住院医师规范化培训《医学检验科》试题

住院医师规范化培训《医学检验科》试题一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.耐热肠毒素的检测方法是A、豚鼠眼结膜法B、乳鼠灌胃法C、皮肤毛细血管通透性试验D、Elek法E、兔肠段结扎法正确答案：B2.男性，50岁，腹泻、水样便3～4次。自服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日感胃寒、发热、头昏，并解茶红色小便1次。体检：重度贫血貌，巩膜黄染，肝、脾未扪及。检验：血红蛋白60g／L，网织红细胞20.1％；尿隐血阳性，高铁血红蛋白还原试验(+)。20年前因发热服磺胺药后有过类似症状发作，未治疗，1周后自愈。此例最可能的诊断为A、G-6-PD缺乏症B、丙酮酸激酶缺乏症C、不稳定血红蛋白病D、珠蛋白生成障碍性贫血E、药物性自身免疫性溶血性贫血正确答案：A答案解析：药物可诱发G6PD缺乏症，临床特点为服用了呋喃唑酮、磺胺甲基异噁唑等，出现溶血症状。3.男性，68岁。刺激性咳嗽伴痰血3个月，近1月来出现声嘶就诊。痰涂片可见癌细胞，大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因（如结核）所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是A、下缘呈倒S形B、气管向右侧牵拉C、患侧肋间隙变窄D、肺体积缩小E、右膈抬高正确答案：A4.肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为（）。A、α2-巨球蛋白B、β2-微球蛋白C、γ-球蛋白D、脂蛋白E、白蛋白正确答案：B答案解析：肾小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的低分子蛋白质（如β2-微球蛋白）重吸收障碍，导致尿中低分子蛋白排泄增加。5.尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是A、尿磷排泄减少B、尿钙排泄增加C、继发甲状旁腺亢进D、营养不良和低蛋白血症E、活性维生素D3合成障碍正确答案：C答案解析：尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是继发甲状旁腺亢进。6.RNA与DNA的差别在于（）。A、分子中的碳原子被氧化B、核糖2，位带有一个羟基C、失去了磷酸基D、嘧碇碱基被氧化E、嘌呤碱基被氧化正确答案：B7.下列哪项叙述符合骨髓生理A、黄骨髓具有造血的潜能B、白骨髓主要为支架细胞C、红骨髓主要有脂肪细胞组成D、分为黄骨髓、红骨髓和白骨髓E、黄骨髓主要由造血细胞组成正确答案：A8.微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是（）A、肾静脉回流障碍B、肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失C、肾小球滤过孔增大D、肾血流量增加E、肾小球上皮细胞足突裂隙增大正确答案：B9.对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是（）A、肾上极碎裂伤B、肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重C、肾被膜裂伤D、肾损伤E、肾下极碎裂伤正确答案：B10.心脏病患者疑有甲亢时，慎用的实验是131A、TRH兴奋实验B、I摄取实验C、TSH测定D、游离T3、T4测定E、TSH受体抗体测定正确答案：B答案解析：I摄取实验对甲亢者有诱发严重心脏反应的危险。11.在急进性肾炎，下述不对的是A、可为抗肾小球基底膜抗体致病B、病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C、本病也称新月体性肾炎D、可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜E、可为免疫复合物致病正确答案：B答案解析：急进性肾炎表现为进展性肾功能减退，而系膜增生性肾小球肾炎一般不出现此种表现。12.布氏放线菌感染最常见部位是A、骨和关节B、面颈部软组织C、肺部D、肠道E、中枢神经系统正确答案：B13.正常血细胞的超微结构中胞质内常出现很多S颗粒的是A、中性中幼粒细胞B、中幼红细胞C、早幼粒细胞D、原粒细胞E、早幼红细胞正确答案：A14.检查内源性凝血途径的试验是（）。A、PTB、APTTC、TTD、FDP和DDE、以上都不是正确答案：B15.下列不符合M7的是（）。A、未成熟型的骨髓中原巨核细胞＜30%（所有有核细胞）B、未成熟型外周血有原巨核细胞C、未成熟型的骨髓中原巨核细胞＞30%（非红系细胞）D、成熟型的骨髓及外周血中原始巨核至成熟巨核细胞同时存在E、M7分为未成熟型和成熟型正确答案：A答案解析：M7型白血病常见全血细胞减少，白细胞总数大多减低，少数正常或增高，血小板减少。可见到类似淋巴细胞的小巨核细胞，亦可见到有核红细胞。骨髓象增生明显活跃或增生活跃，粒系及红系细胞增生均减低，巨核细胞系异常增生，全片巨核细胞可多达1000个以上，以原始及幼稚区核细胞为主，其中原始巨核细胞大于30%。根据分化程度分两种亚型：①未成熟型：以原始巨核细胞增多为主。②成熟型：原始巨核至成熟巨核细胞同时存在。16.甲状腺大部切除术的主要并发症中最危急的是（）A、术后呼吸困难和窒息B、喉返神经损伤C、手足抽搐D、甲状腺危象E、喉上神经损伤正确答案：A17.铜绿假单胞菌的典型生化反应是A、产生吲哚B、氧化酶试验阳性C、产生H2SD、不分解尿素E、不分解葡萄糖正确答案：B18.38岁，女性，右膝外上方肿痛4个月，膝关节伸屈活动受限，X光片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已经超过中线，远端距关节面不足1cm，诊断为骨细胞癌，此时碱性磷酸酶活性A、中度升高B、极度升高C、明显升高D、轻度升高E、不升高正确答案：A答案解析：AIP与骨化过程密切相关，很多骨骼疾病患者血中ALP都升高，在骨肿瘤时ALP活性中度升高。19.疟疾发作具有周期性，其间歇期时长取决于A、疟原虫毒力强弱B、侵入的子孢子数量C、子孢子在肝细胞内的发育时间D、机体免疫力E、裂殖体在红细胞内的发育时间正确答案：E20.通常衡量血液是否合格的标准是看血液输入24小时后存活的红细胞能否达到输入量的A、80%B、70%C、50%D、60%E、40%正确答案：B21.某项临床试验治疗组和对照组的病死率分别为20%和35%，则该试验的NNT是（）。A、2B、7C、3D、5E、以上都不对正确答案：B22.Hayem稀释液中，氯化钠的主要作用是A、防腐B、调节渗透压C、防止细胞粘连D、提高相对比密E、固定红细胞正确答案：B23.BCR基因表达区别于TCR最大的特点是A、同种异型排斥B、共显性C、同种型排斥D、具有更多的N-插入E、高频率体细胞突变正确答案：E24.下列成分，不属于外毒素的是（）。A、表皮剥脱毒素B、痉挛毒素C、脂多糖D、霍乱肠毒素E、肉毒毒素正确答案：C答案解析：外毒素是细菌毒素的一种，其主要成分为蛋白质，是某些细菌在生长繁殖过程中，分泌到菌体外的一种对机体有害的毒性物质。按其对细胞的亲和性及作用方式不同，可分为细胞毒素、神经毒素及肠毒素三大类。脂多糖不属于外毒素。25.在总补体活性测定时，所测定的是A、红细胞与补体结合的能力B、溶血素与补体结合能力C、补体溶解致敏红细胞的活性D、特异性抗体与红细胞结合的能力E、补体溶解红细胞的活性正确答案：C答案解析：特异性抗体与红细胞结合后激活补体，发生溶血。26.下列步骤不能用于Ⅰ型超敏反应的变应原提取的是A、脱脂与提取B、强酸化处理C、过滤与分离D、分装保存E、粉碎与匀浆正确答案：B27.根据O抗原，志贺菌属分为多个群，其中B群是A、鲍氏志贺菌B、福氏志贺菌C、宋内志贺菌D、痢疾志贺菌E、以上均不是正确答案：B28.下列哪一项是多发性骨髓瘤的突出症状A、骨骼疼痛B、病理性骨折C、广泛性出血D、反复感染E、贫血正确答案：A答案解析：多发性骨髓瘤的多数患者起病缓慢，可长期无症状。但当病情发展到一定阶段，因骨髓瘤细胞的不断增殖和浸润，并产生大量的M蛋白，累及多器官则出现各种临床表现。在患者中，骨痛往往是其首要症状。29.典型结核分枝杆菌的菌落形态（）。A、黏液样大菌落B、油煎蛋样菌落C、菜花样菌落D、脐窝样菌落E、针尖样菌落正确答案：C答案解析：典型结核分枝杆菌的菌落呈干燥颗粒状，不透明，乳白色或米黄色，表面呈皱纹状，形似菜花。30.某患者发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用治疗的药物是A、普罗帕酮B、奎尼丁C、丙吡胺D、利多卡因E、胺碘酮正确答案：D31.甲型流感病毒易发生变异的主要原因是A、HA、NA抗原性易发生变异B、HA、NA和相应的抗体结合导致变异C、HA、NA在包膜上易受物理因素的影响D、HA、NA在包膜上易受化学因素的影响E、HA、NA都是糖蛋白，化学性质不稳定正确答案：A32.下列不是体内抗菌药物浓度测定非微生物方法的为A、高压液相层析法B、均相免疫测定法C、放射免疫测定法D、比浊法E、荧光偏振免疫测定正确答案：D33.不易癌变的消化性溃疡类型是A、胃窦溃疡B、复合性溃疡C、幽门管溃疡D、十二指肠溃疡E、胃体溃疡正确答案：D34.关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是（）。A、老年人多见B、光镜下有毛细血管袢呈“双轨征”C、电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积D、好发于青壮年E、少数为发作性肉眼血尿正确答案：A答案解析：系膜毛细血管性肾小球肾炎：①光镜毛细血管袢呈“双轨征”。②电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积。③本病好发于青少年，男女比例大致相等。④几乎所有患者均伴有血尿，其中少数为发作性肉眼血尿。35.下列有关冠心病危险因素的说法不正确的是A、冠心病危险因素可达百余种，最有价值的可及早预防和治疗的是高血脂、CRP和凝血因子异常B、危险因素不是诊断指标，但危险因素升高增加了冠心病患病可能性C、危险因素等同于病因，主要由遗传因素引起D、同一疾病可能有多种危险因素，其影响程度不一E、危险因素是指个体固有的生理、心理因素或生活环境的其他因素正确答案：C36.主要用于肠杆菌科细菌鉴定的微量生化反应系统是A、API系统B、Minitek系统C、肠杆菌-MB12E系统D、Micro-ID系统E、氧化发酵鉴定系统正确答案：D37.下列哪项不是恶性组织细胞病常见的临床表现A、栓塞B、脾大C、肝大D、持续高热E、进行性衰竭正确答案：A38.下列对抗生素的表述，错误的是（）。A、因有杀菌作用又称噬菌体B、对细菌有杀菌作用C、对细菌有溶菌作用D、对细菌有抑制作用E、产生于细菌、真菌、放线菌正确答案：A答案解析：抗生素是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。抗生素对细菌有溶菌、杀菌、抑菌作用。C项，噬菌体是侵袭细菌的病毒。39.有关细菌的分类单位正确的是A、细菌最高分类等级为门B、性状相似、关系密切的菌株组成属C、群和组也是正式分类的等级D、生物学性状基本相同的细菌群体构成一个种E、同一种细菌各方面的生物学性状相同正确答案：D答案解析：种是细菌分类的基本单位，形态学和生理学性状相同的细菌群体构成一个菌种；性状相近、关系密切的若干菌种组成属。40.过碘酸-雪夫反应的阳性结果是（）。A、棕黑色颗粒B、蓝色颗粒C、红色颗粒、块状或呈弥漫状红色D、灰褐色至深黑色颗粒或片状沉淀E、弥散蓝色、颗粒状、小珠状或块状正确答案：C41.女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是A、切除腺体的70%～80%B、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C、需保留腺体的背面部分D、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极E、止血后不必放引流正确答案：C答案解析：手术应紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉，以避免损伤喉上神经；如要结扎甲状腺下动脉，则要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干，以避免损伤喉返神经。手术通常需切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部。必须保存两叶腺体背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。手术野应常规放置橡皮管引流24～48小时，并随时观察和及时引流切口内的积血，预防积血压迫气管，引起窒息。42.肺炎链球菌对青霉素耐药是由于（）对β-内酰胺类的亲和力降低。A、CRTB、PABC、RBAD、PCTE、PBP正确答案：E答案解析：青霉素的抗菌机制：与青霉素结合蛋白（PBP）结合，抑制细菌细胞壁合成。肺炎链球菌对青霉素的耐药是由于PBP的改变，减低了对β-内酰胺类的亲和力。43.下列符合血管外溶血的实验室指标的是（）。A、尿中含铁血黄素试验阴性B、尿中出现游离血红蛋白C、血浆血红素结合蛋白下降D、血浆游离血红蛋白增高E、血浆中出现高铁血红素正确答案：A答案解析：尿含铁血黄素试验，又称Rous试验，慢性血管内溶血时阳性。44.巨核细胞胞体较大，核分叶，无核仁，浆内充满紫红色颗粒，周边无血小板形成，符合此特点的巨核细胞是（）。A、幼稚型B、产血小板型C、裸核型D、原始巨核细胞E、颗粒型正确答案：E45.急性心肌损伤后，血液中CK达峰值的时间为（）。A、49～72hB、6～9hC、36～48hD、10～24hE、73～96h正确答案：D答案解析：当发生AMI时，CK活性在3～8h升高，血中半寿期约为15h，峰值在10～24h之间，3～4d后恢复至正常水平。46.男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52%。该患者可能发生了A、全心衰竭B、冠心病C、舒张功能不全性心力衰竭D、收缩功能不全性心力衰竭E、右心衰竭正确答案：C47.进行诊断试验评价的基本方法是（）。A、确定某病诊断的金标准B、与诊断某病的金标准作盲法和同步比较C、选择合适的研究对象D、合理计算样本含量E、以上都不是正确答案：B48.诊断FVLeiden突变应采用的试验是（）。A、凝血因子V活性（FV:C）B、蛋白S（PS）C、活化蛋白C抵抗（APCR）试验D、狼疮抗凝物质（LAC）E、蛋白C（PC）正确答案：C答案解析：FVLeiden突变是常见于西方欧美人群，是导致其静脉血栓发生的主要因素之一，FVLeiden突变发生在FV的蛋白C裂解位点，结果是FV保持原促凝活性的同时，被活化蛋白C（APC）的降解的作用减弱，最终加速了凝血途径的活化，导致高凝状态。这种蛋白C不能有效灭活FVa的现象，亦被称为活化蛋白C抵抗（APCR）。49.与细菌侵袭力无关的致病因素是A、荚膜B、血浆凝固酶C、透明质酸酶D、内毒素E、黏附素正确答案：D答案解析：构成病原菌毒力的物质基础主要包括侵袭力和毒素两个方面。侵袭力包括：①黏附素、荚膜、菌毛、脂磷壁酸等。②侵袭素。③侵袭性酶如血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶、链道酶、胶原酶等。④细菌生物被膜。毒素包括外毒素和内毒素。50.将胆固醇转变成胆汁酸的脏器是A、胰腺B、小肠C、肝脏D、胃E、大肠正确答案：C51.腹泻是肠道传染病主要症状，病原菌直接侵入肠粘膜引起炎症性腹泻除了A、霍乱、副霍乱弧菌B、痢疾阿米巴C、侵袭性大肠杆菌D、痢疾杆菌E、沙门菌正确答案：A52.下列哪项不是t检验的注意事项？（）A、下结论切忌绝对化B、根据资料选择适宜的检验方法C、资料应具备可比性D、分母不宜过小E、资料应服从正态分布正确答案：D53.组织若干实验室，共同在规定的时间内，测得同一批号血清，收集测得结果作出统计学分析，目的在于调查各实验室的工作质量，观察试验的准确性；比较各实验室间的数值，并采取相应的措施，使各实验室结果渐趋一致。此过程被称为A、质量保证B、质量计划C、室间质量评价D、室内质量控制E、方法比较正确答案：C54.转铁蛋白升高可见于（）。A、炎症B、肾病综合征C、缺铁性贫血D、恶性肿瘤E、肝硬化正确答案：C答案解析：转铁蛋白降低见于肾病综合征、肝硬化、炎症、肿瘤等；增高见于缺铁性贫血和妊娠。55.关于免疫防御功能的叙述，下列哪项是错误的A、防止发生自身免疫病B、清除病原微生物C、免疫防御功