中国成年人雷暴哮喘管理策略专家共识总结2026

中国成年人雷暴哮喘管理策略专家共识总结2026雷暴哮喘（thunderstormasthma，TA），指雷暴天气诱发的哮喘急性发作或加重，是特定气象环境促发个体出现哮喘急性发作或加重的现象。雷暴哮喘的触发条件突发性强，可造成短时间内哮喘急性发作患者数量激增，造成暴发流行，构成流行性雷暴哮喘（epidemicthunderstormasthma，ETSA），给公共卫生防控应对和临床救治带来突发应急挑战。我国正面临雷暴哮喘这一新兴且较为严重的健康威胁。从公共卫生视角看，雷暴哮喘属于气候变化驱动的环境暴露相关健康事件，呈暴发性流行特征，其防控需从单一临床应对转向医防协同、多部门联动的系统性治理模式。本文聚焦雷暴哮喘的发病机制、在中国的流行现状、高危人群识别、成人雷暴哮喘临床管理及公共卫生应对策略，从公共卫生防控与临床救治多个角度进行证据梳理，提出共识建议，旨在指导实践，提升公共卫生部门和医疗机构对成人雷暴哮喘的科学应对能力，降低成人雷暴哮喘造成的健康危害。一、共识的制定过程本共识由北京医院、中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院、中华预防医学会医防协同医防融合工作委员会发起，联合包括疾病预防控制机构、医疗机构、科研院所、中国气象局公共气象服务中心等25家单位共同制订。（一）共识使用者本共识主要适用于雷暴哮喘流行地区的各级疾病预防控制工作人员、医疗机构工作者、公共事务管理者以及研究者。（二）共识制定者共识制定小组充分考虑了地域、学科的代表性，由29位来自流行病学、呼吸病学、变态反应学、临床研究方法学、气象学等领域的临床和公共卫生研究人员组成，共识专家组以及秘书组详细名单见文末。（三）文献检索和共识形成过程共识制定秘书组通过中国知网、万方全文数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、CochraneLibrary和WebofScience中英文数据库，根据不同数据库特点，采用主题词与自由词相结合的方式制定具体检索策略。检索语言限定为中文和英文，中文检索词包括“雷暴哮喘”“雷暴”“哮喘”“过敏性哮喘”“成人”等，英文检索词包括“ThunderstormAsthma”“Thunderstorm”“Asthma”“AllergicAsthma”“epidemiology”“pathogenesis”“management”“Public

Health”“Adults”等，检索时间为从建库到2026年1月，研究类型为系统评价或荟萃分析、随机对照试验、队列研究、病例对照研究等。共查阅到文献506篇，基于文献撰写共识初稿后，专家对共识初稿进行深入讨论、审阅和反复修改，最终形成此共识。（四）专家推荐程度秘书组针对国内外雷暴哮喘相关共识、指南及高质量系统评价进行分析，初步整理形成临床问题清单及推荐内容框架，并提交专家讨论，形成初始临床问题和推荐意见条目。随后，采用德尔菲法开展专家咨询。首先，由共识制定专家组和共识审阅专家组成员对拟纳入的共识主体架构进行重要性评分，并对各临床问题相关领域的熟悉程度进行评价。问卷采用5级Likert量表对各条目的重要性及陈述认可度进行评分，其中1分表示最低，5分表示最高。同时调查专家对各领域内容的熟悉程度，具体条目仅由熟悉度较高的专家进行评价。共发放问卷29份，回收28份有效问卷，有效回收率为96.55%。根据专家评分结果，对条目重要性进行统计描述；平均重要性评分>4.5分的条目纳入后续证据检索与专家会议讨论。在此基础上，指南制订工作组召开5次全体会议，对各临床问题及干预措施进行讨论和修订。最终共识意见采用德尔菲法进行表决：当某项意见获得≥70%专家认可且反对比例<15%时，形成共识意见。（五）利益冲突声明共识制订过程中，所有参与共识撰写的专家及共识工作组成员均声明无相关利益冲突。共识注册情况本共识已在国际实践指南注册与透明化平台注册，注册号为PREPARE-2026CN059。二、雷暴哮喘的定义及流行特征关键问题1：雷暴哮喘和流行性雷暴哮喘的定义是什么？专家共识1.1：雷暴哮喘是在雷暴天气期间或紧随其后发生的哮喘急性发作或加重现象。具有突发性和聚集性特征，严重时可导致局部地区哮喘暴发流行，引发医疗资源挤兑，增加死亡风险。（共识度：100.00%）专家共识1.2：当雷暴哮喘表现为局部地区短时间内哮喘急性发作的暴发，称为流行性雷暴哮喘（ETSA）。短期内的集中就诊容易导致医疗资源消耗和挤兑。（共识度：92.13%）ETSA自1983年7月在英国伯明翰首次报道后，截至2024年全球已累计报告30余起ETSA事件，病例数超过万例。值得关注的是，全球其他多个国家或地区虽未正式报告ETSA事件，但观察到多起散发性雷暴哮喘病例，通过时间序列分析提示哮喘急性发作与雷暴活动具有显著关联，因此ETSA的实际发生率可能高于现有文献报道水平。我国首次报道的ETSA事件发生于陕西榆林（2018年9月）；此后，宁夏（2022年9月8日及9月19日）、内蒙古呼和浩特市（2023年9月2日）、重庆市（2024年4月1日、2025年4月11日）和兰州市（2024年9月19日）等地区也相继报道了ETSA事件。2025年9月8日，有报道指出华北地区（北京、河北、山西、内蒙古等地）出现了一次大范围的ETSA。我国雷暴哮喘在时间分布上具有季节性特征，多集中于秋季发生（8—9月多发，9月为高峰），与秋季花粉季在时间上高度重叠；不过，春季也有南方地区发生ETSA的事件报道（如重庆）；在空间分布上，以北方干旱半干旱地区、蒿属花粉高暴露地区为主，西北高原及邻近沙漠、沙地周边更突出，华北平原和四川盆地也均有报道，而东南沿海地区雷暴哮喘事件的报道较少；从高危人群来看，哮喘患者，特别是既往罹患雷暴哮喘患者，以及过敏性疾病患者发生雷暴哮喘风险更高。随着气候与环境变化加剧，极端雷暴天气频发，雷暴哮喘事件的频率和强度也呈明显上升趋势。这表明我国雷暴哮喘已从罕见现象向频繁发生转变，亟须引起相关部门重视。进一步看，雷暴哮喘的发生不仅取决于气象与环境因素，还与人群易感性及医疗系统承载能力密切相关，具有明显的区域聚集性和时间集中性。因此，有必要将其纳入环境相关公共卫生风险管理范畴，强化基于多源数据的风险识别与预警能力，推动防控关口前移。三、雷暴哮喘发病机制雷暴哮喘的发生需同时满足3个基本条件：（1）高浓度气传性过敏原（如花粉、真菌孢子等）；（2）特定的雷暴气象特征；（3）高危人群（包括哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病患者、花粉或真菌过敏原阳性病史者）。关键问题2：雷暴哮喘的发病机制是什么？专家共识2：雷暴哮喘是花粉、真菌等过敏原达到一定浓度时，在雷暴天气驱动下，爆裂为更细小颗粒，更容易被吸入下气道，诱发哮喘急性发作或加重。雷暴哮喘是环境中的过敏原、特定的雷暴气象条件与易感人群三者在短时间内共同作用的结果。雷暴天气带来的不仅是高危人群哮喘急性发作风险，还增加哮喘未控制的风险，需要长期针对哮喘的治疗和管理。（共识度：92.00%）雷暴是一种地区性强对流天气，常伴随雷暴大风、雷电、强降雨、气温骤降及气压剧烈变化。雷暴大风风速和风向的急剧变化，会对植物产生强烈的摇曳作用，使花粉瞬间飘散到空气中并形成聚集效应。根据伴随降雨量的大小，雷暴可分为干雷暴和普通雷暴。干雷暴是伴有雷电活动、强下沉气流与雷暴大风，但降水被中层干空气完全蒸发、地面几乎无降水的天气类型。由于降雨少，干雷暴中的花粉会持续滞留在空中；而普通雷暴伴随的强降雨和强下沉气流，会将花粉输送至近地面。在雷暴环境中，花粉吸收空气中的水汽而膨胀，闪电产生的强烈声波可导致花粉在机械应力下发生物理爆裂，碎裂成更细小的颗粒。例如，黑麦草花粉初始粒径大于35μm，经此过程可破裂成小于3μm的微粒。这些细小颗粒更易绕过鼻咽部的过滤作用而被吸入下气道，导致花粉过敏个体在数分钟内即可诱发急性哮喘发作或加重，即速发相哮喘反应。该反应以IgE介导的肥大细胞脱颗粒为特征，引起气道平滑肌收缩，并伴随黏膜水肿和黏液分泌增多，通常在暴露后几分钟内开始发作，并在1~3h内缓解。另外，半数以上的花粉过敏个体还会出现迟发相哮喘反应，以持续的Th2淋巴细胞活化、炎症细胞因子信号传导以及嗜酸性粒细胞等炎症细胞的浸润为特征。迟发相哮喘反应在接触过敏原后3~5h开始，6~12h达到高峰，可能持续24h甚至更长时间。此外，雷暴过程中还存在其他加重哮喘风险的因素。闪电放电产生的高温电离作用会生成臭氧和氮氧化物等刺激性气体，这些气体可直接诱发气道炎症、支气管平滑肌收缩与气道高反应性，导致哮喘样症状发作。同时，雷暴常伴有气压和气温的剧烈变化。气压剧烈波动可刺激气道的压力感受器与迷走神经，引起支气管平滑肌收缩和气道痉挛，直接诱发咳嗽、胸闷、喘息；气温骤变不仅能通过温度感受器引发类似的气道收缩反应，还会导致气道黏膜血管收缩、黏液分泌异常及屏障功能下降，从而增加患者对花粉等过敏原的敏感性。这些气象与化学因素协同花粉暴露，进一步加重了雷暴哮喘的发生风险与严重程度。四、雷暴哮喘风险因素关键问题3：雷暴哮喘发生的风险因素是什么？专家共识3：（1）在空气中有一定浓度的花粉、真菌等过敏原，且过敏原浓度呈升高趋势；（2）雷暴天气期间，温度降低和降水量增加可能与雷暴天气协同增加雷暴哮喘发病风险；（3）高危人群暴露在此特殊环境。三者共同作用，导致哮喘急性发作或加重。（共识度：92.59%）（一）花粉过敏原我国气传花粉分布具有明显的季节性和地域性。花粉浓度呈现典型的春季和夏秋季升高的双峰型分布特征，西北、中部和东北地区的气传花粉浓度升高的高峰期在3—5月和8—9月，西南地区为2—5月和8—10月，东南沿海地区则为3—4月和9月。在花粉浓度上，西北地区春秋两季花粉浓度无差异，其他地区春季花粉浓度高于秋季，北方春季花粉浓度低于南方，而秋季高于南方。在花粉类型上，春季以乔木花粉（如柏科、杨柳科）为主，致敏性相对较低；夏秋季则以草本植物花粉（如蒿属、葎草属、豚草属）为主，致敏性相对较强。综合考虑，北方地区气传花粉过敏原负担高于南方。（二）雷暴天气雷暴哮喘常发生于花粉或霉菌孢子浓度显著升高且雷暴活动频繁的季节。研究指出，当空气中花粉浓度升高且出现雷暴天气时，哮喘急诊和入院风险会显著增加；若花粉浓度持续处于高位，这一风险还将进一步加剧。例如，瑞典研究显示，桦树花粉浓度每增加100粒/m³/d，呼吸系统疾病门诊量即上升3%。相反，美国明尼苏达州的数据表明，雷暴天气发生时若花粉浓度未明显升高，并不会增加哮喘急性发作风险。澳大利亚的研究则发现，雷暴闪电次数增加亦可显著推高哮喘急诊就诊量。我国雷暴活动高发于4—9月，高发时段为14∶00—20∶00，目前国内已报道的ETSA均发生于这一时间区间。雷暴哮喘的发生风险在不同地区差异显著，这与各地雷暴的降雨特征及地形对花粉浓度的影响密切相关。西北和华北地区以干雷暴为主，降雨偏少，花粉受雨水冲刷的损失较小；四川盆地受地形制约，空气中花粉不易扩散；而华南及东南地区雷暴降雨强度大，花粉易随降水沉降至地面。这些因素造成雷暴天气发生时，西北、华北和四川盆地上空的花粉浓度偏高，华南和东南地区的花粉浓度则相对偏低。因此，雷暴哮喘更易发生于西北、华北和四川盆地等地区，这与我国目前已报道ETSA事件的发生地点分布情况相一致。（三）高危人群关键问题4：哪些是成人雷暴哮喘的高危人群？专家共识4：成人雷暴哮喘的高危人群包括：（1）既往雷暴哮喘病史；（2）哮喘病史，特别是对花粉和/或霉菌过敏的患者；（3）过敏性鼻炎患者，特别是季节性过敏性鼻炎患者；（4）既往未诊断哮喘，但过敏原检测阳性（尤其是花粉过敏原阳性）及有其他过敏性疾病的患者。（共识度：92.59%）1.哮喘患者有哮喘病史者发生雷暴哮喘的风险显著升高。2016年澳大利亚ETSA事件研究显示，既往有哮喘病史的患者发生雷暴哮喘的风险可增加67%。值得注意的是，在全部雷暴哮喘患者中，既往明确诊断过哮喘的仅占10%~50%，多数患者并无哮喘病史。然而既往研究发现，哮喘病史会显著增加重症和死亡风险。2016年澳大利亚ETSA事件中，所有入住重症加强护理病房（intensivecareunit，ICU）和死亡的病例均有哮喘病史；哮喘控制不佳（哮喘控制问卷第五版ACQ-5得分>1.5）可使因雷暴哮喘住院的风险增加400%；过去12个月内曾因哮喘住院可使该住院风险增加216%。2.过敏性鼻炎患者过敏性鼻炎可增加雷暴哮喘风险。多项国内外ETSA事件的观察性研究显示，雷暴哮喘患者中合并过敏性鼻炎比例为70%~100%，其中78%~95%为季节性过敏性鼻炎。2016年澳大利亚ETSA事件的相关研究显示，过敏性鼻炎患者雷暴哮喘发病风险是非过敏性鼻炎患者的2.77倍。2025年我国重庆地区的观察性研究显示，过敏性鼻炎患者雷暴哮喘的发病风险是非过敏性鼻炎患者的13.1倍。3.其他类高危人群花粉、真菌过敏及其他过敏性疾病也可增加雷暴哮喘发病风险。多个国内外观察性研究显示，雷暴哮喘患者中80%~100%伴有花粉过敏；澳大利亚墨尔本ETSA事件分析结果显示，报告花粉过敏史的个体中，有64%在雷暴事件期间出现哮喘症状；与无花粉过敏史者相比，花粉过敏者在雷暴期间出现哮喘症状的风险增加1倍。来自中国ETSA事件的观察性研究显示，雷暴哮喘患者中，7.27%~11.89%有荨麻疹病史。4.特殊人群成人发生雷暴哮喘的风险较儿童高8%，其中老年人群风险更高、表现更特殊。老年人对环境剧烈变化更敏感，易受雷暴来临前气温升高、颗粒物浓度上升等影响，因而可能在雷暴发生前就已出现呼吸道症状，导致急性呼吸系统疾病急诊就诊高峰显著提前。一项基于美国医保数据库的研究显示，65岁及以上人群在雷暴发生前数日，因急性呼吸系统疾病就诊的人次已显著增加，并在雷暴来临前一天出现急诊超额就诊高峰。因此，老年人群应作为雷暴哮喘防控的重点人群之一。五、雷暴哮喘造成的健康危害（一）对个体的健康危害关键问题5：雷暴哮喘对个体健康造成哪些危害？专家共识5：（1）雷暴天气可造成高危人群出现不同严重程度的哮喘急性发作，导致急诊、门诊就诊和住院人数增加；（2）既往无哮喘病史者，在雷暴哮喘急性发作后，可出现哮喘持续状态；（3）既往确诊哮喘者，在雷暴哮喘急性发作后，可出现哮喘控制不佳从而升级治疗。（共识度：96.00%）雷暴哮喘可在短时间内造成局部地区出现大量哮喘急性发作病例。以2016年澳大利亚事件为例，雷暴天气后30h内，因呼吸症状急诊就诊达3365例，较往年同期上升672%；哮喘相关住院476例，较往年同期增加992%；另有35人入住ICU，至少10人因哮喘急性发作死亡。2023年英国ETSA事件则导致哮喘相关急诊量增加3.6倍。雷暴哮喘的长期影响同样不容忽视。2016年澳大利亚ETSA事件的追踪调查（2018—2020年）显示，在雷暴哮喘发作前从未有过哮喘症状的患者中，1年后有17%出现持续性哮喘症状（每周发作≥1次），2年后该比例为7%，3年后为14%；既往有哮喘史患者在经历雷暴哮喘发作后的两年内，有69%出现哮喘症状发作次数增加。（二）对群体的健康危害关键问题6：雷暴哮喘对公共卫生会造成哪些影响？专家共识6：雷暴哮喘事件具有高度聚集性与突发性，可在极短时间内引发局部地区哮喘患者数量急剧攀升，不仅显著增加拨打急救电话次数和呼叫救护车的数量，还推高门、急诊就诊人数，占用住院床位。雷暴哮喘事件有升级为大规模卫生应急事件的风险，进而冲击医疗系统，增加医疗资源消耗和挤兑，导致院外心脏骤停和院前死亡风险上升、病床占用率增加，以及医护超负荷运转。（共识度：100.00%）国内外均发生过雷暴哮喘暴发流行事件，可短时间内导致医疗资源急剧消耗与挤兑。2016年澳大利亚墨尔本ETSA事件中，门诊、急诊和住院人数短时间暴增，医疗资源挤兑使院外心脏骤停风险增加82.2%，院前死亡发生率增加41.4%；在此期间，该地区12%的住院床位用于收治雷暴哮喘患者，占用病床数达2177张，总治疗费用达33万澳元。2025年英国ETSA事件研究显示，雷暴预警当天，哮喘相关急诊就诊量较同期日均增加3.6倍，全科医生非工作时间门诊量增加3.3倍，医疗求助电话在线咨询量增加3.1倍，救护车呼叫量增加1.5倍；急诊就诊病例总数较3年平均水平增加6.6倍，成人急性哮喘住院人数增加5.9倍。我国呼和浩特、兰州、太原等地区发生的雷暴哮喘事件，同样在数小时内致使门急诊患者增加。尽管目前尚缺少我国雷暴哮喘期间医疗资源消耗与挤兑的具体数据，但随着事件的频繁发生，公共卫生应对和临床救治面临的挑战将持续存在。此外，雷暴哮喘事件极易引发网络舆情发酵，导致群体性恐慌。综上可见，雷暴哮喘的突发性和危害性不仅威胁群体健康，还可能会导致医疗资源严重消耗与挤兑。因此，关注雷暴天气，确立雷暴哮喘的突发公共卫生事件分级与响应级别标准，制定相应的处理原则和策略，具有至关重要的意义。六、成人雷暴哮喘的诊断（一）雷暴哮喘的临床表现与体征成人雷暴哮喘的症状可于雷暴后数分钟至数小时内发生，表现为与哮喘急性发作类似的症状，包括喘息、气促、胸闷、咳嗽等，可在短时间内出现或迅速加重。除呼吸道症状外，雷暴哮喘患者也可能伴有其他过敏性疾病的表现，如过敏性鼻炎，特别是季节性过敏性鼻炎（鼻痒、喷嚏、流涕等）、过敏性结膜炎（眼红、眼痒等）或荨麻疹（皮疹、风团等）等。成人雷暴哮喘患者的体征可表现为双肺哮鸣音、呼吸频率增加，可伴三凹征、心率增快及奇脉等，危重患者可能发生呼吸音减弱乃至消失（沉默肺）。成人雷暴哮喘患者急性发作严重程度通常以轻中度为主，也可能出现重度甚至危重患者。（二）辅助检查雷暴哮喘事件发生期间，考虑到医疗机构就诊人数激增，建议进行快速评估来辅助临床诊断，根据具体情况进行选择。（三）诊断标准成人在雷暴发生期间或之后发作或加重的可变性喘息、气促、胸闷、咳嗽等哮喘样的症状与体征，可参照中国过敏性哮喘防治指南（2025版）的标准进行诊断与鉴别诊断。七、成人雷暴哮喘的预防（一）个体层面1.非药物预防在雷暴哮喘发病高风险季节，成人非药物干预预防的措施包括：（1）通过APP、小程序等信息平台关注雷暴相关天气预报，查看花粉浓度报告，在花粉浓度高时减少户外活动；（2）当雷暴天气发生时尽可能留在室内，关闭门窗，可使用空气净化器等降低花粉过敏原浓度；（3）可通过佩戴口罩、护目镜，以及应用鼻腔阻隔剂等，减少花粉和其他过敏原的吸入，并在外出归家后及时更换衣物，清洁脸部、手部及鼻腔等。2.药物预防关键问题7：成人雷暴哮喘如何进行药物预防？专家共识7.1：雷暴哮喘发生高风险地区的成人过敏性疾病患者，建议花粉季来临前2周，开始低剂量吸入性糖皮质激素（inhaledcorticosteroids，ICS）-福莫特罗治疗，并持续用药至花粉季结束；（共识度：89.47%）专家共识7.2：对已接受含ICS的抗炎维持治疗的成人哮喘患者，在花粉季短期升级治疗，增加抗炎维持药物剂量，可显著改善肺功能和哮喘控制情况，减少急诊就诊次数和治疗费用；（共识度：94.74%）专家共识7.3：所有成人过敏性疾病患者，应确保在花粉季随身携带抗炎缓解药物用于急救，如抗炎缓解药物不可及，可考虑储备短效β2受体激动剂（short-actingbeta2-adrenergicagonist，SABA）。（共识度：94.74%）雷暴哮喘的高危成人，建议在花粉季来临前2周开始接受含ICS的预防药物，并持续至花粉季结束，以预防雷暴哮喘发作。对于已使用抗炎维持治疗的成人哮喘患者，建议在雷暴哮喘高风险季节短期升级治疗，增加维持用药剂量1~2周。研究显示，成人过敏性哮喘患者在花粉季预防性使用ICS-福莫特罗可显著改善肺功能和哮喘控制情况，并减少急诊就诊次数和治疗费用。所有雷暴哮喘成年高危患者还应确保随身携带含ICS的快速抗炎缓解药物用于急救。在抗炎缓解药物不可及地区，或存在使用ICS、福莫特罗禁忌时，可考虑使用SABA作为急救药物。（二）群体层面1.气象播报和信息发布雷暴哮喘相关信息播报涉及气象监测、花粉观测和医疗应急等多个领域，需多部门协同提供数据：气象部门发布雷暴预报、生态环境部门监测花粉过敏原浓度，基于上述数据搭建实时动态信息平台。我国雷暴预报技术已十分成熟，花粉监测也在全国范围陆续开展。例如，内蒙古已建立149个花粉监测点，实时发布浓度数据；花粉播报内容已从总浓度预报拓展至分类浓度预报和致敏风险预报，预报频次可实现每日更新并预测未来3天趋势，空间分辨率也向乡镇级乃至公里级提升。信息发布渠道应同时覆盖传统媒体与新媒体平台，通过多种渠道同步推送，确保信息快速、广泛传播，使不同年龄层、不同地域的公众均能及时获取。同时，信息发布应与医疗系统响应联动，推动预警信息有效转化为临床处置与人群干预行动，切实提升预警的实际应用价值。2.环境控制与植被干预环境控制与植被干预是雷暴哮喘防控的源头性措施，是医防融合向上游延伸的重要体现，通过降低环境中过敏原负荷，从根本上削弱雷暴哮喘发生的基础条件。通过调控城市植被结构与花粉释放机制，降低大气中可吸入过敏原的浓度峰值，从而削弱雷暴期间导致的气溶胶爆发性释放风险。环境控制是通过建立物理隔离与空气净化缓冲带，减少高风险时段人群在高浓度过敏原区域的暴露。在牧场、大型公园等主要花粉源区与居民区之间，可构建多层复合植被屏障。屏障树种应严格选择风媒花少、以虫媒花为主的雌株植物（如银杏雌株、雪松、悬铃木的改良无果品种）。气象预警发布后，城市管理部门应启动区域性高压喷淋与道路湿式清扫，通过增加地表及植被冠层湿度，促进花粉颗粒在雷暴到达前沉降，减少其被上升气流卷至云底的基数。在公园、草坪等核心花粉源区，进行临时性植被冠层覆盖，抑制花粉释放。植被干预需要基于长期花粉监测数据进行物种层面的精准管理。通过收集城市花粉致敏植物分布地理信息，绘制城市花粉致敏风险地图，对监测区域进行风险分级，高风险区优先纳入植被改造清单。针对城市中普遍存在的强致敏植物（如蒿属、豚草、葎草、黑麦草、白蜡树等），可实施渐进式更替计划。在雷暴季节来临前4~6周，对重点区域（如大型城市绿地、河漫滩草地）实施提前修剪、花期调控或短期覆盖，确保在强对流天气系统过境时，地表可被气溶胶化的花粉存量处于较低水平。将环境控制与植被干预相结合预防雷暴哮喘，本质上是把公共卫生防线前移至城市生态系统层面。通过构建低致敏城市植被系统、优化物理屏障与空气净化基础设施、实施基于花粉监测的精准植被管理，能够系统性降低过敏原负荷，显著压缩雷暴哮喘暴发的环境基础。构建群体保护是预防雷暴哮喘事件的根本性策略，而将公共卫生策略纳入城市建设与改造方案，则是未来降低健康危害的重要举措。3.开展公众健康教育建议政府与卫生行政部门组织协调，各级疾病预防控制中心、医疗机构实施开展公众健康教育。可与媒体平台联动，开展科普教育，提高公众，特别是雷暴哮喘高危人群的自我防范意识、掌握自我防治措施，提高自我管理能力。科普教育内容可包括：了解雷暴哮喘可防可控的特性；关注天气与花粉等预报预警信息；传递高危人群症状发作的识别方法；了解吸入药物的使用技术；学习使用便携式峰流速仪、外周血氧监测仪等居家监测工具；了解就诊时机和就医途径。同时，在医防协同框架下，建议依托基层医疗机构与疾病预防控制体系，针对高危人群开展主动健康管理和精准干预，实现由被动就诊向主动管理的转变。八、雷暴哮喘的监测预警与分级响应关键问题8：雷暴哮喘监测需要的数据源类型？专家共识8：雷暴哮喘监测数据需要覆盖气象、环境与健康三个维度，包括：（1）雷暴天气及相关气象因素监测：对于雷暴天气的监测，还应包括降水量、湿度、气温、风速、风向、风持续时间、风湍流强度，以及空气中颗粒物浓度、臭氧浓度、氮氧化物等；（2）花粉种类和浓度监测：花粉状态是雷暴哮喘发生的关键特征之一，花粉浓度信息监测除人工技术检测花粉和孢子数量及破裂状态，还包括分子生物学测序、人工智能图像识别等，可用于花粉分类和浓度监测；（3）症候群及医疗就诊数据监测：通过医疗机构端雷暴哮喘相关症状数据，以及网络平台、在线购药等社会感知数据。应推动气象、环境与医疗数据的融合应用，构建“气象-环境-健康”一体化监测体系。将花粉信息、雷暴数据及症候群等数据汇交，形成有效数据源进行预测预警。（共识度：100.00%）（一）雷暴哮喘的监测预警1.气象监测纳入雷暴天气、降水量、湿度、气温、风速、风向、风持续时间、风湍流强度、二氧化碳浓度、颗粒物浓度、臭氧浓度、二氧化氮浓度等可影响过敏原数量和致敏性的多源数据。2.花粉监测花粉监测技术近年来在自动化、标准化、智能化方面取得了显著进展，已从依赖人工形态学鉴定，转向实时化、自动化、分子化等多技术融合模式。随着人工智能图像识别与数据融合大模型分析技术的发展，构建高密度实时监测网络，已能够为过敏人群提供未来数天的风险预警。建议优先在西北、华北和四川盆地等高风险地区，建立数据开放、协调统一的花粉监测网络。目前已有的花粉浓度监测平台，如中国气象局与国家卫生健康委联合发布的全国花粉浓度预报服务、北京市气象服务中心发布的北京花粉监测预报等，正逐步健全并向全国范围推广。3.症候群监测通过整合以下两类数据，可提供实时态势感知数据：（1）社会感知数据：涵盖气促、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状相关的网络平台搜索量、在线健康症状检查工具使用情况、网络就诊咨询及药店购药情况等；（2）医疗机构数据：包括院前急救电话呼叫及门、急诊就诊数据。4.构建预警系统雷暴哮喘的监测预警需依托多源数据融合，整合环境监测、气象监测与预报、症候群监测及医疗机构就诊等数据，构建跨部门数据共享与协同分析机制。在此基础上，建立基于大数据和模型分析的预测预警体系，实现对雷暴哮喘发生风险的动态评估。同时，应明确预警结果与医疗系统响应的联动机制，设定雷暴与花粉数据的明确阈值，当超过阈值时自动触发医疗机构分级响应、资源调配及高危人群干预措施，最终形成“预警-响应-处置”的闭环管理体系。（二）雷暴哮喘事件的分级响应当雷暴哮喘事件发生时，建议根据危害程度和涉及范围划分预警级别，采取相应等级应急响应，向各级医疗机构及公众发布预警信息，并进入相应的应急管理阶段。政府机构作为医疗机构主管的行政部门，可发挥指挥和协调的作用。对雷暴哮喘的应对需采取综合措施，包括对雷暴和花粉持续信息监测、疾病风险评估和预防控制、制定应急处置流程、医疗资源整合和统筹分配、调配医疗救援力量及临床救治等。同时，建议将雷暴哮喘事件纳入突发公共卫生事件管理框架，明确事件报告、信息共享与部门协同机制，制定应急响应触发机制、响应等级和应急响应的规范与制度化水平。1.保障医疗资源统筹和转运应构建连接院前急救系统、各级医疗机构与卫生管理部门的实时信息共享与资源调配平台，实现对患者的合理分层与分流，着力提升基层救治能力，避免患者集中涌向中心医院，从而提高医疗资源整体利用效率，减轻医疗挤兑。在应急储备方面，需建立涵盖物资储备、救治流程和转运机制等内容的书面制度和预案，具体包括救治病区规划、人员筹备、药品与设备储备以及转运体系。应急物资目录应明确列出各类所需物资：急救及抗炎药物（如ICS-福莫特罗、SABA、全身糖皮质激素等）、治疗与监测设备（如雾化器、呼气峰流速仪、氧疗设备、监护仪等），以及重症救治设备（如经鼻高流量湿化氧疗、无创呼吸机、有创呼吸机、体外膜肺氧合等）。可借助信息互联互通建立动态化的医疗资源储备制度，在雷暴哮喘高风险季节到来前确保物资储备充分，并保障急救机构与医疗机构之间的转诊渠道通畅。此外，相关应急原则和方案须充分传达、培训与演练，并监督实施。2.医疗机构分层管理救治医疗机构是雷暴哮喘发生后实施医疗救治的主体。鉴于雷暴哮喘事件具有群体性和紧急性特点，医疗机构在接收到预警信息后，应立即启动预案，调配人员与物资，并遵循“分级协作、分层管理、分区救治、多科联动”的原则，组建由呼吸与危重症医学科、急诊科、耳鼻喉科、药剂科、检验科等多学科人员构成的应急响应小组。小组需第一时间评估患者急性发作的严重程度，实施分层救治与分区管理，在全力保障重症及潜在重症患者优先救治的基础上，实现所有患者的及时、有效处置。九、成人雷暴哮喘的预防与综合管理（一）成人雷暴哮喘的自我识别关键问题9：什么方法可以帮助成人患者对雷暴哮喘症状进行自我识别？专家共识9.1：既往无哮喘病史但存在过敏性疾病，特别对花粉、真菌过敏原阳性的高危成人患者，及季节性过敏性鼻炎成人患者，在雷暴天气期间出现咳嗽、喘息、气促和胸闷等症状，应考虑雷暴哮喘可能性；（共识度：95.24%）专家共识9.2：既往明确诊断哮喘的成人患者，当咳嗽、气促、胸闷症状加重或增多，呼气峰值流量（peakexpiratoryflow，PEF）日间变异率>20%或<80%个人最佳值，提示哮喘急性发作可能。（共识度：95.24%）1.成人雷暴哮喘的识别高危成人在雷暴天气发生后数分钟至数天内，如出现咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状，体格检查出现双肺弥漫性哮鸣音、呼气相延长、三凹征、心率增快、奇脉等体征，以及脉搏血氧饱和度（percutaneousarterialoxygensaturation，SpO2）降低，应考虑雷暴哮喘可能。对于成人哮喘患者，多数在发作前会有前兆表现，可通过便携式峰流速仪监测并记录日常PEF值变化，同时使用哮喘日记记录日常症状变化。当咳嗽、气促、胸闷等日间症状加重、夜间憋醒较平常明显，或PEF值降至个人最佳值的80%以下时，需警惕哮喘急性发作。2.成人雷暴哮喘的严重程度评估成人雷暴哮喘的初始评估，多在居家场景下开展评估。雷暴哮喘急性发作的严重程度评估则需要在医疗机构等场所开展，具体参考我国支气管哮喘防治指南（2024年版）。（二）成人雷暴哮喘患者的自我管理关键问题10：雷暴哮喘的成人患者如何进行自我管理？专家共识10：（1）成人患者识别急性发作症状后，应尽快脱离过敏原；（2）结合呼吸道症状、呼吸频率、心率、外周指脉氧饱和度和PEF值等综合评估哮喘急性发作严重程度；（3）轻度成人患者可居家自我管理，使用抗炎缓解药物；（4）中重度哮喘急性发作成人患者立即使用抗炎缓解药物，并立即前往急诊或门诊就诊。（共识度：95.45%）1.成人轻度雷暴哮喘急性发作轻度雷暴哮喘急性发作成人患者可居家进行自我管理，在出现哮喘症状的早期增加低剂量抗炎缓解药物（不超过8吸/d）。需注意的是，雷暴哮喘的缓解治疗首选含ICS的抗炎缓解药物，不建议单纯使用SABA。因SABA仅能缓解速发相哮喘反应，而不能治疗炎症引发的迟发相哮喘反应。对于经自我管理后症状缓解的成人患者，建议择期前往呼吸与危重症医学科门诊就诊，评估哮喘控制状况，查找急性发作的潜在因素并进一步处理，并调整控制药物的使用，降低未来急性发作风险；如经过自我处理后症状未见改善甚至加重，或症状缓解3~4h后再次出现，应立即就医。2.成人中重度哮喘急性发作中重度哮喘急性发作成人患者应在出现症状后尽早使用抗炎缓解药物缓解症状，同时拨打急救电话，优先选择院前急救前往就近医疗机构急诊门诊就诊。（三）医疗机构管理关键问题11：雷暴哮喘成人患者分级处理与转诊建议专家共识11：（1）接诊雷暴哮喘急性发作成人患者，应及时进行严重程度评估；（2）轻中度哮喘急性发作成人患者可居家自我管理，给予抗炎缓解药物，如无明显改善或恶化，立即转诊；（3）中重度及危重急性发作成人患者建议高剂量ICS-福莫特罗或SABA联合异丙托溴铵，加用全身激素，1h后再次评估，治疗反应良好者可观察后出院，无明显缓解或恶化则进一步住院治疗或转诊至上级医院。（共识度：95.00%）1.基层医疗机构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院）管理基层医疗机构需评估哮喘急性发