9月住院医师规范化培训《内科》复习题+答案

9月住院医师规范化培训《内科》复习题+答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是A、三磷酸腺苷B、肌苷C、叶酸D、果糖二磷酸钠E、旷酮酸正确答案：D答案解析：慢性肾衰竭患者往往存在高磷血症，果糖二磷酸钠可使血磷进一步升高。2.女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×10／L，PLT48×10／L，尿常规：隐血(+)、蛋白(+)。含铁血黄素(+)。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下患者最积极的治疗措施应是A、糖皮质激素B、输注洗涤红细胞C、EPOD、异基因骨髓移植E、脾切除正确答案：D3.患者，男性，18岁。头部外伤2小时，CT示右颞叶前部团块样高密度影，鞍上池右侧变形、变窄，左移。可诊断为：（）A、右颞叶血肿，小脑扁桃体疝B、右颞叶单纯血肿C、右颞叶血肿，伴脑水肿D、右颞叶急性血肿，大脑镰下疝E、右颞叶急性血肿，钩回疝正确答案：E4.关于心包积液的CT诊断，不正确的是：（）A、心包积液存在于心包脏、壁层之间B、心包积液可能是淋巴液C、出血性心包积液的CT密度较低D、心包包裹性积液压迫心脏使之变形E、心包填塞出现于大量积液时正确答案：C5.男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，血压25/14kPa。此时最主要的治疗在于（）A、纠正心衰B、纠正缺氧及二氧化碳潴留C、使用抗生素D、用降压药E、用利尿剂正确答案：B6.关于急性间质性肾炎的临床诊断，包括以下几方面的依据：①近期有用药史；②药物过敏表现；③尿检验异常；④肾小管及肾小球功能损害，正确的是A、同时具备①、②、③可以诊断B、同时具备①、②可以诊断C、同时具备①、③、④可以诊断D、同时具备②、③、④可以诊断E、以上均不正确正确答案：A7.女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖(-)，(ⅪTT正常。确诊尿崩症后为了进一步明确病因诊断，下列检查最没有帮助的是A、双肾B超B、鞍区CTC、视野测定D、ADH测定E、PRL测定正确答案：A8.预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物A、普通肝素B、低分子肝素C、噻乙吡啶D、华法林E、阿司匹林正确答案：D答案解析：在系统性回顾阿司匹林在房颤脑卒中预防作用是临床研究中，支持阿司匹林有效的证据远远弱于支持华法林的证据。有6项试验直接比较了华法林与阿司匹林预防房颤患者脑卒中的作用。这些试验结果显示，华法林降低脑卒中危险的效果显著高于阿司匹林。9.男性，26岁，高热10天应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3.2×10/L，血红蛋白50g/L，血小板4×10/L。骨体检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。应做以下处理，但哪项除外（）A、输新鲜全血及血小板悬液B、注意并发症的防治C、使用全反式维甲酸D、停止治疗方案，改用氨甲苯酸(PAMBA)E、补充凝血因子正确答案：D10.诊断口干燥症最有意义的检查是A、唾液腺核素扫描B、抗微粒体抗体阳性C、血清补体C3下降D、抗RNP抗体阳性E、抗核抗体阳性正确答案：A11.患者男性，62岁，间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水，下列检查最好的是()。A、右肾盂输尿管逆行造影B、CTC、肾盂镜检查D、磁共振E、右肾穿刺造影正确答案：A答案解析：老年男性临床上出现间歇性无痛性肉眼血尿，合并肾积水，但膀胱镜检未发现癌细胞，此时应进一步肾盂输尿管逆行造影。12.房间隔缺损，最常见的死亡原因是A、肺动脉栓塞B、心力衰竭C、感染性心内膜炎D、消化道出血E、肺部感染正确答案：B13.动脉导管未闭与其他左向右分流的先心病具有鉴别意义X线征象是()。A、左心室增大B、主动脉弓增宽C、右心室增大D、肺血增多E、左心房增大正确答案：B答案解析：动脉导管未闭时主动脉结增宽凸出。14.下列不作为考核甲亢疗效指标的是、T水平A、TSH水平B、休息时心率C、TD、基础代谢率E、甲状腺吸碘率正确答案：E15.如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞、泪滴状红细胞，骨髓干抽，脾肿大。主要考虑为：A、再生障碍性贫血B、脾淋巴瘤C、慢性粒细胞性白血病D、溶血性贫血E、骨髓纤维化正确答案：E16.空腹是指A、5～6小时无任何热量摄入B、10～12小时无任何热量摄入C、6～8小时无任何热量摄入D、8～10小时无任何热量摄入E、4～5小时无任何热量摄入正确答案：D答案解析：至少8～10小时未进任何食物，饮水除外。17.以下指标为诊断ARDS的必要条件的是A、血氧饱和度B、pHC、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡-动脉氧分压差正确答案：D18.女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8am414nmol／L(15μg／d1)；4pm331．2nmol／L(12μg／d1)；0am281．5nmol／L(10．2μg／d1)，为了明确诊断还应做A、ACTH兴奋试验B、CRF兴奋试验C、大剂量地塞米松抑制试验D、小剂量地塞米松抑制试验E、甲吡酮试验正确答案：D19.女性，32岁，既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查见咽部充血。检验：HGB110g／L，WBC1．0×10／L，分类中性粒细胞40％，淋巴细胞50％，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移该患者最可能发病机制是A、粒细胞生成障碍B、粒细胞成熟障碍C、粒细胞消耗过多D、粒细胞破坏过多E、粒细胞分布异常正确答案：D20.女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次／分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞3～5／HP，首先考虑的诊断是A、肠系膜动脉栓塞B、肾动脉栓塞C、脾栓塞D、急性肠炎E、肠梗阻正确答案：A答案解析：患者腹痛表现为脐周，有腹膜刺激的表现。应首先考虑诊断肠系膜动脉栓塞，临床表现均不支持其他诊断。21.关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的表述，不正确的是A、PR间期恒定B、部分P波后无QRS波群C、房室传导比例可为3:2，4:3D、房室传导比例可为2:1E、预后较好正确答案：E答案解析：A～D符合二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特征；二度Ⅱ型房室传导阻滞的发生部位多在希浦系统，易发展为三度房室传导阻滞，预后较差。22.可粗略判断心电轴左偏的心电图表现为A、Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群主波均向上B、Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群主波均向下C、Ⅰ导联QRS波群主波向上，Ⅲ导联QRS波群主波向下D、Ⅰ导联QRS波群主波向下，Ⅲ导联QRS波群主波向上E、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群均以负向波为主正确答案：C23.女性，28岁，在工作中突然倒地，意识不清，四肢阵发性抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒最有确诊价值的检查是A、颈动脉超声多谱勒B、脑电图检查C、心电图D、血糖和血生化测定E、脑部CT正确答案：B24.有关功能性消化不良下列描述不正确的是A、有消化不良的症候B、检查未发现肝胆疾病C、X线或胃镜检查未见溃疡和胃炎，胃黏膜完全正常D、多见于年轻女性E、主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别正确答案：E25.某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg失水的程度属于A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、以上都不是正确答案：B26.CT增强扫描关于左上腔静脉的叙述，不正确的是：（）A、位于主动脉弓左侧B、在肺动脉左侧下行C、于左肺门前进入冠状窦D、常合并右头臂静脉缺如E、左上腔静脉径一般小于右上腔静脉正确答案：D27.下列关于肾盂癌CT表现的描述，哪一项是错误的：（）A、大多数为移行细胞癌B、平扫示肾窦内软组织肿物C、增强扫描显示肾窦变形移位D、可合并肾盂扩张、积水E、不侵犯肾实质和输尿管正确答案：E28.不完全性室内三支阻滞的心电图特点为A、束支阻滞图形＋心电轴偏移B、束支阻滞图形＋房室传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、房室传导阻滞＋心电轴偏移E、束支阻滞图形＋电轴显著偏移＋房室传导阻滞正确答案：E答案解析：不完全性室内三支阻滞(常有一支较轻)的心电图特点为：束支阻滞图形＋电轴显著偏移＋房室传导阻滞。29.房间隔缺损最典型的体征是A、胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音B、心脏增大C、心房颤动D、肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂E、发绀正确答案：D30.呼吸困难伴一侧胸痛见于A、支气管哮喘B、心包积液C、肺栓塞D、阻塞性肺气肿E、肺间质纤维化正确答案：C31.下列哪一项不符合神经源性肿瘤的CT表现：（）A、一侧脊柱旁区圆形或椭圆形肿块影B、增强扫描常不强化C、起源于椎管内神经根的神经纤维瘤可呈哑铃状D、多数神经鞘瘤因含脂肪较多而呈比周围肌肉低的密度E、边缘锐利，附近骨骼可形成压迹正确答案：B32.关于法洛四联症的描述，错误的是()。A、四联症包括室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室漏斗部狭窄、右心室肥厚B、从胚胎发育看，主动脉骑跨为其主要畸形C、肺循环主要由体动脉的侧支血管供血D、肺动脉瓣听诊区第2音减弱或消失E、心电图多有右室肥厚正确答案：B答案解析：法洛四联症包括4种并存畸形：右心室漏斗部狭窄、膜部室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。从胚胎发育角度看，漏斗部狭窄为其主要畸形。33.女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g/L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素，其诊断是A、G6PD缺乏症B、珠蛋白生成障碍性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、自身免疫性溶血性贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：B34.肋腰点有压痛()A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、两者均有D、两者均无正确答案：A35.不是危重哮喘表现的是A、奇脉B、两肺满布响亮哮鸣音C、气急不能说话D、胸腹部矛盾呼吸E、嗜睡正确答案：B36.对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是A、淀粉酶、内生肌酐清除率比值测定B、血清淀粉酶测定C、血清钙测定D、血清正铁血白蛋白测定E、血清脂肪酶测定正确答案：E37.女，45岁。尿频、尿急、尿痛2天，伴高热寒战腰痛半天。查体：T39℃，BP110/70mmHg，左肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+)，RBC2～5个/HP，WBC40～50个/HP。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、肾肿瘤C、肾结核D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案：D答案解析：患者，女性，尿频、尿急、尿痛伴有发热、腰痛，白细胞及中性粒细胞总数升高，尿中有大量白细胞，诊断考虑为急性肾盂肾炎。38.女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×10／L，血小板20×10／L，骨髓象提示巨核细胞增多治疗首选措施是A、应用肾上腺糖皮质激素B、输注血小板C、脾切除D、应用纤溶抑制剂E、应用免疫抑制剂正确答案：A39.强直性脊柱炎X线的典型表现为A、关节半脱位B、骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化C、双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松D、关节面硬化、骨赘形成E、关节穿刺液中可见尿酸盐结晶正确答案：B40.符合过敏性紫癜的实验室检查是A、血小板减少B、血块收缩不良C、毛细血管脆性试验阳性D、凝血酶时间延长E、凝血时间延长正确答案：C41.肝癌动脉血管丰富纡曲，当巨大癌块压迫肝动脉血管使血管骤然变细时可在局部发现的重要体征是：A、听到吹风样血管杂音B、听到血管搏动声音C、有压痛D、触到血管搏动E、听到摩檫音正确答案：A42.关于潜伏性感染，下列叙述哪项不正确A、潜伏性感染仅见于部分传染病B、疟疾，结核，单纯疱疹可有潜伏性感染C、机体免疫力下降时可引起显性感染D、病原体潜伏于机体某些部位而不出现症状E、潜伏性感染是重要而危险的传染源正确答案：E答案解析：潜伏感染不排出病原体，不会成为传染源。43.在中耳胆脂瘤的CT检查中，以下说法不正确的是：（）A、鼓棘或外耳道棘骨质破坏、听小骨破坏消失是中耳胆脂瘤特征性表现B、慢性感染产生的肉芽组织常和胆脂瘤并存C、炎症性渗出可以用变换体位的方法与胆脂瘤鉴别D、根据CT值的测量可以把肉芽肿和胆脂瘤区分开E、CT检查有助于发现颅内并发症正确答案：D44.糖尿病"理想"控制的目标血浆葡萄糖值(mmol／L)为：A、空腹6．0～8．0非空腹8．0～10．0B、空腹4．0～8．0非空腹7．0～10．0C、空腹4．4～6．2非空腹6．2～8．0D、空腹6．0～7．0非空腹8．0～10．0E、空腹4．4～6．14．非空腹4～8．0正确答案：C45.不符合慢性支气管炎临床表现的是A、疾病早期可无异常体征B、肺部可出现干湿啰音C、咳嗽、咳痰伴有喘息D、咳嗽呈长期、反复发作表现E、疾病晚期可有肺实变体征正确答案：E46.男性，12岁，出现肢端震颤2个月，并且进行性加重。查体无肌张力变化，肌力正常。检查重点应是（）A、角膜K-F环B、下肢肌肉肌电图C、头颅MRID、肌酶谱E、风湿三项正确答案：A47.胃内分泌胃泌素的细胞主要是A、壁细胞B、胃内分泌细胞C、主细胞D、黏液细胞E、G细胞正确答案：E48.药物减重的目标不包括A、使降血压、降血糖、调节血脂药物能更好地发挥作用B、使体重回复正常范围C、减重后维持体重不再反弹和增加D、使原体重减轻5％～10％E、最好能逐步接近理想体重正确答案：B49.以下有关纵隔淋巴瘤的描述中哪一项是不正确的()。A、常有融合成团的趋势B、侧位X线片常见两侧肺门之下份密度增高相连C、出现钙化较淋巴结结核多见D、对放疗敏感E、常表现为两侧对称性淋巴结肿大正确答案：C50.急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动最可能的原因是A、心力衰竭B、抗凝治疗不足C、卧床有关D、室壁瘤形成E、心房颤动正确答案：D51.某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗，并加用双氢克尿噻利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适：A、输血300mlB、复合氨基酸注射液250ml，静滴，每日1次C、腹腔穿刺放液D、泼尼松10mg／d，每日3次E、速尿20mg／d正确答案：D52.原发性肝癌从出现症状到死亡一般为：A、1年B、半年以上C、3～6个月D、1个月E、2个月正确答案：C53.一中年女性，诊断为“类风湿关节炎”三年，最近一月出现多关节肿痛和晨僵，特别是左膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1′109，ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是A、滑膜液白细胞>50000，中性>90%B、滑膜液白细胞5000-50000C、滑膜液细菌培养阳性D、滑膜液见尿酸盐结晶E、滑膜液CPPD阳性正确答案：B54.下列不属于传染源的是A、受感染的动物B、病原携带者C、隐性感染者D、易感人群E、患者正确答案：D55.男，40岁，右眼外突1个月。CT示：球后肿块，内有斑点状钙化，强化明显，最可能的诊断是()。A、海绵状血管瘤B、胶质瘤C、炎性假瘤D、恶性肿瘤E、甲状腺性突眼正确答案：A答案解析：眶内肿块，肿块