2026年处方审核培训试题附答案

2026年处方审核培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《医院处方审核规范》，处方审核的第一责任人是（）A.临床药师B.执业医师C.药事管理与药物治疗学委员会D.具有审核资质的药师答案：D2.以下不属于处方前记内容的是（）A.患者姓名、性别、年龄B.临床诊断C.药品名称、规格、数量D.医疗机构名称、处方编号答案：C3.某患者诊断为社区获得性肺炎，处方开具“阿奇霉素片0.5gqdpo”，但患者既往有QT间期延长病史，该处方的主要问题是（）A.遴选药品不适宜B.用法用量不适宜C.重复给药D.有潜在临床意义的药物相互作用答案：A（阿奇霉素可延长QT间期，QT间期延长患者使用可能增加心律失常风险）4.儿童患者（体重15kg）需使用头孢呋辛抗感染，说明书推荐剂量为50-100mg/kg/d，分3次给药。医师开具“头孢呋辛酯片250mgtidpo”，审核时应注意（）A.剂量不足（15kg×50mg=750mg/d，250mgtid=750mg/d，符合低限）B.剂量过量（15kg×100mg=1500mg/d，250mgtid=750mg/d，未超上限）C.剂型选择不适宜（儿童宜选颗粒剂而非片剂）D.给药次数错误（头孢呋辛需q8h而非tid）答案：C（儿童吞咽片剂困难，优先选择颗粒剂或混悬剂）5.某肝硬化失代偿期患者（Child-PughC级）因感染开具“左氧氟沙星片0.5gqdpo”，审核时应关注（）A.药物对肝功能的影响（左氧氟沙星主要经肾排泄，肝功能不全无需调整剂量）B.药物对肾功能的影响（肝硬化常伴肝肾综合征，需评估肌酐清除率）C.药物相互作用（与利尿剂联用增加肾毒性）D.给药途径（应选择静脉给药提高生物利用度）答案：B（肝硬化患者易合并肝肾综合征，需根据肌酐清除率调整左氧氟沙星剂量）6.妊娠期女性（孕20周）诊断为细菌性阴道炎，处方开具“甲硝唑栓0.5gqn阴道给药”，审核要点是（）A.甲硝唑属FDAB类，孕中晚期阴道给药风险较低，可使用B.甲硝唑属FDAD类，妊娠期禁用C.需换用克林霉素（FDAB类）避免胎儿风险D.阴道给药不吸收入血，无需考虑妊娠期分级答案：A（甲硝唑阴道给药在孕中晚期使用相对安全，属B类）7.处方中“地高辛片0.25mgqdpo”与“胺碘酮片0.2gbidpo”联用，审核时应关注（）A.胺碘酮增加地高辛血药浓度，需监测地高辛浓度并调整剂量B.两者均延长QT间期，增加心律失常风险C.胺碘酮降低地高辛生物利用度，需增加地高辛剂量D.无相互作用，无需特殊处理答案：A（胺碘酮可抑制地高辛经P-糖蛋白排泄，使地高辛血药浓度升高1-2倍）8.某患者诊断为2型糖尿病、高血压，处方开具“二甲双胍片0.5gtidpo”“卡托普利片25mgtidpo”“氢氯噻嗪片25mgqdpo”，主要问题是（）A.氢氯噻嗪可升高血糖，与二甲双胍联用可能影响降糖效果B.卡托普利与氢氯噻嗪联用增加低血压风险C.二甲双胍与氢氯噻嗪联用增加乳酸酸中毒风险D.无明显不适宜答案：A（氢氯噻嗪可导致胰岛素抵抗，升高血糖，需监测血糖或调整降压药）9.中药处方中“甘草10g”“甘遂3g”联用，违反了（）A.十八反B.十九畏C.妊娠禁忌D.配伍禁忌答案：A（甘草反甘遂，属十八反内容）10.某患者因急性胃肠炎开具“蒙脱石散3gtidpo”“双歧杆菌三联活菌胶囊420mgtidpo”，正确审核结论是（）A.需间隔1-2小时服用（蒙脱石散可能吸附益生菌）B.联用增强止泻效果，无不适宜C.双歧杆菌需餐后服用，蒙脱石散需餐前服用，时间不冲突D.蒙脱石散降低双歧杆菌生物利用度，应避免联用答案：A（蒙脱石散需与益生菌间隔1-2小时服用，避免吸附）11.处方中“阿司匹林肠溶片100mgqdpo”的适宜性审核不包括（）A.患者是否有消化性溃疡病史B.是否需要联合质子泵抑制剂C.血小板计数是否正常D.药物是否需嚼碎服用答案：D（肠溶片需整片吞服，不可嚼碎，此为用法审核内容）12.某老年患者（80岁，肌酐清除率30ml/min）因尿路感染开具“莫西沙星片0.4gqdpo”，审核时应注意（）A.莫西沙星主要经肝代谢，肾功能不全无需调整剂量B.肌酐清除率＜30ml/min时需减量至0.2gqdC.老年患者易发生中枢神经系统不良反应（如头痛、失眠）D.需换用头孢类抗生素避免肾毒性答案：A（莫西沙星约50%经粪便排泄，20%经尿排泄，肾功能不全无需调整剂量）13.处方中“胰岛素注射液10U餐前30分钟皮下注射”的“10U”应标注为（）A.10单位B.10IUC.10mlD.10mg答案：B（胰岛素单位应标注为“IU”，避免“U”导致的剂量误读）14.某患者诊断为过敏性鼻炎，处方开具“氯雷他定片10mgqdpo”“酮替芬片1mgbidpo”，主要问题是（）A.重复使用H1受体拮抗剂，增加中枢抑制风险B.酮替芬需睡前服用，给药时间不适宜C.氯雷他定为第二代，酮替芬为第一代，联用增强疗效D.无不适宜，属合理联用答案：A（两者均为H1受体拮抗剂，联用可能增加嗜睡、乏力等不良反应）15.处方中“注射用头孢曲松钠2g加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注”的问题是（）A.溶媒选择不适宜（头孢曲松钠应选用0.9%氯化钠注射液）B.溶媒体积过大（应选用50-100ml溶媒以缩短滴注时间）C.剂量过大（成人常规剂量为1-2gqd）D.无不适宜答案：B（头孢曲松钠静脉滴注时，溶媒体积通常为50-100ml，250ml可能导致药物浓度过低或滴注时间过长）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下需双人审核的处方包括（）A.超说明书用药处方B.麻醉药品处方C.第一类精神药品处方D.儿童患者处方答案：ABC（《医院处方审核规范》规定，超说明书用药、麻醉药品、第一类精神药品处方需双人审核）2.处方书写规范要求包括（）A.西药、中成药、中药饮片应分别开具B.每张处方不得超过5种药品C.药品用法可用“遵医嘱”“自用”等表述D.患者年龄应写具体年龄（新生儿写日龄，婴幼儿写月龄）答案：ABD（用法需明确，不可用“遵医嘱”等模糊表述）3.妊娠期禁用的药物包括（）A.甲氨蝶呤（FDAX类）B.利巴韦林（FDAX类）C.青霉素（FDAB类）D.华法林（FDAX类）答案：ABD（青霉素为B类，妊娠期可用）4.以下属于高警示药品的是（）A.10%氯化钾注射液B.胰岛素注射液C.地高辛片（0.25mg）D.0.9%氯化钠注射液答案：ABC（高警示药品包括高浓度电解质、胰岛素、强心苷类等）5.中药处方审核需关注（）A.配伍禁忌（十八反、十九畏）B.妊娠禁忌（禁用、慎用）C.剂量是否符合《中国药典》规定D.中药注射剂是否单独使用溶媒答案：ABCD（均为中药处方审核要点）6.老年患者用药审核重点包括（）A.多重用药（＞5种）风险B.药物相互作用（如地高辛与胺碘酮）C.肝肾功能减退导致的剂量调整D.镇静催眠药的使用（避免长期使用）答案：ABCD（均为老年患者用药关键问题）7.处方用药与诊断不符的情况包括（）A.诊断“上呼吸道感染（病毒性）”开具阿莫西林B.诊断“高血压”开具氢氯噻嗪（无水肿）C.诊断“缺铁性贫血”开具维生素B12D.诊断“胃溃疡”开具奥美拉唑答案：AC（阿莫西林为抗菌药，病毒性感染无需使用；维生素B12用于巨幼细胞贫血，缺铁性贫血需铁剂）8.以下药物相互作用需重点关注的是（）A.华法林与甲硝唑（甲硝唑抑制CYP2C9，增加出血风险）B.辛伐他汀与克拉霉素（克拉霉素抑制CYP3A4，增加肌病风险）C.雷尼替丁与地高辛（雷尼替丁减少地高辛吸收）D.苯妥英钠与卡马西平（两者均诱导肝酶，降低血药浓度）答案：ABD（雷尼替丁对CYP450影响较小，对地高辛吸收影响不显著）9.儿童用药审核要点包括（）A.剂量计算（按体重、体表面积）B.剂型选择（避免片剂，优先颗粒剂、口服溶液）C.给药途径（能口服不肌注，能肌注不静注）D.避免使用耳毒性药物（如氨基糖苷类）答案：ABCD（均为儿童用药核心要求）10.处方合法性审核内容包括（）A.医师是否具备处方权B.处方前记、正文、后记是否完整C.特殊管理药品是否符合规定（如麻醉药品需手写、签全名）D.患者姓名与医保卡是否一致答案：ABC（患者身份核对属调配环节，非审核环节内容）三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.处方修改时，医师需在修改处签名并注明修改日期，药师可直接修改。（）答案：×（药师无权修改处方，需医师修改并签名）2.门急诊处方一般不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量。（）答案：√3.中药注射剂可与其他药物混合配伍使用。（）答案：×（中药注射剂应单独使用溶媒，禁止混合配伍）4.患者诊断为“流感”，处方开具奥司他韦75mgbidpo×5天，属合理用药。（）答案：√（奥司他韦为流感病毒神经氨酸酶抑制剂，发病48小时内使用有效）5.某患者肌酐清除率15ml/min，使用经肾排泄的药物需减量至正常剂量的1/3-1/2。（）答案：√（严重肾功能不全时，多数药物需大幅减量）6.妊娠期女性使用对乙酰氨基酚（FDAB类）退热属安全。（）答案：√（对乙酰氨基酚是妊娠期退热首选）7.处方中“Rp：阿司匹林片0.1gqnpo”符合书写规范（“Rp”为拉丁文缩写，已不推荐使用）。（）答案：×（处方应使用规范中文或英文缩写，“Rp”已淘汰）8.某患者因痛风急性发作开具秋水仙碱片1mgq1hpo，直至疼痛缓解或出现腹泻，属超剂量使用（秋水仙碱急性期首剂1mg，之后0.5mgq2h，每日最大6mg）。（）答案：√（原处方用法可能导致过量）9.老年人使用地西泮时，因中枢敏感性降低，无需调整剂量。（）答案：×（老年人对苯二氮䓬类药物敏感性增加，需减量）10.处方中“注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3g加入5%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注”，溶媒选择适宜（头孢哌酮钠舒巴坦钠可与葡萄糖注射液配伍）。（）答案：√（头孢哌酮钠舒巴坦钠在葡萄糖注射液中稳定性良好）四、案例分析题（共30分）案例1（8分）：患者，男，78岁，诊断：慢性心力衰竭（NYHAIII级）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾功能不全（肌酐清除率25ml/min）。处方：①呋塞米片20mgqdpo②螺内酯片20mgqdpo③地高辛片0.25mgqdpo④氨氯地平片5mgqdpo⑤二甲双胍片0.5gtidpo审核要点及处理建议：审核要点：1.地高辛剂量：老年患者、肾功能不全（肌酐清除率25ml/min），地高辛主要经肾排泄，常规剂量0.25mg/d可能导致蓄积中毒（治疗窗窄，正常肾功能成人0.125-0.25mg/d，肾功能不全需减量至0.125mgqod或0.125mg/d）。2.二甲双胍使用：慢性肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）禁用二甲双胍（增加乳酸酸中毒风险）。3.利尿剂联用：呋塞米（排钾）与螺内酯（保钾）联用可平衡血钾，但需监测血钾（老年人易电解质紊乱）。4.多重用药：5种药物，需评估药物相互作用（如地高辛与利尿剂联用可能因低钾增加心律失常风险）。处理建议：①调整地高辛剂量为0.125mgqdpo，并监测血药浓度（目标0.5-0.9ng/ml）；②停用二甲双胍，换用胰岛素或其他肾功能不全可用的降糖药（如利格列汀）；③监测血钾、血肌酐，定期复查心电图；④向医师反馈，建议简化治疗方案，优先控制心衰和血压。案例2（8分）：患儿，女，3岁，体重14kg，诊断：支气管肺炎（细菌感染）。处方：①注射用头孢噻肟钠1g加入0.9%氯化钠注射液100mlivgttq12h②盐酸氨溴索注射液15mg加入10%葡萄糖注射液50mlivgttqd③布洛芬混悬液5ml（含布洛芬100mg）prn（体温＞38.5℃）审核要点及处理建议：审核要点：1.头孢噻肟钠剂量：儿童常规剂量50-100mg/kg/d，分2-4次给药。14kg患儿每日剂量应为700-1400mg，处方中1gq12h=2g/d，超过上限（1400mg），属剂量过大。2.氨溴索给药频率：儿童常规剂量15mgbid或tid（根据年龄调整），qd可能疗效不足。3.溶媒选择：氨溴索与pH值过高的溶液（如10%葡萄糖注射液pH3.2-5.5）配伍可能析出沉淀，建议选用0.9%氯化钠注射液（pH4.5-7.0）。4.布洛芬剂量：儿童退热剂量为5-10mg/kg/次，14kg患儿单次剂量应为70-140mg，处方中5ml含100mg，符合要求（需标注最大剂量不超过4次/日）。处理建议：①调整头孢噻肟钠剂量为0.7gq12h（1400mg/d）或0.5gq8h（1500mg/d，接近上限），并告知医师根据感染严重程度调整；②氨溴索改为15mgbidivgtt，溶媒换为0.9%氯化钠注射液50ml；③布洛芬需注明“体温＞38.5℃时服用，24小时不超过4次”；④建议监测患儿肝肾功能及用药后反应。案例3（7分）：患者，女，28岁，孕28周（孕晚期），诊断：细菌性阴道病。处方：①甲硝唑片0.4gbidpo×7天②克霉唑阴道片0.5gq3d阴道给药×2次审核要点及处理建议：审核要点：1.甲硝唑口服：妊娠期（尤其孕早期）口服甲硝唑属FDAB类，但孕晚期阴道给药更安全；口服可能增加胎儿暴露风险（虽无明确致畸证据，但需权衡利弊）。2.细菌性阴道病治疗：首选方案为甲硝唑阴道给药（如0.75%甲硝唑凝胶5gqd×5天）或克林霉素阴道软膏（FDAB类），口服为次选（仅在阴道给药无效时使用）。3.克霉唑使用：克霉唑用于外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎），对细菌性阴道病无效，属用药与诊断不符。处理建议：①停用口服甲硝唑，改为甲硝唑阴道凝胶5gqd×5天（孕晚期阴道给药更安