住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题（含参考答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：A、一般上肢重于下肢B、远端重于近端C、精细动作重于粗大动作D、小写征：字迹不均，愈写愈小正确答案：D2.周围性面神经麻痹的临床表现A、患侧额纹变浅或消失B、口角偏向健侧C、患侧眼睑闭合不全或露白D、以上全部正确E、患侧鼻唇沟变浅正确答案：D3.短暂性脑缺血发作（TIA）的特点是（）。A、有后遗症B、神经系统局灶体征多在1小时内恢复C、神经系统局灶体征数日至3周内恢复D、神经系统局灶体征至3天内恢复E、CT可见陈旧腔隙梗死正确答案：B答案解析：短暂性脑缺血发作（TIA）：是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。因此答案选B。4.患者，男，60岁。因胸闷，压榨感2小时入院。查体：神清，肺无啰音。心界稍向左扩大，心率102次／分，律不整。S1低钝，V3、V4、V5出现病理性Q波，ST段呈弓背抬高，诊断为急性前壁心梗，其最常见的心律失常是A、心房颤动B、房性早搏C、房室传导阻滞D、室性旱搏及室性阵发性心动过速E、交界性早搏正确答案：D5.腔隙性脑梗死病灶以哪个部位发病率最高A、丘脑B、放射冠区C、脑干D、基底节区E、脑皮质正确答案：D6.脊髓后动脉闭塞的常见的临床表现（）A、痛温觉缺失B、尿失禁C、肌力减退D、尿潴留E、深感觉障碍正确答案：E答案解析：脊髓后动脉闭塞主要表现为病变水平以下的深感觉障碍，痛温觉及肌力保存，括约肌功能常不受累。7.支气管哮喘伴阵发性心动过速时，应用下列哪种药物A、阿司匹林B、洋地黄C、氨酰心安D、心得安E、新斯的明正确答案：B8.女，45岁，甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义131A、血清促甲状腺激素(TSH)测定B、基础代谢率测定C、三碘甲状腺原氨酸抑制试验D、甲状腺扫描E、I摄取率测定正确答案：D9.男性，11岁。癫痫大发作史3年，服用苯妥英钠治疗后，病情较稳定，现每年发作3～4次，关于康复措施以下哪项是错误的A、养成规律的生活习惯B、不乘坐高空游艺机C、暑期天天去游泳，加强体质锻炼D、少看电视E、坚持上课正确答案：C10.关于1型糖尿病，下列错误的是A、对胰岛素不敏感B、有发生酮症酸中毒的倾向C、大多消瘦D、发病年龄较早E、起病较急，症状明显正确答案：A11.在特发性面神经麻痹的护理上应注意防止发生A、面肌萎缩B、面肌痉挛C、角膜溃疡D、下颌关节脱位E、上颌窦感染正确答案：C12.患者男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是A、风湿性心瓣膜病B、扩张型心肌病C、缺血性心肌病D、肥厚型心肌病E、心包积液正确答案：B13.女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是A、食管贲门失弛缓B、多发性肌炎C、系统性红斑狼疮D、食管肿瘤E、重症肌无力正确答案：B14.女患，70岁，突然出现不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后进行神经系统检查末见异常。诊断首先考虑为A、脑栓塞B、局限性癫痫C、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作D、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发E、癔症发作正确答案：C15.典型失神发作也称之为A、失张力性发作B、小发作C、单纯部分性发作D、精神性发作E、复杂部分性发作正确答案：B16.有关阿昔洛韦(无环鸟苷，Acyclovir)的叙述错误的是A、一种鸟嘌呤衍生物，能抑制病毒DNA的合成，具有很强的抗HSV作用B、常用剂量为15～30mg/(kg·d)，一次性静脉滴注，连用7dC、75%在肾脏代谢，应注意肾功损害D、副作用有谵妄、震颤、皮疹、血尿、血清转氨酶暂时性升高等E、在抗HSV的疗效方面不及更昔洛韦正确答案：B17.患者，男性，60岁，1天前突然出现左足麻木，且逐渐上升至左侧大腿，后逐渐累及右下肢。查体：双侧腹股沟以下痛温觉减退，双下肢肌力3级，腱反射亢进，为(++++)，双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症，其诊断的步骤为A、确定存在脊髓压迫，确定脊髓受压部位和平面，行CT／MRI的脊髓检查，最后明确病因B、确定脊髓受压部位和平面，最后明确病因C、确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查D、确定存在脊髓压迫，然后明确病因E、确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查正确答案：A18.TIA患者若合并糖尿病和高血压，血压宜控制在A、BP<140/90mmHgB、BP<130/85mmHgC、BP<150/95mmHgD、BP<120/80mmHgE、BP<160/95mmHg正确答案：B19.抽动秽语综合征的患者少见A、单调怪声B、注意力不集中C、多动D、智能减退E、表情肌抽动正确答案：D20.大多数吉兰-巴雷综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变？（）A、轴突变性B、炎性细胞浸润C、节段性脱髓鞘D、华勒变性E、神经元变性正确答案：C答案解析：分子模拟是目前认为可能导致GBS发病的最主要的机制之一。此学说认为病原体某些组分与周围神经某些成分的结构相同，机体免疫系统发生识别错误，自身免疫性细胞和自身抗体对正常的周围神经组分进行免疫攻击，致周围神经脱髓鞘。主要病理改变为周围神经组织小血管周围淋巴细胞、巨噬细胞浸润，神经纤维节段性脱髓鞘。21.下列关于AD与VD的不同之处，错误的是损A、AD患者的认知功能障碍以记忆障碍为主。VD患者早期表现为斑片状认知功能损害，主要表现为执行功能受B、AD通常表现为隐匿性起病，阶梯样进展。VD患者表现为波动性病程，逐渐加重C、脑血管病史、神经影像学改变以及Hachinski缺血量表有助于鉴别VD与ADD、Hachinski缺血量表评分≥7分者为血管性痴呆；5～6分者为混合性痴呆；≤4分者为AD正确答案：B22.急性横贯性脊髓炎最少见的发生部位是A、高位颈髓B、胸髓C、圆锥D、腰膨大E、颈膨大正确答案：C23.单纯部分性发作不包括A、精神性发作B、肌阵挛发作C、部分运动性发作D、部分感觉性发作E、自主神经性发作正确答案：B24.不符合支气管哮喘的是A、肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损B、所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物C、支气管收缩引起肺的过度膨胀D、纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出E、肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张正确答案：A25.发病2小时内即可显示脑缺血病变的是A、头颅CTB、头颅MRIC、磁共振增强扫描D、液体衰减翻转恢复序列MRIE、磁共振波谱成像正确答案：E26.下列哪项不是t检验的注意事项？（）A、根据资料选择适宜的检验方法B、下结论切忌绝对化C、资料应服从正态分布D、分母不宜过小E、资料应具备可比性正确答案：D27.肺炎链球菌肺炎胸痛的原因是A、并发脓胸所致B、炎症累及肋间神经所致C、病变累及胸膜所致D、病变刺激肺泡所致E、病变累及血管膜所致正确答案：C28.脊髓亚急性联合变性患者周围神经病变较重时多表现为A、肌张力减低或增高、腱反射减弱，但病理征阳性B、肌张力减低、腱反射增高，但病理征阳性C、肌张力减低、腱反射减弱，但病理征阳性D、肌张力增高、腱反射减弱，但病理征阳性E、肌张力减低、腱反射减弱，但病理征阴性正确答案：C29.下列哪种疾病不出现脑脊液中蛋白含量增高A、颅内肿瘤B、多发性神经根病C、脑膜炎D、脊髓肿瘤E、多发性神经病正确答案：E答案解析：脑脊液蛋白增高见于中枢神经系统感染、脑肿瘤、脑出血、脊髓压迫症、格林-巴利综合征、听神经瘤、糖尿病性神经根神经病、黏液性水肿和全身性感染等。多发性神经病一般蛋白含量正常。30.腰椎穿刺正常脑脊液细胞计数为6363636363A、40～50)×10/L(40～50/mm)B、0～8)×10/L(0～5/mm)C、20～30)×10/L(20～30/mm)D、10～20)×10/L(10～20/mm)E、30～40)×10/L(30～40/mm)正确答案：B31.男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250/125mmHg，心率125次/min，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿诊断急性左心衰，最有临床诊断意义的是下列哪项A、呼吸加速，呼吸35次/minB、大汗，心率加快，胸闷明显C、肺毛细血管楔嵌压≥25mmHgD、气促，咳嗽E、气促，咳嗽，粉红色泡沫痰正确答案：E32.一组数据呈正态分布，其中小于X(—)＋1.96S的变量值占总变量值的百分数为（）。A、5%B、95%C、97.5%D、95.5%E、92.5%正确答案：C答案解析：双侧检验，X取值在区间X(—)±1.96S内的概率为95%。正态分布为单峰对称分布，小于X(—)－1.96S和大于X(—)＋1.96S的变量占总变量的百分数均为2.5%，所以小于X(—)＋1.96S的变量占总变量的百分比为97.5%。33.3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状（＋），腰穿脑压升高，外观6混浊，细胞数2000×10/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断为（）。A、结核性脑膜炎B、普通型流脑C、病毒性脑膜炎D、脑膜脑炎型流脑E、肺炎双球菌性脑膜炎正确答案：D答案解析：患者脑脊液提示明显化脓性脑膜炎表现，皮肤有瘀点、瘀斑是流脑比较特异性的表现。34.动脉瘤性蛛网膜下隙出血急性期死亡和致残的主要原因为A、电解质紊乱B、再出血和迟发性脑血管痉挛C、癫痫发作D、脑积水E、感染正确答案：B35.以下哪一项不符合纹状状体黑质变性特点?A、左旋多巴治疗有显效B、早期自主神经功能障碍不明显C、后期可步态不稳、共济失调等小脑体征D、进行性肌强直、运动迟缓和步态障碍E、多首发纹状体黑质系统受累表现正确答案：A36.下列哪项不是结核性脑膜炎的早期临床表现？（）A、低热、食欲减退、盗汗、消瘦B、烦躁、易怒C、性情改变D、头痛、呕吐E、蹙眉皱额、凝视或嗜睡正确答案：E答案解析：结核性脑膜炎后期颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫，可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累。可出现蹙眉皱额、凝视或嗜睡。37.男，65岁，发作性意识丧失1年，每次发作均由左侧肢体不自主抽搐开始，继而意识丧失伴尿失禁，口唇青紫，持续5分钟左右。诊断首先考虑的是A、晕厥B、继发性癫痫C、原发性癫痫D、短暂性脑缺血发作E、癔症正确答案：B38.下列肌电图表现不符合多发性肌炎的是A、大力收缩募集电位为高波幅单纯相B、束颤电位C、插入电位增多D、运动单位电位多相波百分比增多E、自发电位正确答案：A39.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括（）。A、采取必要的防护措施，防止感染他人B、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生C、公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息D、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者E、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。40.诊断癫痫最重要的辅助检查是A、CTB、MRIC、TCDD、EEGE、SPECT正确答案：D41.代谢性脑病的脑电图特征A、后期出现三相波B、后期出现局灶性慢波C、在代谢性紊乱得以纠正时，脑电图异常将持续存在D、早期出现局灶性慢波E、早期出现三相波正确答案：A42.患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是A、高血压病一期B、高血压病二期C、高血压病三期D、急进型高血压E、高血压脑病正确答案：B答案解析：我国对高血压的分期标准为：一期高血压，血压为140～159/90～99mmHg，未发生心、脑、肾和眼底器质性改变者；二期高血压，血压为160～179/100～109mmHg，伴有心、肾和眼底器质性改变者（心电图、超声心动图、X线示有左心室肥厚或扩大、眼底动脉扭曲等），化验尿液里含有蛋白、红细胞等；三期高血压，血压为180/110mmHg或更高，并伴有心力衰竭、肾衰竭、脑出血等。患者血压最高为160/95mmHg，X线提示左心室肥大，故为高血压病二期。43.患者，男，35岁。突感心悸，立即作心电图，频率180次／分，QRS波时间为0.08秒，R-R间期绝对规整，每个QRS波之后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，最可能的诊断是A、房性阵发性心动过速B、快速型心房颤动C、交界性阵发性心动过速D、室性阵发性心动过速E、窦性心动过速正确答案：C44.对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是A、寒战、高热B、起病早期即有明显的肺部体征C、起病急骤、急性病容D、患侧胸痛E、咳嗽、咳铁锈色痰正确答案：B答案解析：肺炎链球菌肺炎临床表现，肺部早期无异常体征，实变期可有典型体征(叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音)，消散期可闻及湿啰音。45.冠心病患者，近日来常见胸闷，心悸不适。心电图检查结果为：心室率160次／分，节律略不规则，QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒。T波方向与QRS波群主波方向相反，P、QRS波间无固定关系，可见心室夺获与室性融合波。该患者心律失常可能是A、窦性心动过速B、室性阵发性心动过速C、快速房颤D、房性阵发性心动过速E、交界性阵发性心动过速正确答案：B46.AIDP患者其脑脊液中蛋白增高出现在A、2周B、1周C、1～2周D、3周E、2～3周正确答案：E47.低颅压性头痛见于各种年龄，特发性多见于A、健康女性B、体弱女性C、青年女性D、老年女性E、中年女性正确答案：B48.男性，70岁。清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑血栓形成。下列哪项处理是错误的A、静脉滴注止血药物B、抗凝治疗C、降颅压，治疗脑水肿D、保持呼吸道通畅E、自由基清除剂正确答案：A49.特发性1型糖尿病的临床特点不包括A、是发生在某些人种的特殊类型B、起病早C、病初可出现酮症D、有阳性家族史E、有自身免疫反应的证据正确答案：E50.下列哪项不见于特发性面神经麻痹后遗症A、露齿时瘫痪面肌不收缩B、眼睑下垂C、瘫痪肌痉挛D、联带运动E、面肌痉挛正确答案：B51.对癫痫诊断意义较小的脑电图波形是（）。A、棘波B、尖波C、节律性慢波D、1～2.5Hz尖慢复合波E、3Hz棘慢复合波正确答案：C答案解析：癫痫脑电图的典型表现是棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢复合波。C项，慢波对癫痫的诊断意义不大，不具有特征性。52.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是A、上胸段B、下胸段C、上颈段D、腰段E、下颈段正确答案：C答案解析：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。53.乙状窦血栓形成主要是由下列什么败血症引起A、葡萄球菌败血症B、肺炎球菌败血症C、绿脓杆菌败血症D、大肠埃