3月住院医师规范化培训《内科》题库与答案

3月住院医师规范化培训《内科》题库与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.对传染病近期诊断有价值的抗体是A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、IgE正确答案：B2.患者男性，62岁，间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水，下列检查最好的是()。A、右肾盂输尿管逆行造影B、CTC、肾盂镜检查D、磁共振E、右肾穿刺造影正确答案：A答案解析：老年男性临床上出现间歇性无痛性肉眼血尿，合并肾积水，但膀胱镜检未发现癌细胞，此时应进一步肾盂输尿管逆行造影。3.血清淀粉酶测定正确的是A、发病后即刻升高B、起病后6～12小时开始升高C、淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致D、超过正常值2倍即可确诊E、持续1周以上正确答案：B4.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A、低血钾B、低血钠C、低血钙D、低蛋白血症E、低血镁正确答案：A答案解析：中毒性巨结肠的常见诱因有低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂。5.患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节下一步治疗方案应为A、肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂B、抗生素+甲状腺干制剂C、碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂D、抗生素+肾上腺皮质激素E、抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂正确答案：A6.女，27岁，SLE病程3年，病情不稳定。近日无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案A、大剂量激素冲击B、大剂量CTX冲击C、口服激素加量D、甘露醇静脉滴注E、NSAIDs正确答案：A答案解析：SLE病人，出现持续性严重头痛，考虑为神经精神狼疮，必须使用大剂量激素冲击治疗。7.氯磺丙脲治疗尿崩症的常见副作用是A、可引起低钾、高尿酸血症B、作用维持时间短，每日需多次用药C、可引起严重低血糖，也可引起水中毒D、副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物E、用量过大，可引起水中毒正确答案：C8.甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移应采取A、双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗B、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术C、激素治疗D、甲状腺局部切除E、手术切除+外放射治疗正确答案：A9.有关正常淋巴结正确的是A、浅表淋巴结正常时较小，直径多为0.3～0.6cmB、不易触及C、质地较韧，表面光滑D、与毗邻组织粘连E、有压痛正确答案：B10.患者女性，25岁，阵发性心悸6年。平时心电图显示为预激综合征，心电图如图3-16-4所示，旁路可初步定位在A、右侧壁B、左侧壁C、左后壁D、右后壁E、右后间隔正确答案：E答案解析：该心电图显示V导联delta波向下，QRS波群呈QS型，提示旁路位于右间隔部；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联delta波向下，提示为右后间隔旁路。11.男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱，叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液该患者如果查体发现气管左移，则提示A、胸水合并阻塞性肺不张B、大量胸腔积液C、少量胸腔积液D、没有胸腔积液E、大叶性肺炎正确答案：B12.慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是A、糖抗原CA19-9B、腹部加强CTC、腹部磁共振D、超声内镜引导下细针穿刺E、经腹壁超声检查正确答案：D答案解析：慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦司表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。13.急性一氧化碳中毒的抢救，下列哪一项是错误的A、防止脑水肿B、降温及促进脑细胞功能的恢复C、纠正缺氧D、血液透析E、防止并发症正确答案：D答案解析：血液透析：用于清除血液中分子量较小和非脂溶性的毒物（如苯巴比妥、水杨酸类、甲醇、茶碱、乙二醇和锂等）。14.溃疡性结肠炎患者A、便后滴鲜血B、慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便C、腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻D、排血便后腹痛不减轻E、上腹绞痛或有黄疸伴便血正确答案：C15.双侧喉返神经损伤A、声音嘶哑B、音调低沉C、高热脉快D、窒息E、咯血正确答案：D16.关于神经母细胞瘤的描述哪项是错误的()。A、生长快B、MRI易把肿瘤与肾脏分开C、好发于成年人D、常有出血坏死和钙化E、MRI易判断肿瘤是否侵入椎管正确答案：C答案解析：神经母细胞瘤好发于儿童，其中80%发生在3岁以下。17.红细胞管型A、急性肾盂肾炎B、急性膀胱炎C、急性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、肾病综合征正确答案：C18.由左、右冠状动脉同时供血的心室壁是A、左心室后壁B、左心室心尖部C、左心室侧壁D、左心室前壁E、左心室前间隔正确答案：A19.确诊肠结核可根据（）A、纤维结肠镜B、粪便发现抗酸杆菌C、有腹痛、腹泻、发热等临床表现D、结核菌素试验阳性E、X线钡剂灌肠发现回盲部病变正确答案：A20.诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是A、尿常规检查B、微量蛋白尿测定C、Addis计数D、肌酐清除率E、双肾B超正确答案：B21.十二指肠溃疡在哪个部位最多见？()A、降部B、小弯侧C、球后部D、球部E、水平部正确答案：D22.男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎该患者确定诊断最有价值的检查是A、胃镜检查B、消化道钡餐C、血清胃泌素检查D、腹部B超E、胃液分析正确答案：A23.男，35岁。高热、寒战、咳嗽3d，1周前曾因面部疖挤压排脓。查体：双肺呼吸音增强。血常规：WBC18×10/L，N0.91。胸部X线片示两肺多发性圆形密度增高阴影。该患者最可能的诊断是A、肺血管炎B、血源性肺脓肿C、吸入性肺脓肿D、肺真菌病E、肺淋巴瘤正确答案：B答案解析：具有皮肤外伤史，考虑为血源性肺脓肿。24.下列病毒性肺炎影像描述，错误的是()。A、可有小结节阴影B、可有大片状阴影C、具有特征性影像表现D、可有斑片状阴影E、肺纹理可增粗正确答案：C答案解析：病毒性肺炎影像学表现一般无特异性。25.男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。患者治疗2周后，体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显，尿淀粉酶1200U/L，白细胞20×10/L。下列哪种情况可能性大（）A、并发脓肿B、并发假性囊肿C、并发局限性腹膜炎D、病情迁延不愈E、合并急性胆囊炎正确答案：A26.属于血清阴性脊柱关节病的是A、银屑病关节炎B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、痛风性关节炎E、结核性关节炎正确答案：A27.男性，62岁，体检发现血压148/86mmHg，既往无高血压病史，最适宜的医嘱是A、清淡饮食B、住院诊治C、加强体育锻炼D、隔日再次测定血压E、门诊服用降压药正确答案：D28.霍奇金病最常见的组织学类型是（）A、小淋巴细胞型B、结节硬化型C、淋巴细胞消减型D、淋巴细胞为主型E、混合细胞型正确答案：E29.一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。该病人诊断A、变应性肉芽肿性血管炎B、韦格纳肉芽钟C、川畸病D、显微镜下血管炎E、结节性多动脉炎正确答案：B30.女，23岁，患肺结核3年，低热、咳嗽，痰中带血，2小时前突然大咯血不止，急诊抢救措施首选为A、镇静剂B、吸氧C、输血、补液D、呼吸兴奋剂E、血管升压素（垂体后叶素）正确答案：E31.关于左室特发性室性心动过速的描述，不正确的是A、患者一般无器质性心脏病B、心电图表现为左束支阻滞图形伴电轴右偏C、对维拉帕米敏感D、多起源于左室间隔部E、可通过射频消融术治愈正确答案：B答案解析：左室特发性室性心动过速(以往称为分支型室性心动过速)在临床并非少见，目前其发生机制尚不完全清楚，多与折返机制有关。大多起源于左室间隔部，心电图表现为右束支阻滞图形伴电轴左偏。患者常有反复发作病史，心脏一般无器质性病变。对反复发作且有黑嚎、晕厥患者，应选择射频消融术治疗。32.我国流行的流行性出血热病毒主要是A、希望山病毒和汉城病毒B、泰国病毒和辛诺柏病毒C、汉坦病毒和汉城病毒D、多布拉伐病毒和普马拉病毒E、普马拉病毒和希望山病毒正确答案：C33.食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化，发生率达()。A、80%～90%B、40%～50%C、50%～60%D、60%～70%E、70%～80%正确答案：A34.女性，55岁，发现多囊肾14年，近1个月出现腰痛伴头晕、头痛，血压170／112mmHg，尿常规蛋白(+)，白细胞10～20个／HP，红细胞4～8个／HP，血Cr116μmol／L，为控制高血压，一般不主张应用的药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、钙离子拮抗剂C、血管扩张药D、β受体阻滞剂E、呋塞米类利尿剂正确答案：E35.患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是A、主要刺激肾上腺素能受体B、阻止cAMP演变成5-AMPC、激活腺苷环化酶D、与氨茶碱合用有协同作用E、使细胞内游离钙减少正确答案：B36.急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是A、频发急性左心衰竭B、高度房室传导阻滞C、存在自身免疫情况D、合并心源性休克E、症状较轻伴肺部感染正确答案：E答案解析：目前对病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或有自身免疫的情况下可考虑使用。37.以下哪一项对脊髓空洞、脊髓积水的描述是正确的？()A、脊髓空洞症最多见于腰髓B、脊髓空洞症包括脊髓中央管积水和脊髓空洞C、脊髓空洞指脊髓中央管积水扩张D、脊髓积水为脑脊液通过室管膜裂损处聚集于中央管旁E、脊髓积水和脊髓空洞常常单独存在正确答案：B答案解析：脊髓空洞症是一种慢性脊髓退行性疾病，可为先天性或继发于外伤、感染和肿瘤。病理上包括脊髓中央管积水和脊髓空洞形成两型。38.患者男性，44岁，有10年饮酒史，8年前曾患肝炎。CT示肝脏左叶和尾叶增大，方叶小，肝裂宽，肝表面不光整，肝内密度不均，呈小灶性略低密度区，增强后早期无明显强化，但延迟8min扫描，肝内密度基本均匀，同时脾门及贲门周围见团状软组织影，根据上述改变，最大可能诊断应是：（）A、结节性肝硬化B、肝癌C、肝血管瘤D、不均匀性脂肪肝E、以上都不是正确答案：A39.患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C减低。目前最恰当的诊断是A、系统性红斑狼疮B、复发性口腔溃疡C、重叠综合征D、混合结缔组织病E、白塞病正确答案：A40.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是A、心包切除术B、心包穿刺C、抗感染治疗D、激素治疗E、洋地黄类正确答案：A答案解析：要解决缩窄的心包对心脏舒张的限制，心包切除是最有效的总治疗方法。41.阿米巴痢疾的大便性状为A、米泔水样便B、柏油样便C、洗肉水样血便D、暗红色果酱样脓血便E、黏液性脓性鲜血便正确答案：D42.关于室间隔肥厚型心肌病的描述，正确的是～V导联A、右心室肥大是最常见的心电图改变B、常在V2～V5导联出现巨大倒置T波C、异常Q波的特点为深而窄D、异常Q波主要见于VE、以心室腔扩大为主正确答案：C答案解析：左心室肥大是室间隔肥厚型心肌病最常见的心电图改变。与心肌梗死的病理性Q波特点不同，室间隔肥厚型心肌病的异常Q波特点为深而窄，不超过0.04s，多见于Ⅰ、aVL、V～V导联，亦可见于下壁导联及前壁导联。43.男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L为临床诊断，应首先检查A、血补体B、尿红细胞形态C、血肌酐D、血浆白蛋白E、尿蛋白定量正确答案：D44.参与胰腺及周围脂肪坏死A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正确答案：E45.男性，64岁，突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，首先应考虑的诊断是A、急性心肌梗死B、主动脉夹层C、急性胸膜炎D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎正确答案：B46.CT矩阵与像素大小的关系是：（）A、扫描野÷矩阵=像素大小B、重建显示野直径÷矩阵=像素大小=显示视野（或重建视野）/矩阵C、设备最小空间分辨率×矩阵=像素大小D、设备最小空间分辨率÷矩阵=像素大小E、以上都不对正确答案：A47.男性，62岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A、伴发肾结石B、原有膜性肾病加重C、伴发泌尿系肿瘤所致D、肾静脉血栓形成所致E、长期免疫抑制剂治疗后发生泌尿系结核病正确答案：D答案解析：膜性肾病最容易引起肾静脉血栓形成。48.下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是A、溃疡性结肠炎B、憩室炎C、肠结核D、缺血性肠炎E、克罗恩(Crohn)病正确答案：C49.男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3．2×10／L，HCB50g／L，PLT4×10／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％本例的诊断是A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性红白血病正确答案：B50.女，70岁。近3个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是（）A、胃黏膜脱垂B、胆囊炎C、胰体癌D、消化性溃疡E、慢性胃炎正确答案：C51.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，食欲减退。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92／52mmHg，脉搏120次／分，进一步治疗宜用的措施是A、输血、输液B、雷尼替丁静脉滴注C、服用去甲肾上腺素D、尽快手术E、注射巴曲酶正确答案：D52.关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：A、从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常B、TSH是评价疗效的最佳指标C、替代用量应注意个体化D、不论何种甲减均需TH替代并监测E、确诊甲减后即刻足量替代正确答案：E53.肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是A、蛙状腹B、移动性浊音阳性C、液波震颤阳性D、振水音阳性E、腹部膨隆正确答案：D答案解析：振水音阳性为幽门梗阻体征。54.急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）A、血钙B、血脂肪酶C、尿淀粉酶D、尿淀粉酶肌酐清除率E、血淀粉酶正确答案：E答案解析：血淀粉酶升高常出现于发病6小时后，明显早于其他标记物且特异性较好55.女，42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg/d1个月，心室率突然转为规则，50次/min，提示A、可能为洋地黄中毒B、已转为窦性心律C、已达洋地黄化D、转为心房扑动伴有房室传导阻滞E、仍应用洋地黄，给予维持量正确答案：A答案解析