2025年9月住院医师规范化培训《胸心外科》考试题及参考答案

2025年9月住院医师规范化培训《胸心外科》考试题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.动脉导管未闭与其他左向右分流的先心病具有鉴别意义X线征象是（）。A、主动脉弓增宽B、右心室增大C、左心房增大D、肺血增多E、左心室增大正确答案：A答案解析：动脉导管未闭时主动脉弓增宽凸出是其与其他左向右分流的先心病具有鉴别意义的征象。因此答案选A。2.男性，33岁。长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验(+)，加强(+)。首先应考虑的诊断是A、腰椎管狭窄症B、腰椎滑脱C、腰椎管内肿瘤D、急性腰椎间盘突出E、急性腰扭伤正确答案：D3.男性，60岁。咳嗽，反复肺部感染近1年。吸烟史40年。X线胸片：右上叶近肺门有一4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐。为明确诊断，应进一步做的检查是A、经胸壁穿刺活检B、痰细胞学检查C、开胸探查D、支气管镜检查E、胸腔镜检查正确答案：D4.心包积液征(Ewart征)是A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大E、心音低而遥远正确答案：B5."DeBakeyⅠ型"夹层动脉瘤手术，常用以下哪一项体外循环技术A、浅低温体外循环B、中度低温体外循环C、深低温、低流量体外循环D、上、下半身分别灌注体外循环E、深低温停循环正确答案：E答案解析："DeBakeyⅠ型"夹层动脉瘤病变范围作，但要高度重视对神经系统的保护。广，易发生破裂。选用深低温停循环能保证手术操6.男性，81岁。进行性排尿困难4年，近2个月腰痛，体温37.0～38.0℃。肛门指检：前列腺质偏硬，有结节。为进一步明确诊断，实验室检查首先要考虑的是A、血沉B、肾功能C、PSAD、血常规E、血生化正确答案：C7.关节结核的好发部位是A、踝关节B、肘关节C、髋关节D、膝关节E、腕关节正确答案：D8.有关肺癌的临床表现，下列错误的是（）。A、无特异性的症状，很容易忽略B、侵犯喉上神经出现进食呛咳C、一般为呼吸系统疾病共有症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等D、侵犯纵隔压迫上腔静脉，出现静脉怒张，面、颈部水肿E、侵犯形成心包积液或胸腔积液，可导致气促正确答案：B答案解析：ACDE四项，早期肺癌特别是周围型肺癌往往无任何症状，大多在行胸片或胸部CT检查时发现。局部晚期肺癌压迫或侵犯邻近器官时可产生下列症状和体征：①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹；②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑；③压迫上腔静脉，引起上腔静脉梗阻综合征，表现为面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿；④胸膜腔种植，可引起胸膜腔积液，常为血性积液，导致气促；癌肿侵犯胸膜及胸壁，还可引起持续性剧烈胸痛；⑤癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难。B项，喉上神经是迷走神经的分支，在相当于舌骨大角高度分为内、外两支。位置较高，易被甲状腺癌侵犯，肺癌不易侵犯。因此答案选B。9.“DeBakeyⅠ型”夹层动脉瘤手术，常用的体外循环技术是（）。A、上、下半身分别灌注体外循环B、深低温停循环C、浅低温体外循环D、中度低温体外循环E、深低温、低流量体外循环正确答案：B答案解析：“DeBakeyⅠ型”夹层动脉瘤病变范围广，从升主动脉根部开始，侵犯大部分或全部主动脉，包括主动脉弓与部分或全部降主动脉，易发生破裂。选用深低温停循环能保证手术操作，但要高度重视对神经系统的保护。10.胸部CT检查对肺癌诊断的重要价值体现在（）A、可发现一般X线检查隐藏区的早期肺癌病变B、可明确纵隔淋巴结有无转移C、对肿块密度分辨率高，可清楚显示肺移植1cm以上的肿块阴影D、可作为确定治疗方案的重要依据E、以上均是正确答案：E11.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90／70mmHg，尿比重1.016，中心静脉压1mmH2O，治疗时应首选A、肾上腺素B、低分子右旋糖酐C、毛花苷CD、硝普钠E、硝苯地平正确答案：B答案解析：急性心梗怀疑早期心源性休克，应扩容补液处理。12.确定消化性溃疡出血最可靠的方法是A、便隐血试验B、钡餐透视C、询问病史D、胃液分析E、急诊胃镜检查正确答案：E13.患者男，58岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张、肺不张。其最适宜的手术方式是（）。A、胸廓改形术B、胸膜纤维板剥脱术C、胸腔闭式引流术D、支气管瘘口缝合术E、胸廓改形术及病肺切除术正确答案：E答案解析：患者有支气管扩张，伴肺不张，同时又有慢性脓胸。对此类病人进行手术，应既要切除病肺，又要消除慢性脓胸引起的残腔，故手术以胸廓改形术加病肺切除为宜。14.颅压高所致脑神经麻痹容易出现的是（）。A、动眼神经B、位听神经C、面神经D、滑车神经E、展神经正确答案：E答案解析：外展神经麻痹可发生在高颅压性头痛早期，表现为眼外直肌瘫痪，眼球外展运动受限，出现复视。外展神经自脑桥走出后到达眼窝之前，走行距离较长，当颅内压增高时，可因直接或间接压迫，或因脑干向下方移位而牵拉外展神经引起麻痹。15.女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术，为防止术后并发症，所采用的措施中不正确的是A、正确掌握手术适应证和手术时机B、术后加强抗生素及抗结核药物治疗C、术前可不用抗结核药D、保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张E、严格无菌操作正确答案：C16.下列哪项是上、下纵隔的分界？（）A、胸骨角与第4胸椎中点的水平连线B、胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线C、胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线D、胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线E、胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线正确答案：C答案解析：以胸骨角和第四胸椎下缘连线将纵隔分为上、下两区。17.男，55岁，有包茎，包皮口溢血性分泌物半年，阴茎冠状沟处扪及一直径2cm之结节样硬块，双侧腹股沟区触及多个蚕豆大小的淋巴结。合理的治疗是（）A、阴茎部分切除B、阴茎全切C、阴茎全切及腹股沟淋巴结清扫D、阴茎部分切除及腹股沟淋巴结清扫E、阴茎部分切除及腹股沟淋巴结活检正确答案：E答案解析：病人有包茎，包皮口溢血性分泌物半年，阴茎冠状沟处扪及一直径2cm之结节样硬块，双侧腹股沟区触及多个蚕豆大小的淋巴结。可能是有阴茎癌需要做病理检查才能确诊避错:其他治疗需要等病理确诊后再治疗18.男性，34岁。高处坠落后昏迷，呼吸困难1小时。查体：左侧胸壁大面积软化，两肺满布痰鸣音。动脉血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg。首先应采取的治疗措施是A、伤侧胸壁胶布固定B、加压包扎C、牵引D、气管插管或气管切开E、手术固定肋骨正确答案：D19.胸壁结核性脓肿又常称A、皮样囊肿B、寒性脓肿C、发热性脓肿D、痛性脓肿E、溃疡性脓肿正确答案：B答案解析：胸壁结核性脓肿病人多数除有局部不红、不热、无痛的脓肿外，几乎没有症状，故称为寒性脓肿。20.平静呼吸时的通气阻力主要来自（）。A、气道阻力B、惯性阻力C、组织的黏滞阻力D、非弹性阻力E、肺和胸廓的弹性阻力正确答案：E答案解析：肺通气的阻力有两种：弹性阻力（肺和胸廓的弹性阻力），是平静呼吸时主要阻力，约占总阻力的70%；非弹性阻力，包括气道阻力、惯性阻力和组织的黏滞阻力，约占总阻力的30%，其中又以气道阻力为主。21.关于空腔脏器损伤，下列错误的是A、小肠损伤机会最多B、腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁C、十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征往往不明显D、临床表现主要为腹膜炎体征E、腹部X线透视常见膈下游离气体正确答案：C22.男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为A、直肠癌B、脂肪瘤C、皮样囊肿D、平滑肌瘤E、淋巴管瘤正确答案：C23.下述哪一项不是贲门周围血管离断术的优点A、可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量B、手术创伤相对较小C、有利于门静脉高压性胃病的恢复D、操作相对简单易于在基层推广E、有可能改善部分肝功能正确答案：C24.以下哪项设计方案是疾病预后研究最基本的方法？（）A、成组病例分析B、横断面研究C、病例对照研究D、随机对照双盲试验E、队列研究正确答案：E答案解析：预后研究包括预后因素的研究及预后的评定，根据研究的目的及可行性的原则，可选择有关研究设计方案，包括描述性研究、病例对照研究、回顾性队列研究、前瞻性队列研究等，但预后研究的最佳研究方案和最基本的方案是队列研究，包括回顾性队列研究和前瞻性队列研究，以后者为佳。25.2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样。腹部A、小肠扭转B、蛔虫性肠梗阻C、肠套叠D、肠蛔虫病E、肠道畸形正确答案：C26.患者男，25岁，因骑车与汽车相撞造成左髂翼骨折伴耻骨联合骨折，急诊入院。入院6小时一般情况正常，但无小便。临床医师首先应考虑到可能存在以下哪一种情况？（）A、尿道损伤B、补液量不足C、不习惯床上排尿D、神经损伤E、休克正确答案：A答案解析：骨盆骨折很容易并发后尿道损伤，患者伤后未见小便很可能是尿道损伤后排尿困难或者是尿液外渗所致。27.腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染A、厌氧菌B、铜绿假单胞菌C、大肠杆菌D、真菌E、链球菌正确答案：A答案解析：腐败性脓胸是由于厌氧菌引起。28.关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项（）A、小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在B、溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐C、静脉炎性溃疡一般难以自愈D、静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合E、溃疡周围皮肤常有色素沉着正确答案：D29.前臂双骨折易导致（）。A、骨筋膜室综合征B、神经损伤C、旋转功能障碍D、肌腱断裂E、血管损伤正确答案：A答案解析：骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。常见于前臂掌侧和小腿，多由创伤骨折后血肿和组织水肿引起骨筋膜室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。30.心肺脑复苏时治疗室性心律失常最常用的药物是A、碳酸氢钠B、利多卡因C、阿托品D、肾上腺素E、胺碘酮正确答案：B31.早期食管癌手术治疗5年生存率可达（）。A、50%B、64%C、92%D、85%E、70%正确答案：C答案解析：早期食管癌的切除率为100%，5年生存率可达92%，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。32.男，16岁，2天前被人用木棒击中前额部，右鼻孔内间断流出淡血性液体，今日出现头痛伴呕吐，平卧后头痛可缓解。目前此患者的诊断是A、颅底骨折、脑脊液鼻漏、低颅压B、开放性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压C、颅底骨折、脑脊液鼻漏、高颅压D、闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压E、闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、低颅压正确答案：A33.不属于医德基本原则的意义有（）。A、揭示了医德的本质特征B、为医务人员的医德活动规定了总方向C、是所有医德规范和范畴的总纲D、推动了医学的发展E、调整医患关系正确答案：D答案解析：根据《医德的基本原则和规范》，医德基本原则作为调整医患关系、医医关系和医社关系所遵循的基本准则，意义包括：①最集中地揭示了医德的本质特征；②为医务人员的医德活动规定了总方向；③是所有医德规范和范畴的总纲。34.慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于A、患侧肺压缩，健侧肺气肿B、胸膜纤维化，瘢痕收缩C、病程长久，呼吸功能差D、患侧肺不张E、胸腔内的脓液已被清除正确答案：B答案解析：慢性脓胸时毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织，纤维蛋白机化，在壁、脏胸膜上形成韧厚致密的纤维板，固定紧束肺组织，牵拉胸廓内陷，纵隔向患侧移位。35.煮沸灭菌法杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸（）。A、15分钟B、30分钟C、60分钟D、20分钟E、45分钟正确答案：C答案解析：煮沸灭菌法是一种较简便、可靠的常用灭菌方法。采用煮沸灭菌器，或铝锅洗净去脂污后，可作煮沸灭菌用。适用于金属器械、玻璃、橡胶类等物品。在正常压力下，在水中煮沸至100℃，持续15～20分钟能杀灭一般细菌，持续煮沸60分钟以上可杀灭带芽胞细菌。36.肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时，最适宜的术式是A、TIPS手术B、肠腔静脉分流术C、胃底周围血管离断术D、远端脾-肾静脉分流术E、门腔分流术正确答案：C37.男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是A、感染性休克B、失血性休克C、肠坏死D、中毒性休克E、术后再次粘连梗阻正确答案：D答案解析：粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。38.男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张9，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10/L，N:96%，大便RT（-），腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑A、上消化道穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、原发性腹膜炎D、继发性腹膜炎E、肠间隙感染正确答案：C答案解析：原发性腹膜炎较少见，多见于严重肝、肾病患者，发病前有上呼吸道感染史，脓液革兰染色多为阳性球菌，继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。39.腹部最易损伤的空腔脏器是A、胃B、小肠C、直肠D、结肠E、十二指肠正确答案：B答案解析：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。40.医源性胆道损伤部位常见于A、肝脏内胆管B、十二指肠乳头处C、左肝管D、主胰管E、胆囊管与肝总管汇合形成胆总管处正确答案：E41.手术时显露甲状腺应在哪两层之间进行A、内外两层被腹之间B、颈阔肌与颈前肌群之间C、颈前肌群与外层被腹之间D、颈阔肌与外层被腹之间E、气管与食管之间正确答案：A42.下列哪项不是ARDS初期的临床表现A、呼吸加快B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D、X线胸片一般无明显异常E、PaO2降至8.0kPa(60mmHg)正确答案：C答案解析：ARDS初期的临床表现有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但无明显的呼吸困难和发绀。肺部听诊无啰音。X线胸片一般无明显异常。血气分析PaO2可以降低至8.0kPa（60mmHg）。当呼吸道分泌物增多，肺部有啰音时已是进展期，非初期表现，所以选C。43.下述哪项是乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制A、癌肿侵入乳腺管使其收缩B、癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管C、癌细胞浸润大片皮肤D、癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩E、以上都不是正确答案：D答案解析：乳腺癌出现表面皮肤凹陷是癌组织侵入Cooper韧带使其收缩所致，是乳腺癌早期常有的体征。44.心脏原发性肿瘤最常见的是A、错构瘤B、纤维瘤C、脂肪瘤D、心脏黏液瘤E、血管瘤正确答案：D45.椎管内肿瘤最常见的发病部位是A、腰段B、骶段C、尾段D、颈段E、胸段正确答案：E答案解析：发病与椎管长度有关，胸段最长，故多发。46.男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷，气急，心率100次／min，第一心音减弱，血沉30mm/h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为A、急性心肌梗死B、病毒性心肌炎C、原发性心肌病D、风湿热E、心绞痛正确答案：B47.形成胆固醇结石的最主要原因是A、胆固醇绝对