7月住院医师规范化培训《整形外科》题库及答案（附解析）

7月住院医师规范化培训《整形外科》题库及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.空腔脏器破裂时最主要的体征是A、肝浊音界消失B、腹部出现移动性浊音C、肠鸣音消失D、腹式呼吸消失E、腹膜刺激征正确答案：E答案解析：空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。其余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。2.静脉血栓形成可分为（）。A、肢体静脉和腔静脉血栓形成B、静脉血栓形成和血栓性静脉炎C、浅静脉和深静脉血栓形成D、原发性和继发性血栓形成E、以上都不是正确答案：B答案解析：静脉血栓形成可分为两种类型：血栓性静脉炎和静脉血栓形成。血栓性静脉炎是发生在静脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，可分为浅静脉炎和深静脉炎。3.肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是A、一穴肛原癌B、肛周Paget病C、鳞癌D、基底细胞癌E、恶性黑色素瘤正确答案：C答案解析：鳞癌占肛管及肛周癌的50%～75%，最常见。4.急性化脓性腹膜炎的非手术治疗指征不包括（）。A、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎B、急性输卵管炎所致腹膜炎C、早期尚未扩散D、已有局限趋势E、原发性腹膜炎正确答案：A答案解析：急性化脓性腹膜炎的手术指征：①经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎为手术适应证。5.瘢痕疙瘩常好发的部位是（）。A、眼睑B、手掌C、胸骨柄D、足跖E、外生殖器正确答案：C答案解析：瘢痕疙瘩大体可分为原发型和继发型两大类。原发型瘢痕疙瘩，多在胸前或肩后，初起小红点伴痒，逐渐由小到大，由软变硬，色红或暗红，有索条状、蝴蝶状、圆形、不规则形等。因此答案选C。6.选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，分析暴露于该因素是否与疾病有关，该研究为（）。A、队列研究B、病例对照研究C、现场研究D、现况调查研究E、实验性研究正确答案：B答案解析：病例对照研究概念：病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。7.掌中间隙桡侧界是A、第三掌骨的纤维隔B、第三掌侧骨间肌C、拇长屈肌D、内收拇肌E、第三、四、五指屈肌腱正确答案：A8.胰腺的自体消化过程不包括（）。A、淀粉酶使淀粉水解B、磷脂酶D使卵磷脂变成溶血卵磷脂C、胶原酶使胶原纤维溶解D、脂肪酶使中性脂肪分解E、弹力纤维酶使血管壁损害正确答案：A答案解析：胰腺的自体消化是指在各种消化酶的作用下使得脂肪、卵磷脂、胶原纤维、血管壁等成分和组织破坏，而淀粉酶使淀粉水解不属于胰腺的自体消化过程。9.女性，43岁。在行下睑袋切除成形术后出现复视、向上外活动力减弱。最可能的手术并发症是损伤了A、鼻泪管B、上睑提肌C、动眼神经D、眼内肌E、眶隔正确答案：D答案解析：下睑成形术可能损伤眼内肌，致眼球运动异常和复视。10.下列属于《母婴保健法》规定可以申请医学技术鉴定的是（）。A、对婚前医学检查结果有异议的B、对医学指导意见有异议的C、对婚前卫生咨询有异议的D、对孕妇、产妇保健服务有异议的E、对产前检查结果有异议的正确答案：A答案解析：《母婴保健法》第十一条规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。第二十五条规定，县级以上地方人民政府可以设立医学技术鉴定组织，负责对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的进行医学技术鉴定。11.下列哪项不是肌皮瓣的优点A、外观美观B、组织丰厚，缓冲作用强C、抗感染能力强D、愈合能力强E、有较大的旋转弧度正确答案：A答案解析：肌皮瓣移植后，因组织丰厚，局部雍肿，外观欠美观。12.关于急性脓胸的症状、体征及X线表现，下列哪项是错误的A、常在急性肺部炎症好转后，再出现急性中毒症状B、患侧胸部叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失C、大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，纵隔向患侧移位D、X线检查示肺组织受压，胸膜腔积液呈外高内低的弧形影E、X线检查示胸膜反应及肋膈窦消失正确答案：C答案解析：大量积液使患侧胸部呈现大片均匀阴影，纵隔应该是在被推移后向健侧移位。13.下列哪项结果不符合肝门部胆管癌A、CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块B、ERCP仅能显示部分肝外胆管C、B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张D、PTC单侧肝内胆管扩张E、右上腹可触及肿大的胆囊正确答案：E14.女性，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT检查发现左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗宜采取A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、保守治疗E、以上都不是正确答案：C15.切取颞顶部筋膜瓣的常用皮肤切口为（）。A、倒T形切口B、T形切口C、S状切口D、横形切口E、纵形切口正确答案：B答案解析：颞顶部筋膜瓣血管直径在1～1.2mm，蒂长约2cm，常采用T形切口，保留皮瓣的血供。因此答案选B。16.Mustarde四瓣法主要用于A、内眦赘皮矫正B、虎口蹼状瘢痕挛缩矫正C、腋窝蹼状瘢痕挛缩矫正D、趾蹼蹼状瘢痕挛缩矫正E、面部直线瘢痕矫正正确答案：A答案解析：内眦赘皮矫正的手术方法有很多，目前主要采用Mustarde四瓣法。17.严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是A、急性心力衰竭B、肝性脑病C、急性呼吸窘迫综合征D、感染E、肾功能衰竭正确答案：D答案解析：严重损伤性休克后，机体抵抗力差，最常发生的并发症是感染，因此预防感染最重要。18.2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样。腹部A、肠套叠B、蛔虫性肠梗阻C、肠蛔虫病D、肠道畸形E、小肠扭转正确答案：A19.内镜下除皱术最不常见的并发症是（）。A、死亡B、血肿C、皮肤坏死D、神经损伤E、感染正确答案：A答案解析：内镜下除皱术最不常见的并发症是死亡。20.2岁以下儿童肠梗阻最常见的原因是A、嵌顿性斜疝B、急性肠套叠C、胎粪性腹膜炎D、先天性肠旋转不良E、先天性肛门闭锁正确答案：B21.颅骨缺损修复的材料中最常采用的游离髂骨瓣的移植首选以A、臀上深动脉为蒂B、旋髂浅动脉为蒂C、旋髂深动脉为蒂D、腹壁下动脉为蒂E、旋股外侧动脉为蒂正确答案：C答案解析：带旋髂深血管蒂的髂骨瓣供血充分，在植骨的同时增加了局部的血液循环，加速骨面愈合，因而最常采用。22.男性，47岁。急性发作腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块。B超检查示积液性包块。尿淀粉酶2048U/L。诊断首先应考虑A、腹腔脓肿B、胰腺囊肿并发感染C、溃疡病穿孔膈下脓肿D、肝脓肿E、胆囊积脓正确答案：B23.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，下列不正确的是A、一次出血量在1000～1500ml仍不止，短期内出现休克者B、有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者C、大量呕血，持续黑便，早期发生休克者D、60岁以上患者出血不止者E、出血后腹痛加重者正确答案：E24.男性，30岁。在施工中不慎从二楼坠落，当即感腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为明确骨折块向椎管内的移位情况，下列哪项检查最有价值A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B25.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括A、肝穿刺抽出棕褐色脓液B、超声波检查肝区有液平面C、甲硝唑治疗有效D、脓液稀薄E、发热、肝大，肝区有压痛正确答案：D答案解析：除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据。26.急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是A、脑膜前动脉B、脑膜中静脉C、静脉窦D、脑膜中动脉E、板障静脉正确答案：D答案解析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。27.有关腰4脊髓损伤的临床表现，下列错误的是（）。A、膝腱反射减弱或消失，跟腱反射、跖屈反射消失B、可勉强站立行走，臀中肌肌力弱，步态不稳，似先天性髋关节脱位的鸭步C、鞍区及小腿以下感觉缺失D、足的跖屈和外翻功能消失，但背屈和内翻功能存在E、膀胱括约肌和直肠括约肌功能存在正确答案：E答案解析：腰4脊髓损伤后，膀胱括约肌和直肠括约肌没有功能。28.下列关于甲亢术后并发症的描述，哪项恰当？（）A、呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B、喉返神经损伤可引起饮水呛咳C、喉上神经损伤可引起声音嘶哑D、甲状腺危象可出现高热、脉快E、手足抽搐是由于损伤了颈交感神经正确答案：D答案解析：A项，甲状腺手术后的并发症中，切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤通常可引起呼吸困难和窒息。B项，引起饮水呛咳症状的通常是喉上神经损伤。C项，引起声音嘶哑的通常是单侧喉返神经损伤所致。D项，甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷。E项，损伤甲状旁腺导致的低血钙可导致手足抽搐。29.均数和标准差的关系是（）。A、X愈大，S愈小B、S愈小，X对个变量代表性越好C、S愈小，X与总体均数的差异越大D、S愈大，X对各变量值的代表性越好E、X愈大，S愈大正确答案：B答案解析：标准差反映一组数据的离散程度，若标准差越小表示该组数据变异程度越小，则均数相对于总体的代表性越好。30.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下情况不恰当的是（）。A、正在进行药物治疗中出现大出血B、不久前曾发生过大出血C、出血甚剧，短期出现休克D、60岁以上老年人E、十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者正确答案：E答案解析：胃十二指肠溃疡出血的手术指征：①出血迅速、出血量大，短期内即出现休克。②经短期（6～8小时）输血（600～900ml）后，血压、脉搏及一般情况仍无好转；或虽一度好转，但停止输血或减慢输血速度后，病情又迅速恶化；或在24小时内输血超过1000ml才能维持血压和红细胞比容。③不久前曾发生过类似大出血。④正在接受胃、十二指肠溃疡药物治疗的病人发生大出血。⑤年龄超过60岁或伴有动脉硬化症的病人发生溃疡大出血。⑥同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔。对于十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者，暂未达到手术治疗指征。31.关于原发性肝癌的叙述，下列不恰当的是（）。A、大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B、有半数患者以肝区疼痛为首发症状C、约30%的患者AFP为阴性D、主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E、肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案：E答案解析：原发性肝癌治疗是以早期诊断、早期治疗、以手术切除为主的综合治疗。32.关于歪鼻的说法，错误的是（）。A、根据其不同的歪斜方向可分为“C”型、“S”型和侧斜型歪鼻B、“C”型歪鼻主要是鼻骨及鼻中1/3的侧向歪斜，鼻尖基本位于中线C、“S”型歪鼻主要是鼻骨及鼻中1/3呈相反方向歪斜，鼻尖仍位于中线上D、侧斜型歪鼻则整个鼻部均歪斜偏离中线E、“C”型歪鼻多半伴有鼻中隔软骨歪斜正确答案：E答案解析：“C”型及侧斜型歪鼻常常仅是鼻骨错位愈合所致，而“S”型歪鼻多半伴有鼻中隔软骨歪斜。33.男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声音嘶哑，吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗方法应选择（）A、化学疗法B、手术疗法C、放射疗法D、中医中药E、免疫疗法正确答案：C答案解析：病人出现声音嘶哑、吞咽困难证明癌肿已侵犯或压迫喉返神经和食管，肺癌已属晚期，宜进行姑息性放射性疗法，以减轻症状。【避错】其他治疗方法可能对患者的意义不大34.有关肝脏外科疾病的治疗，下列不恰当的是A、肝棘球蚴病应行囊肿内引流或囊肿切除B、小的肝血管瘤没有必要切除C、单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证D、对于肝脓肿要充分引流E、小肝细胞癌的切除率高正确答案：A答案解析：肝棘球蚴病应行单纯内囊摘除术，袋形缝合术或肝部分切除术。35.冠心病中通常所说的"三支病变"是指A、右冠状动脉、回旋支、前降支B、锐缘支、后降支、右室前支C、回旋支、前降支、钝缘支D、对角支、前降支、锐缘支E、以上都不是正确答案：A36.女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血貌。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。X线胸片：心影周围可见钙化影。最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左房黏液瘤D、慢性缩窄性心包炎E、以上都不是正确答案：D37.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是A、上述任何一种都可能B、癌肿C、皮脂腺囊肿D、甲状舌管囊肿E、淋巴结正确答案：A38.下列哪种皮瓣不属于局部皮瓣A、邻位皮瓣B、对偶三角瓣C、交错皮瓣D、旋转皮瓣E、推进皮瓣正确答案：A答案解析：邻位皮瓣不同于局部皮瓣，邻位皮瓣与缺损区不相连。39.腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是A、误认胆总管为胆囊管B、误认右侧副肝管为胆囊管C、胆囊管过度牵引D、钛夹位置不对，阻塞胆总管E、以上均是正确答案：E40.关于患病率的叙述，下列哪项是错误的？（）A、患病率的增加不一定表示发病率的增加B、患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途C、患病率的用途没有发病率大D、患病率的单位是几年E、患病率是由横断面调查得出的频率正确答案：D答案解析：A项，患病率是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例，统计的病人数包括了旧病人的人数，当旧病人数增加而新病人不变时，患病率也增加，因此患病率增加不一定表示发病率的增加。B项，患病率的调查主要适用于病程长的疾病，对于病程短的疾病意义不大，对病程短的疾病如传染病、食物中毒等常用罹患率。CE两项，患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标，二者对疾病的研究都有重要作用。D项，发病率的时间单位是一年，患病率是指某个时间节点。41.关于眶距增宽症，下列哪项不正确A、多为先天性畸形B、多为后天创伤造成的畸形C、属手术治疗范围D、眶间距明显增大，一般大于30mmE、可伴有面裂正确答案：B答案解析：眶距增宽症为后天创伤造成的较少。42.患儿女，4个月，体重5kg，出生后发现上唇裂开。术前诊断为先天性唇裂，拟行择期唇裂修复术。患儿神清，无发热、流涕。根据患儿的症状，最佳的麻醉方法为（）。A、气管插管全身麻醉B、基础麻醉C、颈胸硬膜外阻滞D、臂神经丛阻滞E、全身麻醉，不插管正确答案：A答案解析：该患儿为4个月女婴，拟行择期唇裂修复术。小儿口腔手术最佳的麻醉方法为气管插管全身麻醉。43.门静脉高压症查体可有以下哪种阳性发现？（）A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁静脉曲张D、腹腔积液E、以上均对正确答案：E答案解析：门静脉高压症查体时有诸多阳性体征。AB两项，与肝功能受损导致的雌激素灭活异常有关。C项，腹壁脐周静脉回流受阻，导致腹壁静脉曲张。D项，门脉高压可导致液体漏出形成腹水。44.长期全胃肠外营养(TPN)病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A、病人胰岛素方面不足B、内毒素中毒C、渗透性利尿，水、电解质失衡D、微量元素缺乏E、深静脉插管感染致败血症正确答案：A45.Tietze病是指A、肋骨骨髓炎B、肋骨结核C、非特异性肋软骨炎D、肋骨纤维结构不良E、肋软骨肉瘤正确答案：C答案解析：非特异性肋软骨炎（即Tietze病）是一种非化脓性肋软骨肿大。女性多见。46.患者男，70岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首选的治疗方法是（）。A、卧床，皮牵引B、骨牵引C、多根空心钉内固定D、股骨头置换术E、全髋关节置换术正确答案：E答案解析：人工关节置换术：对全身情况尚好，预期寿命比较长的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的老年病人，选择全髋关节置换术；对全身情况差，合并症比较多，预期寿命比较短的老年病人选