中医内科习题库与答案

中医内科习题库与答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.感冒的病机主要在于：A.肺气失宣B.卫表不和C.肺失清肃D.肺卫不固答案：B2.首创“卫气营血”辨证理论的医家是：A.吴又可B.王孟英C.叶天士D.吴鞠通答案：C3.内伤咳嗽的病理因素主要为：A.湿与热B.痰与火C.瘀与毒D.风与寒答案：B4.哮病发作期的病理关键是：A.痰阻气闭B.肺气壅塞C.肺失宣降D.肺肾两虚答案：A5.喘证辨证首应审其：A.寒热B.表里C.虚实D.阴阳答案：C6.肺痈成痈期的治疗主方是：A.银翘散B.千金苇茎汤合如金解毒散C.加味桔梗汤D.沙参麦冬汤答案：B7.肺痨的四大主症是：A.咳嗽、咳血、潮热、盗汗B.咳嗽、胸痛、发热、汗出C.咳嗽、消瘦、低热、自汗D.咳痰、咯血、潮热、消瘦答案：A8.心悸心虚胆怯证的代表方剂是：A.归脾汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.黄连温胆汤答案：C9.胸痹心痛发作时，疼痛性质不常见的是：A.闷痛B.胀痛C.刺痛D.隐痛答案：B10.不寐的病机总属：A.阳盛阴衰，阴阳失交B.气血不足，心神失养C.痰热内扰，心神不宁D.肝郁化火，上扰心神答案：A11.癫病的病机关键是：A.痰气郁结B.肝风夹痰C.心脾两虚D.痰火扰心答案：A12.胃痛的治疗，主要是：A.调肝理气止痛B.调肝和胃止痛C.理气和胃止痛D.健脾和胃止痛答案：C13.呕吐的基本病机是：A.胃失和降，胃气上逆B.脾胃虚寒，胃气不降C.肝气犯胃，胃气上逆D.食滞内停，浊气上逆答案：A14.噎膈的病理性质总属：A.脾胃俱伤B.本虚标实C.气血郁结D.痰气交阻答案：B15.腹痛与脏腑经络无关的是：A.心B.肝、胆、脾、肾C.大小肠、膀胱D.冲、任、带脉答案：A16.泄泻发病的关键病机是：A.脾胃虚弱B.脾虚湿盛C.脾肾阳虚D.湿盛脾虚答案：B17.痢疾初起，治疗忌用：A.清热化湿药B.调气行血药C.收涩止泻药D.疏散表邪药答案：C18.便秘的基本病机是：A.大肠传导功能失常B.脾胃升降失调C.肝气郁结，腑气不通D.肺气不降，大肠壅塞答案：A19.胁痛的基本治则是：A.疏肝理气止痛B.活血通络止痛C.清热利湿止痛D.疏肝和络止痛答案：D20.黄疸最具特征性的表现是：A.身黄B.目黄C.小便黄D.爪甲黄答案：B21.积聚的病机主要是：A.气滞、血瘀、痰结B.气滞、湿阻、热结C.血瘀、痰湿、正虚D.气滞、血瘀、正虚答案：A22.鼓胀的病位主要在：A.肝、脾、肾B.心、肝、脾C.肺、脾、肾D.肝、胆、脾答案：A23.头痛的引经药，少阳头痛宜选用：A.羌活、蔓荆子B.葛根、白芷C.柴胡、黄芩D.吴茱萸、藁本答案：C24.眩晕的病机，与下列哪项无关：A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.瘀血阻窍E.外邪阻络答案：E25.中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是：A.有无神志障碍B.有无半身不遂C.有无口眼歪斜D.有无语言不利答案：A26.水肿的病机中，其本在：A.心B.肝C.脾D.肾答案：D27.淋证的基本治则是：A.清热利湿通淋B.实则清利，虚则补益C.活血化瘀通淋D.疏肝理气通淋答案：B28.郁证的形成常以何者为先：A.血郁B.火郁C.痰郁D.气郁答案：D29.血证的治疗原则可以归纳为：A.治火、治气、治血B.止血、消瘀、宁血、补虚C.清热、凉血、止血D.益气、摄血、养血答案：A30.消渴的病机主要在于：A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.肺胃热盛答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.外感咳嗽常见的病因有：A.风B.寒C.暑D.湿E.燥F.火答案：A,B,E,F2.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.热毒答案：A,B,C3.心悸的虚证常见证型有：A.心虚胆怯B.心血不足C.阴虚火旺D.心阳不振E.水饮凌心答案：A,B,C,D4.胸痹心痛的标实主要指：A.寒凝B.气滞C.血瘀D.痰浊E.热毒答案：A,B,C,D5.胃痛的常见病因有：A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.脾胃虚弱E.药物损伤答案：A,B,C,D6.属于胁痛常见证型的是：A.肝郁气滞B.肝胆湿热C.瘀血阻络D.肝阴不足E.肝火炽盛答案：A,B,C,D7.中风的病理因素包括：A.风B.火C.痰D.气E.瘀答案：A,B,C,D,E8.水肿的阳水常见证型有：A.风水相搏B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.湿热壅盛E.脾阳虚衰答案：A,B,C,D9.癃闭的病因病机包括：A.湿热蕴结B.肺热气壅C.肝郁气滞D.尿路阻塞E.脾气不升F.肾元亏虚答案：A,B,C,D,E,F10.内伤发热的常见证型有：A.阴虚发热B.血虚发热C.气虚发热D.阳虚发热E.气郁发热F.血瘀发热答案：A,B,C,D,E,F三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的病因，主要为感受______之邪。答案：风邪或六淫2.咳嗽的病位在______，与______、______、______等脏腑功能失调有关。答案：肺；肝；脾；肾3.肺痈的病理演变过程可分为______、______、______、______四期。答案：初期；成痈期；溃脓期；恢复期4.心悸的病名首见于______。答案：《伤寒杂病论》5.胸痹心痛的病机关键在于______，______。答案：心脉痹阻（或心脉不通）6.胃痛的病理变化为______，______。答案：胃气郁滞；胃失和降7.痢疾多发于______季节。答案：夏秋8.黄疸的辨证，应以______为纲。答案：阴阳9.中风的病理基础为______，______。答案：肝肾阴虚；气血衰少10.消渴的病变脏腑主要在______、______、______，尤以______为关键。答案：肺；胃；肾；肾四、简答题（每题5分，共30分）1.简述哮与喘的鉴别要点。答案：哮与喘的鉴别要点在于：哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。哮必兼喘，而喘未必兼哮。2.简述胸痹心痛与胃脘痛的鉴别。答案：胸痹心痛之疼痛部位在胸骨后或左前胸，可放射至肩背、咽喉、胃脘部等，疼痛性质多为闷痛、绞痛、刺痛，持续时间短，常由劳累、饱餐、寒冷、情绪激动诱发，休息或含服硝酸酯类药物可缓解，常伴心悸、气短。胃脘痛部位在上腹部胃脘处，疼痛性质多为胀痛、隐痛、灼痛，持续时间较长，常与饮食有关，多伴嗳气、泛酸、恶心等脾胃症状。3.简述泄泻与痢疾的鉴别。答案：两者均多发于夏秋季节，病变均在肠。泄泻以大便次数增多，粪质稀薄，甚如水样，或完谷不化为主症，大便不夹脓血，无里急后重。痢疾以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主症。泄泻亦有腹痛，但多与肠鸣腹胀同时出现，便后痛减；痢疾之腹痛与里急后重同时出现，便后痛不减。4.简述水肿阴水与阳水的鉴别要点。答案：阳水多由风邪、疮毒、水湿浸渍所致，发病较急，肿多由眼睑、头面开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼见烦热、口渴、小便赤涩、大便秘结等表、热、实证。阴水多由饮食劳倦、久病体虚引起，发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，兼见不烦渴、小便少但不赤涩、大便溏薄、神疲气怯等里、虚、寒证。5.简述淋证与癃闭的鉴别。答案：淋证以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为特征。癃闭以小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症，其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者为“癃”；小便闭塞，点滴不通，病势较急者为“闭”。癃闭每日排尿总量低于正常，甚至无尿排出，且无尿痛；而淋证每日排尿总量多为正常，且尿痛明显。6.简述血证治疗三原则“治火、治气、治血”的具体含义。答案：治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。治气：实证当清气降气，虚证当补气益气。治血：根据病机不同，采用凉血止血、收敛止血、活血止血等法。因血证由热迫血行所致者多，故凉血止血法较为常用。五、病案分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，65岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息、水肿1周。患者有慢性咳嗽病史15年，每于冬季或受凉后加重。1周前因天气转冷，咳嗽加剧，咳痰量多色白质粘，胸闷喘息，不能平卧，伴心悸，双下肢水肿，按之凹陷不起，畏寒肢冷，小便量少，口唇青紫。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。查体：桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率110次/分，律齐。要求：写出中医诊断（病名、证型）、证候分析、治法、代表方剂。答案：中医诊断：肺胀（阳虚水泛证）。证候分析：久病肺虚，及肾，肾阳衰惫，气不化水，水邪泛滥则水肿；水饮上凌心肺故心悸、喘息不能平卧；阳虚温煦失职，故畏寒肢冷；阳虚血行瘀滞，故口唇青紫；舌质淡胖，苔白滑，脉沉细为阳虚水停之象。治法：温肾健脾，化饮利水。代表方剂：真武汤合五苓散加减。2.患者，女，48岁。胃脘部隐痛反复发作3年，加重1月。患者3年来常因饮食不慎或情绪波动而感胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减。近1月来因工作劳累，胃痛加重，空腹时明显，进食后缓解，但食后脘胀，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。要求：写出中医诊断（病名、证型）、证候分析、治法、代表方剂。答案：中医诊断：胃痛（脾胃虚寒证）。证候分析：脾胃虚寒，病属正虚，故胃痛隐隐，喜温喜按；胃虚得食则助正抗邪，故得食痛减；脾虚中寒，水不运化而上逆，故泛吐清水；脾胃虚寒，受纳运化失常，故食后脘胀；脾主四肢，阳气虚衰，不能温煦，故四肢不温，神疲乏力；脾虚生湿下渗肠间，故大便溏薄；舌淡苔白，脉虚弱为脾胃虚寒之象。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方剂：黄芪建中汤加减。六、论述题（每题10分，共20分）1.试述肝气犯胃型胃痛的主症、治法、方药，并分析其病机。答案：主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅。舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。代表方剂：柴胡疏肝散加减。常用药物：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草等。病机分析：肝主疏泄而喜条达，情志不舒，则肝气郁结，横逆犯胃，致胃气郁滞，和降失常，因而发生胃脘胀痛，痛连两胁；气机不利，肝胃气逆，故嗳气、矢气；气滞肠道传导失常，故大便不畅；病在气分而湿浊不甚，故苔多薄白；脉弦主肝气郁结。2.试述中风之中脏腑闭证与脱证的主要鉴别要点及各自的急救治法、代表方剂。答案：鉴别要点：闭证属实，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又分阳闭与阴闭。阳闭兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数；阴闭兼见