3月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库（附参考答案）

3月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.要素饮食，1ml溶液中含有热量A、3.25kJB、4.18kJC、2.75kJD、6.25kJE、5.36kJ正确答案：B答案解析：大约1千卡（1千卡＝4.18kJ）。2.阴茎癌最好的预防措施是（）。A、每天外阴清洗B、治疗包皮龟头炎C、包皮环切术D、包皮背侧纵切开术E、应用抗生素正确答案：C答案解析：对于有包茎、包皮过长且不易上翻，或既往反复包皮龟头炎的病人应尽早行包皮环切术，特别是儿童。包皮过长但可上翻显露龟头者，应保持外生殖器清洁干燥。对发现癌前病变者应密切随诊。其他预防措施包括避免高危性生活（如减少性伙伴数量，正确使用避孕套等）避免紫外线暴露以及控制吸烟等。因此答案选C。3.肠外营养的感染性并发症主要是A、导管性脓毒症B、吸入性肺炎C、无结石性胆囊炎D、肠源性感染E、以上均不对正确答案：A答案解析：肠外营养的感染性并发症主要是导管性脓毒症，表现为临床突发的寒战、高热，重者有感染性休克。吸入性肺炎是肠内营养的并发症之一。长期的肠外营养可导致肠屏障功能的削弱，进而发生肠源性感染，但这不属于肠外营养的感染性并发症。4.泌尿系肿瘤血尿特点是A、终末血尿伴膀胱刺激征B、疼痛伴血尿C、无痛性全程肉眼血尿D、初始血尿E、血红蛋白尿正确答案：C答案解析：泌尿系肿瘤常见的临床表现是无痛性全程肉眼血尿。5.下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变主要在肾脏而出现症状则主要由膀胱病变引起？（）A、海绵肾B、梗阻C、尿路感染D、原发性醛固酮增多症E、肾结核正确答案：E答案解析：A项，海绵肾为先天性发育异常疾病，常见症状为反复发作的肉眼或镜下血尿、尿路感染症状、腰痛、肾绞痛及排石史，个别表现为无痛性肉眼血尿。临床症状系因扩张小囊中尿液滞留继发感染、出血或结石所致。B项，尿路梗阻的症状具有位置特异性，如肾结石常见肾绞痛和血尿。C项，尿路感染具有显著的脓尿和发热症状。D项，原发性醛固酮增多症临床主要表现为高血压伴低血钾。E项，肾结核的最早、最主要特征是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛等。因此答案选E。6.男，22岁，闭合性腹内脏器损伤，行剖腹探查时发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是（）。A、保守治疗B、右肾部分切除C、右肾修补术D、出血处纱布填塞止血E、无需处理正确答案：B答案解析：根据题干，剖腹探查发现右肾严重碎裂伤，并且有活动性出血，手术以快速止血为主要原则。因此首选右肾部分切除术，包括下极破碎组织。因此答案选B。7.胰腺癌时较少出现的临床表现A、慢性胰腺炎症状B、黄疸C、上消化道出血D、腹腔积液E、静脉血栓性形成正确答案：C答案解析：胰腺癌时很少出现上消化道出血。8.肾结核病人就诊时最多见的主诉是（）。A、肾区疼痛和肿块B、尿失禁C、脓尿D、尿频、尿痛E、血尿正确答案：D答案解析：肾结核患者最早出现、最主要的症状是膀胱刺激征，即尿频、尿急和尿痛。因此答案选D。9.男性尿道损伤的临床特点，不正确的是（）。A、火器伤、刃器伤、踢伤为最常见的致伤因素B、前后尿道损伤的致伤原因、临床表现和救治原则均不尽相同C、分为挫伤、破裂和断裂3种类型D、表现有尿道口流血、排尿困难及尿潴留E、尿道破裂或断裂后，形成尿外渗正确答案：A答案解析：A项，骑跨伤、骨盆耻骨支、坐骨支骨折为男性尿道损伤的最常见的致伤因素，因此答案选A。10.某地区在1个月内对居民进行了是否有糖尿病的普查，可计算当地居民糖尿病的（）。A、患病率B、罹患率C、二代发病率D、死亡率E、发病率正确答案：A答案解析：患病率指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例（病例数/总人口数），主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。11.食管癌患者出现进食呛咳，最可能是下列哪项原因？（）A、上段食管癌B、食管气管瘘C、肿瘤侵犯迷走神经D、肿瘤侵及气管E、患者伴有气管炎正确答案：B答案解析：食管癌还可外侵周围器官和组织出现不同临床症状，例如侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节可产生Horner综合征；侵入气管、支气管，可形成食管-气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。由于长期不能正常进食最终出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现相应症状。因此答案选B。12.8cm，第2次ESWL治疗应该在第1次治疗后至少多少天进行A、3天B、10天C、1个月D、7天E、2周正确答案：D答案解析：一般第2次ESWL治疗应在第1次治疗后至少7天进行。13.引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是（）。A、肾盂结石B、输尿管上段结石C、输尿管末端结石D、输尿管中段结石E、膀胱结石正确答案：E答案解析：膀胱结石常出现膀胱刺激征，引起尿频、尿急。当膀胱内尿液排尽，出现结石堵塞出口的终末性梗阻痉挛的疼痛。因此答案选E。14.患者男，25岁，因骑车与汽车相撞造成左髂翼骨折伴耻骨联合骨折，急诊入院。入院6小时一般情况正常，但无小便。临床医师首先应考虑到可能存在以下哪一种情况？（）A、补液量不足B、休克C、神经损伤D、不习惯床上排尿E、尿道损伤正确答案：E答案解析：骨盆骨折很容易并发后尿道损伤，患者伤后未见小便很可能是尿道损伤后排尿困难或者是尿液外渗所致。15.有关乳头溢液的性质有助于诊断原发病灶的性质，下列哪项是错误的（）。A、乳头鲜红色血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于乳管内癌B、乳头棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳管内未能及时流出C、乳头棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤D、乳头棕褐色溢液多见于上皮增生而有乳头状体形成的乳房囊性增生病E、乳头黄色或黄绿色溢液是乳癌的表现正确答案：E答案解析：乳头黄色或黄绿色溢液多见于乳腺囊性增生和乳癌，因此答案选E。16.良性前列腺增生失代偿期的主要表现是（）。A、血尿B、夜尿增多C、肾功能不全D、排尿困难E、慢性尿潴留正确答案：E答案解析：良性前列腺增生进入失代偿期后标志表现为出现慢性尿潴留。17.老年，男性，IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是（）。A、一次手术取出同侧肾结石输尿管结石B、单侧输尿管切开取石C、先取肾结石＋肾造瘘D、一次手术取出双侧结石E、药物正确答案：B答案解析：双侧上尿路结石的临床治疗，原则上首先处理梗阻较重、肾功能易于恢复以及较易处理的一侧。患者双肾积水，目前肾功能正常，因输尿管结石对肾脏功能影响较大，患者老年男性，不宜耐受复杂手术，首选单侧输尿管结石切开取石术。因此答案选B。18.患者男，63岁，间断肉眼血尿3个月余，血尿时尿中偶有血块，其间曾有两次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位，其诊断最可能是（）。A、左肾细胞癌B、左肾错构瘤C、左肾囊肿D、左肾盂癌E、左肾上腺肿瘤正确答案：A答案解析：男性患者，间断肉眼血尿3月余，有过左肾区绞痛病史，静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并且移位，B超提示左肾上极低回声区，可诊断为左肾细胞癌。19.挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑（）A、患肢制动B、切开减压C、活血化瘀D、患肢抬高E、理疗正确答案：B20.下列关于输血的叙述，哪一项是错误的（）A、ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血B、O型血的人为"万能供血者"C、AB型血的人为"万能受血者"D、将O型血液输给其他血型的人时，应少量而且缓慢E、Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液正确答案：A21.下列体现医患之间契约关系的做法，不包括（）。A、医生向患者作出应有承诺B、患者被迫送红包时保证不给医生宣扬C、先收费用然后给予检查处理D、先签写手术协议然后实施手术E、患者挂号看病正确答案：B答案解析：从法律上说，医患关系是一种具有医疗契约性质的关系。医疗契约又称医疗合同，是指平等主体的患者与医疗机构之间设立、变更、终止民事权利与义务关系的协议。这种协议的达成包括要约与承诺双方，即患者到医疗机构挂号就医是求诊的要约，而医疗机构收取挂号费且交付挂号单是对患者的承诺，从而医患双方的医疗契约便确立起来。22.股骨闭合性骨折后，体温可能出现的情况（）。A、上午正常，下午高热B、通常不超过38℃C、时高时低不规则D、常在38.5℃以上E、一般低于正常正确答案：B答案解析：成人股骨闭合性骨折出血量一般在500～1000ml，故体温升高是出血后血肿吸收引起，通常不超过38℃。23.病例对照研究中，选择偏倚不包括（）。A、回忆偏倚B、无应答偏倚C、错误分类偏倚D、入院率偏倚E、检出症候偏倚正确答案：A答案解析：选择偏倚包括：入院率偏倚、错误分类偏倚、检出症候偏倚、现患病例-新发病例偏倚、无应答偏倚、易感性偏倚。回忆偏倚属于信息偏倚。24.室间隔缺损的常见部位是A、膜周部B、室上嵴下C、室上嵴内D、肌部E、以上都是正确答案：E25.哪种损伤可使盆腔腹膜外的血液渗至会阴部？（）A、腹壁浅筋膜撕裂B、会阴浅筋膜撕裂C、阴茎筋膜撕裂D、尿生殖膈撕裂E、膀胱直肠中隔撕裂正确答案：D答案解析：尿生殖膈由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌、尿道括约肌组成的结构称尿生殖膈。封闭尿生殖三角，男性有尿道通过，撕裂会造成盆腔腹膜外的血液渗至会阴部。因此答案选D。26.肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了A、高钙血症B、红细胞增多症C、皮疹D、血沉快E、高血压正确答案：C答案解析：肾细胞癌的“肾外表现”有高血压，血沉快，红细胞增多症，高钙血症。27.腰椎间盘突出症的叙述中错误的是（）。A、椎间盘变性B、纤维环破裂C、髓核突出刺激或压迫神经根D、以腰5骶1间隙发病最高，约占50%E、损伤和退行性变是最常见病因正确答案：D答案解析：ABCE四项，均为腰椎间盘突出的特点。D项，腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。28.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）。A、因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担B、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者C、只要有益于治疗，医生可以作出决定D、只要检查目的明确，无须说服解释E、向病人解释清楚检查的危险性正确答案：B答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以患者或患者家属（或监护人）在知情同意书上签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。29.出现下列哪种情况，可确诊为后尿道完全断裂A、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱B、插导尿管不能进入膀胱C、会阴部血肿D、下腹及骨盆部皮下瘀斑E、骨盆挤压试验(+)正确答案：A30.泌尿系最常见的肿瘤为A、肾脏肿瘤B、输尿管肿瘤C、睾丸肿瘤D、阴茎肿瘤E、膀胱肿瘤正确答案：E答案解析：泌尿系最常见的肿瘤为膀胱肿瘤，其次为肾脏肿瘤。31.在我国急性化脓性胆管炎最常见的原因是A、肝内胆管结石B、腹壁疝C、胆管恶性肿瘤D、血吸虫E、肠梗阻正确答案：A32.肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的+++++分泌H-HC0₃重吸收+NH4₄的排出A、K-H交换B、Na-H交换正确答案：A33.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的手术指征依据A、继发甲亢B、胸骨后甲状腺肿C、有明显压迫症状D、疑有恶变者E、病史较长者正确答案：E34.5cm，有蒂，活检证实为移行细胞癌Ⅰ级。请选择最佳的疗方法A、膀胱全切并尿流改道B、膀胱部分切除术C、膀胱内抗癌药物灌注治疗D、静脉或动脉化疗E、经尿道膀胱肿瘤电切术正确答案：E答案解析：膀胱移行细胞癌Ⅰ级首选经尿道膀胱肿瘤电切术。35.肝癌表现为（）。A、甲胎蛋白（＋）B、寒战高热、绞痛、黄疸C、寒战、高热、肝区疼痛、肝大D、肝脏穿刺抽出棕褐色脓汁E、血氨增高正确答案：A答案解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的特异性较高的肿瘤标志物，肝癌患者常表现为AFP升高。36.肠屏障功能减退的后果不包括下列哪项A、胰岛素抵抗B、肝脏损害C、内毒素移位D、肠源性感染E、细菌移位正确答案：A答案解析：肠屏障功能的减退造成了细菌和内毒素移位，可进一步造成肠源性感染和肝脏损害。但胰岛素抵抗使应激状态下机体不能很好地利用葡萄糖，导致高糖血症，与肠屏障功能的减退无关。37.患者男，34岁。因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行X线检查，以下哪项检查能够明确诊断？（）A、正位片B、斜位片C、张口位片D、切线位片E、侧位片正确答案：C答案解析：张口位摄片通常能清晰地反映出寰椎骨折与解剖变化，其他照像方法不能清晰反映该处情况。38.在下列各项中，属于医学道德基本原则的是（）。A、审慎B、良心C、保密D、有利E、义务正确答案：D答案解析：医学道德（伦理）的基本原则包括公正、有利、尊重、不伤害。而保密、审慎、义务、良心属于医学道德的基本范畴。39.一实习医师参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任手术者，上级医师任第一助手，进腹后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。此时该实习医师应如何转换位置？（）A、先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置B、自手术器械台后走向对面位置C、先退后一步，面对器械台自器械台后走向对侧位置D、先退后一步，转过身，背对器械台走向对侧位置E、自手术台前走向对面位置正确答案：A答案解析：在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退一步，背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部非无菌区。40.关于谷氨酰胺，下列哪项不正确A、谷氨酰胺在体内有很高的合成能力B、机体缺乏谷氨酰胺可导致肠屏障功能减退C、创伤、应激时容易发生谷氨酰胺缺乏D、谷氨酰胺缺乏时易导致脂肪肝E、谷氨酰胺参与谷胱甘肽的合成正确答案：A答案解析：虽然谷氨酰胺在体内含量丰富，且具有题中所列的多种重要的生理作用，但在创伤、应激时机体对谷氨酰胺利用大幅度增加，机体谷氨酰胺消耗增加。另外，机体内谷氨酰胺的合成能力有限，因而很容易发生谷氨酰胺缺乏。故创伤、应激状态下应需注意谷氨酰胺的补充。41.输入大量库存血易导致（）A、高钙血症B、高钠血癌C、高钾血症D、低钠血症E、低钙血症正确答案：C42.男，69岁，饮酒后不能排尿5小时，下腹憋胀难忍，既往“前列腺肥大”6年。检查：耻骨上膨隆，叩诊实音。处理错误的是（）。A、静脉滴注利尿剂B、耻骨上膀胱穿刺造瘘C、膀胱区热敷D、导尿E、口服抗生素正确答案：A答案解析：根据题干考虑患者BPH，饮酒后诱发急性尿潴留。主要处理措施为缓解尿潴留，进行尿液导流，药物治疗等措施，不宜进行利尿处理，会加重尿潴留程度。因此答案选A。43.患者男，95岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内游离的腹水量至少为（）。A、400mlB、200mlC、800mlD、600mlE、1000ml正确答案：E答案解析：腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少为1000ml。44.单独应用化学疗法即能够治愈的是A、乳腺癌B、肾母细胞瘤C、Burkitt淋巴瘤D、颗粒细胞白血病E、霍奇金病正确答案：C45.对小儿胸外电除颤最常用的电能是（）。A、1J/kgB、2J/kgC、3J/kgD、4J/kgE、5J/kg正确答案：B答案解析：小儿胸外电除颤开始的能量一般为2J/kg，再次除颤至少为4J/kg，最大不超过10J/kg。46.胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是A、PTCD显示胆管下端梗阻B、血管造影提示门静脉受浸润C、大便潜血(+)，黄疸进行性加重D、血淀粉酶高于正常E、大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒正确答案：B答案