6月住院医师规范化培训《神经外科》复习题+答案（附解析）

6月住院医师规范化培训《神经外科》复习题+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.面部出现"洋葱皮"型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤A、三叉神经第一支B、三叉神经第三支C、三叉神经第二支D、三叉神经脊髓束或核E、三叉神经感觉根正确答案：D2.下列哪些不是癌前病变A、交界痣B、炎性息肉C、上皮不典型增生D、黏膜白斑E、萎缩性胃炎正确答案：B3.患者女，25岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（）。A、脐周有压痛B、压痛固定在右下腹C、发热D、白细胞升高E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：B答案解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，称为转移性右下腹疼痛，约70%～80%的患者具有这种表现，少部分患者发病开始即出现右下腹痛。但由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，压痛已固定在右下腹。4.自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示A、前交通动脉瘤B、颈动脉海绵窦瘘C、枕骨大孔疝D、小脑幕切迹疝E、后交通动脉瘤正确答案：E5.世界上首创临终关怀的国家是（）。A、美国B、法国C、比利时D、荷兰E、英国正确答案：E答案解析：1967年，英国的桑德斯创立了世界上第一个临终关怀机构，即圣克里斯多弗临终关怀医院。6.有关听神经鞘瘤组织学，下列哪项描述不正确A、血供主要来自小脑前下动脉B、一般不侵犯小脑C、肿瘤有完整包膜D、不会发生恶变和转移E、与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经正确答案：E7.原发性深静脉血栓形成最多见于（）。A、右下肢B、左下肢C、左上肢D、右上肢E、头部正确答案：B答案解析：原发性深静脉血栓形成最多见于左下肢，且原发性深静脉血栓是造成肺栓塞的常见原因。8.某医院收治了几例艾滋病患者，由于没有有效的抗病毒药物，医生又不忍对病人不采取治疗措施，于是抱着试一试的态度，让患者服用了药物研究所刚研制出的抗病毒药。但患者对药物研制开发中的情况一无所知，服后感觉极不舒服，下一个疗程便无人继续服用。针对此案例，下列评价中最正确的是（）。A、受试者不可以在实验没有完成之前退出实验B、医生违背了人体实验中的知情同意原则C、医生违背了为防止意外事故制定应急措施的原则D、对无药可救的患者，采用任何实验性治疗在道德上都是可行的E、此药物未经过大量、可靠的动物实验基础正确答案：B答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和相关文件的精神，人体实验必须遵循以下道德原则：①医学目的原则；②知情同意的原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。其中，知情同意原则是人体试验受试者自主权的体现，因此，医学科研人员要给准备参加人体试验的受试者提供足够、正确的有关信息，并且使他们能够充分理解和有责任地回答他们的质疑。在此基础上，由受试者决定是否参加人体试验，且这种决定是完全自由的。9.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液后诊断（）。A、实质脏器破裂B、前腹壁血肿C、误穿入腹腔血管D、后腹膜血肿E、空腔脏器破裂正确答案：A答案解析：腹部损伤时，腹膜间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。10.标准12导联心电图胸导联V5的连接位置是A、左腋中线第5肋间B、左腋中线平V4水平C、左锁骨中线第5肋间D、左腋前线第5肋间E、左腋前线平V4水平正确答案：E11.某男，18岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液两个月，X线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断是A、胫骨骨折B、急性骨髓炎C、尤因肉瘤D、慢性化脓性骨髓炎E、胫骨结核正确答案：D答案解析：病人病史两个月，有炎症表现及破溃流脓，X线表现为骨膜反应及死骨，应诊断为慢性骨髓炎。不支持骨折、肿瘤和结核的诊断。病程已有两个月，不是急性骨髓炎。12.哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点A、起源于血管内膜的间质纤维增生B、供血血管丰富C、肿瘤细胞单一组织学形态D、肿瘤细胞直径大小基本相等E、肿瘤细胞核分裂象少见正确答案：B13.肝内胆管结石的特点包括（）。A、左肝管多于右肝管B、完全在右肝管C、完全在左肝管D、左、右肝管相等E、右肝管多于左肝管正确答案：A答案解析：肝内胆管结石较多见于肝左叶，常合并肝外胆管结石，此时以肝外胆管结石的表现为主。单纯的肝内胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。单侧的肝内胆管梗阻可不发生黄疸，当双侧肝内胆管均梗阻或胆汁性肝硬化晚期时，常出现黄疸。14.压力性尿失禁的诊断主要依据主观症状和客观检查。其主要的诊断步骤是A、确定诊断B、程度诊断C、分型诊断D、合并疾病诊断E、以上都是正确答案：E15.膀胱癌的恶性程度取决于（）。A、患者年龄B、治疗方法C、肿瘤的大小和数目D、浸润膀胱的深度及组织学等级E、血尿的程度正确答案：D答案解析：膀胱癌的恶性程度主要取决于浸润的深度和组织学分级，与大小和数目、治疗方法等无关。16.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠A、局部痛点普鲁卡因封闭B、外伤史C、股神经牵拉试验D、直腿抬高试验E、X线摄片正确答案：A17.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，表明（）。A、喉上神经外支损伤B、甲状腺危象先兆C、甲状腺功能低下D、喉上神经内支损伤E、喉返神经损伤正确答案：D答案解析：喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳，外支为运动支，损伤后导致声音低沉但不嘶哑。18.继发性腹膜炎不包括（）。A、发生于手术污染B、发生于腹腔内急性炎症C、发生于腹腔开放性损伤D、发生于腹腔内脏器穿孔E、发生于肝硬化腹水正确答案：E答案解析：腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，原发性腹膜炎感染途径包括：血行播散；上行性感染，如经女性生殖道感染；直接扩散，如泌尿系感染；透壁感染，如来自肠道的感染。继发性腹膜炎感染途径包括：外伤肠管、膀胱破裂；腹壁开放性损伤；腹腔内脏器炎症扩散，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性炎症在腹腔中扩散；手术造成腹腔感染；胃肠道、胆道、胰管吻合口漏等。肝硬化腹水导致的腹膜炎属于原发性腹膜炎。19.女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现A、胆管炎性狭窄B、胆囊穿孔C、胆源性肝脓肿D、胆道出血E、休克正确答案：E答案解析：胆总管结石出现上腹痛、高热、黄疸，称为Charcot三联症，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为在三联症基础上出现休克和精神症状。胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但极少穿孔；只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄；当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。20.乳腺的检查方法中不常用的是（）。A、乳头溢液B、触诊C、视诊D、活组织切片E、CT正确答案：E答案解析：乳腺的检查包括视诊、触诊、乳头溢液检查、钼靶、B超、活组织切片等，一般不采用CT检测。21.导致胆囊收缩素分泌的主要因素为A、酸性胃液刺激B、蛋白质食物刺激C、脂肪食物刺激D、迷走神经兴奋E、食物头相刺激正确答案：C答案解析：胆囊收缩素是由I细胞分泌，脂肪食物是其分泌的主要因素。22.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成？（）A、腹内斜肌B、腹横筋膜C、腹横肌D、腹直肌E、腹外斜肌腱膜正确答案：B答案解析：腹股沟管的前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，但外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖；管的后壁为腹横筋膜和腹膜，其内侧1/3尚有腹股沟镰；上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。23.马尾部肿瘤最常见的早期症状是A、肛门反射消失B、肛门括约肌障碍C、鞍区感觉减退D、腰骶部疼痛E、下肢瘫痪正确答案：D答案解析：马尾部肿瘤早期症状为神经根的刺激症状，最常表现为腰骶部疼痛，而鞍区感觉减退、下肢瘫痪、肛门括约肌障碍和肛门反射消失是神经根麻痹症状，多在较晚出现。24.患者男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次/分，血压9990/60mmHg，肝未触及。Hb：70g/L，WBC：3.1×10/L，血小板：56×10/L，首先应考虑下列哪项诊断？（）A、出血性胃炎B、溃疡病C、肝硬化门静脉高压D、胃癌E、胆道出血正确答案：C答案解析：患者有长期嗜酒史，此次突发呕血，考虑为酒精性肝硬化伴门静脉高压导致出血。目前患者血压及血红蛋白较低，心率偏快，考虑失血性休克，需立即进行抗休克治疗。25.女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次，／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是A、经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B、立即手术引流胆总管C、大量输液，待血压正常后及早手术D、联合应用广谱抗生素，不手术E、先纠正酸中毒后再手术正确答案：A26.诊断急性外伤性硬膜外血肿最重要的早期临床表现是（）A、阳性神经系统病理体征B、进行性意识障碍C、瞳孔不等大D、头部超声波检查中线偏移E、生命体征的异常变化正确答案：B27.评估术后液体平衡，最简单的方法是测量（）A、尿量B、逐日测体重C、心率D、中心静脉压E、血压正确答案：A28.有关化疗药物的毒性作用，下列错误的是（）。A、骨髓抑制B、肝脏、胃肠道毒性C、神经毒性D、皮肤、结缔组织毒性E、其他毒性反应，如免疫抑制、肾毒性、血栓性静脉炎、脱发等正确答案：D答案解析：化疗药物的一般毒性作用主要是指近期毒性反应，尤其是早期和中期反应，主要发生于给药后4周以内，有以下组织器官受累：①造血组织损伤，即骨髓抑制；②消化系统表现：恶心，呕吐，口腔炎，口腔黏膜溃疡，腹泻，便秘或肠麻痹；③免疫功能损害，表现为免疫功能降低，容易并发感染；④肝功能异常，以转氨酶升高为主，严重时可出现药物性肝炎和胆汁淤积；⑤肾功能损害；⑥膀胱炎和膀胱无张力；⑦心血管系统损害，表现为动脉栓塞、心绞痛、体位性低血压；⑧胰腺损伤造成药物性胰腺炎，或胰岛细胞破坏而致继发性糖尿病；⑨皮肤损害，可表现为皮炎、皮肤色素沉着、皮肤过度角化、皮肤萎缩、脂膜炎、过敏性斑丘疹、日光性红斑、毛囊炎及脱发；⑩神经系统损害：周围神经炎、颅神经麻痹、嗜睡、昏迷；内分泌及代谢紊乱：低血糖、高血糖、低血钙、低血钠、水中毒；其他：包括局部组织坏死、静脉炎、发热、流感样综合征及全身性过敏反应。29.肾癌血液转移最常见于哪种脏器？（）。A、肺B、对侧肾脏C、骨D、肝E、脑正确答案：A答案解析：肺是肾癌血液转移最常见的器官，其次为骨。30.脊髓栓系综合征的诊断依据，下列选项错误的是（）。A、疼痛范围广泛，不能用单一根神经损害来解释B、有不同的先天畸形，或曾有腰骶部手术史C、膀胱和直肠功能障碍，经常出现尿路感染D、MRI和（或）CT椎管造影发现脊髓圆锥位置异常和（或）终丝增粗E、膀胱内压升高（痉挛性）或降低（低张性）正确答案：E答案解析：脊髓栓系综合征的诊断依据：①疼痛范围广泛，不能用单一根神经损害来解释；②成人在出现症状前有明显的诱因；③膀胱和直肠功能障碍，经常出现尿路感染；④感觉运动障碍进行性加重；⑤有不同的先天畸形，或曾有腰骶部手术史；⑥MRI和（或）CT椎管造影发现脊髓圆锥位置异常和（或）终丝增粗。31.Klippel-Feil综合征是指（）。A、小脑扁桃体疝到椎管内伴延髓和第四脑室延长下移，从而引起一系列症状B、两个或两个以上颈椎融合性畸形，颈椎数目减少，颈项缩短，枕部发际低和头运动受限C、扁平颅底颅底角大于143°D、面部不对称、颈短、后发际低和颈、脑神经刺激症状E、颈痛、活动受限、强迫头位、颈髓受压正确答案：B答案解析：Klippel-Feil综合征即先天性颈椎融合畸形，为两个或两个以上颈椎融合性畸形，表现为颈椎数目减少，颈项缩短，头颈部运动受限，并常伴有其他部位的畸形，少数患者可伴有神经系统障碍。患者颈部较正常人短、枕部发际降低和头部运动受限。32.成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为（）。A、1～2cmB、2～3cmC、3～4cmD、4～5cmE、5～6cm正确答案：E答案解析：成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为5～6cm。33.Brown-Sequard综合征表现的感觉障碍是（）。A、双侧深感觉障碍B、对侧深感觉障碍C、同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍D、同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E、同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍正确答案：E答案解析：脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）的特点：病变侧肢体的中枢性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍以及对侧肢体的痛温觉障碍。34.桡神经损伤多见于A、锁骨骨折B、尺骨上1／3骨折C、肱骨干骨折D、桡骨远端骨折E、肱骨髁上伸直型骨折正确答案：C35.患者男，28岁，左股骨中1/3短斜骨折，最好选用的治疗方法为（）。A、双边外固定器固定B、皮肤牵引小夹板固定C、切开复位内固定D、手法复位，单侧髋人字石膏固定E、手法复位，膝关节小夹板固定正确答案：C答案解析：股骨中1/3斜形骨折属不稳定骨折，应切开复位内固定。36.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是A、Glisson纤维鞘B、胆道C、淋巴系统D、直接经伤口E、毛细血管正确答案：B37.临床上最常见的肠套叠类型是A、空肠套入回肠B、回肠套入结肠C、回肠套入回肠D、盲肠套入回肠E、回肠套入盲肠正确答案：E答案解析：肠套叠由于套入部位不同而可分成下列几种类型：①回盲型：占总数的50%～60%。②回结型：约占30%。③回回结型：占10%左右。④小肠型：即小肠套入小肠，比较少见。⑤结肠型：结肠套入结肠，也很少见。⑥多发型肠套叠，较为少见。综合考虑上述类型，以回肠套入结肠的肠套叠类型最常见。38.患者，男，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（－）。半年前有CO中毒史，曾昏迷1天。否认高血压史及家族史。此患者最可能的诊断为（）。A、帕金森综合征B、运动神经元病C、原发性震颤D、帕金森病E、颈椎病正确答案：A答案解析：患者四肢发硬，双手震颤，表情呆板，言语减少，四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（－），考虑诊断为帕金森综合征。39.有关脾破裂的临床表现和体征特点，正确的是A、休克B、腹痛，腹膜刺激征C、脾区叩击痛D、膈肌刺激征E、以上都是正确答案：E40.未使用抗菌药物的患者，尿细菌培养和菌落计数可以诊断尿路感染的依据是（）。345645A、菌落计数≥10/mlB、菌落计数≥10/mlC、菌落计数≥10/mlD、菌落计数≥10/mlE、菌落计数10～10/ml正确答案：C答案解析：诊断尿路感染一般的方法是取中段尿液做尿细菌培养和计数，中段尿培养菌落数≥10/ml可确454诊，10～10/ml为可疑，＜10/ml系污染。41.以下肾损伤的临床表现，不正确的是A、血尿B、尿痛C、伤侧腰部或上腹部疼痛，腰部肿块D、休克E、合并损伤正确答案：B42.动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间？（）A、第二周末至第三周B、第三周末至第四周C、一周以内D、第一个月至第二个月E、第一周末至第二周正确答案：E答案解析：目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7～14天。43.下列哪项是肺鳞癌的临床病理特点？（）A、对放疗和化疗较敏感B、较早出现淋巴和血行转移C、生长速度快，病程短D、起源于段支气管以下E、发病年龄较小正确答案：A答案解析：鳞状细胞癌：患者年龄大多数在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大支气管，常为中央型肺癌。生长速度较缓慢，对放疗和化疗较敏感，以淋巴转移为主。44.最多见的颅内肿瘤是（）。A、垂体腺瘤B、脑膜瘤C、胶质细胞瘤D、血管瘤E、神经鞘瘤或神经纤维瘤正确答案：C答案解析：最常见的颅内肿瘤是依次为：神经胶质细胞瘤（神经上皮性肿瘤）、脑膜瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤等。45.证明甲状腺