为降压、解痉、镇静、利尿。10.医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种应当由哪个部门提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议？（）A、临床科室B、药物生产厂家C、药房D、药品调剂部门E、临床医师正确答案：A答案解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。11.关于VIN的说法下面哪项是不恰当的A、尽管VIN很少发展为浸润癌，但仍应对任何可疑病变做多点活组织检查B、确诊为Paget病者，应行较广泛局部病灶切除或单纯外阴切除C、对病灶部位的活检要注意取材深度，一般必须达到皮下脂肪层D、VINⅢ包括重度不典型增生及原位癌E、近80%的VIN伴有HPV（16型）感染正确答案：C12.52岁妇女，阴道口膨出一肿物已1年，休息时能回纳，近半月来经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有尿液流出，有腰酸及下坠感，绝经3年，以往有3次足月生产史。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，肥大，12点处有10cm直径的溃疡，有渗血，子宫略小水平位，活动，两侧附件阴性。诊断为子宫脱垂。应采取的治疗措施A、阴道前后壁修补术，缩短圆韧带+切除部分宫颈B、宫颈溃疡愈合后阴道中隔成形术C、溃疡愈合后，经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术D、子宫托E、宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术正确答案：C13.急性胎儿窘迫最常发生的时期为A、分娩期B、第二产程C、妊娠早期D、妊娠中期E、妊娠晚期正确答案：A14.下列哪种肿瘤属于性索间质肿瘤A、库肯勃瘤B、浆液性囊腺瘤C、畸胎瘤D、元性细胞瘤E、颗粒细胞瘤正确答案：E15.避孕方法中，效果最不可靠的是（）A、阴茎套B、口服避孕药C、安全期避孕D、阴道隔膜E、宫内节育器正确答案：C16.初产妇，孕39周，宫口开全，胎头拨露1.5小时无进展，胎心率150次/分，宫缩50秒，间隔1～2分钟，产妇不断屏气，应立即采取的措施是A、阴道检查B、吸氧C、肌注哌替啶D、静滴缩宫素E、剖宫产正确答案：A答案解析：本题中患者的特点是，胎儿情况尚可，子宫收缩间歇稍长，更关键的是宫口开全胎头拨露17.下列哪项骨盆测量值不支持漏斗骨盆的诊断A、坐骨结节间径与后矢状径之和＜15.0cmB、对角径＜11.5cmC、坐骨结节间径＜8.0cmD、耻骨弓的角度＜90°E、坐骨切迹＜2横指正确答案：B18.预防尿瘘发生，下列哪项不恰当A、防止滞产及第二产程延长B、恰当处理难产手术C、对疑有损伤可能者，产后放置导尿管持续开放7～14天D、积极治疗膀胱膨出E、盆腔手术避免输尿管损伤正确答案：D19.腹腔镜检查适用于（）。A、结核性腹膜炎史B、风心病，心功能3～4级患者的腹腔检查C、精神病D、膈疝E、异位妊娠正确答案：E答案解析：腹腔镜检查适应证：①急腹症（如异位妊娠、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转等）。②盆腔包块（异位妊娠属于该项）。③子宫内膜异位症。④确定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因。⑤不孕症。⑥计划生育并发症（如寻找和取出异位宫内节育器、子宫穿孔等）。⑦有手术指征的各种妇科良性疾病。⑧子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌根治术。20.产褥期是指A、从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期B、从胎盘娩出至生殖系统恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期C、从胎儿娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期D、从胎盘娩出至产妇全身各器官恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期E、从胎儿娩出至产妇全身各器官恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期正确答案：A21.下列选项中不是胎膜早破的病因是A、微量元素缺乏B、多胎妊娠C、细菌性阴道病D、羊水污染E、臀位正确答案：D22.如果胎膜未破，下述哪项可以考虑有脐带先露的可能A、宫缩后，胎心率突然变慢B、胎动时，胎心率突然变慢，改变体位不恢复C、平静时，胎心率突然变慢D、宫缩时胎心率突然变慢，改变体位、上推先露部及抬高臀部后迅速恢复E、宫缩时，胎心率突然变慢，改变体位不恢复正确答案：D答案解析：脐带先露宫缩时脐带受压，胎心率减慢，改变体位、上推先露部及抬高臀部后可减轻脐带受压程度，胎心率恢复。23.假丝酵母菌阴道炎患者妇检外阴阴道可见（）。A、有不规则的溃疡B、附着白色膜状物C、散在红色斑点D、阴道分泌物呈黄色水样E、小阴唇及阴道粘连正确答案：B答案解析：妇科检查可见外阴红斑、水肿，可伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。24.脐带缠绕是指脐带A、环绕手、足B、环绕颈部C、环绕上肢及下肢D、环绕躯干E、环绕身体正确答案：B25.关于阴道前壁膨出，下列说法不恰当的是（）。A、咳嗽或用力屏气时有块状物排出甚至有尿液溢出B、与产褥期过早参加体力活动有关C、可置子宫托缓解症状D、与产伤有关E、不需手术治疗正确答案：E答案解析：阴道前壁膨出超出处女膜的有症状的患者可考虑手术治疗。根据患者不同年龄、生育要求及全身健康状况，治疗应个体化。手术的主要目的是缓解症状，恢复正常的解剖位置和脏器功能，有满意的性功能并能够维持效果。26.28岁，经产妇，38周妊娠，阴道流水12h入院。正确的处理是A、立即剖宫产B、地塞米松10mg静推C、禁止肛诊及阴道检查D、应用抗生素，并催产素静滴E、以上都不对正确答案：D27.女性，64岁，绝经14年，阴道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征（－），B超示：巨大肿物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的（）。A、浆液性囊腺瘤B、黏液性囊腺瘤C、皮样囊肿D、卵泡膜细胞瘤E、透明细胞癌正确答案：B答案解析：绝经后阴道少量出血，腹膨隆，腹水征（－），B超示：巨大肿物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性，结合临床症状、体征及B超检查，考虑黏液性囊腺瘤可能性大。28.A、人工破膜B、哌替啶100mg肌内注射C、缩宫素静脉滴注D、补液支持疗法E、肥皂水灌肠正确答案：B29.女，22岁，肥胖，闭经，拟诊为多囊卵巢综合征。关于多囊卵巢综合征，B超时最明显的阳性体征是（）A、子宫明显增大B、单侧卵巢增大C、双侧卵巢增大及项链征D、子宫与双侧卵巢均增大E、阴毛稀疏正确答案：C30.人工流产综合反应的临床表现不包括A、心率过快B、头晕C、胸闷D、出汗E、心律紊乱正确答案：A答案解析：人工流产综合征主要是子宫颈或者子宫受到机械刺激引起迷走神经兴奋所致，所以会出现心率过缓。31.25岁，已婚妇女，平素月经规律，现停经54天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断是（）。A、继发闭经B、子宫内膜结核C、早期妊娠D、卵巢早衰E、垂体性闭经正确答案：C答案解析：育龄期妇女出现停经最有可能是由于妊娠导致，题目中妇女平素月经规律，现停经54天，应首先行hCG、B超检查排除妊娠后再行其他闭经相关检查。32.关于流产，下列表述恰当的是（）。A、难免流产时妊娠试验均为阴性B、先兆流产必发展为难免流产C、妊娠8周前流产多为不全流产D、不全流产易发生失血性休克E、妊娠8～12周流产多为完全流产正确答案：D答案解析：A项，难免流产时妊娠试验为阳性。B项，先兆流产继续进展可发展为难免流产。C项，妊娠8周前流产多为完全流产。D项，不全流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致出血，在各型流产中失血量最多，可引起失血性贫血甚至休克。E项，妊娠8～12周已发生不全流产。33.急性淋病的首选药物为（）A、磺胺B、青霉素C、链霉素D、庆大霉素E、甲硝唑正确答案：B34.对先兆流产的处理，不正确的是A、卧床休息，严禁性生活B、对黄体功能不足的患者，可给予黄体酮肌内注射C、经治疗两周，症状不缓解或反而加重者，提示胚胎发育异常，应停止治疗D、进行B超检查及血HCG动态测定，定期监测胚胎发育的状态E、自然流产的主要原因为遗传基因缺陷，所以不使用药物保胎正确答案：E答案解析：自然流产的原因是内分泌功能失调，黄体功能不足或甲状腺功能低下时保胎药物有效。35.羊水过多合并胎儿畸形的处理原则是（）。A、保胎治疗B、抽取羊水C、观察D、终止妊娠E、期待疗法正确答案：D答案解析：羊水过多合并胎儿结构异常，如为严重的胎儿结构异常，应及时终止妊娠；对非严重胎儿结构异常，应评估胎儿情况及预后，以及当前新生儿科救治技术，并与孕妇及家属充分沟通后决定处理方法。36.25岁，初产妇，39周妊娠，头先露，已临产，胎膜未破，胎动后宫缩时突然胎心减慢，宫缩间期恢复，此时首选处理为A、人工破膜观察羊水性状B、吸氧+抬高臀部C、阴道B超检查D、立即行产钳术E、立即行剖宫产正确答案：B答案解析：该产妇可疑脐带先露，抬高臀部后胎先露受重力作用退出盆腔，脐带受压减轻，有退出可能。37.盆腔炎性疾病的治疗正确的是A、经验性选择抗生素B、用药期间，为观察病情随时行妇科检查C、病情严重者，需平卧位休息D、诊断不确定时，可待明确诊断后应用抗生素E、根据药敏选择抗生素正确答案：A答案解析：治疗盆腔炎性疾病时，抗生素的使用原则是经验性、及时、广谱以及个体化。及时抗生素治疗可以降低后遗症的发生，因此最初的治疗往往不能等待药敏结果，怀疑盆腔炎性疾病者应尽早接受治疗。病情严重者，需卧床休息，采取半卧位，有利于炎症局限。盆腔炎性疾病行抗生素治疗者，应在治疗后72小时评价治疗效果，频繁的妇科检查，有可能导致炎症扩散。38.关于骨盆狭窄的概念，正确的是（）。A、骨盆入口狭窄是导致持续性枕横位的主要原因B、骨盆出口横径与出口后矢状径之和为14cm时可由阴道分娩C、骨盆入口横径小于10cm为扁平骨盆D、骨盆入口狭窄者可给试产机会E、胎头低于耻骨联合平面称跨耻征阳性正确答案：D答案解析：当骨盆入口平面狭窄而致相对性轻度头盆不称时，常见潜伏期及活跃期早期产程延长，经充分试产，一旦胎头衔接，活跃晚期产程进展顺利。39.32岁，自觉左侧小阴唇结节状物，直径1cm，伴有瘙痒。查体发现肿物处有明显色素沉着，表面有溃疡。诊断是A、外阴基底细胞癌B、外阴上皮内瘤变（VIN）C、外阴恶性黑色素瘤D、外阴鳞癌E、纤维瘤正确答案：C40.产褥病率发生在分娩24小时以后的几日内？（）A、7日B、11日C、9日D、8日E、10日正确答案：E答案解析：产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2天体温≥38℃。41.发生在晚期囊胚即受精后4～8天的是（）。A、双卵双胎B、单卵双胎，双羊膜囊，单绒毛膜C、联体儿D、单卵双胎，双羊膜囊，双绒毛膜E、单羊膜囊双胎妊娠正确答案：B答案解析：单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎分裂发生在受精后第4～8日，胚胎发育处于胚泡期，即已分化出滋养细胞，羊膜囊尚未形成。胎盘为一个，两个羊膜囊之间仅隔有两层羊膜，此种类型约占单卵双胎的68%。42.关于临产后的胎心监护，不正确的是（）。A、胎心每次应听1分钟B、潜伏期应每小时听胎心1次C、第二产程应每15分钟听胎心1次D、听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时E、活跃期应每30分钟听胎心1次正确答案：C答案解析：进入第二产程，应密切监测胎心，每5～10分钟听一次胎心。43.阴道镜观察血管时加用（）。A、黄色滤光片B、绿色滤光片C、红色滤光片D、蓝色滤光片E、白色滤光片正确答案：B答案解析：阴道镜观察血管必要时用绿色滤光镜片并放大20倍观察，可使血管图像更清晰，进行更精确的血管检查。44.接生过程中，下列哪项是错误的？（）A、宫缩时，协助胎头俯屈B、待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸C、在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利于保护会阴D、胎儿一肩娩出后应注意保护会阴E、宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴正确答案：C答案解析：当会阴水肿、会阴过紧缺乏弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过速等，均容易造成会阴撕裂，因此接生者要掌握好胎头娩出的时机。保护会阴的同时协助胎头俯屈，让胎头以最小径线，最好在宫缩间歇时，让产妇稍向下屏气，使胎头缓慢娩出，可预防会阴撕裂。因此C项说法有误。45.宫颈癌超越宫颈、累及阴道但未达下1/3，无宫旁浸润，按FIGO的临床分期，应属于（）。A、ⅠB期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢA期E、ⅢB期正确答案：B答案解析：根据宫颈癌FIGO临床分期，Ⅱ期是指肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或阴道下1/3。其中ⅡA期是指肿瘤侵犯阴道上2/3，无明显宫旁浸润；ⅡB期是指有明显宫旁浸润，但未达到骨盆壁。46.短效口服避孕药的正确用法是哪项A、同房后即服1片，次日加服1片B、月经周期第5天开始，隔日服2片，连服22天C、月经周期第5天开始，每天1片，连服30天D、月经来潮当天服1片，连服22天E、月经周期第5天开始，每天1片，连服22天正确答案：E47.下列指标中，衡量某因素与某病之间的关联强度最好的是（）。A、病因分值B、相对危险