8月住院医师规范化培训《内科》练习题（附答案解析）

8月住院医师规范化培训《内科》练习题（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg)关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是A、及早使用冲击剂量激素B、支气管舒张剂与大剂量激素联合使用C、支气管舒张剂疗效不显著时再用激素D、表面激素吸入E、禁忌应用激素正确答案：C2.腮腺最常见哪种恶性肿瘤()。A、恶性混合瘤B、淋巴瘤C、黏液表皮样癌D、腺样囊性癌E、腺癌正确答案：C3.患者男性，47岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心电图如图3-1-3所示，应诊断为A、右心室肥大B、左心室肥大C、右心房肥大D、左心房肥大E、双侧心房肥大正确答案：E答案解析：心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高大，其振幅达0.5mV，时限>0.12s。Ⅰ导联P波振幅超过QRS波群振幅。另外，Ptf绝对值>0.04mm·s，V、V、V导联P波呈双峰切迹。超声心动图证实：患者左心房大(39mm)，右心房大及右心室大。此例心电图上右心室肥大的特征不明显，提示心电图检测右心室肥大不敏感。4.交界性期前收缩与房性期前收缩的鉴别主要根据A、交界性期前收缩多见，房性期前收缩少见B、交界性期前收缩不伴室内差异性传导，而房性期前收缩可伴室内差异性传导C、一般交界性期前收缩的P′R间期小于0.12s，而房性期前收缩的P'R间期大于0.12sD、交界性期前收缩提前出现的是倒置的P′波，而房性期前收缩提前出现的P'波直立E、交界性期前收缩代偿间歇多不完全，而房性期前收缩代偿间歇多完全正确答案：C答案解析：一般交界性期前收缩的P′R间期小于0.12s，而房性期前收缩的P′R间期大于0.12s。5.急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起：A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、混合性酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案：E6.正常主动脉瓣口面积是A、≥3．0cmB、<1．0cmC、≥4．0cmD、<0．5cmE、＞1．5cm正确答案：A7.男，6岁，持续发热16d，腹泻3～5次/d，稀便，肝大2cm，脾大1cm，WBC5.1×10/L，肥达反应"O"1：320，"H"1：160.ALT64U/L，尿蛋白(+)，尿胆原(+)，尿胆红素（-），抗HBs(+)，最可能的诊断是A、乙型肝炎B、钩体病C、疟疾D、伤寒E、流行性出血热正确答案：D答案解析：患者，持续发热、脾大、血白细胞正常、肥达反应"O"1：320，"H"1：160，诊断考虑为伤寒。8.患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难应首选用于治疗的药物是A、钙拮抗剂B、β受体阻滞剂C、抗生素D、洋地黄类药物E、利尿剂正确答案：E9.早期鼻咽癌CT表现为：（）A、无特征性B、咽隐窝变浅、消失C、咽隐窝加深、扩大D、腭帆肌肥大E、咽旁间隙内移正确答案：B10.引起大叶性肺炎最常见的致病菌A、嗜肺军团菌B、肺炎支原体C、克雷伯杆菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎链球菌正确答案：E11.IFG是指：基因突变糖尿病A、线粒体tRNAB、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、口服葡萄糖耐量试验减低E、空腹血糖过高正确答案：E12.可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是A、β-海洋性贫血B、镰刀形细胞贫血C、遗传性球形细胞增多症D、α-海洋性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：C答案解析：遗传性球形细胞增多症可引起红细胞渗透脆性增高。13.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例最可能的诊断是A、肺炎克雷伯杆菌肺炎B、肺炎衣原体肺炎C、肺炎支原体肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、流感嗜血杆菌肺炎正确答案：D14.人免疫缺陷病毒属A、双链DNA病毒B、双链RNA病毒C、单链DNA病毒D、单链RNA病毒E、缺陷型病毒正确答案：D15.不适宜性窦性心动过速与窦房折返性心动过速的鉴别主要根据A、后者心率较慢B、后者可经电生理检查诱发和终止C、前者多有器质性心脏病，而后者多无器质性心脏病D、前者可经电生理检查诱发和终止E、前者心率较快正确答案：B16.深吸气时会加强的杂音是A、三尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：A17.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是A、甲状旁腺多发腺瘤B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺肿大D、甲状旁腺癌E、以上都不是正确答案：B答案解析：引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。18.肝硬化再生结节T加权像表现低信号，因()。A、病灶内含铁血黄素沉着B、病灶血管腔隙中含纤维间隔C、病灶内钙化D、A+BE、B+C正确答案：D答案解析：A可致T2缩短，病灶血管腔隙中含纤维间隔可使T2为低信号。19.关于胆管癌的说法，不正确的是()。A、病理上多为腺癌B、临床表现是上腹痛、进行性黄疸、消瘦C、多发生在肝内胆管D、常有胆管结石E、病变以上胆管扩张正确答案：C答案解析：胆管癌80%为腺癌，不包括肝内胆管细胞癌，C项错误。20.女性，30岁，有月经过多史1年，HGB80g／L，WBC8．0×10／L，PLT180×10／L，网织红细胞0．015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，下列对辅助诊断没有意义的是铬红细胞半寿期测定A、血清铁测定B、总铁结合力测定C、血清铁蛋白测定D、骨髓铁染色检查正确答案：E21.对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法下列正确的是A、泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至3～4周停药B、地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～6周停药C、地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至6～8周停药D、甲泼尼龙，40mg，2周E、泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～8周停药正确答案：E22.女，20岁，发热20天，体温最高39.3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)该患者还可能有的体征是A、黄疸B、口围苍白圈C、醉酒面容D、面部蝴蝶斑E、结膜出血正确答案：D23.女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素(总量60U／d)治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在A、胰岛素过量B、胰岛素抵抗C、黎明现象D、胰岛素过敏E、胰岛素抗药性正确答案：B24.口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃A、吞服有机磷农药B、发病初曾有惊厥C、昏迷D、误服腐蚀性毒物（强酸、强碱）E、误服过量安眠药正确答案：D答案解析：禁忌证：吞服强腐蚀性毒物、食管静脉曲张、惊厥或昏迷患者，不宜进行洗胃。25.女，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是A、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄正确答案：E答案解析：心尖部舒张期隆隆样杂音显示二尖瓣狭窄，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导显示主动脉瓣狭窄，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导显示主动脉瓣关闭不全。26.成人实验室检查：HCB87g／L，白细胞、血小板正常，血清铁4μml／L，血清铁蛋白200／1g／L，血清总铁结合力120μmol／L，网织红细胞计数0.03，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加，符合以上项目的是A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：B27.关于短PR间期综合征的表述，不正确的是A、窦性心律时PR间期小于0.12sB、加速传导的部位在希氏束C、电生理检查可见AH间期小于60msD、心房率大于等于200次／分时，可保持1：1房室传导E、伴发心房颤动时，有恶化为心室颤动的危险正确答案：B答案解析：大部分"加速"的部位发生在房室结，又称为加速房室结传导。28.一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。请问下列哪一项有助于强直性脊柱炎诊断A、白细胞升高B、血沉升高C、有结核病史D、RF阴性E、有强直性脊柱炎家族史正确答案：E29.患者，男性，62岁。早晨起床后发现左侧肢体活动不灵，轻度头痛。上午9时头颅CT检查阴性。首先考虑的诊断是：（）A、脑肿瘤B、脑梗死C、病毒性脑炎D、脑出血E、脑白质硬化正确答案：B30.男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260／130mmHg，心率80次／分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为A、高血压脑病B、高血压病三期C、高血压危象D、脑血管意外E、急进型高血压正确答案：A31.解除有机磷中毒烟碱样毒性作用，首选()A、尼可刹米B、美解眠C、甘露醇D、阿托品E、碘解磷定正确答案：E32.关于心电产生原理的描述，不正确的是A、心肌每次除极和复极时会使细胞膜外产生电位差B、电位差与正在除极的细胞膜外阳离子减少有关C、电位差与正在复极的细胞膜外阴离子减少有关D、心室除极是由心内膜向心外膜方向推进E、心室复极是由心内膜向心外膜方向推进正确答案：E答案解析：心肌细胞除极时，膜外的Na+大量进入细胞内，使得膜外阳离子浓度明显下降而电位随之下降，与周围未除极的部分形成电位差，产生除极波；复极时细胞膜外阴离子减少，重新出现正电荷，与周围未复极的部分再次形成电位差，产生复极波。心室总的除极顺序为：从内向外，即从心内膜向心外膜推进；从下向上，即从心室的中下部向心底部；心室内除极顺序从间隔开始扩展至心尖，然后左、右心室壁自心内膜向心外膜方向同时除极，最后是心底除极。心室复极的方向则是由心外膜向心内膜方向推进。33.肾动脉狭窄的发病年龄（）。A、小于20岁或大于40岁B、大于30岁C、小于30岁或大于50岁D、小于20岁E、大于45岁正确答案：C34.HIV／AIDS合并肺结核的治疗方案一般是A、6个月短程化疗方案为主，可以适当延长治疗时间B、间歇化疗方案C、治疗时间一般为1年D、治疗时间一般为1年半E、治疗时间一般为2年正确答案：A35.关于脑转移瘤的CT表现，下列正确的是()。A、多发生于幕下，少数发生于幕上B、瘤周水肿明显C、无明显占位效应D、病灶密度较高E、脑水肿范围与肿瘤大小成正比正确答案：B答案解析：脑转移瘤病灶多位于皮层或大脑半球下区，少数位于丘脑与小脑。CT病灶多为类圆形等密度或略低密度；多为多发，周围水肿明显，脑水肿范围与肿瘤大小不成正比。36.CT密度分辨率的表达，正确的是：（）A、0.35%B、12LPS/cmC、0.5%/3mmD、14LPS/cm，MTF5%E、2mm，0.35%，35mGy正确答案：C37.心室收缩期中的快速射血期约占总射血量的A、3／4B、1／2C、2／3D、1／3E、1／4正确答案：C38.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是A、胸部X线检查B、血象检查C、脑脊液检查D、OT试验E、病史正确答案：C答案解析：化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常(+)；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。39.下列病理改变对AS的诊断最有意义的是：A、附着点炎B、滑膜炎C、虹膜炎D、皮下结节E、软骨破坏正确答案：A40.风湿性心脏病最常见瓣膜病变是()。A、右房室瓣狭窄B、右房室瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、左房室瓣关闭不全E、左房室瓣狭窄正确答案：E答案解析：风湿热损害最严重者是心内膜，特别是二尖瓣的心内膜组织。二尖瓣病变主要有瓣膜交界融合，瓣叶纤维化增厚，腱索和(或)乳头肌纤维化缩短、融合和瓣叶钙化。41.引起我国钩体病雨水洪水型发病的主要菌群是A、流感伤寒型群B、黄疸出血群C、秋季热群D、波摩那群E、澳洲群正确答案：D42.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是A、血沉及C反应蛋白B、双上肢肢体诱发电位C、颈椎MRI片D、颈椎正侧位X片E、颈椎CT片正确答案：D43.男，56岁，间断咳嗽、咳痰3年余，偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是A、支气管炎B、支气管扩张C、克雷伯杆菌肺炎D、肺结核E、干酪性肺炎正确答案：D答案解析：肺纹理呈垂柳样改变，为慢性纤维空洞型肺结核典型表现。44.女性，23岁。急性一氧化碳中毒后被人送入医院急诊室，不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液，最妥当的给氧原则是（）A、高压氧舱B、高流量酒精湿化给氧C、高流量持续给氧D、低流量持续给氧E、热湿氧疗正确答案：A45.慢性支气管炎的临床分期是A、急性发作期、慢性迁延期、稳定期B、急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期C、活动期、稳定期、迁延期D、代偿期、失代偿期、间歇期E、急性发作期、临床缓解期、活动期正确答案：B46.关于乙脑抽搐的治疗，下列何项是错误的A、高热以物理降温为主B、脑水肿以甘露醇脱水治疗为主C、中枢性呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂D、呼吸道分泌物堵塞者，以吸痰、给氧为主E、脑实质病变引起的，首选巴比妥钠镇静剂正确答案：E答案解析：脑实质炎症引起者应及时用镇静剂，首选地西泮，或用水合氯醛、亚冬眠疗法。必要时用巴比妥钠预防抽搐。47.最能反映肢体血管瘤特征的CT征象是：（）A、软组织肿块并静脉石B、软组织肿块密度不均匀C、软组织肿块并骨侵蚀D、软组织肿块并骨破坏E、软组织肿块明显强化正确答案：A48.参与胰腺及周围脂肪坏死A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正确答案：E49.女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165／105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是A、血尿素氮测定B、血肌酐测定C、肝功能测定D、血氨测定E、骨髓象检查正确答案：B50.男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿以下选项对鉴别诊断最可靠的是A、冠状动脉造影B、左心室造影C、超声心动图D、动态心电图E、心电图正确答案：A51.女性，25岁，咳嗽．咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无肿大．气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者的最可能的诊断是A、支气管内膜结核B、急性支气管炎C、哮喘D、肺炎E、支气管肺癌正确答案：A52.下述哪项不是正常人对血糖下降的反应A、下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应B、认知障碍C、升糖激素分泌增加D、胰岛素分泌减少或完全抑制E、糖原合成增加正确答案：E53.肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是A、抗菌药物的疗程一般为7～10天B、首选青霉素治疗C、青霉素过敏者可选用红霉素D、X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素E、卧床休息，适当支持治疗正确答案：D54.子宫颈癌最常见的组织类型是()。A、大细胞癌B、腺癌C、小细胞癌D、未分化癌E、鳞状上皮癌正确答案：E答案解析：子宫颈癌多为鳞状上皮细胞癌，约占9