2026第二季度护理三基考试试题及答案

2026第二季度护理三基考试试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.护理评估中，收集资料的主要来源是（）A.病历B.病人本人C.病人家属D.其他医护人员2.下列哪项属于主观资料（）A.面色苍白B.呼吸急促C.心率100次/分D.感到头晕、乏力3.成人正常腋温的范围是（）A.36.0～37.0℃B.36.3～37.2℃C.36.5～37.5℃D.36.5～37.7℃4.测量脉搏时，下列哪种情况属于异常脉搏（）A.脉搏短绌B.脉搏有力C.脉率随呼吸变化D.脉律整齐5.成人安静时的正常呼吸频率范围为（）A.10～16次/分B.16～20次/分C.18～24次/分D.20～25次/分6.缺氧伴二氧化碳潴留的病人应给予（）A.高浓度吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.间歇吸氧D.高压氧舱治疗7.为病人进行鼻饲插管时，测量胃管插入长度的方法是（）A.前额发际至剑突B.鼻尖至剑突C.耳垂至剑突D.前额发际至鼻尖再至剑突8.下列哪种药物过敏试验前必须做皮肤过敏试验（）A.红霉素B.青霉素C.阿莫西林（无过敏史）D.氨苄西林9.青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是（）A.循环衰竭症状B.呼吸道阻塞症状C.中枢神经系统症状D.消化道症状10.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度为（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～80cm11.下列哪种情况禁忌行直肠指检（）A.内痔出血B.肛门周围脓肿C.直肠息肉D.直肠癌12.留取24小时尿标本作糖定量检查时，应加入的防腐剂是（）A.浓盐酸B.甲醛C.甲苯D.稀盐酸13.临床上最常见的输液反应是（）A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞14.输液过程中发生空气栓塞，应立即让病人采取的卧位是（）A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头低足高位C.左侧卧位和头高足低位D.端坐位15.采集血标本时，若需同时采集多项血标本，注入试管内的顺序正确的是（）A.血培养→血常规→凝血功能B.血常规→血培养→凝血功能C.凝血功能→血培养→血常规D.血培养→凝血功能→血常规16.下列哪种溶血反应属于血管外溶血（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.输入异型血D.输入被细菌污染的血液17.临床上判断病人死亡的标准是（）A.呼吸停止B.心跳停止C.脑死亡D.瞳孔散大18.临终病人通常出现的心理反应分期中，第一期为（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期19.无菌持物钳的正确使用方法是（）A.可以夹取任何物品B.远端向下使用C.钳端始终向下D.钳端向上使用20.无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包好，有效期不超过（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时21.穿脱隔离衣时，手应保持清洁的部位是（）A.衣领B.袖口C.腰部D.袖子内侧22.燃烧法灭菌时，酒精的浓度应为（）A.50%B.75%C.95%D.100%23.昼夜睡眠周期中，慢波睡眠主要发生于（）A.第一期B.第二期C.第三期和第四期D.快速眼动期24.下列哪项不是促进病人睡眠的护理措施（）A.减轻疼痛B.调整室温C.做好心理护理D.常规给予镇静催眠药25.冷疗时间一般不超过（）A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟26.下列哪种情况禁忌使用热疗（）A.腹痛B.肾绞痛C.踝关节扭伤早期（48小时内）D.静脉炎27.甲状腺功能亢进病人饮食护理中，应限制摄入的成分是（）A.碘B.钾C.钙D.蛋白质28.低盐饮食要求每日食盐量不超过（）A.1gB.2gC.3gD.5g29.为昏迷病人进行口腔护理时，禁忌使用的漱口液是（）A.生理盐水B.朵贝尔液C.1%～3%过氧化氢溶液D.0.02%呋喃西林溶液30.压疮淤血红润期的主要表现是（）A.皮肤破损，有水泡B.皮下硬结，压之不褪色C.皮肤红肿，压之褪色D.皮肤坏死，有脓液31.预防压疮最有效的护理措施是（）A.定时翻身B.使用气垫床C.保持皮肤清洁D.增加营养32.心肺复苏时，成人胸外按压的深度为（）A.2～3cmB.4～5cmC.5～6cmD.6～7cm33.心肺复苏时，成人胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:134.气管内吸痰时，每次吸痰时间不宜超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒35.洗胃过程中，如病人感到腹痛、流出血性液体或出现休克，应（）A.减慢洗胃速度B.立即停止洗胃C.继续洗胃并通知医生D.更换洗胃液36.为女病人导尿时，初步消毒外阴的顺序是（）A.由上至下，由内向外B.由下至上，由外向内C.由前至后，由外向内D.由后至前，由内向外37.下列哪种疾病需进行严密隔离（）A.肺结核B.病毒性肝炎C.霍乱D.破伤风38.护理程序中，最核心的部分是（）A.评估B.诊断C.计划D.实施39.护理记录单书写时，PIO格式中的“O”代表（）A.问题B.措施C.结果D.评估40.下列哪项属于长期医嘱（）A.地西泮5mgPOsosB.哌替啶50mgIMstC.青霉素80万UIMbidD.50%葡萄糖20mlIVst二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的，多选、少选、错选均不得分）1.护理程序的步骤包括（）A.评估B.诊断C.计划D.评价2.下列哪些属于客观资料（）A.血压120/80mmHgB.病人主诉头痛C.面色潮红D.肺部听诊有湿啰音3.发热反应的临床表现包括（）A.发冷、寒战B.高热C.皮肤苍白D.严重者可出现休克4.青霉素过敏性休克的急救措施包括（）A.立即停药，就地抢救B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素C.给予氧气吸入D.遵医嘱给予糖皮质激素5.输血前必须做的准备工作有（）A.做血型鉴定和交叉配血试验B.取血时双人核对C.输血前双人核对D.血液取出后不能剧烈震荡6.下列哪些情况需进行特殊口腔护理（）A.禁食B.高热C.昏迷D.口腔手术术后7.压疮的诱发因素包括（）A.局部组织长期受压B.皮肤受潮湿摩擦刺激C.全身营养不良D.使用石膏绷带衬垫不当8.记录出入液量的内容包括（）A.饮水量B.输液量C.尿量D.呕吐物量9.下列哪些属于无菌技术操作原则（）A.环境清洁宽敞B.操作前修剪指甲洗手C.无菌物品疑有污染不可使用D.一套无菌物品只供一位病人使用10.下列哪些是热疗的目的（）A.促进炎症消散或局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.保暖11.下列哪些病人应给予低蛋白饮食（）A.肝性脑病B.尿毒症C.肾病综合征D.贫血12.为昏迷病人插胃管时，应注意（）A.协助病人去枕平卧B.插管前将下颌贴近胸骨柄C.插管至10～15cm时托起头部D.验证胃管在胃内后固定13.下列哪些属于溶血反应的临床表现（）A.黄疸B.腰背部剧痛C.酱油色尿D.伴有休克症状14.护理诊断的陈述方式PSE公式中，包括（）A.问题B.症状和体征C.病因D.相关因素15.下列哪些是常用的保护具（）A.约束带B.支被架C.床档D.气垫床三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.半流质饮食适用于发热、咀嚼不便、消化功能较差的病人。（）2.测量腋温时，若腋下有汗液，应先用干毛巾擦干再测量。（）3.脉搏短绌的特点是脉率少于心率。（）4.吸痰时，应先吸净气管内分泌物，再吸口鼻部分泌物。（）5.乙醇擦浴降温时，头部应置冰袋以减轻头部充血和防止脑水肿。（）6.保留灌肠时，肛管插入直肠的深度为7～10cm。（）7.输液过程中，如发现针头阻塞，应用力挤压输液管以使其通畅。（）8.输血前后及两袋血液之间，应输入少量生理盐水。（）9.急性腹膜炎病人可采取半卧位，以利于腹膜渗出物流至盆腔。（）10.无菌物品在未被污染的情况下，有效期一般为7天。（）11.隔离衣的袖口应清洁，不可接触污染物品。（）12.为防止交叉感染，每位病人应专用一套体温计。（）13.口腔溃疡病人可选用1%～3%过氧化氢溶液漱口。（）14.压疮炎性浸润期，皮肤呈现紫红色，皮下有硬结，有水泡。（）15.心肺复苏时，胸外按压的部位是胸骨中下1/3交界处。（）四、填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）1.护理学的基本概念包括人、健康、环境和__________。2.采集血培养标本时，一般采血量为__________ml。3.成人正常收缩压的范围是__________mmHg。4.尿潴留病人第一次导尿放尿量不应超过__________ml。5.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面的高度应为__________。6.无菌持物钳及其容器应每周消毒灭菌一次，使用频率较高时应__________。7.传染病区内，清洁区、半污染区和污染区的划分中，更衣室属于__________。8.为防止误吸，鼻饲管灌注前应确认胃管在胃内，且__________。9.临终病人心理反应的五个阶段依次是否认期、愤怒期、协议期、__________和接受期。10.成人使用热水袋的水温应调节在__________℃。11.大面积烧伤病人应采用__________饮食。12.肌肉注射时，应避开神经和血管，常用的“十字定位法”适用于__________肌注射。13.抢救过敏性休克的首选药物是__________。14.气管切开处的纱布应每日更换__________次。15.护理诊断排序时，应优先解决对生命威胁最大的问题，属于__________类问题。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.无菌技术2.消毒3.鼻饲法4.压疮5.医院感染六、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述静脉输液前需排尽空气的原因及如何预防空气栓塞。2.简述青霉素过敏性休克的临床表现及急救护理措施。3.简述压疮的分期及各分期的临床表现。4.简述采集血标本时的注意事项。5.简述心肺复苏（CPR）的基本步骤（CABD程序）。七、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.病人王某，男，45岁，因“急性阑尾炎”入院，拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前医嘱：阿托品0.5mgHst。请问：（1）护士在执行该医嘱前应做哪些评估？（2）注射阿托品后，护士应重点观察病人哪些不良反应？2.病人李某，女，68岁，因脑出血昏迷入院。入院后给予留置导尿管，持续导尿。请问：（1）为该病人留置导尿管的目的是什么？（2）为防止逆行感染，应采取哪些护理措施？3.病人张某，男，30岁，因“高热、咳嗽、胸痛3天”入院。体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，口唇疱疹，右肺闻及湿啰音。诊断为“右侧大叶性肺炎”。请问：（1）该病人目前存在哪些主要护理诊断/问题？（至少列出3个）（2）针对高热，应采取哪些护理措施？参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】护理评估中，病人本人是资料的主要来源，通过询问病人可获得主观资料和部分客观资料。2.【答案】D【解析】主观资料是病人主诉的，包括感觉、知觉、情感、价值观等，如“感到头晕”。A、B、C均为客观资料。3.【答案】A【解析】成人正常腋温范围为36.0～37.0℃。4.【答案】A【解析】脉搏短绌是指在单位时间内脉率少于心率，心律绝对不规则，常见于心房纤维颤动的病人。5.【答案】B【解析】成人安静时的正常呼吸频率为16～20次/分。6.【答案】B【解析】缺氧伴二氧化碳潴留（如COPD病人）应给予低浓度、低流量持续吸氧，以防呼吸中枢受到抑制。7.【答案】D【解析】鼻饲插管长度测量方法为前额发际至鼻尖再至剑突，成人为45～55cm。8.【答案】B【解析】青霉素过敏反应发生率较高且后果严重，使用前必须做皮肤过敏试验。9.【答案】B【解析】青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是呼吸道阻塞症状，表现为胸闷、气促、呼吸困难等。10.【答案】C【解析】大量不保留灌肠时，为保持一定灌注压力，灌肠筒内液面距肛门高度应为40～60cm。11.【答案】D【解析】直肠癌病人行直肠指检时，易导致肿瘤扩散或出血，故禁忌。A、B、C均为适应症。12.【答案】C【解析】尿液中加入甲醛可固定尿中有机成分，防腐；甲苯可抑制细菌生长，常用于尿糖、尿蛋白定量；浓盐酸用于尿17-酮类固醇等检查。13.【答案】A【解析】发热反应是临床上最常见的输液反应，多因输入致热物质引起。14.【答案】A【解析】空气栓塞时，应立即让病人取左侧卧位和头低足高位，使气泡浮向右心室尖部，避开肺动脉入口。15.【答案】D【解析】采集血标本时，若同时采集多项，注入试管顺序为：血培养（防止污染）→抗凝管（如凝血功能）→干燥管（如血常规、生化）。16.【答案】B【解析】Rh血型不合引起的溶血反应通常发生在血管外（单核-吞噬细胞系统），ABO血型不合多引起血管内溶血。17.【答案】C【解析】脑死亡是目前公认的判断死亡的标准，包括不可逆的深昏迷、脑干反射消失、无自主呼吸等。18.【答案】A【解析】库伯勒-罗斯（Kubler-Ross）将临终心理反应分为五期，依次为否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。19.【答案】C【解析】无菌持物钳使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染无菌部分。20.【答案】C【解析】无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包好，有效期不超过24小时。21.【答案】A【解析】穿脱隔离衣时，衣领应保持清洁，避免手接触。22.【答案】B【解析】燃烧法灭菌时，使用95%或100%酒精燃烧效果更好，但75%酒精也可用于燃烧，且更易获取。一般教材提及使用95%酒精或直接燃烧。选项中B为医用酒精常用浓度，可用于燃烧灭菌。注：部分教材强调95%，但75%亦可燃烧。【解析】燃烧法灭菌时，使用95%或100%酒精燃烧效果更好，但75%酒精也可用于燃烧，且更易获取。一般教材提及使用95%酒精或直接燃烧。选项中B为医用酒精常用浓度，可用于燃烧灭菌。注：部分教材强调95%，但75%亦可燃烧。23.【答案】C【解析】慢波睡眠（SWS）主要发生在第三期和第四期，此期人体恢复过程最强。24.【答案】D【解析】常规给予镇静催眠药不是首选护理措施，应先采取非药物干预。25.【答案】B【解析】冷疗时间一般不超过30分钟，以防继发效应和冻伤。26.【答案】C【解析】软组织损伤早期（48小时内）禁忌热疗，以免加重皮下出血和肿胀。27.【答案】A【解析】甲亢病人应禁食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。28.【答案】B【解析】低盐饮食要求每日食盐量不超过2g。29.【答案】B【解析】昏迷病人无自主吞咽功能，禁止漱口，以防误吸。30.【答案】C【解析】淤血红肿期表现为皮肤红肿、发热、触痛，但皮肤完整，压之褪色。31.【答案】A【解析】定时翻身是预防压疮最有效、最基础的措施，能解除局部组织长期受压。32.【答案】C【解析】根据最新心肺复苏指南，成人胸外按压深度为5～6cm。33.【答案】B【解析】成人单人或双人复苏时，按压与通气比例均为30:2。34.【答案】C【解析】每次吸痰时间不宜超过15秒，以免引起缺氧。35.【答案】B【解析】洗胃过程中出现腹痛、血性液体或休克，提示可能胃穿孔或严重损伤，应立即停止。36.【答案】C【解析】导尿初步消毒顺序为由前向后，由外向内。37.【答案】C【解析】霍乱属于烈性传染病，需严密隔离。38.【答案】B【解析】护理诊断是确立护理方向的核心，是制定护理计划的依据。39.【答案】C【解析】PIO格式中，P（Problem）问题，I（Intervention）措施，O（Outcome）结果。40.【答案】C【解析】bid（每日2次）属于长期医嘱。st（立即）、sos（需要时）属于临时医嘱。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。2.【答案】ACD【解析】客观资料是经观察、体检、仪器检查获得的，如生命体征、面色、啰音。B为主观资料。3.【答案】ABD【解析】发热反应表现为发冷、寒战、高热，严重者伴休克。皮肤苍白是发冷寒战期的表现，也是症状之一，但通常伴随发热过程。主要特征是体温升高。4.【答案】ABCD【解析】四项均为青霉素过敏性休克的标准急救措施。5.【答案】ABCD【解析】输血前必须做血型鉴定和交叉配血；取血和输血时必须双人核对；血液取出后不能剧烈震荡，以免红细胞破坏。6.【答案】ABCD【解析】禁食、高热、昏迷、口腔手术术后等病人自理能力受限或感染风险高，需特殊口腔护理。7.【答案】ABCD【解析】力学因素（受压）、理化因素（潮湿）、营养状况、医疗护理措施不当（石膏）均为压疮诱因。8.【答案】ABCD【答案】凡摄入和排出的液体均需记录。9.【答案】ABCD【解析】四项均为无菌技术操作的基本原则。10.【答案】ABCD【解析】热疗可促进炎症消散、减轻充血、缓解疼痛、保暖。11.【答案】AB【解析】肝性脑病和尿毒症病人需限制蛋白质摄入，以减轻代谢负担。12.【答案】BCD【解析】昏迷病人插管时应协助病人去枕平卧，头后仰；插管至10～15cm（会厌部）时托起头部以增大咽部弧度。13.【答案】ABCD【解析】溶血反应表现为腰痛、黄疸、酱油色尿，并伴有休克症状。14.【答案】ACD【解析】PSE公式：P（Problem）健康问题，S（SignsandSymptoms）症状体征，E（Etiology）病因。15.【答案】ABC【解析】常用保护具包括约束带、支被架、床档。气垫床属于压疮预防用具，不直接归类为保护具。三、判断题1.【答案】√【解析】半流质饮食少渣、易吞咽、易消化，适用于发热、咀嚼不便及消化功能差者。2.【答案】√【解析】腋下有汗液会影响测温准确性，应擦干。3.【答案】√【解析】脉搏短绌即脉率少于心率。4.【答案】×【解析】吸痰时应先吸口鼻分泌物，再吸气管内分泌物，以免口鼻部分泌物在放松负压时吸入气管。5.【答案】√【解析】头部置冰袋可防止头部充血引起头痛，并有助于降温。6.[答案】×【解析】保留灌肠时，肛管插入深度应为15～20cm，以利于药液保留。7～10cm为大量不保留灌肠的深度。7.【答案】×【解析】针头阻塞不可用力挤压，应检查针头是否脱出或折叠，必要时更换针头。8.【答案】√【解析】输入少量生理盐水可冲洗输液管，防止两袋血液之间发生反应。9.【答案】√【解析】腹膜吸收盆腔能力较差，半卧位可使渗出物流至盆腔，减少毒素吸收，利于局限炎症。10.【答案】×【解析】无菌物品有效期一般为7天，但开启后的无菌包有效期不超过24小时。11.【答案】√【解析】隔离衣袖口为清洁区，不可接触污染物品。12.【答案】√【解析】为防止交叉感染，体温计应专人专用。13.【答案】√【解析】过氧化氢有氧化杀菌作用，可用于厌氧菌感染或口腔溃疡。14.【答案】√【解析】炎性浸润期表现为紫红色，皮下硬结，可有水泡。15.【答案】√【解析】胸外按压部位为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）。四、填空题1.【答案】护理2.【答案】53.【答案】90～1394.【答案】10005.【答案】1/2～2/3满6.【答案】每日消毒灭菌7.【答案】半污染区8.【答案】胃管内无胃液潴留9.【答案】抑郁期10.【答案】60～7011.【答案】高蛋白高维生素12.【答案】臀大13.【答案】盐酸肾上腺素14.【答案】1～2（或每日）15.【答案】高优先五、名词解释1.【答案】无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。2.【答案】消毒：指清除或杀灭物品上除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害化的处理过程。3.【答案】鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。4.【答案】压疮：是局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部皮肤持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。5.【答案】医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。六、简答题1.【答案】原因：输液进入静脉的空气可能随血流进入右心房，进而阻塞肺动脉入口，导致空气栓塞，严重时可致死。预防措施：(1)输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内的空气。(2)输液过程中需及时更换输液瓶，加压输液时专人看护，不得离开。(3)输液过程中加强巡视，检查各连接部位是否紧密，防止空气漏入。(4)拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。2.【答案】临床表现：(1)呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、发绀、喉头堵塞伴濒死感。(2)循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、脉细弱、血压下降。(3)中枢神经系统症状：头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐等。急救护理措施：(1)立即停药，就地抢救，同时报告医生。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，如症状不缓解，可每隔30分钟重复注射。(3)维持呼吸：给予氧气吸入，喉头水肿者行气管插管或切开，人工呼吸机辅助呼吸。(4)维持循环：遵医嘱给予地塞米松、抗组胺类药物，必要时使用升压药。(5)纠正酸中毒和应用抗组胺类药物。(6)密切观察病人生命体征、尿量等变化，记录出入液量。3.【答案】(1)淤血红润期：局部皮肤受压，出现红、肿、热、痛或麻木，无破损，解除压力后30分钟皮肤颜色不能恢复正常。(2)炎性浸润期：受压部位紫红色，皮下产生硬结，表皮常有水泡，有痛感。(3)浅度溃疡期：表皮水泡破溃，露出真皮层，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖。(4)坏死溃疡期：坏死组织发黑，有臭味，可向深部及周围组织扩展，甚至深达骨骼。4.【答案】(1)采集血标本前应核对医嘱，明确检验目的，选择正确的容器。(2)严禁在输血、输液针头处抽取血标本，以免影响检验结果。(3)同时采集多项血标本时，注