3月住院医师规范化培训《麻醉科》考试题及答案（附解析）

3月住院医师规范化培训《麻醉科》考试题及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.鉴定专家被抽取为专家鉴定组成员，申请回避批准理由为（）。A、涉及死因、伤残等级鉴定B、系当事人近亲属C、与医疗事故争议无利害关系D、与医疗事故争议当事人没有其他关系E、为处理医疗事故争议提供医学证据正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。2.急性肺水肿时，下列洋地黄药物中首选是（）。A、洋地黄叶口服B、黄夹苷口服C、洋地黄毒苷口服D、毛花苷C或毒毛花苷K静注E、地高辛口服正确答案：D答案解析：D项，静脉注射洋地黄类药物，如毛花苷C或毒毛花苷K，起效迅速，可快速缓解肺水肿症状。3.高质量的临床证据是实践循证医学的物质基础，而（）是实践循证医学的主体，（）是实践循证医学的中心。A、病人，医护人员B、病人，家属C、医护人员，家属D、医护人员，病人E、以上均不是正确答案：D4.常见门静脉高压症的病理变化中，不包括（）。A、肝静脉淤积引起急性大出血B、肝功能损害，血浆清蛋白合成受障碍C、门静脉交通支扩张D、毛细血管滤过压增高，导致腹水形成E、脾大，脾功能亢进正确答案：A答案解析：门静脉高压症的病理变化包括脾大和脾功能亢进；门静脉交通支扩张；肝功能损害，血浆清蛋白合成受障碍引起低蛋白血症；毛细血管滤过压增高，导致腹水形成等。A项，门静脉高压症会引起门静脉压力增加，但不会引起肝静脉淤积。5.利多卡因（）。A、易为假性胆碱酯酶水解B、心脏毒性大C、为酯类局麻药D、常用于抗室性心律失常E、为短效局麻药正确答案：D答案解析：利多卡因属于酰胺类中效局麻药，主要通过肝脏微粒体混合功能氧化酶和酰胺酶进行代谢，心脏毒性弱，常用于治疗室性心律失常，尤其是室性早搏。6.男，50岁。胆囊炎、胆石症合并肝硬化。恩氟烷气管内麻醉下行胆囊切除术。静脉滴注0.1%琥珀胆碱维持肌松，手术过程平稳，术毕患者持续性呼吸抑制。其原因首先考虑（）。A、高胆固醇血症B、高血浆胆碱酯酶C、低血浆胆碱酯酶D、球蛋白过多E、尿素氮增加正确答案：C答案解析：血浆胆碱酯酶又称假性胆碱酯酶，由肝脏合成，可水解琥珀胆碱。患者具有肝硬化病史，肝功能损伤影响血浆碱酯酶的合成，造成琥珀胆碱水解缓慢，导致患者出现持续性呼吸抑制。7.下述哪项监测更能反映休克的本质？（）A、CIB、PCWPC、CVPD、DO2和VO2E、动脉血压正确答案：D答案解析：休克是一种急性组织细胞灌注量和功能不足而引起的临床综合征，其本质为氧供和氧耗的失衡。D项，氧供应（DO2）和氧耗（VO2）更能反映休克的本质。8.下列有关检索的描述，哪项是错误的？（）A、检索敏感性提高，特异性变差B、提高查全率，查准率可能下降C、特异性检索，可提高查准率D、检索敏感性高，则查全率高E、检索敏感性提高，特异性也相应增加正确答案：E9.下列药物可引起瑞氏综合征（Reyesyndrome）的是（）。A、布洛芬B、吲哚美辛C、阿司匹林D、双氯芬酸钠E、布洛芬缓释胶囊正确答案：C答案解析：在非甾体类抗炎药中，阿司匹林易引起瑞氏综合征（Reyesyndrome），表现为频繁呕吐、腹泻、疲倦，加重后可出现神志不清、癫痫，甚至昏迷。10.羟丁酸钠的特点有（）。A、苏醒迅速完全B、肌松作用强C、镇痛作用强D、起效快E、对呼吸、循环抑制轻正确答案：E答案解析：羟丁酸钠对呼吸、循环和肝肾功能影响小，作用时效长，是临床上常用的静脉麻醉药。11.高钠血症的血钠浓度至少高于（）。A、155mmol/LB、160mmol/LC、150mmol/LD、165mmol/LE、145mmol/L正确答案：E答案解析：E项，血钠的正常范围是135～145mmol/L，血钠大于145mmol/L即可诊断为高钠血症。12.清除率是指（）。A、清除率增加消除半衰期延长B、其单位为mg/min而不是mL/minC、机体单位时间内能将多少体积血浆中的药物全部清除D、清除率高的药物明显地受肝药酶活性影响E、某一药物机体的清除率是一恒值、不受疾病的影响正确答案：C答案解析：清除率是药代动力学中一个重要参数，用以衡量机体对药物消除的能力。A项，清除率增加时，药物的半衰期缩短。BC两项，全身清除率为机体单位时间内能将多少体积血浆中的药物全部清除，单位为mL/min。D项，清除率高的药物受肾功能的影响。E项，某一药物的清除率并非一恒值，受到年龄、肝肾功能等因素的影响。13.颈丛阻滞后患者出现声音嘶哑，可能的原因是（）。A、药液误入硬脊膜外腔间隙B、颈交感神经阻滞C、局麻药的毒性作用D、迷走神经阻滞E、膈神经阻滞正确答案：D答案解析：颈丛阻滞后患者出现声音嘶哑是由于迷走神经阻滞，引起喉返神经阻滞导致的。14.关于神经阻滞疗法的概念，以下错误的是（）。A、解除疼痛，改善血液循环B、不包括使用神经破坏药C、可在局麻药中加入糖皮质激素等D、不能改善自主神经功能E、阻断神经传导功能正确答案：D答案解析：周围神经阻滞即可阻滞痛温觉以解除疼痛，同时也可阻滞交感神经而改善自主神经功能。15.肾上腺素一般不用于（）。A、感染中毒性休克B、过敏性休克C、心脏骤停D、与局麻药配伍E、支气管哮喘正确答案：A答案解析：感染中毒性休克时中心静脉压升高，心脏排出量低，适用于糖皮质激素或异丙肾上腺素，过敏性休克首选肾上腺素。BCDE四项，均可以使用肾上腺素进行治疗。16.血、气胸发生率最高的臂丛神经阻滞方法是（）。A、喙突下臂丛神经阻滞法B、腋路臂丛神经阻滞法C、锁骨上臂丛神经阻滞法D、肌间沟臂丛神经阻滞法E、经颈路臂丛神经阻滞法正确答案：C答案解析：臂丛神经阻滞方法包括肌间沟入路、锁骨上入路、锁骨下（喙突）入路以及腋路，其中血胸、气胸发生率最高的方法为锁骨上入路臂丛神经阻滞，使用超声引导会极大地降低血胸和气胸的发生率。17.关于子痫发病，下列哪项是正确的？（）A、终止妊娠即可立即阻止发生子痫B、外界刺激如光、声可诱发子痫C、子痫更少见于产时D、分娩24小时后，子痫发病机会多E、子痫很少发生在产前正确答案：B答案解析：A项，妊娠期高血压疾病治疗原则是休息、镇静、解痉，有指征的降压、利尿。子痫应可控制抽搐，病情稳定后终止妊娠。B项，外界刺激可以诱发子痫，因而产前应在安静，避强光线房间待产。CDE三项，表述不确切，产前子痫较多见，产后48小时发生者约25%。18.女性，28岁，体检发现心尖部隆隆样舒张期杂音，下列有确诊意义的是（）。A、X线胸片B、心电向量图C、心电图D、核素心室造影E、超声心动图正确答案：E答案解析：根据患者体征：心尖部隆隆样舒张期杂音，可推测患者为二尖瓣狭窄，使用超声心动图可明确诊断。19.副交感神经的低位中枢位于（）。A、脑干和骶2～4脊髓节段B、脑干C、胸1至腰2脊髓D、间脑和骶2～4脊髓节段E、脑干和胸1至腰2脊髓节段正确答案：A答案解析：副交感神经脑部的中枢位于脑干内，总称为副交感核；骶部的中枢，位于骶髓2～4节段灰质内的骶中间外侧核。20.主要激动μ受体的药物（）。A、丁丙诺啡B、曲马朵C、芬太尼D、氟吡汀E、喷他佐辛正确答案：C答案解析：ABDE四项，喷他佐辛和丁丙诺啡为阿片类受体激动-拮抗剂，曲马朵和氟吡汀为非阿片类中枢性镇痛药。C项，阿片受体激动药主要激动μ受体，如吗啡、哌替啶、芬太尼族等。21.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生关于患者病情的最佳告知方式是（）。A、告知患者及家属实情B、告知家属实情并对患者适度告知C、直接告知患者实情D、告知患者部分病情并向家属保密E、告知家属部分病情并向患者保密正确答案：B答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。22.最后被麻醉抑制的感觉类型是（）。A、痛觉B、温度觉C、触觉D、听觉E、嗅觉正确答案：D答案解析：听觉通路是清醒大脑中代谢最活跃的部分，因此听觉诱发电位可用于观察麻醉深度。听觉不仅是最后被麻醉抑制的感觉类型，同时也是苏醒时最先恢复的感觉类型。23.某项临床试验治疗组和对照组的病死率分别为20%和35%，则该试验的NNT是（）。A、2B、7C、3D、5E、以上都不对正确答案：B24.N2O对哪个组织器官有明显抑制作用？（）A、肝B、肾C、肺D、骨髓E、心正确答案：D答案解析：N2O对骨髓有明显抑制作用，长时间吸入可出现白细胞减少，以多形核白细胞和血小板减少最先出现。25.描述一组偏态分布资料的变异度，以下列哪个指标为好？（）A、方差B、四分位数间距C、变异系数D、全距E、标准差正确答案：B26.队列研究的优点不包括（）。A、可同时研究一种暴露与多种疾病的关系B、可直接计算发病率及危险度，能充分而直接地分析暴露的病因作用C、资料可靠D、样本量大，结果比较稳定E、适用于少见病正确答案：E27.肝移植的排斥反应类型不包括（）。A、急性排斥反应B、加速性排斥反应C、超急性排斥反应D、慢性排斥反应E、亚急性排斥反应正确答案：E答案解析：移植排斥反应包括超急性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应和移植物抗宿主反应。加速性排斥反应为第二次移植同一供者移植物出现的排斥反应加速现象。E项，肝移植患者不会出现亚急性排斥反应。28.临床流行病学与临床医学的关系，正确的说法是（）。A、临床流行病学是临床医学的一门分支学科B、是预防医学的一个分支C、是一门临床医学的基础学科D、只和一些临床学科有关系E、是相互独立的两门学科正确答案：C29.关于环状软骨的描述，错误的是（）。A、是喉与气管、咽与食管的分界标志B、环状软骨弓平对第6颈椎水平C、位于甲状软骨的下方D、环状软骨如有损伤，不会引起喉腔狭窄E、是呼吸道唯一呈完整的软骨环正确答案：D答案解析：环状软骨位于甲状软骨的下方，环状软骨弓平对第六颈椎水平，是喉与气管、喉与食管的分界标志，又是计数气管环的标志。D项，环状软骨的下缘与气管相连，是气管软骨支架中唯一完整的软骨环，对支撑气管上口的张开起着重要的作用，若受到损伤，可引起喉腔狭窄。30.队列研究比较的是（）。A、两组发病人数的差别B、两组病死率的差别C、两组患病率的差别D、两组发病率的差别E、两组暴露比正确答案：D31.心肺复苏成功后治疗的关键是（）。A、确保循环功能的稳定B、维持良好的呼吸功能C、防治感染D、防治肾衰竭E、防治脑缺氧和脑水肿正确答案：E答案解析：脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。复苏后的高代谢状态或其他原因引起的体温增高可导致脑组织氧供需关系失衡，引发脑缺氧和脑水肿，从而加重脑损伤。32.意识的特征不包括（）。A、以记忆为先决条件B、易变性C、是人类特有的D、神经系统的功能活动E、以感觉为先决条件正确答案：C答案解析：意识是以感觉和记忆为先决条件的神经系统功能活动，并非人类特有，具有易变性和主观能动性。33.男性，60岁，病人腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔。行穿孔处外置，腹腔外引流，术后体温39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后2天尿量40mL/h以上，尿量渐减少至25mL/h以下，病人神志清楚。经补液仍不见好转。为了解病情最有价值的观察是（）。A、红细胞变化B、体温变化C、血压变化D、每小时尿量、尿比重E、神志变化正确答案：D答案解析：患者尿量减少至25mL/h以下，提示术后急性肾损伤，主要观察指标包括每小时尿量、尿比重、血肌酐值、血气分析，以早期对症处理，防治并发症。34.感染最常见下列哪种病原微生物？（）A、病毒B、革兰阴性菌C、革兰阳性菌D、革兰阴性菌与阳性菌E、真菌正确答案：B答案解析：危重患者感染的微生物包括细菌、真菌等，其中以革兰阴性菌最常见。35.有关病例分析的说法，正确的是（）。A、病例分析是一种前瞻性研究B、病例分析常常是临床分析性研究和实验性研究的基础C、病例分析可以评价公共卫生措施的效果D、病例分析需要设立对照组E、抽样调查是病例分析的常用方法正确答案：B36.有关肝脏生物转化功能的叙述，错误的是（）。A、肝生物转化的酶活性受某些药物的作用而加强，称为酶诱导或酶促B、只能使物质的毒性下降C、肝是许多外源性化合物（包括药物、麻醉药、毒物）的重要生物转化场所D、肝病患者用药间隔时间应延长E、肝细胞病变会出现酶抑制现象正确答案：B答案解析：ACDE四项，肝是许多外源性物质的重要生物转化场所，其转化方式包括氧化、还原、结合、水解和脱氨，所需酶主要是P450家族，某些药物会强化酶的活性，该现象称为酶诱导，而某些肝脏疾病如肝癌、肝硬化等会抑制肝脏中酶的活性，因此对于这类患者，用药时间间隔应延长或剂量应减少。B项，肝脏的生物转化方式包括氧化、还原、结合、水解、脱氨五种方式，大部分物质经过肝脏代谢后毒性会降低，但小部分物质毒性会增强，如苯并芘等。37.硬膜外阻滞麻醉严重并发症截瘫最常见的原因是（）。A、硬膜外间隙感染B、脊髓炎C、药物神经毒性D、穿刺损伤脊髓E、硬膜外血肿正确答案：E答案解析：硬膜外阻滞麻醉严重并发症截瘫最常见的原因是硬膜外血肿，硬膜外穿刺后出血造成硬膜外血肿压迫脊髓而造成脊髓损伤。38.可兴奋细胞的共同指标是（）。A、最大复极电位B、动作电位C、兴奋性突触后电位D、静息电位E、阈电位正确答案：B答案解析：可兴奋细胞指受刺激后能产生动作电位的细胞，因此其共同指标为动作电位的产生。39.5g/dL，球蛋白3.5g/dL，下列处理不恰当的是（）。A、急诊行门腔静脉分流术B、快速补液输血C、三腔血管压迫D、纤维内镜下注射硬化剂E、垂体后叶素静滴正确答案：A答案解析：根据患者病史可诊断该患者为肝炎后肝硬化合并上消化道出血，失血性休克。目前的治疗目的为控制出血，积极补液，维持循环功能稳定。A项，该患者巩膜中度黄染，腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素2.5mg/dL，白蛋白2.5g/dL，球蛋白3.5g/dL，Child分级为B级，不宜行门腔静脉分流术。40.医学科研的伦理要求不包括（）。A、诚实严谨B、敢于怀疑C、公正无私D、团结协作E、随机对照正确答案：E答案解析：医学科研的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨；③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协作；⑥知识公开。ABCD四项属于医学科研的伦理要求。E项，随机对照原则为人体实验的伦理原则。41.医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是（）。A、级别管理B、属地管理C、专门管理D、特别管理E、层级管理正确答案：B答案解析：《传染病防治法》第三十条规定，疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。42.医师张某给一患者开具了处方。患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。其理由是该处方（）。A、注明了5天有效期B、同时开具了中成药和西药C、使用了药品通用名称D、开具了7天药物用量E、开具了5种药物正确答案：A答案解析：处方开具当日有效。特殊情况需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。43.关于脊髓血供来源的描述，错误的是（）。A、节段性的根动脉B、脊髓后动脉C、脊髓前动脉D、胸4和腰1节段吻合不充分，形成缺血区E、脊髓深部连接脊髓前、后动脉的动脉冠正确答案：E答案解析：脊髓的动脉来源主要有发自椎动脉的脊髓前动脉和脊髓后动脉以及来自节段动脉的根动脉组成。A项，每个根动脉分成前根动脉与后根动脉，与脊髓前、后动脉构成脊髓的冠状动脉环。44.麻醉手术后苏醒延迟最常见的原因是（）。A、急性脑出血B、麻醉药物的残余作用C、电解质紊乱D、低血糖E、急性脑梗死正确答案：B答案解析：因为麻醉较深或其他原因影响了麻醉药物的代谢，手术结束时患者体内麻醉药物浓度仍较高，是麻醉手术后苏醒延迟最常见的原因。45.下列属于三次文献的是（）。A