临床医师临床“三基”理论考试试题【中医内科学】

临床医师临床“三基”理论考试试题【中医内科学】一、单项选择题（A1型题：每题由1个题干和5个备选答案组成，请选择1个最佳答案）1.感冒的主要病机是A.肺气失宣，卫表不和B.肺失宣降，肺气上逆C.痰浊内蕴，肺气上逆D.肺气虚弱，卫外不固E.风寒束肺，肺气失宣2.咳嗽的基本病机是A.邪犯于肺，肺气上逆B.痰湿蕴肺，肺气上逆C.肝火犯肺，肺气上逆D.肺阴亏耗，肺气上逆E.肺气不足，肺气上逆3.哮证发作期的基本病理变化是A.痰阻气闭B.肺失宣降C.脾肾阳虚D.肺肾两虚E.痰热蕴肺4.喘证的特征是A.呼吸急促，甚至鼻翼扇动B.气短呼吸困难，甚至张口抬肩C.喉中哮鸣有声D.咳嗽气急，咯痰不爽E.胸部闷痛，甚则胸痛彻背5.肺胀的病理因素主要是A.痰、水、瘀B.痰、火、瘀C.气、火、瘀D.痰、气、火E.水、湿、瘀6.肺痈成痈期的治法是A.清热解毒，化瘀消痈B.清肺解表，化瘀消痈C.清热解毒，排脓解毒D.排脓解毒E.养阴清热7.心悸虚证的治疗原则是A.补气养血B.滋阴降火C.温补心阳D.补益心气，滋养心阴，温通心阳E.交通心肾8.胸痹心血瘀阻证的主方是A.血府逐瘀汤B.丹参饮C.桃红四物汤D.复元活血汤E.身痛逐瘀汤9.不寐肝火扰心证的最佳选方是A.龙胆泻肝汤B.泻心汤C.丹栀逍遥散D.当归龙荟丸E.朱砂安神丸10.癫狂的主要病位是A.心、肝B.心、脾C.肝、胆D.心、脑E.心、肝、胆11.痫证风痰闭阻证的代表方是A.定痫丸B.涤痰汤C.苏合香丸D.羚角钩藤汤E.镇肝熄风汤12.胃痛寒邪客胃证的最佳选方是A.良附丸B.香苏散C.保和丸D.平胃散E.厚朴温中汤13.呕吐的基本病机是A.胃失和降，胃气上逆B.肝气犯胃，胃气上逆C.脾胃虚弱，胃气上逆D.外邪犯胃，胃气上逆E.饮食停滞，胃气上逆14.泄泻的基本病机是A.脾虚湿盛，运化失常B.脾胃受损，运化失常C.湿邪侵袭，脾胃失调D.肝气乘脾，运化失常E.肾阳虚衰，运化失常15.痢疾的主要病机是A.湿热蕴结，气血搏结B.疫毒热盛，气血搏结C.寒湿内盛，气血搏结D.脾胃虚弱，运化失常E.邪气客肠，气血搏结，传导失司，脂络受伤16.黄疸阳黄热重于湿证的代表方是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.龙胆泻肝汤E.大柴胡汤17.鼓胀水湿困脾证的代表方是A.实脾饮B.胃苓汤C.中满分消丸D.舟车丸E.六君子汤18.头痛太阳经的引经药是A.柴胡、黄芩B.羌活、蔓荆子C.吴茱萸、藁本D.葛根、白芷E.川芎19.眩晕肝阳上亢证的代表方是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.杞菊地黄丸D.羚角钩藤汤E.左归丸20.中风中经络的常见证型不包括A.风痰入络B.风阳上扰C.阴虚风动D.痰热腑实E.气虚血瘀21.水肿风水相搏证的代表方是A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮散D.五苓散E.宣肺饮22.淋证的基本病机是A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利B.肾虚湿盛，膀胱气化不利C.气化不利，水道不通D.热结血瘀，膀胱气化不利E.肝郁气滞，膀胱气化不利23.癃闭膀胱湿热证的代表方是A.八正散B.导赤散C.程氏萆薢分清饮D.沉香散E.滋肾通关丸24.郁证肝气郁结证的代表方是A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.逍遥散D.半夏厚朴汤E.归脾汤25.血证咳血燥热伤肺证的代表方是A.桑杏汤B.清燥救肺汤C.泻白散D.杏苏散E.麦门冬汤26.消渴的基本病机是A.阴津亏损，燥热偏盛B.气阴两虚C.阴阳两虚D.血瘀E.脾胃虚弱27.痹证行痹的代表方是A.防风汤B.桂枝芍药知母汤C.薏苡仁汤A.乌头汤E.独活寄生汤28.痿证肺热津伤证的代表方是A.清燥救肺汤B.沙参麦冬汤C.增液汤D.玉女煎E.白虎汤29.内伤发热气虚发热证的代表方是A.补中益气汤B.四君子汤C.归脾汤D.当归补血汤E.黄芪建中汤30.虚劳气虚证的代表方是A.四君子汤B.补中益气汤C.六君子汤D.香砂六君子汤E.参苓白术散31.下列哪项不是感冒的特征A.恶寒发热B.头痛鼻塞C.喷嚏流涕D.喉痒咳嗽E.起病急骤，传变迅速32.哮证缓解期的治疗重点是A.补肺B.健脾C.补肾D.健脾补肾E.补肺健脾补肾33.喘证痰热郁肺证的治法是A.清热化痰，宣肺平喘B.清热泻火，化痰平喘C.宣肺泄热，化痰平喘D.清肺化痰，降气平喘E.清热解毒，化痰止咳34.肺胀痰浊壅肺证的主方是A.苏子降气汤B.三子养亲汤C.二陈汤D.六君子汤E.涤痰汤35.肺痈溃脓期的治法是A.排脓解毒B.清热解毒，化瘀消痈C.清肺解表D.养阴清热E.益气养阴36.心悸痰火扰心证的代表方是A.黄连温胆汤B.温胆汤C.涤痰汤D.清气化痰丸E.朱砂安神丸37.胸痹痰浊闭阻证的代表方是A.瓜蒌薤白半夏汤B.瓜蒌薤白白酒汤C.枳实薤白桂枝汤D.丹参饮E.小陷胸汤38.不寐心肾不交证的代表方是A.六味地黄丸B.交泰丸C.天王补心丹D.知柏地黄丸E.杞菊地黄丸39.癫证痰气郁结证的代表方是A.顺气导痰汤B.四七汤C.涤痰汤D.苏合香丸E.控涎丹40.狂证痰火扰神证的代表方是A.生铁落饮B.泻心汤C.礞石滚痰丸D.当归龙荟丸E.龙胆泻肝汤41.痫证瘀阻脑络证的代表方是A.通窍活血汤B.血府逐瘀汤C.身痛逐瘀汤D.复元活血汤E.膈下逐瘀汤42.胃痛饮食停滞证的代表方是A.保和丸B.枳实导滞丸C.木香槟榔丸D.枳术丸E.香砂平胃丸43.呕吐肝气犯胃证的代表方是A.半夏厚朴汤B.四七汤C.柴胡疏肝散D.越鞠丸E.逍遥散44.泄泻湿热伤中证的代表方是A.葛根芩连汤B.白头翁汤C.芍药汤D.连朴饮E.藿香正气散45.痢疾湿热痢的代表方是A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.驻车丸E.连理汤46.黄疸阴黄寒湿阻遏证的代表方是A.茵陈术附汤B.茵陈五苓散C.理中汤D.附子理中汤E.实脾饮47.鼓胀气滞湿阻证的代表方是A.柴胡疏肝散B.胃苓汤C.中满分消丸D.柴平汤E.香砂六君子汤48.头痛风湿头痛的代表方是A.羌活胜湿汤B.川芎茶调散C.芎芷石膏汤D.半夏白术天麻汤E.大秦艽汤49.眩晕气血亏虚证的代表方是A.归脾汤B.八珍汤C.补中益气汤D.当归补血汤E.人参养荣汤50.中风中脏腑闭证阴闭的代表方是A.苏合香丸B.羚角钩藤汤C.安宫牛黄丸D.至宝丹E.紫雪丹二、多项选择题（X型题：每题由1个题干和5个备选答案组成，请选择2个或2个以上正确答案）51.感冒的主要病因是A.风邪B.寒邪C.湿邪D.暑邪E.疫毒52.咳嗽的治疗原则包括A.宣肺B.降气C.豁痰D.润燥E.扶正53.哮证的发作诱因有A.气候突变B.饮食不当C.情志失调D.劳倦过度E.接触异物54.喘证的辨证要点包括A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨阴阳E.辨外感内伤55.肺胀的常见兼证有A.痰迷心窍B.痰热动风C.痰热瘀阻D.阳虚水泛E.肺肾气虚56.肺痈的临床特征有A.发热B.咳嗽C.胸痛D.咯吐腥臭脓血痰E.气急57.心悸的虚证证型包括A.心虚胆怯B.心脾两虚C.阴虚火旺D.心阳不振E.水饮凌心58.胸痹的病理性质为本虚标实，本虚包括A.气虚B.阴虚C.阳虚D.气阴两虚E.阳气虚衰59.不寐的病因有A.情志失调B.饮食不节C.劳逸失调D.久病体虚E.禀赋不足60.癫证的临床表现有A.精神抑郁B.表情淡漠C.沉默痴呆D.喧扰不宁E.妄想幻觉61.痫证发作时的特征有A.突然意识丧失B.甚则仆倒C.不省人事D.口吐涎沫E.两目上视62.胃痛的病因有A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.胃阴不足63.呕吐的实证证型包括A.外邪犯胃B.饮食停滞C.肝气犯胃D.痰饮内阻E.脾胃虚寒64.泄泻的辨证要点包括A.辨寒热B.辨虚实C.辨缓急D.辨有无积滞E.辨有无伤阴65.痢疾的预后及转归包括A.顺证B.逆证C.变证D.虚证E.实证66.黄疸急黄的代表方是A.犀角散B.羚角钩藤汤C.安宫牛黄丸D.至宝丹E.紫雪丹67.鼓胀的病理特点为A.本虚标实B.虚实夹杂C.气滞血瘀水停D.肝脾肾受损E.气血水互结68.头痛的辨证要点包括A.辨外感内伤B.辨寒热虚实C.辨疼痛性质D.辨疼痛部位E.辨伴随症状69.眩晕的病因有A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍70.中风中经络与中脏腑的鉴别要点是A.是否有神志障碍B.是否有半身不遂C.是否有口舌歪斜D.是否有语言不利E.病情的轻重71.水肿阳水的证型包括A.风水相搏B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.湿热壅盛E.脾阳虚衰72.淋证的证型分类包括A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋E.膏淋73.癃闭的实证证型包括A.膀胱湿热B.肺热壅盛C.肝郁气滞D.尿路阻塞E.肾阳虚衰74.郁证的病因有A.忧思郁怒B.情志过极C.脏腑虚弱D.阴血不足E.气机不畅75.血证的治疗原则包括A.治火B.治气C.治血D.治瘀E.治虚76.消渴的并发症有A.肺痨B.白内障C.雀目D.疮疖痈疽E.中风77.痹证的病理性质为A.标实B.本虚C.风寒湿热痹阻经络D.气血运行不畅E.痰瘀互结78.痿证的病理因素有A.湿热B.瘀血C.气虚D.阴虚E.寒湿79.内伤发热的证型包括A.气虚发热B.血虚发热C.阴虚发热D.阳虚发热E.气郁发热80.虚劳的病理性质主要为A.虚B.气血阴阳亏虚C.脏腑功能衰退D.虚实夹杂E.本虚标实三、填空题（请将正确答案填入空格内）81.感冒病位主要在____，但与____、____功能失调有关。82.咳嗽的辨证，首先应区分____和____。83.哮证发作时的病理环节为____、____、____。84.喘证的治疗原则是____、____。85.肺胀的临床特征为胸部膨满，____，____，动则益甚。86.肺痈四期分别为初期、____、____、恢复期。87.心悸的辨证，应分清____与____。88.胸痹总属本虚标实之证，本虚为____、____、____亏虚。89.不寐实证的治疗，应根据____、____的不同而分别应用清肝泻火、清化痰热、和中消导等法。90.癫狂的病变部位在____，与____、____关系密切。91.痫证的基本病理因素为____，以____为主。92.胃痛的寒邪客胃证，治法为____，首选方为____。93.呕吐的病位在____，但与____、____、____有密切关系。94.泄泻的治疗原则是____。95.痢疾的治疗原则是____，____。96.黄疸的辨证，以____为纲，____为目。97.鼓胀的病变脏腑主要在____，初期以____为主，晚期以____为主。98.头痛的引经药中，阳明头痛选用____，少阳头痛选用____。99.眩晕的基本病理变化是____、____。100.中风的病性多为____，初起即为____证。101.水肿的治疗原则是____、____。102.淋证的基本特征是____、____、____。103.癃闭的病位在____，与____、____三焦气化不利有关。104.郁证的病变部位在____，但与____、____关系密切。105.血证的共同病机是____、____。106.消渴的病位主要在____，与____、____密切相关。107.痹证以____、____、____、____痹阻经络为基本病机。108.痿证的治疗原则是____，____。109.内伤发热的病机是____，____。110.虚劳的预后，与____、____及治疗护理是否得当有关。四、名词解释111.肺胀112.心悸113.胸痹114.不寐115.癫狂116.痫证117.泄泻118.痢疾119.黄疸120.鼓胀121.眩晕122.中风123.水肿124.淋证125.癃闭126.郁证127.消渴128.痹证129.痿证130.虚劳五、简答题131.简述感冒与风温早期的鉴别诊断。132.简述哮证与喘证的鉴别要点。133.简述肺胀的诊断要点。134.简述心悸的辨证要点。135.简述胸痹心血瘀阻证的主症、治法和方药。136.简述不寐的辨证要点。137.简述癫证与狂证的鉴别要点。138.简述胃痛的辨证要点。139.简述泄泻与痢疾的鉴别要点。140.简述黄疸阳黄与阴黄的鉴别要点。141.简述头痛的引经药应用。142.简述中风中经络与中脏腑的鉴别要点。143.简述水肿阳水与阴水的鉴别要点。144.简述淋证与癃闭的鉴别要点。145.简述消渴的辨证要点。146.简述痹证行痹、痛痹、着痹的鉴别要点。147.简述痿证与痹证的鉴别要点。148.简述虚劳气虚证的临床表现及治法代表方。149.简述血证的治疗原则（治血三法）。150.简述内伤发热的诊断要点。六、病案分析题151.患者，男，65岁。有“慢支”病史10年。近日因天气转凉，出现喘息咳嗽，胸满气憋，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断（1分）、证候分析（2分）、治法（2分）、代表方名（2分）、药物组成（2分）。152.患者，女，50岁。平素性情急躁。近半年来常感心悸不安，胸闷不舒，时有心痛阵作，面红，口干苦，舌红苔黄腻，脉滑数。要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断（1分）、证候分析（2分）、治法（2分）、代表方名（2分）、药物组成（2分）。153.患者，男，30岁。昨晚与朋友聚餐，暴饮暴食，今晨出现呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快，大便或溏或结，气味臭秽，舌苔厚腻，脉滑实。要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断（1分）、证候分析（2分）、治法（2分）、代表方名（2分）、药物组成（2分）。154.患者，女，40岁。因工作压力大，近一个月来情绪低落，精神不振，胸闷胁胀，善太息，不思饮食，失眠多梦，舌苔薄白，脉弦。要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断（1分）、证候分析（2分）、治法（2分）、代表方名（2分）、药物组成（2分）。155.患者，男，55岁。有“消渴”病史15年，未系统控制。近一周来出现水肿，面色㿠白，畏寒肢冷，腰膝酸冷，神疲乏力，纳差便溏，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断（1分）、证候分析（2分）、治法（2分）、代表方名（2分）、药物组成（2分）。156.患者，男，45岁。平素嗜酒肥甘。今日突发小便短赤，灼热刺痛，溺色黄红，小腹拘急胀痛，口苦，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断（1分）、证候分析（2分）、治法（2分）、代表方名（2分）、药物组成（2分）。157.患者，女，35岁。产后1个月，因哺乳不慎，感受风寒。出现肢体关节处游走性疼痛，屈伸不利，恶风，发热，舌苔薄白，脉浮。要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断（1分）、证候分析（2分）、治法（2分）、代表方名（2分）、药物组成（2分）。158.患者，男，60岁。今日晨起突然出现右侧半身不遂，肢体强痉，口角歪斜，语言謇涩，伴头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑有力。要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断（1分）、证候分析（2分）、治法（2分）、代表方名（2分）、药物组成（2分）。159.患者，男，28岁。昨夜贪凉露宿。今晨出现恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断（1分）、证候分析（2分）、治法（2分）、代表方名（2分）、药物组成（2分）。160.患者，女，22岁。因情志刺激，突然出现短暂的神志丧失，两目上视，四肢抽搐，口中发出怪叫声，吐涎沫，移时苏醒，醒后如常人。舌红苔白腻，脉弦滑。要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断（1分）、证候分析（2分）、治法（2分）、代表方名（2分）、药物组成（2分）。参考答案及解析一、单项选择题1.A2.A3.A4.B5.A6.A7.D8.A9.A10.A11.A12.A13.A14.A15.E16.A17.A18.B19.A20.D21.A22.A23.A24.A25.A26.A27.A28.A29.A30.A31.E32.E33.A34.A35.A36.A37.A38.C39.A40.A41.A42.A43.B44.A45.A46.A47.A48.A49.A50.A二、多项选择题51.AB52.ABCE53.ABCE54.AB55.ABCDE56.ABCDE57.ABCD58.ABCDE59.ABCDE60.ABCE61.ABCDE62.ABCDE63.ABCD64.ABC65.ABC66.ACDE67.ABCDE68.AB69.ABCDE70.AE71.ABCD72.ABCDE73.ABCD74.AB75.ABC76.ABCDE77.ABCD78.ABCD79.ABCDE80.ABC三、填空题81.肺；脾；肾82.外感；内伤83.痰阻；气闭；血瘀84.宣肺平喘；降气平喘85.憋闷如塞；喘息上气86.成痈期；溃脓期87.虚；实88.气；阴；阳89.虚实；脏腑90.心；肝；胆91.风；痰92.温胃散寒止痛；良附丸93.胃；肝；脾；肾94.运脾化湿95.热毒清解；凉血止痢96.阴阳；湿热97.肝脾肾；气滞血瘀水停；脾肾阳虚98.白芷；柴胡99.虚；实100.本虚标实；标实101.发汗利水；清热解毒102.小便频数；短涩；淋沥刺痛103.膀胱；肺；脾；肾104.肝；心；脾105.火热熏灼；迫血妄行106.肺；胃；肾107.风；寒；湿；热108.补益脾胃；滋阴清热109.气血阴阳亏虚；脏腑功能失调110.体质强弱；脾肾深浅四、名词解释111.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。112.心悸：是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。113.胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。114.不寐：是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，甚则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。115.癫狂：是精神失常的疾患。癫病以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而多喜为特征；狂病以精神亢奋、狂躁不安、喧扰不宁、骂詈毁物、动而多怒为特征。116.痫证：是一种反复发作性神志异常的疾病，俗称“羊痫风”。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。117.泄泻：是指以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。118.痢疾：是因外感时行疫毒，内伤饮食而致肠道湿热积滞，传导失司，以腹痛腹泻、里急后重、下痢赤白脓血为特征的疾病。119.黄疸：是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为诊断的重要依据。120.鼓胀：是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床特点是腹大皮色苍黄，腹壁青筋暴露，甚至四肢浮肿，形如蛙腹。121.眩晕：是指以头晕眼花为主症的一类病证。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、甚则昏倒等症状。122.中风：是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆，仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。123.水肿：是指体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。124.淋证：是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。125.癃闭：是指小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为“闭”。126.郁证：是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。127.消渴：是以多饮、多尿、多食、身体消瘦，或尿有甜味为特征的一种病证。128.痹证：是指人体正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，导致肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证。129.痿证：是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。130.虚劳：又称虚损，是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。五、简答题131.感冒与风温早期的鉴别：感冒发热多不高或不发热，以恶寒为主，全身症状不重，病程短（5-7天），少传变；风温起病急，发热较高（甚至高热），恶寒时间短，随即出现里热证（咳嗽、胸痛、口渴等），易传变（入营血），病程较长。132.哮证与喘证的鉴别：哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，为喉中有哮鸣声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。133.肺胀的诊断要点：（1）有慢性肺系疾患史，多见于老年人。（2）临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。（3）病程缠绵，时轻时重，日久可见面色晦暗、唇甲紫绀、脘腹胀满、肢体浮肿等重症。（4）查体可见桶状胸，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音或哮鸣音。（5）X线、CT、肺功能检查等有助于诊断。134.心悸的辨证要点：主要辨虚实。虚证主要表现为心气、心阳、心血、心阴不足，或兼脾、肾亏虚；实证主要表现为痰火、水饮、瘀血扰乱心神。虚实常相互夹杂。135.胸痹心血瘀阻证：主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或因暴怒而加重，胸闷，心悸，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。治法：活血化瘀，通脉止痛。方药：血府逐瘀汤。136.不寐的辨证要点：首辨虚实。虚证多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘；实证多属肝郁化火、食滞痰扰，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。次辨脏腑，不寐主要病变部位在心，但与肝、脾、肾关系密切。137.癫证与狂证的鉴别：癫证以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而多喜为特征，属阴；狂证以精神亢奋、狂躁不安、喧扰不宁、骂詈毁物、动而多怒为特征，属阳。138.胃痛的辨证要点：主要辨寒热、虚实、气血。寒痛得温痛减，喜热饮；热痛灼痛，喜冷饮。虚痛痛势绵绵，喜按，空腹痛甚，得食痛减；实痛痛势剧烈，拒按，食后痛甚。气滞痛胀，走窜不定；血瘀痛如针刺，固定不移。139.泄泻与痢疾的鉴别：两者均为大便次数增多，粪质稀薄。泄泻以大便稀溏、完谷不化、甚至如水样为主症，无里急后重，无脓血便；痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症。140.黄疸阳黄与阴黄的鉴别：阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，多属湿热为患；阴黄黄色晦暗如烟熏，发病慢，病程长，多属寒湿为患。141.头痛的引经药应用：太阳头痛选用羌活、蔓荆子；阳明头痛选用葛根、白芷；少阳头痛选用柴胡、黄芩；厥阴头痛选用吴茱萸、藁本；少阴头痛选用细辛。142.中风中经络与中脏腑的鉴别：中经络一般无神志改变，仅表现为半身不遂、口眼歪斜、语言不利；中脏腑则出现神志障碍，表现为昏仆、不省人事，或神志恍惚、迷蒙。143.水肿阳水与阴水的鉴别：阳水发病急，多从面部开始，肿势以头面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，多属表实、热证；阴水发病慢，多从下肢开始，肿势以腰以下为甚，皮肤色暗，按之凹陷难起，多属里虚、寒证。144.淋证与癃闭的鉴别：淋证小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小便量少；癃闭小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通，无尿痛感。145.消渴的辨证要点：主要辨标本、辨脏腑、辨并发症。本病以阴虚为本，燥热为标。初起多以燥热为主，病程较长多以阴虚为主。病变脏腑主要在肺、胃、肾。146.痹证行痹、痛痹、着痹的鉴别：行痹以关节游走性疼痛为特征，属风盛；痛痹以关节剧痛，痛处固定，遇寒加重为特征，属寒盛；着痹以关节重着、酸痛、肿胀，痛处固定为特征，属湿盛。147.痿证与痹证的鉴别：痿证以肢体软弱无力，肌肉萎缩，关节不痛为特征；痹证以关节疼痛、重着、屈伸不利为特征，日久亦可出现肌肉萎缩，但早期有关节疼痛。148.虚劳气虚证：临床表现：面色㿠白或萎黄，气短懒言，语声低微，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脉虚无力。治法：补益元气。代表方：四君子汤或补中益气汤。149.血证的治疗原则（治血三法）：治火、治气、治血。治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；治气：实气当清气降气，虚气当补气益气；治血：选用凉血止血、收敛止血或活血止血的药物。150.内伤发热的诊断要点：（1）起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热而体温不高。（2）一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿郁的病史。（3）排除外感发热及其他器质性疾病引起的发热。六、病案分析题151.诊断：肺胀；证型：肺肾气虚证。证候分析：患者年高，久病肺虚，累及于肾，肺肾两虚，气失摄纳，故见喘息咳嗽，胸满气憋，呼多吸少，动则喘甚，气不得续；肾阳不足，不能温煦，故见形瘦神惫，汗出肢冷；水湿泛滥，故见跗肿；肺气郁滞，血行不畅，故见面青唇紫；舌淡苔白，脉沉弱为肺肾气虚之象。治法：补肺纳肾，降气平喘。代表方：平喘固本汤合补肺汤加减。药物组成：党参、黄芪、熟地、五味子、胡桃肉、沉香、冬虫夏草、紫菀、款冬花、法半夏、陈皮等。152.诊断：心悸；证型：痰火扰心证。证候分析：患者平素性情急躁，气郁化火，炼液为痰，痰火互结，扰伤心神，故见心悸不安；痰浊阻滞，气机不畅，故见胸闷不舒；痰火内扰，故见面红，口干苦；舌红苔黄腻，脉滑数为痰火内扰之象。治法：清热化痰，宁心安神。代表方：黄连温胆汤加减。药物组成：黄连、法半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、酸枣仁、远志、甘草等。153.诊断：呕吐；证型：饮食停滞证。证候分析：患者暴饮暴食，损伤脾胃，食滞中焦，胃失和降，故见呕吐酸腐；食积内停，气机阻滞，故见脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚；吐后积滞得去，故吐后反快；食滞下趋大肠，故见大便或溏或结，气味臭秽；舌苔厚腻，脉滑实为食积内停之象。治法：消食化滞，和胃降逆。代表方：保和丸加减。药物组成：山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘等。154.诊断：郁证；证型：肝气郁结证。证候分析：患者因工作压力大，情志