住院医师规范化培训《骨科》考试模拟题与参考答案解析

住院医师规范化培训《骨科》考试模拟题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的？（）A、多发结节多为良性结节B、甲状腺癌均为冷结节C、儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的D、所有囊性结节均为良性结节E、热结节常为高功能腺瘤正确答案：D答案解析：有恶变的甲状腺结节的患者可有部分为囊性，部分恶性结节由于体积巨大，血供不良时，可引起囊性结节因其中间有坏死。2.关节功能位角度不正确的是A、髋关节外展10°～15°，前屈15°～20°B、踝关节90°C、膝关节屈膝45°D、肘关节屈曲70°～90°E、腕关节背屈30°，尺偏5°～10°正确答案：C3.女性，26岁。1个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血。直肠指检未发现明显肿物。X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能的诊断是A、肠结核B、降结肠癌C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、乙状结肠癌正确答案：B4.下述不是肝硬化的超声表现的是（）。A、肝静脉变细B、肝表面凸凹不平C、门静脉增宽D、肝内回声低、均匀E、肝内回声增强、不均匀正确答案：D答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。肝内回声均匀回声低为正常肝脏表现。5.良性骨肿瘤的X线表现为（）A、多处呈虫蛀状破坏B、空腔形成C、边缘清楚D、出现葱皮现象E、骨膜反应明显正确答案：C6.颅内压增高的三大主征是指（）。A、头痛、呕吐、腹泻B、头痛、呕吐、视盘水肿C、头痛、头晕、心跳加快D、头痛、呕吐、发热E、头痛、发热、血压增高正确答案：B答案解析：头痛、呕吐和视神经乳头水肿（视盘水肿）是颅内压增高典型表现，称为颅内压增高“三主征”。7.下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤？（）A、脊索瘤B、成软骨细胞瘤C、尤文肉瘤D、骨髓瘤E、骨纤维肉瘤正确答案：B答案解析：成软骨细胞瘤属良性肿瘤。8.断肢再植距外伤的时间，一般以多久为限（）A、6～8小时B、4～5小时C、2～3小时D、8～10小时E、11～12小时正确答案：A9.成人膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，哪项治疗方法最合理？（）A、制动、止痛药B、关节镜下半月板切除C、关节镜下半月板部分切除D、局部封闭E、半月板切除术正确答案：C答案解析：半月板全切远期易引起继发性创伤性关节炎，只切除病变部分半月板有助于保护膝关节功能，关节镜下半月板切除是创伤最小的去除病变的最佳方法。10.女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法A、甲状腺次全切除术B、终止妊娠后服抗甲状腺药物C、终止妊娠后手术治疗D、抗甲状腺药物治疗E、放射性碘治疗正确答案：A答案解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。11.关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是A、多为胶质瘤B、多为神经鞘瘤C、儿童以先天性肿瘤多见D、如是脂肪瘤，可全切除E、多有感觉障碍自上向下发展的特点正确答案：A答案解析：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。12.增生性关节炎的发生是从A、关节滑膜病变开始B、关节的化脓性感染开始C、骨质疏松开始D、关节软骨退变开始E、邻近关节的骨质病变开始正确答案：D答案解析：骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。13.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械应当是（）。A、有经营权的单位销售的B、经临床证明可以使用的C、经依法批准或者备案的D、所在医疗单位允许使用的E、正式生产的正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。14.男，69岁，右侧睾丸痛1天伴畏寒、发热，查体：右侧附睾肿大，质硬，压痛明显。血常规：WBC12×10／L，N87％，B超：右侧附睾增大，血流信号增加。该患者诊断首先应考虑A、右侧睾丸鞘膜积液B、右侧急性附睾炎C、右侧腹股沟斜疝D、右侧附睾结核E、右侧睾丸肿瘤正确答案：B15.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰椎变位是（）。A、腰椎无侧突变化B、腰椎突向健侧C、腰椎前凸消失D、腰椎前凸增加E、腰椎突向患侧正确答案：E答案解析：腰椎间盘突出时脊柱姿势常常有所改变，当椎间盘突出至受压神经根的外侧时，脊椎侧凸向患侧，受压神经根可以得到缓解，反之则凸向健侧。16.左半结肠癌的临床特点一般不包括A、肠梗阻B、便秘C、腹泻D、头晕、贫血E、以上都不包括正确答案：D17.患者女，47岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块9，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10/L。下列情况可能性大的是（）。A、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎B、急性胰腺炎并发假性囊肿C、急性胰腺炎并发脓肿D、急性胰腺炎迁延不愈E、急性胰腺炎合并急性胆囊炎正确答案：C答案解析：患者诊断为急性胰腺炎，左上腹包块触痛，伴持续发热、血白细胞明显升高，考虑胰腺组织和胰周组织坏死液化继发感染，即急性胰腺炎并发脓肿的可能性较大。18.有关跖腱膜炎患者，下列哪项是错误的A、常发生在中老年B、骨刺切除最恰当C、常合并有跟骨骨刺D、可用跟垫治疗E、局封常有效正确答案：B19.颅内压增高引起头痛的特点哪项正确？（）A、疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致B、为阵发性疼痛C、疼痛部位和性质与原发病无关D、多位于顶枕部E、夜间明显正确答案：A答案解析：头痛是颅内压增高的最常见症状之一，以早晨或者夜间较重，部位多位于额部及颞部。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重；颅内压增高引发的头痛疼痛部位和性质与原发病有关；疼痛时脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。20.导致人工关节置换远期失败翻修的原因主要是A、感染B、假体周围骨折C、关节脱位D、假体位置不良E、无菌性松动正确答案：B21.使用干扰素时绝对禁忌（）A、血小板减少者B、血白细胞减少者C、肝硬化失代偿期患者D、年龄10～60岁之外的人E、有心、肝、肾代偿功能不全者正确答案：C22.人工现场急救首先应该做的是（）。A、口对口人工呼吸B、开放静脉输液通道C、通畅呼吸道D、心内注射复苏药物E、胸外心脏按压正确答案：E答案解析：AHA复苏指南建议以C-A-B的顺序进行急救，在现场复苏时，首先胸外心脏按压30次，然后再开放气道进行通气。23.男性，35岁，因车祸致左侧耻骨上、下支，右耻骨、坐骨及骶髂关节骨折移位，在检查骨盆骨折的同时，下列并发症中哪一项最常见A、骶丛神经损伤B、脂肪栓塞C、骨折畸形愈合D、缺血性骨坏死E、关节僵硬正确答案：A24.膝关节脱位早期严重并发症是（）。A、半月板损伤B、腘窝血管神经损伤C、十字韧带损伤D、胫骨棘骨折E、侧副韧带损伤正确答案：B答案解析：膝关节脱位早期容易合并出现小腿与足趾苍白、发凉或膝部严重肿胀、发绀，腘窝部有明显出血或血肿，足背动脉和胫后动脉搏动消失，表示有腘动脉损伤的可能。因此答案选B。25.下列骨折愈合标准中哪项是首先检查和最重要的？（）A、连续观察2周、骨折处不变形B、局部无压痛及纵向叩击痛C、上肢向前平举1kg重物，持续1分钟D、局部无反常活动E、下肢不扶拐杖行走3分钟，不少于30步正确答案：B答案解析：局部无压痛及纵向叩击痛应该首先检查，因为如果出现局部压痛及纵向叩击痛，则说明骨折断端依然活动，其他检查如上肢向前平举1kg重物、下肢不扶拐杖行走3分钟则不应再进行。26.有关上消化道大出血的说法，哪项正确？（）A、出血的部位高低是次要的B、上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量C、一次性出血量800ml，占循环量的20%，可出现休克D、胃十二指肠溃疡出血占50%E、以上都正确正确答案：E答案解析：上消化道大出血中，胃十二指肠溃疡出血占40%～50%，主要临床表现包括呕血、黑便等，主要取决于出血的速度和出血量，其次与出现的部位也有一定关系。当患者一次性出血量超过800ml（约占循环量的20%），可出现休克症状，如脉搏细速、四肢湿冷等。27.一侧脑桥病变的症状是（）。A、声音嘶哑B、面部疼痛C、昏迷、抽搐D、肢体瘫痪在面瘫的对侧E、瞳孔散大正确答案：D答案解析：一侧脑桥病变出现交叉瘫，同侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪。28.关于总人口对照，以下说法错误的是（）。A、对照中可能包含有暴露人群B、资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的细目，人群可比性差C、可认为是外对照的一种，但也可看作不设对照D、以全人群为对照E、对比资料不容易得到正确答案：E答案解析：总人口对照的优点是对比资料容易得到，缺点是资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的详细资料，可比性差。另外，对照中可能包含有暴露人群。29.下列关于髌骨骨折的临床表现哪些不正确（）。A、常有皮下瘀斑及皮肤擦伤B、有些可摸到凹下呈沟状的骨折断端C、膝关节内有大量积血，肿胀严重D、髌骨骨折是关节内骨折，临床无法触到骨擦音和异常活动E、膝部疼痛、乏力、不能伸直膝关节或站立正确答案：D答案解析：髌骨骨折局部肿胀、疼痛，膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤，有分离移位时，可以摸到凹下呈沟状的骨折断端，可有骨擦音或异常活动。因此答案选D。30.AOSC最常见的病因是A、先天性胆道畸形B、胆管炎性狭窄C、胰头癌D、胆管结石E、胆管癌正确答案：D31.对"先天性髋脱位"的论述，下列正确的是A、较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多B、发病原因迄今不明C、病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变D、治疗越早，效果越好E、以上都是正确的正确答案：E答案解析：先天性髋脱位的原因迄今不明，据研究与遗传、环境、产后等因素有关。是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。治疗越早，效果越好。32.患者女，34岁，1年前车祸造成右股骨中段闭合性粉碎性骨折，曾行持续性股骨髁上骨牵引和髋“人”字型石膏固定。目前仍有缩短畸形，不能负重，膝关节强直、屈曲受限。X线摄片提示：骨折两断端增白，无骨性联接。应进一步采取的治疗措施是（）。A、髋“人”字石膏固定B、小夹板固定扶拐行走C、改善全身营养状况，局部电刺激促进骨愈合D、加强被动髋膝关节功能锻炼，待关节功能明显改善后，再考虑骨折的进一步处理E、切开复位内固定，同时植骨正确答案：E答案解析：由题干可知，患肢X线示骨折两断端增白，无骨性联接，且愈合时间超过1年，考虑诊断为骨折不愈合。骨折不愈合，符合切开复位内固定的手术指征。因此答案选E。33.肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列不妥的是（）。A、理疗B、压痛点醋酸泼尼松龙注射C、伸肌总腱起点剥离松解术D、麻醉下手法松解肘外侧粘连组织E、加强腕关节背伸抗阻力运动练习正确答案：E答案解析：肱骨外上髁炎（网球肘）的保守治疗可采取理疗、痛点封闭，其中痛点封闭疗效好，反复痛点封闭复发可考虑手术松解，采用伸肌总腱起点剥离松解术或伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术。腕关背伸抗阻运动练习会引起患者剧烈疼痛。34.男，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断A、阑尾周围脓肿B、回盲部结核C、盲肠癌D、克罗恩病E、急性肠梗阻正确答案：A答案解析：根据病史及体征可诊断为阑尾周围脓肿。35.腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的？（）A、神经压迫症状严重，保守治疗无效者，应手术治疗B、病人一定会出现坐骨神经分布区感觉，运动及反射障碍C、诊断时应拍摄腰椎正侧位片D、指纤维环破裂，髓核突出，压迫脊神经根而引起的症状E、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼少者正确答案：B答案解析：腰椎间盘突出症神经系统表现：①感觉异常：多数病人有感觉异常，腰5神经根受累者，小腿外侧和足背痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降：若神经受压严重或时间较长，病人可有肌力下降。腰5神经根受累时，足拇趾背伸肌力下降；骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。③反射异常：根据受累神经不同，病人常出现相应的反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累；骶3～骶5马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。因此，病人并非均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变，而是依据病变突出部位所压迫神经决定。36.下面哪一句话是错误的A、股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折B、股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折C、股骨颈骨分为头下型、经颈型、基底骨折D、股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞30°的骨折E、股骨颈骨折Garden分型标准为四型正确答案：B答案解析：股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折。股骨颈外展骨折是指Pau-wels角＜30°的骨折，由于骨折接触面多，不容易再移位，故属于稳定骨折。股骨颈骨折按骨折线部位又可分为头下型、经颈型、基底骨折。Garden提出了一种基于骨折移位程度的分类方法，股骨颈骨折Garden分型标准为四型。多项选择题37.男，20岁。摔伤致右肩部疼痛2小时。查体右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是A、“8”字绷带固定B、三角巾悬吊C、不予处理D、卧床2周E、超肩小夹板固定正确答案：B答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。38.所谓的肺癌的“交叉转移”是指（）。A、肺癌发生对侧淋巴转移B、肺癌发生对侧其他脏器转移C、肺癌转移到对侧肺D、上叶肺癌转移到下叶肺E、肺癌与其他脏器肺癌之间的互相转移正确答案：A答案解析：肺癌的交叉转移就是指肺癌淋巴转移除了沿常规的引流途径转移外，也可发生对侧肺门、纵隔甚至锁骨上的淋巴结转移，而不是指其他的对侧交叉转移，因此答案选A。39.确诊恶性骨肿瘤最可靠的依据是A、血清碱性磷酸酶增加B、活组织病理检查C、X线片有骨质破坏和骨膜增生D、放射性同位素E、肿胀发展极快、夜间剧痛正确答案：B答案解析：病理检查为最直接的检查，其他均为间接表现。40.男，27岁，左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀变形，在急救处理中最重要的一项是（）A、输血、输液预防休克B、给止痛及镇静药物以减少病人疼痛C、包扎开放的伤口D、用妥善的方法固定骨折的肢体E、迅速运往医院正确答案：D41.脊柱外伤造成脊髓休克是由于A、脊髓上、下行神经传导束断裂B、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍C、脊髓受血肿等压迫D、外伤后脊髓神经细胞遭破坏E、骨折片刺入脊髓正确答案：B42.男性，2小时前右手中指被刀砍伤，致屈指深、浅肌腱损伤，来院首先应进行的检查是A、有无指神经的损伤B、手的休息位有无改变C、检查有无骨折存在D、详细检查伤口情况E、手的功能位正确答案：D43.对开放性骨折处理错误的是A、清除所有的污物B、清除所有坏死组织C、最好不用止血带D、去除所有游离骨块E、不宜使用毛刷刷洗骨端正确答案：D答案解析：不宜去除所有游离骨块。44.尤文肉瘤患者可能出现（）。A、X线检查可见蒂状、鹿角状或丘状骨性凸起B、X线检查可见Codman三角C、X线检查可见“日光射线”现象D、X线检查可见葱皮状骨膜反应E、X线检查可见肥皂泡样骨质破坏阴影正确答案：D答案解析：尤文肉瘤X线片表现为多型性，呈现溶骨性破坏者较多见，骨外多有较大软组织肿瘤块阴影。肿瘤在长管状骨髓腔内蔓延，界限不清，呈现骨质疏松、虫蛀样破坏。由于穿破骨干骨皮质，反复掀起骨膜，最后形成突出的板层状或“葱皮状”的反应性骨形成。45.患者男，30岁。外伤后支持骨盆骨折诊断的体征是（）。A、下肢短缩B、骨盆分离挤压试验阳性C、Thomas征阳性D、局部肿胀，皮下淤血E、直腿抬高试验阳性正确答案：B答案解析：B项，挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。C项，Thomas征阳性用来检查髋关节有屈曲畸形，阳性征提示的是髋关节结核。因此答案选B。46.男，18岁，前一日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。下列措施哪项