12月住院医师规范化培训《全科医学》习题库+参考答案

12月住院医师规范化培训《全科医学》习题库+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.先天性髂关节脱位新生儿期治疗方法是A、支具辅助的自然复位B、手术C、理疗D、不需干预E、手法整复正确答案：A答案解析：新生儿期治疗方法简单，既不需要麻醉，又不需要任何手法整复，只采用各种支具，保持髂关节屈曲、外展、外旋位即能自然复位，故正确的答案选择应当为A。2.有关舒张性心衰，下列哪项不正确A、心搏量降低，LVEF正常B、可早于收缩功能障碍出现C、与心肌肌浆网摄取钙离子能力降低有关D、可晚于收缩功能障碍出现E、可于收缩功能障碍同时出现正确答案：D答案解析：本题考点：舒张性心力衰竭的特点。当心脏的收缩功能不全时常同时存在舒张功能障碍。单纯的舒张性心力衰竭可见于高血压、冠心病的某一阶段，当收缩期射血功能尚未明显降低时，而因舒张功能障碍导致左室充盈压增高，引起肺的充血，备选答案ABE的叙述均正确，唯有D不正确，答案为D。3.霍乱并发症除外A、低钾综合征及酸中毒B、急性肾功能衰竭C、急性肺水肿D、肠穿孔E、急性心力衰竭正确答案：D4.哪一项检查对了解肾积水程度帮助不大A、静脉肾盂造影B、B超检查C、放射性核素肾图D、逆行尿路造影E、核磁的水成像正确答案：C答案解析：B超检查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能显示器官的结构变化，不能反映功能状态。静脉肾盂造影能反映肾脏的结构变化和功能状态。放射性核素肾图检查可以了解肾脏的功能状态，以及上尿路梗阻的程度，但并不能从结构上显示肾盂积水的程度。5.对于右心室流出道室速，下列可作为首选的药物是A、胺碘酮B、腺苷C、β受体阻滞剂D、奎尼丁E、地高辛正确答案：C6.按公式计算此小儿的体重约是A、10.5kgB、15kgC、13.5kgD、12kgE、9kg正确答案：A7.患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是A、呋塞米B、地西泮C、吗啡D、毛花苷CE、氨茶碱正确答案：E8.下列关于乳腺脓肿切开引流术注意事项的叙述中，错误的是（）A、急性炎症期可及早行穿刺引流B、深部脓肿可在乳晕下行弧形切口C、为避免损伤乳管形成乳瘘，应做放射状切开D、切开脓腔后可用手指分离脓肿间隙E、在脓肿最低处加作切开对口引流正确答案：B答案解析：急性炎症期可及早穿刺引流，以帮助确定是否形成脓肿，确定治疗方案；切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流；乳晕处脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口，而深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流；脓腔较大时，在脓肿最低处加作切开对口引流；为避免损伤乳管形成乳瘘，应做放射状切开。9.σX表示A、反映以固定从正态总体中随机抽样获得的样本均数的离散程度B、总体标准差C、变量值X的可靠程度D、总体均数标准误E、总体均数离散程度正确答案：A10.患者，女性，68岁，肥胖，血清甘油三酯、胆固醇长期升高，降脂药效果不明显，一次在赶乘公共汽车时，突然感觉胸下部闷紧，窒息感，停步后2～3分钟后才缓解，此时应首先考虑A、心肌梗死B、脑供血不足C、老年性痴呆D、运动量太大之故E、心绞痛正确答案：E11.患者男，16岁。既往体健。发热伴咳嗽、头痛2天。查体：T38.3℃，双肺呼吸音清，心脏各瓣膜未闻及杂9音。血常规：WBC8.4×10/L，N0.76，Hb134g/L。胸部X线片示“右下肺浅淡的渗出影”。下列抗菌药物可作为经验性治疗首选的是（）。A、喹诺酮类B、三代头孢菌素类C、青霉素D、大环内酯类E、氨基糖苷类正确答案：D答案解析：该年轻患者发热、咳嗽、头痛，胸部X线片示“右下肺浅淡的渗出影”，首先考虑为支原体肺炎，首选大环内酯类抗生素（阿奇霉素）。12.家庭圈评价的是A、家庭功能B、家庭内资源C、家庭外资源D、家庭动力E、家庭结构正确答案：A13.以下哪项不属于全科医疗中病人管理的基本内容A、随访B、转诊C、告诫D、支持E、问诊正确答案：E答案解析：全科医疗中病人管理的基本内容：①支持和解释；②告诫或建议；③开处方；④转诊；⑤实验室检验；⑥观察随访；⑦预防。14.神经症与重性精神病的鉴别主要在于A、后者睡眠明显有障碍B、前者绝无幻觉出现C、后者情绪改变明显D、前者对所患疾病的认识E、后者有躯体不适主诉正确答案：D15.关于临产开始的主要标志，正确的是（）。A、规律宫缩并逐渐增强，伴有宫口开大和先露下降B、规律宫缩、破膜，伴有见红C、见红、先露下降，伴有尿频D、见红、规律宫缩、宫口开张不明显E、见红、破膜、规律宫缩正确答案：A16.负压置换疗法，吸引器产生负压一般不超过A、20kPaB、94kPaC、18kPaD、22kPaE、16kPa正确答案：B17.寻常疣的治疗不包括（）。A、数目较少时可用冷冻疗法B、数目多的可外用抗病毒霜剂或维A酸软膏C、对于数目多，经久不愈者可使用干扰素皮下注射D、治疗以口服抗病毒药为主E、对于手足部位的多性寻常疣可用药煎水后浸泡正确答案：D18.下列哪项不是优先选择辅助检查应该遵循的原则A、以上均不是B、简单C、便宜D、先进E、副作用小正确答案：D19.女性，23岁。间断出现眼睑、双下肢水肿3年，头晕、乏力1周。查体：BP155/95mmHg，睑结膜苍白，眼睑及双下肢轻度水肿。化验尿常规示尿蛋白（＋＋），隐血（＋＋），红细胞15个/HP，血红蛋白101g/L，血尿素氮112mmol/L，血肌酐240mmol/L，对于该患者饮食治疗不正确的是（）。A、低蛋白饮食B、低蛋白饮食加用必需氨基酸C、低磷饮食D、低盐饮食E、高蛋白饮食正确答案：E答案解析：患者血肌酐240mmol/L，提示处于慢性肾功能衰竭肾功能失代偿期，相当于CKD3期。早中期慢性肾功能不全患者限制蛋白饮食，可以延缓慢性肾病的进展，因此答案选E。20.对肺炎球菌性肺炎最有诊断意义的是A、恶心、呕吐、腹胀B、咳嗽、胸痛C、咳铁锈色痰D、气急、发绀E、突然寒战、稽留热正确答案：C21.下列不影响血尿素浓度的因素是A、机体肌肉总量B、循环血容量异常C、蛋白质摄入量D、肝功能状态E、肾功能状态正确答案：A答案解析：尿素主要在肝脏合成，通过肾脏排出。循环血容量异常、肝功能状态、蛋白质摄入量及肾功能状态均影响血尿素浓度。机体肌肉总量影响血肌酐浓度，对血尿素浓度无影响。22.不属于弥漫性结绵组织病的是A、皮肌炎B、类风湿关节炎C、干燥综合征D、强直性脊柱炎E、系统性红斑狼疮正确答案：D答案解析：风湿性疾病主要包括：①弥漫性结缔组织病(CTD)，如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征(Pss)、系统性硬化征(ssc)、多肌炎／皮肌炎(PM/DM)；②脊柱关节病，如强直性脊柱炎(AS)、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎；③退行性变，如骨性关节炎(0A)；④晶体性病，如痛风、假性痛风；⑤感染因子相关性病，如反应性关节炎、风湿热；⑥其他如纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。23.影响遵医行为的因素不包括A、健康信念B、处方C、人际关系D、病人知识E、民族、种族正确答案：E24.经迷路进路切除听神经瘤的优点是A、创伤性小B、可直接暴露桥小脑角而不必牵拉小脑C、在内听道底能准确判定面神经解剖位置D、适用范围较广E、以上均正确正确答案：E25.心肺复苏时最常用的药物是A、肾上腺素B、利多卡因C、氯化钙D、异丙肾上腺素E、阿托品正确答案：A26.骨疡型中耳炎又称为A、黏膜型B、单纯型C、胆脂瘤型D、肉芽型E、咽鼓管鼓室型正确答案：D27.耳前淋巴结肿大常见于A、急性卡他性结膜炎B、慢性结膜炎C、急性流行性出血性结膜炎D、过敏性结膜炎E、春季角膜结膜炎正确答案：C28.女性患者，35岁。心悸，气短2年，颈静脉怒张，心尖部可闻及舒张期杂音，S2亢进，最早出现水肿的部位是A、双下肢B、全身同时出现C、眼睑、面部D、单侧下肢E、腹部正确答案：A答案解析：患者有心力衰竭的其他表现；如心脏增大、杂音、肝脏大、肝颈静脉回流征阳性、静脉压升高等，提示为心源性水肿，出现水肿的部位是从足部开始，向上延及全身。29.流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是()A、早期发现和隔离治疗患者B、密切接触者需观察3天C、对接触者不必给予处置D、流行期间儿童可以到拥挤的公共场所E、脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%正确答案：A30.男性，60岁，嗜烟，咳嗽6个月，伴消瘦，痰中有血丝，胸片检查左上且可见2cm×3cm结节性阴影，边缘毛刺状最可能的诊断为A、原发性支气管肺癌B、肺结核C、支气管扩张D、肺炎E、肺脓肿正确答案：A31.高血压病人是指未服抗高血压药情况下，成年人A、收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHgB、收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHgC、收缩压>160mmHg和（或）舒张压>95mmHgD、收缩压>160mmHg，舒张压>90mmHgE、收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg正确答案：E32.“颞叶发作”又称为（）。A、肌阵挛发作B、强直发作C、失神发作D、复杂部分性发作E、单纯部分性发作正确答案：D答案解析：复杂部分性发作，起源于颞叶，累及皮缘系统及新皮质，又称颞叶发作、精神运动性发作。33.女性，28岁。妊娠6个月，发现血压增高为21/13.3kPa(160/100mmHg)。不宜选用以下哪种降压药A、地尔硫（艹卓）B、硝苯地平C、普萘洛尔（心得安）D、非洛地平E、硝酸异山梨酯（消心痛）正确答案：C34.女性患者，22岁。近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断A、血清结合胆红素增加B、血清非结合胆红素正常C、尿胆红素阳性D、尿胆原增加E、血清碱性磷酸酶增加正确答案：D答案解析：溶血性贫血：巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、寒战、头痛、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；非结合胆红素增高；尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（尿呈酱油色）。35.咳嗽初期，最易“闭门留寇”的药是A、苦寒药B、温补药C、收涩药D、通下药E、镇咳药正确答案：C36.下哪项与急性脑病综合征不符A、多继发于急性躯体疾病或急性应激状态B、重者出现谵妄状态C、可意识模糊、思睡D、以意识障碍为主E、轻者出现幻觉、错觉、妄想正确答案：E37.急性肾盂肾炎的治疗应是（）。A、用药后症状消失即停药B、换药指征是用药72小时无效，疗程2周C、应用吲哚美辛D、应用糖皮质激素E、敏感抗生素分组轮流使用正确答案：B答案解析：急性肾盂肾炎，应在留取尿细菌检查标本后立即开始治疗，多采用静脉给药，72小时显效者无需换药，否则按药敏结果更改抗生素，疗程2周。因此答案选B。38.与急性脑病综合征不符的是（）。A、可意识模糊、思睡B、以意识障碍为主C、轻者出现幻觉、错觉、妄想D、重者出现谵妄状态E、多继发于急性躯体疾病或急性应激状态正确答案：C39.下面关于肝素的描述，哪一项是错误的A、肝素为硫酸粘多糖类物质B、抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶C、抗凝机制与蛋白C系统密切相关D、肝素还有促进内皮细胞释放t-PA，增强纤溶活性的作用E、主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成正确答案：C答案解析：肝素抗凝机制与AT-Ⅲ密切相关。40.关于Spurling对抗试验的叙述，正确的是（）A、神经根病变时敏感B、分开神经孔C、可使根性症状重现D、对神经根施加张力E、用于评定上运动神经元病变正确答案：C41.24岁，双胎，33周时不慎跌倒，B超示局限性胎盘早剥离征象，胎心胎动好，已住院观察。下述除哪项措施外，均正确A、积极防治妊高征B、定期进行产前检查C、双胎胎位常应积极手法转胎D、常规给予钙剂口服E、妊娠晚期避免腹部外伤正确答案：C42.男，25岁，高空坠地。现场见患者清醒.第10～11胸椎压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是A、患者平卧木板搬运B、一人搂抱C、一人抬头，一人抬足D、一人背运E、二人扶架而走正确答案：A43.各类避孕药的主要作用机制错误的是A、短效口服避孕药-抑制排卵B、长效避孕针-改变宫腔环境，不利于精子上游C、避孕栓-杀精子或使其失去活力D、探亲避孕药-抗着床E、男用口服棉酚-阻止精子生成正确答案：B44.下列关于涉及人体的临床医学研究，哪项正确？（）A、必须在研究开始之前提交伦理委员会审查B、必须在研究开始之后提交伦理委员会审查C、在研究进行中必须提交伦理委员会审查D、无须提交伦理委员会审查E、必须在研究完成之后提交伦理委员会进行监督正确答案：A答案解析：每项人体试验的设计和实施均应在试验方案中明确说明，并应在研究开始之前将试验方案提交给伦理审批委员会进行审核、评论、指导，适当情况下，进行审核批准。45.目前治疗子宫内膜异位症，哪种药物较理想？（）A、雄激素B、孕激素C、雌孕激素序贯疗法D、雌激素E、丹那唑正确答案：E答案解析：丹那唑，别名：安宫唑；达那唑；炔睾酮；炔羟雄烯异唑；炔睾醇，是一种西药制剂，主要用于子宫内膜异位症等病症。46.中毒型菌痢好发的年龄是A、新生儿B、中青年人C、2～7岁儿童D、老年人E、婴幼儿正确答案：C答案解析：毒痢胃肠道症状不明显，以2～7岁、体质较好的儿童多见。47.重度血友病A患者的凝血象特点应是A、CT延长、APTT延长，PCT延长B、CT延长、APTT延长，PCT缩短C、CT正常、APTT正常，PCT缩短D、CT延长、APTT正常，PCT正常E、CT正常、APTT延长，PVT正常正确答案：B答案解析：血友病A患者主要缺乏FⅧ：C，因此凝血时间CT可正常或延长、活化部分明显活酶时间APT是内源性凝血系统的主要检查指标，主要反映因子Ⅷ、Ⅸ、X水平，因此延长，凝血酶原消耗不良，故PCT缩短。948.全科医学的综合性服务特点体现在A、服务范围包括个人、家庭、社区B、服务层面包括生理、心理、社会C、服务对象包括病人和健康人，且不分性别、年龄、疾病类型D、服务内容包括医疗、预防、康复保健、健康教育等E、以上都是正确答案：E49.鼻、鼻旁窦恶性肿瘤中发病率最高的是A、鼻腔恶性肿瘤B、上颌窦恶性肿瘤C、蝶窦恶性肿瘤D、筛窦恶性肿瘤E、额窦恶性肿瘤正确答案：B50.队列研究的主要目的在于（）。A、比较病例组与对照暴露因素的差别，检验病因假说B、描述疾病的分布特征，寻找疾病线索，为行政决策提供依据C、比较暴露组与非暴露组的发病情况，验证病因假说D、比较干预措施在干预组的效果E、比较实验组与对照组的阳性率，评价实验措施正确答案：C答案解析：队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。51.下列哪项不是四分位数间距的特点A、不受两端极大值、极小值的影响B、较极差稳定C、反映数值变量资料的离散趋势D、考虑了每个变量值的变异情况E、适用条件同中位数正确答案：D答案解析：四分位数间距是上四分位数和下四分位数之差，可以将该指标理解为中间一半观察值的极差，是没有考虑到每个变量值的变异情况的。252.男性，60岁，有冠心病心绞痛病史6年。因胸痛10小时来院急诊，诊断为急性心肌梗死。下列哪种药物不宜应用？（）A、β受体阻滞剂B、抗凝剂C、ACEID、洋地黄E、硝酸酯类正确答案：D答案解析