妇女妇幼保健综合技能理论知识考核试题及答案

妇女妇幼保健综合技能理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理改变是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率下降C.血液浓缩D.胎盘绒毛退行性变答案：A2.关于产后出血的定义，下列正确的是（）A.阴道分娩后2小时内出血≥300mlB.阴道分娩后24小时内出血≥500mlC.剖宫产术中出血≥800mlD.产后24小时至6周内出血≥500ml答案：B3.新生儿Apgar评分中，评价肌张力的指标是（）A.心率B.呼吸C.弹足底反应D.四肢屈曲活动答案：D4.下列哪项不是妊娠期糖尿病的筛查时机（）A.首次产前检查B.妊娠24～28周C.妊娠32周复查D.产后6周复查答案：C5.关于子宫颈癌筛查，我国推荐起始年龄为（）A.18岁B.21岁C.25岁D.30岁答案：C6.哺乳期首选避孕措施是（）A.复方短效口服避孕药B.左炔诺孕酮宫内缓释系统C.单纯孕激素口服避孕药D.安全期避孕答案：C7.下列哪项不是先兆流产的临床表现（）A.停经后少量阴道流血B.阵发性下腹痛C.宫颈口已扩张D.子宫大小与孕周相符答案：C8.初产妇活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时答案：C9.关于妊娠期铁剂补充，下列说法正确的是（）A.元素铁100mg/d即可满足需求B.应与钙片同服提高吸收率C.空腹服用吸收最佳D.出现黑便应立即停药答案：C10.下列哪项不是母乳喂养禁忌证（）A.母亲HIV感染B.母亲活动性肺结核C.母亲乙型肝炎病毒携带D.母亲接受化疗答案：C11.新生儿听力筛查初筛时间应在出生后（）A.6小时内B.24～48小时C.72小时D.7天内答案：B12.关于妊娠期甲状腺功能的描述，正确的是（）A.TSH目标值在妊娠早期应＜4.0mIU/LB.FT4随孕周增加而升高C.TSH在妊娠中期开始下降D.妊娠期禁用左甲状腺素答案：A13.下列哪项不是子痫前期的危险因素（）A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性高血压D.经产妇答案：D14.关于早产儿视网膜病变，下列说法正确的是（）A.仅发生于出生体重＜1000g者B.筛查起始时间为出生后2周C.高浓度氧是主要危险因素D.足月儿亦需常规筛查答案：C15.下列哪项不是女性青春期发育的Tanner分期指标（）A.乳房发育B.阴毛分布C.身高突增D.腋毛分布答案：D16.关于口服避孕药导致血栓的风险，下列正确的是（）A.含屈螺酮制剂风险低于左炔诺孕酮B.吸烟≥15支/日者风险增加C.BMI＜25kg/m²者无额外风险D.年龄＜30岁者无需评估血栓史答案：B17.下列哪项不是产后抑郁的高危因素（）A.妊娠期焦虑B.社会支持充足C.意外妊娠D.既往抑郁史答案：B18.关于妊娠期性生活，下列说法正确的是（）A.前置胎盘禁止性生活B.妊娠任何时期均可性生活C.妊娠晚期性生活可促宫颈成熟D.胎膜早破后可继续性生活答案：A19.下列哪项不是多囊卵巢综合征的诊断标准（）A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素表现C.卵巢体积＞8mlD.泌乳素升高答案：D20.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3应为（）A.ⅠB3B.ⅡA2C.ⅢAD.ⅢB答案：C21.下列哪项不是妊娠期急性脂肪肝的实验室特征（）A.血小板减少B.抗凝血酶Ⅲ活性降低C.血尿酸升高D.血糖升高答案：D22.关于新生儿败血症的早期表现，下列错误的是（）A.体温不稳B.喂养困难C.抽搐D.黄疸退而复现答案：C23.下列哪项不是人工流产术中子宫穿孔的高危因素（）A.哺乳期子宫B.子宫过度倾屈C.剖宫产瘢痕子宫D.经产妇答案：D24.关于妊娠期糖耐量试验，下列正确的是（）A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L为异常C.服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L为异常D.需空腹8～14小时答案：D25.下列哪项不是女性盆底肌锻炼的适应证（）A.压力性尿失禁B.轻度盆腔器官脱垂C.急性尿路感染D.产后康复答案：C26.关于妊娠期用药FDA分级，下列药物属D级的是（）A.甲硝唑B.华法林C.头孢曲松D.叶酸答案：B27.下列哪项不是新生儿寒冷损伤综合征的临床表现（）A.低体温B.硬肿C.多器官功能损害D.高热惊厥答案：D28.关于妊娠期乳房护理，下列正确的是（）A.妊娠中期开始每日清水清洁乳头B.凹陷乳头需每日牵拉矫正C.孕晚期应涂抹酒精防皲裂D.按摩可诱发宫缩应禁止答案：A29.下列哪项不是更年期激素治疗的禁忌证（）A.不明原因阴道流血B.乳腺癌病史C.严重肝功能障碍D.骨质疏松答案：D30.关于新生儿乙肝免疫球蛋白注射，下列正确的是（）A.出生24小时后注射无效B.剂量为100IUC.与乙肝疫苗同时不同部位注射D.仅母亲HBsAg阳性需注射答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于妊娠期高血压疾病严重表现的是（）A.收缩压≥160mmHgB.血小板＜100×10⁹/LC.肝酶ALT升高D.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCD32.关于母乳喂养优点，正确的是（）A.降低婴儿过敏风险B.促进母亲子宫复旧C.增加婴儿肥胖概率D.降低母亲乳腺癌风险E.提供免疫活性物质答案：ABDE33.下列属于高危新生儿的是（）A.出生体重＜2500gB.胎龄42周C.Apgar评分1分钟3分D.母亲妊娠期糖尿病E.剖宫产分娩答案：ABCD34.下列属于女性盆腔炎性疾病后遗症的是（）A.输卵管积水B.慢性盆腔痛C.不孕D.异位妊娠E.月经量增多答案：ABCD35.关于妊娠期糖尿病对母儿影响，正确的是（）A.巨大儿B.新生儿低血糖C.早产D.肩难产E.胎儿畸形答案：ABCDE36.下列属于新生儿听力筛查技术的是（）A.耳声发射B.声导抗C.自动听性脑干反应D.纯音测听E.行为观察法答案：AC37.下列属于宫颈癌前病变的是（）A.CIN1B.CIN2C.CIN3D.原位腺癌E.微小浸润癌答案：ABCD38.下列属于妊娠期性传播感染的是（）A.梅毒B.淋病C.阴道念珠菌病D.衣原体感染E.乙肝答案：ABD39.下列属于产后出血病因“4T”分类的是（）A.Tone（子宫收缩乏力）B.Trauma（产道损伤）C.Tissue（胎盘因素）D.Thrombin（凝血功能障碍）E.Time（产程延长）答案：ABCD40.下列属于更年期血管舒缩症状的是（）A.潮热B.夜间盗汗C.心悸D.失眠E.阴道干涩答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分。请将正确答案填写在横线上）41.妊娠期正常体重孕妇推荐孕期总增重范围为________kg。答案：11.5～1642.新生儿生理性黄疸通常于出生后第________天达高峰。答案：4～543.根据WHO标准，青春期贫血的诊断界值为血红蛋白＜________g/L。答案：12044.我国孕产妇死亡评审制度要求，各级医疗机构在孕产妇死亡后________小时内完成院内评审。答案：745.子宫颈细胞学检查TBS报告系统中，ASC-US的中文全称是________。答案：意义不明的非典型鳞状细胞46.妊娠期口服铁剂治疗，元素铁每日推荐剂量为________mg。答案：100～20047.新生儿复苏时，胸外按压与通气比例应为________。答案：3:148.女性骨盆入口平面前后径平均值约为________cm。答案：1149.妊娠期首次产前检查，空腹血糖≥________mmol/L即可直接诊断妊娠期糖尿病。答案：7.050.根据《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》，孕产妇系统管理率目标达到________%以上。答案：9051.早产儿出院前，体重需连续________日持续增长。答案：352.女性青春期乳房发育Tanner分期共分为________期。答案：553.口服避孕药漏服1片且超过________小时应视为漏服。答案：1254.新生儿乙肝疫苗标准免疫程序为出生________小时内完成首针。答案：2455.妊娠期高血压疾病解痉首选药物为________。答案：硫酸镁56.女性绝经过渡期标志性内分泌变化是________升高。答案：FSH57.新生儿败血症血培养阳性率约为________%。答案：5058.子宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯膀胱黏膜为________期。答案：ⅣA59.妊娠期每日推荐钙摄入量为________mg。答案：100060.新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序最早出现于________。答案：小腿外侧四、简答题（共30分）61.简述妊娠期糖尿病筛查两步法流程及诊断标准。（6分）答案：（1）50g葡萄糖负荷试验（GCT）：无需空腹，服糖后1小时血糖≥7.8mmol/L为阳性，需行75gOGTT；（2）75gOGTT：空腹、服糖后1、2小时血糖界值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L，任意一点达到或超过即可诊断；（3）若空腹血糖≥5.1mmol/L可直接诊断，无需GCT。62.列出产后出血“四早”处理原则并简述每项要点。（6分）答案：（1）早识别：准确评估出血量，采用计量法、称重法、休克指数；（2）早干预：立即建立双静脉通道，快速补液，备血；（3）早处理：针对病因快速处置——子宫收缩乏力给予缩宫素、卡前列素，产道损伤立即缝合，胎盘滞留人工剥离，凝血障碍输注血浆、血小板；（4）早转诊：30分钟内无法控制出血或缺乏处置条件，立即启动转诊绿色通道。63.简述新生儿败血症抗生素使用原则。（6分）答案：（1）经验用药：氨苄西林+庆大霉素或头孢噻肟覆盖GBS、大肠杆菌；（2）根据培养及药敏调整，疗程10～14天；（3）注意血药浓度监测，庆大霉素慎用并监测耳肾毒性；（4）若合并脑膜炎，选用头孢曲松或美罗培南，疗程21天；（5）严格掌握停药指征：症状消失、实验室正常、血培养阴性。64.简述更年期激素治疗窗口期概念及临床意义。（6分）答案：（1）窗口期指绝经10年内或年龄＜60岁启动HT；（2）此阶段治疗可显著缓解血管舒缩症状、预防骨质疏松、降低心血管事件及全因死亡率；（3）超过窗口期启动，心血管风险增加，获益下降；（4）临床决策需评估血栓、乳腺癌风险，个体化最低有效剂量。65.简述女性盆底肌锻炼（Kegel）操作要点及随访建议。（6分）答案：（1）体位：仰卧屈膝或坐位，放松腹部、臀部；（2）方法：收缩肛门及阴道周围肌肉3～5秒后放松，连续10～15次为一组，每日3组；（3）技巧：避免屏气、腹肌代偿，可借助阴道哑铃或生物反馈；（4）疗程：至少持续12周，评估采用牛津肌力分级或阴道压力探头；（5）随访：每4周复诊，调整方案，症状无改善考虑电刺激或手术。五、应用题（共50分）66.计算分析题（10分）孕妇28岁，G1P0，孕32周，50gGCT1小时血糖8.9mmol/L，次日75gOGTT结果：空腹5.3mmol/L，1小时10.8mmol/L，2小时8.9mmol/L。（1）给出诊断并写出依据；（3分）（2）计算该孕妇每日所需总能量，并写出分餐原则；（4分）（3）列出需要监测的母儿并发症各3项。（3分）答案：（1）妊娠期糖尿病：75gOGTT三点均达到或超过WHO标准（5.1-10.0-8.5mmol/L）。（2）总能量：孕前BMI22kg/m²，理想体重57kg，孕32周推荐30kcal/kg，增加200kcal，合计30×57+200=1910kcal；分餐：三餐三点，碳水化合物占45%，早餐10%、午餐30%、晚餐25%，加餐各占10%、10%、15%；优先低GI食物。（3）母体：妊娠期高血压、羊水过多、酮症酸中毒；胎儿：巨大儿、新生儿低血糖、早产。67.综合病例题（20分）初产妇26岁，孕39周，规律腹痛6小时入院。查体：BP150/100mmHg，P90次/分，宫高35cm，腹围100cm，宫缩30″/4′，胎心140次/分。阴道检查：宫口开3cm，先露S-1，胎膜存。实验室：尿蛋白+++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，AST110U/L，Hb110g/L。（1）给出初步诊断及诊断依据；（5分）（2）列出需立即完成的辅助检查3项并说明目的；（3分）（3）写出治疗原则及首选药物用法（剂量、途径、疗程）；（6分）（4）若经治疗4小时，BP仍160/110mmHg，宫口5cm，S=0，胎心基线160次/分，偶发晚减，下一步处理及指征；（6分）答案：（1）重度子痫前期：BP≥160/110mmHg（入院150/100，动态观察可升达重度标准），尿蛋白+++，血小板＜100×10⁹/L，肝酶升高，孕39周。（2）①凝血功能（PT、APTT、Fib、D-二聚体）：评估凝血障碍；②肝肾功能、乳酸脱氢酶：判断HELLP；③胎心监护：评估胎儿宫内状态。（3）原则：控制血压、解痉、镇静、促胎肺、终止妊娠。硫酸镁：4g静推+10g静滴维持（1g/h），24小时总量≤25g；口服硝苯地平10mg每6小时降压；地塞米松6mg肌注q12h×4促肺；备血，严密监测。（4）指征：血压控制不佳、胎儿窘迫、重度子痫前期≥34周。立即剖宫产：术前纠正凝血，持续硫酸镁，术后24小时继续硫酸镁预防子痫。68.妇幼保健管理题（10分）某县2022年活产数8000人，孕产妇死亡3例，其中产后出血1例、羊水栓塞1例、妊娠合并心脏病1例；5岁以下儿童死亡48例，新生儿死亡28例。（1）计算孕产妇死亡率、新生儿死亡率、5岁以下儿童死亡率；（3分）（2）分析主要死因，提出2条针对性干预措施；（4分）（3）简述县级妇幼保健机构在降低死亡率中的3项核心职能。（3分）答案：（1）孕产妇死亡率=3/8000×100000=37.5/10万