住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库及答案（附解析）

住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.尤因肉瘤的X线影像改变A、"日光射线"形态B、葱皮样骨膜反应C、大量棉絮状肿瘤骨D、膨胀性皂泡样改变E、膨胀性磨砂玻璃样改变正确答案：B答案解析：尤因肉瘤的X线表现为骨干有广泛的溶骨性破坏，有新骨形成，呈板层状或"葱皮样"骨膜反应。2.腹腔镜手术中，出现气体栓塞并发症后应采取的措施是A、立即解除气腹B、吸入纯氧C、左侧卧位D、通过中央静脉插管抽出右心房、肺动脉内的气体E、以上均是正确答案：E3.下列哪种情况不会由肾上腺皮质肿瘤引起（）A、偶发低血糖症B、原发性醛固酮增多症C、库欣(Cushing)综合征D、肥胖小孩伴小生殖器E、对侧肾上腺肥大正确答案：E4.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的（）。A、底部B、体部C、颈部D、底、体交界处E、颈、体交界处正确答案：C答案解析：腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁腹膜的憩室样突出部，由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分，是疝环所在的部位，是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。因此答案选C。5.排尿中断的症状常见哪种疾病（）A、膀胱结石B、肾结石C、输尿管结石D、膀胱癌E、阴茎癌正确答案：A6.典型的Charcot三联症对以下哪种疾病有诊断意义A、急性胰腺炎B、急性十二指肠憩室炎C、急性胃炎D、急性胆管炎E、急性胆囊炎正确答案：D答案解析：典型的急性胆管炎临床表现为Charcot三联症，即腹痛、发热、黄疸。7.肾结核最多见的感染途径是A、肺内结核经血行播散到肾脏B、附睾结核经血行播散到肾脏C、腰椎结核直接扩散到肾脏D、膀胱结核逆行感染到肾脏E、肠道结核经血行播散到肾脏正确答案：A答案解析：肾结核的原发病灶几乎都在肺内。8.股沟或睾丸上方囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界。此符合下列哪一项诊断A、精索鞘膜积液B、婴儿腹型鞘膜积液C、输精管囊肿D、睾丸鞘膜积液E、交通性鞘膜积液正确答案：A答案解析：透光试验阳性证明有积液存在，囊肿与睾丸有明显分界，可排除睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。9.关于尿三杯试验，以下哪项是错误的A、尿三杯试验：以排尿最初的5～10ml尿为第一杯，以排尿最后10ml为第三杯，中间部分为第二杯B、其检验结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位C、若第一杯尿液异常，提示病变在尿道D、第三杯尿液异常，提示病变在前尿道、精囊E、若三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或以上部位正确答案：D答案解析：第三杯尿液异常，提示病变在后尿道、膀胱颈部或三角。10.肾癌患者出现血尿时肿瘤已（）。A、累及肾包膜B、转移至膀胱C、累及肾周脂肪囊D、血行转移E、侵及肾盂肾盏正确答案：E答案解析：肾癌出现血尿提示尿路受到侵犯，常见肾盂肾盏的侵犯。因此答案选E。11.急性失血患者，失血量至少达到全身总血量的多少时会有贫血表现（）A、20%B、30%C、10%D、35%E、25%正确答案：A答案解析：急性失血量达到全身总血量20%时便会有贫血表现，此时已到达人体代偿极限。12.肾性贫血的特点是（）。A、正细胞正色素性贫血B、小细胞正色素性贫血C、正细胞低色素性贫血D、小细胞低色素性贫血E、大细胞正色素性贫血正确答案：A答案解析：肾性贫血是由于肾功能受损尤其是患者肾小球滤过率低于30ml/min或血清肌酐（SCr）浓度高于300μmol/L且血红蛋白降低时导致的正色素正细胞性、增生低下性贫血。本病是慢性肾脏病（CKD）的常见并发症，也是慢性肾脏病患者合并心血管并发症的独立危险因素。13.脊柱骨折最常见的类型是（）。A、伸直型B、屈曲型C、椎体粉碎型D、屈曲旋转型E、垂直压缩型正确答案：B答案解析：腰段具有较大的活动度，又是胸椎后凸和腰椎前凸的转折点，在脊柱屈曲时以胸腰段为弯曲的顶点，因此最易中断暴力传导造成屈曲型损伤。14.患者女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：T：38.9℃，两肾区叩击痛阳性，血常规3：WBC：14000/mm，尿常规WBC许多，红细胞10～20个/HP，可能的诊断为A、泌尿系结核B、急性膀胱炎C、急性肾炎D、急性肾盂肾炎E、上尿路结石正确答案：D答案解析：患者膀胱刺激症，伴发热，血常规及尿常规支持急性肾盂肾炎诊断。15.男性，10岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，尿道口溢血入院。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。F21尿管导尿失败，下一步如何处理A、输液及抗生素治疗，继续观察B、耻骨上穿刺造瘘C、剖腹探查行膀胱修补术D、膀胱镜检查E、会阴部加压包扎正确答案：B答案解析：根据患者受损史及体征，主要考虑为球部尿道损伤。而导尿管不能插入，说明患者尿道连续性不存在，有可能存在有尿道断裂，应急诊行耻骨上穿刺造口术引流出膀胱尿液。16.当收治一位排不出尿的患者，导尿的目的是A、尿道造影检查B、了解尿道有无梗阻C、解除尿潴留D、收集24小时尿标本E、测定膀胱容量正确答案：C17.用保列治治疗前列腺增生的机制是（）。A、抑制H2受体B、抑制5α还原酶C、抑制α受体D、抑制β受体E、抑制雄性激素受体正确答案：B答案解析：保列治属于5α-还原酶抑制剂，是最常用于治疗良性前列腺增生症的药物，通过激素调节机制缩小前列腺体积，缓解症状，增加尿流率，并延缓疾病进展。因此答案选B。18.外科防范HIV交叉感染的标准措施中，不恰当的是A、不戴手套、口罩情况下，避免与患者肢体或近距离接触B、避免体表直接接触患者伤口、组织标本等C、常规戴手套、口罩、眼镜以防护皮肤、黏膜与患者体液、血液直接接触D、诊疗操作过程中，预防锐器引起的损伤E、医疗器具严格消毒正确答案：A答案解析：艾滋病的传播主要是性交传播、血液传播、共用针具传播和母婴传播。不会通过空气、社交接触或公共设施传播，与艾滋病患者及病毒感染者接触，如握手、拥抱、共同进餐、共用工具等不会感染艾滋病。19.患者男，48岁，反复右下腹隐痛5年，大小便正常，查体：体温正常，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。为明确诊断，进一步的检查是（）。A、上消化道造影B、胃镜C、B超D、结肠镜E、钡灌肠正确答案：D答案解析：患者反复右下腹隐痛5年，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张，考虑肠道方面疾病，应行结肠镜检查以明确诊断。20.前列腺增生的病理特征是（）。A、腺上皮化生B、腺上皮细胞增生C、基质增生D、血管增生E、上皮细胞增生正确答案：C答案解析：前列腺增生是中老年男性常见疾病之一。良性前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。基质增生是前列腺增生的主要病理特征。21.下列有关支气管扩张症的手术范围描述正确的是（）。A、只能局限于一个肺叶B、只能局限于一侧肺C、只能局限于一个肺段D、若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶E、在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围正确答案：E答案解析：支气管扩张症的手术原则是在病人生理功能允许的情况下，在尽量切除病变组织的同时尽量保留健康肺组织。22.下列哪项是椎动脉型颈椎病最突出的症状？（）A、猝倒B、心慌C、恶心D、耳鸣耳聋E、视物不清正确答案：A答案解析：椎动脉型颈椎病主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作，是最突出的症状。23.泌尿系结石血尿特点是（）。A、无痛性全程肉眼血尿B、终末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血红蛋白尿正确答案：D答案解析：泌尿系结石引起的血尿为绞痛或剧痛伴随血尿。肿瘤引起的血尿常为无痛性血尿。前尿路疾病引起的血尿常为初始血尿，膀胱疾病血尿常为终末血尿。肾脏疾病血尿常为全程血尿。因此答案选D。24.股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首先应进行的检查是（）。A、包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片C、股骨下1/3横断面的CTD、检查有无骨摩擦音E、检查有无异常活动正确答案：B答案解析：由题干可知，患者局部肿胀，疼痛，畸形，考虑诊断为股骨骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片以明确骨折移位情况。25.经皮肾镜取石的适应证应除外（）。A、肾盂结石B、肾盏结石C、手术后复发结石D、手术后试取结石E、鹿角形肾结石正确答案：D答案解析：经皮肾镜取石术适用于：2cm以上的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石以及部分输尿管上段结石。手术后试取结石不作为适应证。因此答案选D。26.下列哪项不是肠内营养的适应证A、双下肢多发骨折B、复杂大手术后C、脑外伤引起昏迷的病人D、消化道瘘E、大面积烧伤正确答案：D27.当传染病暴发流行时，可以采取停工、停业、停课等措施的部门是（）。A、疾病预防控制机构B、县级人民政府卫生行政部门C、县级以上地方人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：C答案解析：传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：①限制或者停止集市、剧院演出或者其他人群聚集的活动；②停工、停业、停课；③封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；④控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；⑤封闭可能造成传染病扩散的场所。上级人民政府接到下级人民政府关于采取上述紧急措施的报告时，应当即时做出决定。28.下列有关休克说法不正确的是A、休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应B、低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加C、全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加D、休克的本质为机体低灌注E、外科病人经常遇到的是低血容量性休克正确答案：C答案解析：全身血管阻力增加的原因大部分是由于内脏血管阻力的增加。29.对侧肾功能良好的肾结石患者，下列情况可作患侧肾切除的是（）。A、肾下极多发结石B、肾盏结石C、肾盂结石功能尚好D、肾多发结石合并积水，肾功能丧失E、鹿角形结石合并肾积正确答案：D答案解析：对侧肾功能良好，一侧的肾已经发生严重的结石或者积水的，可以进行患肾切除。30.下列不属于脊柱结核的全身症状的是（）A、放射痛B、消瘦C、贫血D、盗汗E、低热正确答案：A31.下列胸腹联合伤的临床特点，错误的是A、穿透性或闭合性损伤均可引起，但以贯通伤最为多见B、膈肌破裂一般不易漏诊C、胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤D、具有胸、腹伤的双重临床表现E、需要急诊手术治疗正确答案：B答案解析：胸腹挤压伤、撞击伤引起的膈肌破裂，由于缺乏典型的临床征象，加之有合并伤存在，受伤早期往往不易及时做出正确诊断，是所有胸部创伤中最易漏诊的损伤之一。32.阑尾炎时，阑尾穿孔的原因是（）。A、管壁肌肉收缩B、细菌入侵C、淋巴集结坏死D、管腔梗阻合并管壁坏死E、血运障碍正确答案：D答案解析：阑尾炎最常见的原因是阑尾管腔阻塞，当阑尾易发生管腔梗阻时可合并管壁坏死，导致阑尾穿孔。33.门脉高压症的主要临床表现是（）。A、肝大、脾大、发热B、腹痛、乏力、贫血C、疼痛、黄疸、乏力D、肝大、腹腔积液、消瘦E、脾亢、呕血、腹腔积液正确答案：E答案解析：门脉高压症的主要临床表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。34.慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于A、胸膜纤维化，瘢痕收缩B、患侧肺压缩，健侧肺气肿C、病程长久，呼吸功能差D、胸腔内的脓液已被清除E、患侧肺不张正确答案：A答案解析：慢性脓胸时毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织，纤维蛋白机化，在壁、脏胸膜上形成韧厚致密的纤维板，固定紧束肺组织，牵拉胸廓内陷，纵隔向患侧移位。35.绝对危险度是指（）。A、试验组事件发生率与对照组事件发生率的差B、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商C、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商的百分比D、试验组与对照组发生药物不良反应或严重事件的反应率之差E、暴露组发病率与非暴露组发病率之比正确答案：A答案解析：归因危险度（AR）也称特异危险度、绝对危险度，是暴露组发病率与对照组发病率的差值。BCDE四项，相对危险度（RR）指试验组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）与对照组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）的商。36.阑尾切除术后最常见的并发症是A、切口出血B、盆腔脓肿C、肠梗阻D、阑尾残端瘘E、切口感染正确答案：E答案解析：术后并发症：①腹腔出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾残株炎；⑤粪瘘。37.男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L，Cr为340μmol/L。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理A、经尿道前列腺切除术B、经尿道前列腺热疗C、耻骨上经膀胱前列腺切除术D、留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口E、服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂正确答案：D答案解析：该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。38.上消化道出血定位应首选（）。A、核素扫描B、CTC、B型超声D、选择性血管造影E、纤维内镜正确答案：E答案解析：上消化道出血定位首选纤维内镜，明确定位出血点外还可以进行内镜下的止血，因此答案选E。ABC三项，均不用于消化道出血。D项，内镜方便易行，如内镜无法完成止血再考虑行选择性血管造影。39.其中可见骨骼或牙齿阴影的纵隔肿瘤是（）A、支气管囊肿B、畸胎瘤C、恶性淋巴瘤D、神经源性肿瘤E、食管囊肿正确答案：B40.患者刀刺伤后就诊，诊断心脏损伤，应选择下列哪项急救措施？（）A、胸腔闭式引流术B、快速输血输液C、紧急手术探查D、胸腔穿刺术E、心包穿刺术正确答案：C答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。41.关于膈肌损伤，下列说法中不正确的是A、多因并发膈疝或胸腹探查止血术中检查膈肌而得诊B、膈肌破裂本身难以诊断，伤侧肩痛或胸腹部合并伤或许可提示检查C、胸腹部损伤无论是否合并膈肌损伤，皆称胸腹联合伤D、穿透性损伤少见膈肌单独受损，多有胸或腹部合并伤存在E、按致伤原因分为穿透性和钝性膈肌损伤正确答案：C答案解析：胸腹部都有损伤，当其又合并膈肌损伤时，称胸腹联合伤。42.以下哪一种肿瘤的本质是囊性畸胎瘤A、表皮样囊肿B、滑液囊肿C、皮脂腺囊肿D、皮样囊肿E、腱鞘囊肿正确答案：D答案解析：皮样囊肿是囊性畸胎瘤，浅表者好发于眉梢或颅骨骨缝处。43.心包急性压塞病人的体格检查中最重要的体征是（）A、患侧呼吸音消失B、心前区疼痛C、胸壁捻发音D、贝克三联征E、呼吸困难正确答案：D44.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的A、吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B、致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒C、烧伤深瘢痕长期存在易癌变D、相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E、先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤正确答案：B45.腰椎间盘突出症病人，检查发现患侧（足母）趾背伸肌力减弱，小腿外侧和（足母）趾根部感觉减退，其病变定位于哪一节段A、腰5～骶1B、骶1～2C、腰3～4D、腰4～5E、腰2～3正确答案：D答案解析：患侧（足母）趾背伸肌力减弱，小腿外侧和（足母）趾根部感觉减退，提示腰5神经根受压，应为腰4～5腰椎间盘突出症。手术并非颈椎病的唯一治疗方法。46.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是（）。A、支气管扩张病变范围超过一个肺叶B、合并急性肺部感染，尚未有效控制