2025年5月住院医师规范化培训《儿科》练习题库含参考答案

2025年5月住院医师规范化培训《儿科》练习题库含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于新生儿坏死性小肠结肠炎临床表现，说法正确的是（）。A、腹胀往往是首发表现B、足月或过期产儿多见C、呕吐物绝不含胆汁D、一般没有感染中毒表现E、大便为蛋花水样便正确答案：A答案解析：新生儿坏死性小肠结肠炎多见于早产儿。典型表现为腹胀、呕吐和血便，多数初起表现为胃潴留增加、腹胀和呕吐等喂养不耐受的症状，以及呼吸窘迫、呼吸暂停、嗜睡、体温波动等全身症状。随后出现大便性状改变、血便。严重者最后发展为呼吸衰竭、休克、DIC甚至死亡。查体可见肠型、腹壁发红，部分患儿右下腹肌紧张、压痛，肠鸣音减弱或消失。重者发生腹膜炎和肠穿孔。2.治疗化脓性脑膜炎时青霉素的剂量是（）。A、30万～60万U/（kg·d）B、3万～5万U/（kg·d）C、20万U/（kg·d）D、5万～10万U/（kg·d）E、60万～80万U/（kg·d）正确答案：A答案解析：肺炎球菌性化脓性脑膜炎大多对青霉素敏感，作为首选药。每日剂量30万～60万U/kg。3.维生素D缺乏性佝偻病骨骼X线改变，下列正确的是（）。A、骨质致密B、干骺端临时钙化带消失C、骨骺软骨变小D、骨骺与干骺端的距离变小E、骨皮质变厚正确答案：B答案解析：佝偻病激期X线长骨片显示骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变（临时钙化带模糊）；骨骺软骨带增宽（＞2mm），骨质稀疏，骨皮质变薄，易骨折。4.毛细支气管炎的高发年龄是（）。A、2～6个月B、2岁以上C、新生儿D、2～6岁E、1～3岁正确答案：A答案解析：毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，此病仅见于2岁以前小儿，多数是2～6个月的婴儿。5.男孩，18个月。自幼以人工喂养，食欲低下。半小时前突然面色苍白，神志模糊。体检：营养发育差，腹部皮脂消失．唤之无反应，呼吸间有暂停，脉搏每分钟60次。首要诊治措施为A、检查血清钠、钾、氯，并据以确定补充方案B、验血钙、磷及碱性磷酸酶，静脉注射葡萄糖酸钙C、做血培养，先用足量抗生素，两种合用及纠正酸中毒D、测血糖浓度，静脉注射高渗葡萄糖E、即做心电图，应用快速洋地黄制剂正确答案：D答案解析：考虑自发性低血糖，首先应测血糖以确定诊断，然后给予高糖纠正低血糖。6.下部量过短见于（）。A、佝偻病B、垂体侏儒症C、营养不良D、甲状腺功能减低E、先天愚型正确答案：D答案解析：A项，佝偻病时四肢、腕踝可出现畸形，下肢畸形为“X”形、“O”型腿，可见于小儿开始行走后，因下肢负重而引起。B项，垂体性侏儒可出现身体矮小，但躯干、四肢和头部比例对称。C项，营养不良时患儿一般出现体重不增，皮下脂肪减少，身高低于同龄儿，但体型仍是匀称的。D项，甲状腺功能降低时，小儿生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称，患儿有特殊的丑陋面容及体态，可见舌厚而大、张口、伸舌、头大颈细，身材矮小、四肢短小、躯干相对长、下部量过短。E项，先天愚型患儿智能落后，有特殊面容或伴其他畸形。7.患儿，6岁，突然出现喘憋，烦躁不安，不能平卧。既往曾有毛细支气管炎病史，查体：体温正常，呼气性呼吸困难，两肺布满哮鸣音，此症状已持续24个小时未缓解，以下治疗措施不正确的是（）A、应用支气管扩张剂B、脱敏疗法C、静脉滴注地塞米松D、吸氧E、补液，纠正酸中毒正确答案：B8.机体在缺铁性贫血阶段，其相关检测结果中下列哪项是正确的（）A、血清铁蛋白下降，游离原卟啉值下降B、血清铁蛋白正常，血清铁升高C、血清铁下降，游离原卟啉值下降D、血清铁蛋白正常，总铁结合力升高E、血清铁下降，总铁结合力升高正确答案：E9.小儿肺炎常见的病原体不包括（）。A、腺病毒B、肺炎支原体C、立克次体D、金黄色葡萄球菌E、合胞病毒正确答案：C答案解析：ABDE四项，肺炎最常见为细菌和病毒感染，也可由病毒和细菌混合感染。发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主，主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及鼻病毒等；发展中国家则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌多见，近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染有增加趋势；C项，立克次体虽也能引起肺炎，但不是肺炎常见的病原体。10.非创伤性的Hp检测方法是（）。13A、尿素酶试验B、C呼气试验C、细菌培养D、胃液PCR检查E、组织染色正确答案：B答案解析：C呼气试验：让患儿口服用同位素C标记的尿素，如胃内有Hp，其产生的尿素酶将分解尿素1313产生CO2，经肺呼出。测定呼出_气中的C浓度，可确诊Hp感染。该法为非侵入性，敏感性和特异性均达95%以上，是除培养以外的诊断Hp现行感染的“金标准”及判断疗效的好方法。11.婴幼儿粟粒型结核通常伴有A、肝脾肿大B、全身淋巴结明显肿大C、全身广泛斑丘疹D、明显黄疸及出血E、严重营养不良正确答案：A12.最能准确反映肾小球滤过率的指标A、内生肌酐清除率B、血肌酐C、菊糖清除率D、血尿素氮E、血尿素清除率正确答案：A答案解析：最能准确反映肾小球滤过率的指标是内生肌酐清除率。13.患儿，男，3岁，诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后，尿蛋白转阴。最可能的病理类型是（）。A、微小病变型肾病B、膜增生性肾小球肾炎C、毛细血管内增生性肾小球肾炎D、IgM肾病E、系膜增生性肾小球肾炎正确答案：A答案解析：由病例可知：3岁肾病综合征患儿，规范激素治疗7天后，尿蛋白转阴，考虑诊断为激素敏感型肾病综合征，其最常见病理类型为微小病变型肾病。14.男婴，1岁。因食欲差来门诊。母乳少，长期以米糊、稀饭喂养，添其他食物少，诊断为营养不良Ⅰ度。在下列临床表现中，哪项最先出现A、身长低于正常B、肌张力低下C、皮肤干燥D、皮下脂肪减少E、体重不增或减轻正确答案：E15.下列几种疾病中，常具有明显低IgG血症的是（）。A、系统性红斑狼疮B、幼年类风湿关节炎C、单纯性肾病综合征D、结核病E、慢性肉芽肿病正确答案：C答案解析：C项，单纯性肾病综合征患儿IgG和IgA一般明显降低，IgM有时升高。16.对一表现为急性起病，肢体对称性、进行性、弛缓性瘫痪的患儿，最合适的辅助检查是A、脑电图B、脑脊液常规、生化检查C、粪中找脊髓灰质炎病毒D、脊髓MRIE、肌肉活检正确答案：B17.关于急性小脑共济失调，下列说法哪项错误？（）A、病毒可直接侵犯或经感染后免疫损伤引起急性小脑共济失调B、头颅MRI检查有助于除外颅内占位性病变及出血C、步态不稳、震颤、语言障碍是本病的3个主要症状D、脑脊液检查有显著的蛋白细胞分离现象E、后颅凹肿瘤也可导致急性小脑共济失调正确答案：D答案解析：急性小脑共济失调患者脑脊液大多数正常。急性小脑炎所致者1/4病例可见轻度细胞增多，病程后期个别可见蛋白升高。如细胞或蛋白明显升高应考虑肿瘤、多发性硬化等其他疾病。18.有关Crohn病与溃疡性结肠炎的区别，错误的是（）A、Crohn病可累及上消化道，而溃疡性结肠炎不会B、Crohn病极少累及直肠，而溃疡性结肠炎100％累及C、Crohn病可单独累及回肠，而溃疡性结肠炎不会D、Crohn病比溃疡性结肠炎更易发生肛周病变E、Crohn病不引起瘘管，而溃疡性结肠炎有可能正确答案：E19.复苏初步成功后患儿仍存在呼吸不规则和呼吸暂停，治疗首选（）。A、静注甘露醇B、改头罩吸氧C、多巴胺静脉维持D、使用呼吸兴奋剂E、机械通气正确答案：E答案解析：复苏初步成功后患儿仍存在呼吸不规则和呼吸暂停，进一步治疗重点应放在改善呼吸上，首选机械通气，以尽快改善氧合。20.我国初次接种麻疹疫苗的适宜年龄是A、10个月B、3个月C、5个月D、12个月E、8个月正确答案：E21.14个月女孩，高热2d，流涎、拒食就诊。查体：体温39℃，发热面容，检查时哭闹，颌下淋巴结肿大，右口角见数个疱疹，舌面及齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成浅溃疡，咽充血明显，心、肺无特殊。该病最可能由下列哪种病原体引起A、白色念珠菌B、柯萨奇病毒C、腺病毒D、单纯疱疹病毒E、链球菌正确答案：D答案解析：根据患儿疱疹的主要部位、表现，可判断为单纯性疱疹。22.狂犬病兴奋期最有特征的临床表现是A、恐水症状B、昏迷抽搐C、烦躁不安D、全身麻木E、伤口蚁走感正确答案：A答案解析：狂犬病兴奋期主要表现反射性咽喉肌痉挛逐渐加重，每当水、风、光、声等刺激时会引起喉肌痉挛。同时可以伴有大汗、血压增高、唾液分泌增加等表现。伤口蚁走感主要见于前驱期，昏迷见于麻痹期。23.下列哪项指标不能提示颅内压增高？（）A、心率加快B、深昏迷C、前囟饱满D、瞳孔对光反应迟钝E、血压增高正确答案：A答案解析：A项，颅内高压引起脑供血减少，导致向颅内供血阻力加大，脑组织缺血以后刺激血压和循环中枢，出现代偿性的血压增高，心率减慢；而如果颅内压过高，出现失代偿，就会出现心率加快，综上，颅内压增高时，心率可减慢也可加快，故心率加快不能作为提示颅内压增高的指标。24.下列几种原发性免疫缺陷病中，发病率最低的是（）。A、先天性无丙种球蛋白血症B、湿疹、血小板减少、免疫缺陷综合征C、中性粒细胞减少症D、原发性补体C4缺陷E、慢性肉芽肿病正确答案：D答案解析：原发性补体C4缺陷是发生率最低的原发性免疫缺陷病，发生概率最高的免疫缺陷病为抗体缺陷病。25.关于家族性噬血细胞综合征的预后，正确的是（）。A、可以长期带病生存B、只有骨髓移植有可能治愈C、不能治愈D、联合化疗可以治愈E、可以自限正确答案：B答案解析：未经治疗的家族性噬血细胞综合征患者存活期约两个月，经化疗后，有的患者存活9年以上，但只有骨髓移植才能治愈。26.关于临床通过呕吐的性质来判断胃肠道病变的部位，以下叙述不正确的是A、吐物有乳凝块而无胆汁者，提示病变在幽门或十二指肠上端B、吐物含粪便者，提示低位肠梗阻C、吐物带血者，提示胃黏膜脱垂症或食管裂孔疝等D、吐原奶者，提示病变在胃E、吐物含胆汁者，提示病变在十二指肠壶腹以下正确答案：D27.对儿童急性淋巴细胞白血病长期无病生存影响最重要的药物是A、长春新碱B、门冬酰胺酶C、阿糖胞苷D、甲氨蝶呤E、泼尼松正确答案：B28.Crohn病的治疗中，与药物治疗同等重要的治疗是A、微生态疗法B、抗菌药的使用C、营养疗法D、维持水、电解质平衡E、大剂量静脉用丙种球蛋白正确答案：C29.男孩，3岁，入幼儿园前体检发现HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）及HBcAb（+），其中HBV复制的标志是（）A、HBsAgB、HBsAbC、HBeAgD、HBeAbE、HBcAb正确答案：C30.下列测量血压的正确方法是（）。手臂体位袖带宽度A、右上臂卧位上臂的1/2宽B、左上臂卧位上臂的1/2宽C、左上臂坐位上臂的2/3宽D、右上臂坐位上臂的2/3宽E、以上方法都可以正确答案：D答案解析：儿童测量血压应取坐位，测量右上臂，袖带宽度应为上臂长度的2/3。因此答案选D。31.患儿，女，5岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、呼吸困难、颜面发绀、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为（）。A、MODSB、急性肾衰竭C、DICD、消化性溃疡E、急性呼吸窘迫综合征正确答案：A答案解析：由病例可知：5岁患儿，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、呼吸困难、颜面发绀、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，其症状累及各大系统，故考虑诊断为MODS。32.某32孕周早产儿，Apgar评分1分钟为5分，5分钟为9分，给予配方奶喂养4天，今日上午发现腹胀明显，伴呕吐，下午发现患儿突然面色发绀，心率为167次/分。最有可能的原因为（）。A、肺出血B、心力衰竭C、坏死性小肠结肠炎穿孔D、突发呼吸暂停E、颅内出血正确答案：C答案解析：依题意得，早产儿，窒息史，配方奶喂养4天（有高渗奶的可能），以腹胀为首发症状，并出现面色发绀，心率增快，首先考虑为坏死性小肠结肠炎穿孔。33.幼年特发性关节炎全身型一般不表现为（）。A、关节肿痛，肝、脾、淋巴结肿大B、白细胞总数增多，中性粒细胞增多，但血培养及骨髓培养均为阴性C、间隙性弛张热，每天波动可达3～4℃D、常出现多发关节畸形E、抗生素治疗无效，应用肾上腺皮质激素有效正确答案：D答案解析：D项，幼年特发性关节炎全身型的关节症状主要是关节痛或关节炎，发生率在80%以上，为多关节炎或少关节炎，常在发热时加剧，热退后减轻或缓解，一般不发生关节畸形。34.关于急性肾炎贫血的描述错误的是A、一般为轻度B、一般不需促红细胞生成素治疗C、一般不需输血D、主要是血液稀释所致E、主因促红细胞生成素分泌减少所致正确答案：E35.我国《母婴保健法》规定：新生儿疾病的筛查是用于筛查（）。A、原发性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症B、下丘脑性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症C、垂体性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症D、桥本甲状腺炎和原发性甲状腺功能低下E、地方性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症正确答案：A答案解析：我国1995年6月颁布的《母婴保健法》已将甲状腺功能低下和苯丙酮尿症列入新生儿筛查的疾病。但TSH只能检出原发性甲状腺功能减退症和高TSH血症，无法检出中枢性甲状腺功能减退症以及TSH延迟升高的患儿等。因此筛查阴性的病例如有可疑症状，仍应采血检测甲状腺功能。36.诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是（）A、母亲血型B、患儿血清游离抗体C、改良法抗人球蛋白试验D、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验E、婴儿血型正确答案：D37.100ml母乳提供钙为（）。A、50mgB、40mgC、30mgD、80mgE、60mg正确答案：C答案解析：母乳中矿物质易被婴儿吸收，钙磷比例适当，钙吸收好，100ml母乳提供的钙约为30mg。38.心电图特征性地表现为QRS电轴左偏的是A、肺动脉狭窄B、房室隔缺损C、室间隔缺损合并肺动脉高压D、房间隔缺损E、法洛四联症正确答案：B39.拥抱反射消失的年龄为（）。A、9～10个月B、3～6个月C、7～9个月D、2～3个月E、1～2个月正确答案：B答案解析：足月儿拥抱反射出生时即存在，3～6个月后消失。40.5岁女孩，平时健康，活动后无气喘，体检时发现胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二心音略增强伴固定分裂。首先考虑A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄正确答案：B答案解析：患儿平时健康，活动后无气喘，体检时发现胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二心音略增强伴固定分裂。考虑房间隔缺损。故选B。41.儿童糖尿病酮症酸中毒时，下列治疗不恰当的是（）。A、常规使用碳酸氢钠溶液纠酸B、小剂量胰岛素静滴C、见尿后补钾D、控制感染E、静脉输入0.85%氯化钠溶液正确答案：A答案解析：A项，糖尿病酮症酸中毒患儿经过输液和胰岛素治疗后，体内过多的酮体可转化为内源性－HCO₃，可使酸中毒得以纠正，故只有经适当治疗后，血pH仍＜6.9，病情严重者才考虑使用碱性液。42.现患率越靠近多少，样本含量就越小？（）A、30%B、40%C、50%D、60%E、80%正确答案：C答案解析：决定现况研究的样本大小的因素来自多个方面，但其主要是：①预期的现患率（P），如现患率越靠近50%，样本含量就越小；反之，则要大些。②对调查结果精确性的要求，即允许误差（d）越大，所需样本就越小。43.关于儿科抗结核治疗原则，错误的是（）。A、症状体征控制后停药B、规律用药C、坚持全程治疗D、联合用药E、早期治疗正确答案：A答案解析：儿科抗结核化学治疗原则为：①早期治疗；②适宜剂量；③联合用药；④规律用药；⑤坚持全程；⑥分段治疗。44.流行性腮腺炎患者唾液排病毒时间是腮腺肿大A、前6天至后6天B、前6天至后9天C、前6天至后8天D、前6天至后5天E、前7天至后7天正确答案：B45.患儿，男，7个月，主因发热3天、惊厥2次收入院。入院查体：体温38.7℃，烦躁不安，心率120次/分，心音有力，双肺呼吸音清，未闻啰音，腹软，前囟膨隆，张力较高。为明确诊断，此患儿首先应做的检查是（）。A、超声心动图B、血气分析C、头颅B超D、脑脊液检查E、胸片正确答案：D答案解析：7个月患儿，发热3天、惊厥2