2025年病理学试题及答案

2025年病理学试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）答题说明：每道题只有1个正确答案，请将所选答案的字母填在括号内。1.营养不良性萎缩时，首先发生萎缩的组织器官是A.心肌B.骨骼肌C.脂肪组织D.肝脏E.脑2.下列选项中，属于凋亡特征的是A.活体内单个细胞死亡B.细胞肿胀坏死C.常引起炎症反应D.细胞膜破裂E.不依赖caspase调控3.心力衰竭细胞是指心力衰竭时肺内吞噬了下列哪种物质的巨噬细胞A.脂褐素B.含铁血黄素C.黑色素D.胆红素E.粉尘颗粒4.延续性血栓的形成顺序正确的是A.白色血栓、混合血栓、红色血栓B.混合血栓、红色血栓、白色血栓C.红色血栓、白色血栓、混合血栓D.混合血栓、白色血栓、红色血栓E.红色血栓、混合血栓、白色血栓5.炎症局部引起疼痛的主要介质是A.缓激肽、前列腺素B.组胺、激肽C.补体、白细胞三烯D.前列腺素、组胺E.C5a、溶酶体酶6.下列良性肿瘤中，哪一种生长方式呈浸润性生长A.皮下脂肪瘤B.甲状腺腺瘤C.子宫平滑肌瘤D.胃肠道血管瘤E.皮肤乳头状瘤7.鼻咽癌最常见的组织学类型是A.高分化鳞状细胞癌B.低分化鳞状细胞癌C.未分化癌D.腺癌E.泡状核细胞癌8.高血压病时，细动脉的主要病理改变是A.动脉壁玻璃样变性B.动脉壁纤维素样坏死C.动脉壁粥样硬化斑块形成D.动脉壁中膜钙化E.动脉壁弹力纤维增生9.大叶性肺炎灰色肝样变期的典型临床表现是A.咳铁锈色痰B.缺氧发绀症状更明显C.呼吸困难及胸痛减轻D.肺实变体征消失E.高热稽留10.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.粘连11.微小病变性肾小球病的典型病理改变是A.肾小球系膜细胞增生B.肾小球基底膜弥漫性增厚C.肾小球毛细血管壁断裂D.近曲小管上皮细胞脂肪变性E.肾小球内皮细胞明显增生12.下列哪一项不是乳腺浸润性导管癌的典型特征A.癌细胞排列成巢状、条索状B.肿瘤质硬、边界不清C.乳头下陷呈橘皮样外观D.最易发生血道转移E.是乳腺癌最常见的类型13.甲状腺最常见的良性肿瘤是A.滤泡性腺瘤B.乳头状腺瘤C.嗜酸细胞腺瘤D.髓样癌E.结节性甲状腺肿14.伤寒的主要病变特点是A.全身网状内皮系统巨噬细胞增生B.回肠末端多发溃疡形成，溃疡长轴与肠管长轴垂直C.肠壁中性粒细胞大量浸润D.肠黏膜纤维素性炎E.肠系膜淋巴结无明显改变15.阿米巴痢疾引起的肠溃疡特征是A.溃疡呈环形与肠长轴垂直B.溃疡呈椭圆形与肠长轴平行C.溃疡呈烧瓶形，口小底大D.溃疡呈地图状E.溃疡多发呈匍行性16.下列哪项属于原发性肺结核病的病变特点A.原发灶多位于肺尖部B.原发灶多位于肺上叶下部、下叶上部近胸膜处C.常见空洞形成D.主要沿支气管播散E.多见于成年人17.脑动脉粥样硬化最常发生于A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉18.引起矽肺最主要的二氧化矽颗粒直径是A.>5μmB.3~5μmC.1~2μmD.<0.5μmE.任何直径均可致病19.属于癌前病变的是A.表皮样囊肿B.皮肤乳头状瘤C.导管上皮不典型增生D.畸胎瘤E.脂肪瘤20.急性重型肝炎的肉眼病理特点是A.肝脏体积缩小，质地变硬，表面结节状B.肝脏体积增大，质地变软，表面光滑C.肝脏体积缩小，质地柔软，包膜皱缩D.肝脏体积正常，质地中等，切面见坏死灶E.肝脏体积增大，质地变硬，切面见多发脓肿二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）答题说明：每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将所选答案的字母填在括号内。1.下列病变中，属于不可逆性损伤的有A.细胞坏死B.细胞凋亡C.细胞水肿D.脂肪变E.玻璃样变2.血栓形成对机体的不利影响包括A.阻塞血管B.防止出血C.引起栓塞D.心瓣膜变形E.广泛性出血3.肿瘤细胞的异型性包括下列哪些方面A.细胞形态异型性B.细胞核异型性C.组织结构异型性D.生长速度异型性E.转移能力异型性4.属于风湿小体组成成分的有A.纤维素样坏死B.风湿细胞C.成纤维细胞D.中性粒细胞E.淋巴细胞5.小叶性肺炎的常见并发症包括A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.脓毒血症D.肺脓肿E.脓胸6.肝硬化时门静脉高压症的临床表现包括A.脾大B.腹水C.侧支循环建立D.黄疸E.肝性脑病7.霍奇金淋巴瘤的典型肿瘤细胞包括A.R-S细胞B.陷窝细胞C.多形性瘤细胞D.镜影细胞E.泡沫细胞8.下列符合Ⅱ型糖尿病特点的有A.多见于青少年B.胰岛B细胞无明显破坏C.胰岛素分泌相对不足D.不易发生酮症酸中毒E.自身抗体阳性率高9.流行性乙型脑炎的基本病变包括A.血管扩张充血，淋巴细胞套形成B.神经细胞变性坏死C.筛状软化灶形成D.胶质结节形成E.蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出10.子宫颈浸润癌的肉眼分型包括A.糜烂型B.外生菜花型C.内生浸润型D.溃疡型E.息肉型三、名词解释题（共5题，每题4分，共20分）1.槟榔肝2.假膜性炎3.原位癌4.碎片状坏死5.结核球四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述良、恶性肿瘤的区别要点。2.简述新月体性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。五、论述题（共1题，共20分）试述动脉粥样硬化的基本病理变化及主要继发性改变，并阐述冠状动脉粥样硬化性心脏病对心肌的影响。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：营养不良性萎缩时，机体优先消耗脂肪组织供应能量，因此脂肪组织最先发生萎缩，其次才是骨骼肌、心肌、脑、肝脏等器官。2.答案：A解析：凋亡是活体内单个细胞或小团细胞的程序性死亡，依赖caspase调控，凋亡过程中细胞膜完整，细胞皱缩，不发生细胞肿胀破裂，也不引起周围组织炎症反应，因此只有A选项符合凋亡特征。3.答案：B解析：左心衰竭发生肺淤血时，红细胞漏出到肺泡腔被巨噬细胞吞噬，血红蛋白被分解为含铁血黄素颗粒，这种吞噬含铁血黄素的巨噬细胞即被称为心力衰竭细胞，因此答案为B。4.答案：A解析：血栓形成过程中，首先在心血管内膜损伤处，血小板黏附聚集形成灰白色的头部白色血栓；随后血小板继续聚集形成珊瑚状小梁，小梁间网罗大量红细胞，形成体部混合血栓；最后血管末端阻塞，局部血液凝固形成尾部红色血栓，因此顺序为白色血栓、混合血栓、红色血栓。5.答案：A解析：炎症局部疼痛主要与炎症介质刺激神经末梢有关，缓激肽可直接致痛，前列腺素可增强缓激肽的致痛效应，是引起疼痛最主要的两种介质。6.答案：D解析：多数良性肿瘤呈膨胀性生长，但血管瘤（尤其是胃肠道黏膜下血管瘤）无完整包膜，会浸润周围正常组织，呈浸润性生长，因此答案选D。7.答案：B解析：鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽黏膜鳞状上皮，最常见的组织学类型是低分化鳞状细胞癌，其次为泡状核细胞癌，高分化鳞癌、腺癌、未分化癌少见。8.答案：A解析：良性高血压病的特征性病理改变就是细动脉玻璃样变性，细动脉管壁因血浆蛋白浸润增厚变硬，管腔狭窄；纤维素样坏死是恶性高血压的特征性改变。9.答案：C解析：大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡腔内大量纤维素渗出，红细胞被溶解吸收，肺泡通气量逐渐恢复，仅换气功能轻度障碍，因此缺氧症状改善，呼吸困难、胸痛症状减轻；咳铁锈色痰是红色肝样变期的典型表现。10.答案：B解析：消化性溃疡并发症中，出血发生率约占20%~25%，是最常见的并发症，癌变发生率不足1%，穿孔约占5%，幽门梗阻约占3%，因此出血最常见。11.答案：D解析：微小病变性肾小球病肉眼可见肾脏肿胀色苍白，光镜下肾小球基本正常，特征性改变是近曲小管上皮细胞因脂滴重吸收发生明显脂肪变性，因此又称脂性肾病。12.答案：D解析：乳腺浸润性导管癌最常见的转移途径是淋巴道转移，首先转移至同侧腋窝淋巴结，晚期才发生血道转移，不是最易发生血道转移的乳腺恶性肿瘤，因此D错误。13.答案：A解析：甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，其中滤泡性腺瘤占所有甲状腺腺瘤的90%以上，是最常见的病理类型。14.答案：A解析：伤寒是伤寒杆菌引起的急性传染病，核心病变是全身网状内皮系统巨噬细胞弥漫性增生，形成伤寒肉芽肿；伤寒溃疡长轴与肠管长轴平行，垂直是肠结核溃疡的特点。15.答案：C解析：阿米巴痢疾是溶组织阿米巴滋养体侵入肠壁，溶解破坏组织形成的病变，典型溃疡为烧瓶形，口小底大，病变位置较深；口小底大烧瓶状是其特征性表现。16.答案：B解析：原发性肺结核病多见于儿童，原发综合征的原发病灶好发于肺上叶下部、下叶上部靠近胸膜处，病变局限，主要经淋巴道、血道播散，继发性肺结核多位于肺尖部，沿支气管播散。17.答案：B解析：脑动脉粥样硬化最常累及颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和Willis环，其中以大脑中动脉病变最为常见和严重。18.答案：C解析：矽肺的发生与二氧化矽颗粒直径密切相关，直径越小，致病性越强，1~2μm直径的颗粒致病性最强，大于5μm的颗粒多数被上呼吸道阻挡清除，致病力弱。19.答案：C解析：癌前病变是指具有癌变潜在风险的病变，乳腺导管上皮不典型增生属于乳腺癌明确的癌前病变，癌变概率显著升高；其他选项均不属于癌前病变。20.答案：C解析：急性重型肝炎起病急骤，肝细胞广泛大块坏死，残存肝组织再生不明显，因此肉眼可见肝脏体积明显缩小，质地柔软，包膜皱缩，重量减轻；体积缩小变硬表面结节状是肝硬化的特点。二、多项选择题1.答案：AB解析：可逆性损伤包括细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、色素沉着等，坏死和凋亡都属于不可逆性细胞死亡，因此答案选AB。2.答案：ACDE解析：血栓形成对机体的有利作用是封闭伤口、防止出血，其余都是不利影响：血栓阻塞血管可引起器官缺血坏死，血栓脱落可引起栓塞，心瓣膜血栓机化可导致瓣膜变形，广泛微循环血栓可引起DIC，导致全身广泛性出血。3.答案：ABC解析：肿瘤的异型性指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，与起源的正常组织的差异，分为细胞异型性和结构异型性，细胞异型性又包括细胞形态和细胞核的异型性，生长速度、转移能力不属于异型性范畴。4.答案：ABCE解析：风湿小体是风湿病的特征性病变，中央为纤维素样坏死，周围是风湿细胞（阿绍夫细胞），外围可见少量成纤维细胞和淋巴细胞浸润，中性粒细胞很少见。5.答案：ABCDE解析：小叶性肺炎多见于儿童、老年人及体弱久病卧床患者，并发症远较大叶性肺炎多见，以上五种并发症都可发生，严重者可致死。6.答案：ABC解析：肝硬化的临床表现分为门静脉高压和肝功能障碍两类，脾大、腹水、侧支循环开放是门静脉高压的表现，黄疸、肝性脑病是肝功能障碍的表现。7.答案：ABCD解析：霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞包括R-S细胞，其中双核的R-S细胞又称镜影细胞，不同亚型中还有陷窝细胞（结节硬化型）、多形性瘤细胞（淋巴细胞减少型）；泡沫细胞是动脉粥样硬化中的吞噬脂质的巨噬细胞，不属于霍奇金淋巴瘤细胞。8.答案：BCD解析：Ⅱ型糖尿病多见于中老年人，起病缓慢，胰岛B细胞无明显萎缩破坏，胰岛素分泌相对不足，自身抗体阴性，不易发生酮症酸中毒；Ⅰ型糖尿病多见于青少年，自身抗体阳性，B细胞破坏，易发生酮症酸中毒。9.答案：ABCD解析：流行性乙型脑炎是病毒性脑炎，病变主要在脑实质，以上四种都是乙脑的基本病变；蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出是流行性脑脊髓膜炎（化脓性脑膜炎）的特点，不是乙脑的病变。10.答案：ABCD解析：子宫颈浸润癌肉眼分为四型：糜烂型、外生菜花型、内生浸润型、溃疡型，息肉型不是其常规分型。三、名词解释题1.参考答案：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因淤血呈暗红色，肝小叶周边区肝细胞因脂肪变性呈黄色，肉眼可见肝脏切面出现红黄相间、类似槟榔切面的条纹，因此称为槟榔肝（4分）。2.参考答案：发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞、坏死黏膜组织及病原菌共同在黏膜表面形成一层灰白色膜状物（称为假膜），因此称为假膜性炎（2分），如白喉、细菌性痢疾均属于假膜性炎（2分）。3.参考答案：指异型增生的癌细胞累及上皮全层，但尚未突破基底膜向下浸润生长的癌变（3分），属于最早期的恶性肿瘤，无转移风险（1分）。4.参考答案：慢性肝炎时，肝小叶界板的肝细胞发生灶状坏死和崩解，称为碎片状坏死（2分），常伴有炎细胞浸润，是慢性肝炎活动性的标志（2分）。5.参考答案：又称结核瘤，是直径2~5cm的孤立性、有纤维包裹的境界清楚的干酪样坏死灶（3分），多位于肺上叶，多见于继发性肺结核，需要与肺癌鉴别（1分）。四、简答题1.参考答案：良恶性肿瘤的区别要点如下：（1）分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与原有正常组织形态相似；恶性肿瘤分化差，异型性大，核分裂象多，可见病理性核分裂象。（2分）（2）生长速度：良性肿瘤生长缓慢，体积可多年变化不大；恶性肿瘤生长速度快，短期内体积明显增大。（1分）（3）生长方式：良性肿瘤多为膨胀性或外生性生长，多数有完整包膜，与周围组织分界清楚，活动度好；恶性肿瘤多为浸润性或外生性生长，无包膜，与周围组织分界不清，活动度差。（2分）（4）继发改变：良性肿瘤很少发生出血、坏死、溃疡等继发改变；恶性肿瘤常发生出血、坏死、溃疡、感染等继发改变。（1分）（5）转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤中晚期常发生淋巴道、血道或种植性转移。（2分）（6）复发：良性肿瘤很少复发；恶性肿瘤治疗后容易复发。（1分）（7）对机体影响：良性肿瘤对机体影响小，主要为局部压迫或阻塞；恶性肿瘤对机体影响大，可破坏原发和转移部位组织，引起出血、感染、恶病质，甚至导致死亡。（1分）2.参考答案：新月体性肾小球肾炎（急进性肾小球肾炎）的病理变化及临床表现如下：病理变化：（1）肉眼：双侧肾脏体积增大，颜色苍白，表面可见点片状出血，又称“大白肾”。（2分）（2）光镜：多数肾小球（50%以上）球囊壁层上皮细胞显著增生，渗出的单核细胞共同形成新月形或环形结构，称为新月体；早期为细胞性新月体，后期逐渐发展为纤维性新月体，最终导致肾小球纤维化、玻璃样变。（3分）（3）电镜：可见肾小球基底膜断裂、缺损，不同亚型可见电子致密物沉积，II型可见基底膜内侧沉积物，I型无明显电子致密物。（2分）临床表现：起病急骤，主要表现为急性肾炎综合征，即血尿、蛋白尿、水肿、高血压，且病情快速进展，短期内出现进行性肾功能减退，发展为急性肾衰竭，可伴有中度高血压和肾病综合征，预后差，如不及时干预可短期内死于肾衰竭。（3分）五、论述题参考答案：（一）动脉粥样硬化的基本病理变化动脉粥样硬化病变进展分为四个阶段，基本病理变化如下：1.脂纹期：是动脉粥样硬化最早的肉眼可见病变，常见于主动脉后壁及分支开口处。肉眼可见动脉内膜出现黄色帽针头大小斑点或宽约1~2mm、长短不一的条纹，略隆起于内膜表面（2分）。光镜下可见病灶处内膜有大量泡沫细胞聚集，泡沫细胞体积大，胞浆内充满脂质空泡，来源于巨噬细胞和平滑肌细胞，基质成分及平滑肌细胞轻度增生，无明显纤维组织增生，此阶段属于可逆性病变，病因去除后可完全消退（2分）。2.纤维斑块期：脂纹进一步进展，病灶表面的结缔组织因脂质刺激发生增生反应，形成纤维帽覆盖脂质病灶。肉眼可见内膜表面出现隆起于表面的灰黄色斑块，随着纤维帽玻璃样变，逐渐变为瓷白色，形态类似蜡烛油（2分）。光镜下可见纤维帽由大量胶原纤维、平滑肌细胞、弹力纤维及蛋白聚糖组成，纤维帽下方可见不等量的泡沫细胞、脂质、平滑肌细胞及炎细胞浸润（2分）。3.粥样斑块期：是动脉粥样硬化的典型病变阶段。肉眼可见明显隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块，切面可见纤维帽下方有大量黄色粥糜样坏死物质，因此称为粥样斑块（2分）。光镜下可见纤维帽下方为大量无定形坏死物质，内含胆固醇结晶、钙盐沉积，病灶底部和边缘可见肉芽组织增生，外围可见少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润，中膜因斑块压迫可出现平滑肌萎缩、弹力纤维破坏（2分）。（二）动脉粥样硬化的主要继发性改变粥样斑块形成后，可继发多种病变，主要包括：1.斑块内出血：斑块内新生血管破裂出血，导致斑块体积迅速增大，使动脉管腔进一步狭窄，可引起器官供血急性中断，诱发急性心肌梗死等严重事件（1分）。2.斑块破裂：斑块表面纤维帽破裂，粥样坏死物质脱落进入血流，一方面可形成栓子引起远端动脉栓塞，另一方面破裂处遗留溃疡可继发血栓形成（1分）。3.血栓形成：斑块破裂后内皮损伤，胶原暴露，诱发血小板聚集，在局部形成血栓，加重管腔狭窄，血栓脱落可引起栓塞，血栓机